低位直肠癌经肛门局部切除40例疗效分析

目的 探讨低位直肠癌经肛门局部切除的适应证和疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月间广东省人民医院普通外科40例低位直肠癌患者经肛门局部切除的临床资料.结果 本组患者平均手术时间50(30～85)min,术中出血量40(10～100)ml,平均住院时间5(2～10)d.全组患者平均随访时间40(6～120)个月.术后局部复发率为20.0%(8/40),5年生存率为90.0%.T1期患者术后局部复发率为17.9%(5/28),低于T2期患者的25.0%(3/12),但两组差异无统计学意义(x2=0.268,P=0.61);高分化腺癌患者术后局部复发率为12.9%(4/31),明显低于中分化腺癌的4/9,两组差异有统计学意义(x2=4.337,P=0.04);肿瘤直径小于3 cm者术后局部复发率为10.7%(3/28),明显低于大于或等于3 cm者的41.7%(5/12),两组差异有统计学意义(x2=5.030,P=0.03).经肛门局部切除术后局部复发率与肿瘤部位(x2=0.139,P=0.93)、分型(x2=1.290,P=0.53)和手术切除方式(x2=0.667,P=0.41)无关.结论 低位直肠癌经肛门局部切除适应证为肿瘤直径小于3 cm和高分化的T1、T2期患者.只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗低位直肠癌可获取良好的疗效.     

Ⅰ期低位直肠癌经肛门局部切除29例

目的：评价经肛门局部切除Ⅰ期低位直肠癌的疗效。方法：回顾性分析我院29例经肛门行局部切除术的Ⅰ期（T1-N0M0）直肠癌患者的资料（局部切除术组）,其中T1期20例,T2期9例;以23例行根2治术的Ⅰ期直肠癌患者作为对照（根治术组,1期8例,2期15例）。对2组患者的并发症发生率、年复发TT5率、年存活率进行对比分析。结果：2组T1期5年生存率均为100%,2期5年存活率局部切除术组为5T88.9%,根治术组为100%,组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。T1期5年复发率局部切除术组为5.0%,2根治术组为0,T2期5年复发率分别为44.4%和6.7%,2期5年复发率2组比较差异显著（P=0.04）。局部T切除术组并发症发生率为0,根治术组为30.4%,2组比较差异显著（P=0.02）。结论：对于T1期直肠癌,经肛门局部切除是合理选择,而T2期直肠癌不宜单纯采用局部切除。     

经肛门局部切除治疗低位直肠癌28例报告

目的：评价低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及效果。方法：回顾性分析1995～2003年间经肛门局部切除治疗28例低位直肠癌的临床资料。结果：(1)围手术期死亡率为0。(2)术后排便功能良好，泌尿及性功能正常。(3)复发率14．3％(4／28)。(4)5年生存率为92．1％。结论：低位直肠癌经肛门局部切除术应选择合适的病例，可获得很好的疗效，且并发症少。     

经肛门局部切除术治疗低位直肠癌

目的 总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验.方法 回顾性分析1988～1998年收治的28例经肛门局部切除术者的临床资料.结果 本组5年生存率为(83.4±6.2)%,复发率为17.8%.高分化腺癌4例复发,复发率为17.4%(4/23);中分化腺癌1例复发,复发率为20.0%(1/5).T1期复发3例,复发率为15.0%(3/20);T2期复发2例,复发率为25.0%(2/8).肿瘤基底小于肠壁周径1/3者复发4例,复发率为16.7%(4/24);肿瘤基底大于肠壁周径1/3者复发1例,复发率为25.0%(1/4).全层肠壁切除复发3例,复发率为16.7%(3/18);部分肠壁切除复发2例,复发率为20.0%(2/10).肿瘤直径<4 cm复发3例,复发率为15.8%(3/19);肿瘤直径>4 cm复发2例,复发率为22.2%(2/9). 结论 经肛门局部切除术治疗直肠癌适于T1～T2、N0M0、组织分化好、距肛缘6 cm以内的肿瘤.严格掌握适应证,完整的肿瘤切除,术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随访,以尽早发现复发.     

经肛门局部切除低位直肠肿瘤86例临床分析

目的评估经肛门局部切除低位直肠良恶性肿瘤治疗效果和预后。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2003年1月至2006年7月间经肛门局部切除的86例低位直肠肿瘤临床资料。结果86例中,,良性55例,恶性31例。腺癌26例（30.2%）,腺瘤39例（45.3%）,类癌3例（3.5%）,间质瘤1例（1.2%）及其他肿瘤17例（19.8%）。肿瘤距齿状线距离1～12cm。肿瘤直径〈3cm68例（79.1%）,直径≥3cm18例（21.9%）。腺癌病例中,19例为T1期和7例T2期。在获得随访的69例中,肿瘤直径〈3cm57例,有6例复发;肿瘤直径≥3cm12例,有5例复发,两组差异有显著性意义,P〈0.01。16例T1期直肠腺癌的中,2例局部复发,7例T2期直肠腺癌的中,4例局部复发,差异有显著性意义,P〈0.05。结论经肛门低位直肠肿瘤局切手术具有低并发症和保持良好的术后功能的优点;能应用于治疗良性和经选择的早期较小恶性肿瘤的治疗;也能应用于治疗不能耐受大手术的病例。     

经肛门局部切除低位直肠癌 59例分析

局部切除治疗早期低位直肠癌,因其手术并发症发生率低已被外科医生普遍接受.现对我院 1990年 1月至 2000年 2月 59例低位直肠癌患者经肛门局部切除的效果进行分析.     

局部切除治疗低位直肠癌32例报告

目的探讨低位直肠癌局部切除的适应证。方法结合文献分析了中国医学科学院肿瘤医院１９７５年１月至１９９７年８月局部切除治疗低位直肠癌病人３２例。结果２６例做了术后放疗,３例做了术前放疗。５年生存率为（８４４±８３）％（寿命表法）。总局部复发率为１８８％,高分化腺癌复发率１２５％（３／２４）,中分化腺癌３７５％（３／８）。Ｔ１期复发率１７９％（５／２８）,Ｔ２期复发率２５％（１／４）。结论低位直肠癌局部切除适应证为：肿瘤局限于粘膜下层,病理为高分化腺癌,肿瘤直径≤４ｃｍ。     

腹腔镜低位直肠癌经肛门拖出切除吻合术近期疗效分析(附11例报告)

目的:评价腹腔镜低位直肠癌经肛门拖出切除吻合技术的近期疗效。方法:回顾分析11例腹腔镜直肠全系膜切除、经肛门拖出切除、结-直肠吻合、预防性末端回肠造瘘手术的临床资料。结果:11例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无辅助切口,保肛率100%。手术时间平均(162.3±31.01)min,术中出血量平均(31.82±14.88)ml,术后平均(2.00±0.63)d恢复胃肠功能并进流质饮食,平均住院(12.27±1.56)d。术后1例发生吻合口漏。结论:腹腔镜直肠全系膜切除、经肛门拖出切除吻合技术治疗低位直肠癌创伤小、安全、可行,近期疗效满意。     

低位直肠肿瘤经肛门局部切除的体会(附32例报告)

低位直肠在解剖上与膀胱、尿道、生殖器及肛管相毗邻,低位直肠肿瘤,尤其是低位直肠癌,治疗时颇为棘手。过度切除肿瘤及其周围组织将会给患者带来难以接受的排便、排尿和性功能障碍[1～3],选择合理的外科手术方式显得非常重要。本文回顾分析我科近5年来采用经肛门局部切除治疗低位直肠肿瘤32例,结果提示低位直肠肿瘤经肛门行局部切除治疗是一种安全、有效的手术方式。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共32例,其中男13例,女19例;年龄最大的80岁,最小的23岁;肿瘤位置位于直肠前壁者17例,后壁者8例,左侧4例,右侧3例;肿瘤距肛缘3cm者1例,4c…     

经肛门局部切除手术在直肠癌治疗中的作用

直肠癌的外科手术方法包括经腹根治术及局部切除术。全直肠系膜切除术（TME）是直肠癌外科治疗的金标准．随着功能外科时代的到来．越来越多的证据表明．在严格选择适应证的前提下．早期直肠癌患者行局部切除手术可以获得和传统经腹根治术相同的生存率。但总体而言．局部切除术后的局部复发率要高于TME．因此需要术前做到全面、精确的分期和评估．从而严格掌握局部切除的手术适应证。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术

男性,50岁,体重质量指数(BMI)26.7 kg/m~2,初始诊断为"低位直肠癌",肿瘤分期为cT_3CN_1M_0;经过术前新辅助放疗后的肿瘤分期为ycT_2N_0M_0,肿瘤下缘距离肛缘的距离为4.5 cm。患者在放疗后6周接受了腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术,我们采用经腹和经肛两组手术医生团队同时实施手术,经下腹部小切口取出全直肠系膜切除的标本,在腹腔镜辅助下完成消化道重建,并采用荧光腹腔镜吲哚菁绿显像的方法检测吻合口血运。     

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床价值.方法:选取2018年5月至2019年3月为5例中低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的相关临床资料.结果:5例均顺利完成手术,无中转开腹,2例行预防性回肠外置,手术时间平均(302.20±51.72)min,术中出血量(102.35±20...     

经肛门全直肠系膜切除和腹腔镜全直肠系膜切除对直肠癌的疗效对比

目的分析比较经肛门全直肠系膜切除（TaTME）与腹腔镜全直肠系膜切除（LaTME）在中低位直肠癌治疗中的疗效及预后。 方法选择东营市东营区人民医院2015年2月至2016年2月收治的64例择期行全直肠系膜切除术（TME）的中低位直肠癌患者，随机分为TaTME组与LaTME组，各32例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、标本完整率、环周切缘（CRM）阳性率、远端切缘（DRM）阴性率、淋巴结清扫数目、保肛率、中转开放手术率、术中及术后并发症、术后住院时间、局部复发率、远处转移率、2年总体生存率（OS）各指标间的差异。 结果TaTME组患者的术中出血量、中转开放手术率、手术时间、标本完整率、CRM阳性率、保肛率、术后住院时间、尿潴留发生率均显著优于LaTME组（均P<0.05）。患者均获随访2~24个月，TaTME组中位生存时间为23.9个月，局部复发率、转移率分别为6.2%（2/32）、3.1%（1/32）。LaTME组中位生存时间为19.7个月，局部复发率、转移率均为3.1%（1/32）。两组术后复发率、转移率比较，差异无统计学意义（χ²=0.350、0.516，P=0.554、0.472）。TaTME组与LaTME组1年OS分别为100.00%、93.75%，2年OS分别为96.87%、81.25%。两组1年OS比较，差异无统计学意义（χ²=0.516，P=0.472），TaTME组的2年OS显著高于LaTME组患者（χ²=4.402，P=0.036）。 结论与LaTME术相比，TaTME术治疗中低位直肠癌具有较高的安全性和有效性，且术后并发症较少，术后住院时间短，可以改善患者预后。     

低位直肠癌局部切除术后复发因素分析

目的探讨低位直肠癌局部切除术后复发的相关因素。方法回顾分析1975年4月至2005年4月间收治的97例早期低位直肠癌行局部切除治疗患者的临床资料。结果全组Tis、T1和T2期病变者分别为28例、48例和21例;有17例（17．5％）患者出现复发,其中局部复发13例．局部复发伴远处转移2例．局部复发率15．5％;Tis、T1和T2期病变者局部复发率分别为7．1％、12．5％和33．3％：另有2例远处转移。局部切除术后复发时问为4～173（中位时间27）个月。肿瘤大体类型和T分期为局部切除术后局部复发的相关因素（P〈0．05）。T2期病变者局部切除术后行和未行辅助治疗的局部复发率分别为21．4％和57．1％（P=0．127）。带蒂肿瘤、无蒂肿瘤和溃疡型肿瘤的局部复发率分别为10．5％、13．7％和3／5。15例局部复发者经治疗后的5年生存率为59．6％。结论低位直肠癌局部切除术后T分期和肿瘤的大体类型是局部复发的主要因素,T2期病变局部切除后需行辅助治疗或行根治性切除术。     

以经肛门内镜微创手术为平台经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨以经肛门内镜微创手术（TEM）为平台经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2017年10月中国医学科学院北京协和医院收治的以TEM为平台行taTME 28例中低位直肠癌病人的临床病理资料;男21例,女7例;年龄为59岁（51岁,68...     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月,术后出现吻合VI瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）;男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36）,射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。     

经肛门与传统腹腔镜全系膜切除术在中低位直肠癌中可行性与安全性的Meta分析

目的系统性评价经肛门全直肠系膜切除（TaTME）与腹腔镜全直肠系膜切除（LaTME）治疗中低位直肠癌的术中、术后指标，并发症及其病理学结果，分析TaTME术式可行性及安全性。 方法通过检索Pubmed、EMBase、Cochrane Library、中国知网、万方、重庆维普国内外大型数据库，筛选2015年2月至2019年4月间发表的关于TaTME与LaTME治疗中低位直肠癌的相关文献。文献质量标准采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS），采用Revman 5.3软件进行Meta分析，敏感性分析异质性结果。 结果共13篇文献1 096例患者符合纳入标准，包括TaTME组515例，LaTME组581例。与LaTME组相比，TaTME组具有高质量的CRM距离（MD=0.95，95%CI=0.61~1.29，P<0.001），低CRM阳性率（OR=0.35，95%CI=0.16~0.78，P=0.010），高质量的全直肠系膜切除（OR=2.41，95%CI=1.29~4.51，P=0.006），低中转开腹率（OR=0.20，95%CI=0.07~0.58，P=0.003），Clavien-Dindo分级3级及以上术后并发症发生率（OR=0.54，95%CI=0.32~0.92，P=0.020）、术后排尿障碍发生率低（OR=0.54，95%CI=0.31~0.94，P=0.030）及低非计划性二次入院率（OR=0.44，95%CI=0.27~0.73，P=0.001）。两组在DRM阳性率及切除距离、淋巴结清扫数量、术中失血量、手术持续时间以及总并发症、肠梗阻、吻合口瘘发生率等方面差异无统计学意义。 结论相较于LaTME术式，TaTME治疗中低位直肠癌可以得到更高质量的标本，术后危重并发症发生率明显降低，术式可行且安全。