棘突纵劈翻转在腰椎间盘手术中的应用

腰椎间盘手术临床较常见，目前多采用半椎板或开窗式手术治疗腰椎间盘突出症。术毕取游离脂肪覆盖硬膜。但由于骶棘肌强大或脂肪片移动，仍会现硬膜及神经根与骶棘肌粘连在一起，牵拉硬膜和神经根，是椎间盘髓核摘除术后症状复发的重要原因。为此，作者从1997年8月起，在腰椎间盘手术中采用此术式，经临床应用及随护取得良好效果。     

腰椎间盘突出症围手术期的整体护理

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的综合症，是骨科的常见病、多发病，好发于青壮年，男性多于女性，主要症状是腰痛伴坐骨神经痛，部分非手术治疗即可有良好的效果，绝大多数需手术治疗，对患者实施整体护理，术前指导，术后进行全面细致的观察及护理，     

脱垂游离型腰椎间盘脱出症诊疗体会

本文报告经手术证实的脱垂游离型腰椎间盘脱出症１９例，总结论述了其临床特点及鉴别诊断，指出合适的手术治疗方式是半椎板切除、摘除髓核，常规探查或扩大神经根管。     

腰椎间盘突出症围术期护理

<正>腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,病史超过半年经严格非手术疗法无效,或有效但仍常反复发作且症状较重者,需采用手术疗法,而腰椎板开窗减压神经根松解髓核摘除术是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用术式之一。对患者施实术前指导,术后进行全面细致的观察及护理,以及加强早期功能锻炼,对疾病的恢复具有重要的意义。笔者所在医院自2005～2006年开展此项手术68例。现将护理经验总结介绍如下。     

内窥镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理

经后路椎板间隙显微镜内窥镜 (简称MED -Ⅱ )手术治疗腰椎间盘突出症是一项新技术。我院采用这一新技术治疗腰椎间盘突出症患者35例 ,经过护理人员精心护理均治愈出院。1临床资料本组35例 ,男性26例 ,女性9例 ,年龄26～64岁 ,平均年龄45岁。其中L4～521例,L5～S14例,均痊愈出院,术后2月随访效果满意。2MED -Ⅱ简介MED -Ⅱ是内窥镜直视下穿刺直接经神经根管外口进入神经根管 ,观察到突出占位及压迫神经的间盘组织后 ,直视下直接去除。此项新技术具有安全、切口小 ,有限的组织牵拉 ,增强视野范围和照明 ,减少住院时间和更快的身体恢复。3…     

腰椎间盘摘除术病人的护理

我院骨科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 0年 1 2月应用小切口在手术显微镜下摘除腰椎间盘治疗腰椎间盘突出症 1 2例 ,经精心护理 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 1 2例腰椎间盘突出症 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 3～54岁。均行小切口在手术显微镜下摘除腰椎间盘。 5例病人切口部位轻微疼痛 ,7例仅有轻微腰酸感 ,术后 2～ 3ｄ消失。术后住院天数最长 1 0ｄ ,最短 5ｄ ,平均 6 71ｄ。所有病人神经根压迫症状消失。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　首先耐心细致地给病人介绍此项新技术的手术过程 ,与传统手术的区别及优点。其次及时…     

腰椎间盘突出患者术后的健康指导

腰椎间盘突出又名腰椎间盘纤维环破裂症,是指由于椎间盘退变,加上外伤、受凉等诱因,造成椎间盘纤维环破裂,髓核向后突出,压迫坐骨神经而引起腰腿痛,大多数患者经非手术治疗即可治愈,而症状较重、反复发作、非手术治疗无效者须进行手术治疗。我科2004年11月～2007年1月共手术治疗103例,其中男55例,女48例,年龄20～55岁,通过手术切除了突出的椎间盘组织,解除了对神经根的压迫,缓解了一系列症状,却不能改善某一功能,因此术后患者如缺乏功能锻炼或锻炼方法不正确均可引起神经根粘连、肌肉萎缩等并发症,导致手术失败。针对这些并发症,我科在实施护理过程中,采取了适当有效的康复训练和健康指导,让患者认识到手术的目的和功能锻炼的重要性,从而保持患者及家属良好的心理状态和加强医患配合,对提高患者的自我护理技能有重要意义。     

腰间盘突出术后功能锻炼的护理体会

目的：探讨腰间盘突出术后功能锻炼的护理体会。方法腰间盘突出症患者25例，进行髓核摘除术或合并根管扩张术，术前均做CT或MRI检查，均为保守治疗无效的患者且对手术治疗无禁忌，在此基础上对腰椎间盘突出症患者进行术后早期功能锻炼。结果经手术治疗及术后功能锻炼的护理，本院的25例患者中，有24例患者术后有效并已康复，有1例患者术后显效，偶尔伴有轻度的腰痛，但基本不影响正常的工作和生活，较术前有较大的改善。结论在保守治疗无效的情况下，手术治疗不失为最佳的治疗方法，而术后的功能锻炼及护理工作极其关键，对于患者的康复非常重要。     

黄韧带表面开窗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。随着腰椎间盘手术的普遍开展，后路腰椎间盘髓核摘除术已广泛用于治疗腰椎间备用突出症患者，并取得了良好的效果。但近年来时有发生术中失误与术后并发症的文献报道，特别是神经根损伤和硬脊膜破裂报道较多，一旦发生，后果严重，为减少失误与防治并发症，我院从1999年以来采用黄韧带表面椎板开窗或扩大开窗法，有效地防止了神经根损伤和硬脊膜破裂，现报道如下。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症（附107例临床报道）

目的 探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症临床应用，注意事项，临床效果及其适应证和禁忌证。方法 经后路椎板间隙入路，术中用C臂机定位后，作后正中切口3-5cm，少量剥离椎旁肌，准确显露病变椎间隙，用带光源的椎板拉钩牵开椎旁肌，咬除黄韧带及少量椎板，扩大椎板间隙，清除病变髓核组织，并解除神经根的骨性压迫，彻底松解神经根。结果 本组107例患者，术后平均住院8．2天，术中出血少，平均手术时间54min，疗效优良率达92．4％。     

经后路腰椎间盘突出症与椎管狭窄术后并发症及防治

目的 探讨经后路施行腰椎间盘突出症髓核摘除及椎管狭窄减压手术后并发症的原因及防治。方法及结果 通过对术后五种并发症共12例的临床表现及产生原因的分析，提出了相应的防治措施及治疗方法，病人均获治愈，无后遗症发生。结论 预防术后并发症的发生，着重在术中手术操作，要预防损伤硬膜囊，神经根的现象发生。注意术中无菌操作，提高手术操作技术水平，减少椎板的切除范围，注意术中无菌操作，提高手术操作技术水平，减少椎板的切除范围，尽量采用开窗法或双开窗，半椎板切除法来达到目的，术后认真管理，来预防并发症的发生。     

腰椎间盘突出症术后急性腰腿痛的原因分析和处理

目的 探讨腰椎间盘突出经后路椎板间开窗术术后出现急性腰腿痛的原因及其治疗。方法 经临床检查，CT和脊髓Omipaque造影检查，2例为原间隙腰椎间盘再突出，另10例为急性腰椎后关节突关节滑膜嵌顿征。结果 2例腰椎间盘再突出者，经再次手术摘除后，神经根压迫症状消失；另10例经卧床休息综合治疗获痊愈。结论 腰椎间盘突出术后出现急性腰腿症的原因主要是间盘组织再突出、腰椎后关节突关节急性滑膜嵌顿征。     

腰椎间盘摘除术中神经根通道探查

本文报告５０例腰椎间盘摘除探查行神经根通道扩大,取得良好效果。其中腰椎间盘摘除同时应用神经根通道扩大４７例,单纯神经根通道扩大２例,１例为２次手术。笔者认为腰椎间盘摘除术中应常规探查神经根通道,术中无腰椎间盘突出或腰椎间盘摘除后,神经根仍紧张和／或伴触痛者,应同时作神经根通道扩大。现介绍如下：１ 临床资料 自１９９２年３月～１９９７年６月期间,我院５０例患者行腰椎间盘摘除和神经根通道扩大,其中行腰椎间盘摘除神经根通道扩大术４７例,单纯神经根通道扩大２例,１例为首次行腰椎间盘摘除再次行侧隐窝扩大术而…     

48例腰椎间盘突出症的手术前后护理

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带，向椎管内突出压迫附近的神经根所致。临床上常表现为腰痛及下肢放射痛，好发于青壮年，轻症患者经保守治疗症状可缓解，症状严重者，必要的手术治疗甚为重要。2000年1月～2004年12月，我科行腰椎间盘手术48例．由于细心地观察病情，正确的护理措施，防止了各种并发症，收到了良好的效果。     

手术治疗腰椎间盘突出症167例回顾

目的结合文献及经验教训对1990-2005年共计167例腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究。方法．坌开放举桑治疗及经皮穿刺髓核切吸手术治疗两组。开放手术治疗92例，经皮穿刺髓核切吸手术治疗75例。结果，经皮穿刺髓核切吸治疗病人损伤小，短期恢复，但复发较多。开放手术疗效明显，病人治疗费用较高。结论经皮穿刺髓核摘除术操作简单，损伤小，但适应证要求严格，否则疗效下降，常见手术效果明显，除要注意手术指征，手术方式的选择外，术中尤其应注意局部神经根管的减压及致压物的彻底清除。     

椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的治疗

目的：探讨脊柱后路椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用和适应证。方法：采用脊柱后路椎间盘镜进行同核摘除及神经根管扩大术。术前采用“C”型臂X线机准确定位。术中行纵向1．2cm切口，沿导针依次使用扩大套管，最后放入金属通道管及内窥镜头，在电视监控下咬除少放椎板及黄韧带，显露硬脊膜、神经根管及突出的髓核，摘除突出的髓核并行神经根管扩大术。结果：本组共治疗椎间盘突出及椎管狭窄15例，按Nakai标准评定；优11例，良3例，可1例，结论：本术式在保证神经根管扩大基础上，手术创伤小，出血少，费用低，同时不破坏脊柱的稳定性。本术式适用于单阶段腰椎间盘突出症或神经根管狭窄及黄韧带肥厚患者。     

腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症36例

椎间盘镜下腰椎间盘摘除术是近年来出现的脊柱微创术式之一,本术式能较好地解除突出椎间盘对神经根的压迫,且创伤小,患者术后恢复快,因此被越来越多的骨科医生和患者所接受。笔者所在科室自2007年5月至2009年2月运用该手术治疗腰椎间盘突出症患者36例,取得了满意的临床疗效。现报告如下。     

腰椎问盘摘除术后远期并发症预防及术式的选择

本文通过观察全椎板切除术(A)、半椎板切除(B)、椎板间开窗术(C)三种手术方法治疗78例腰椎间盘突出症的远期并妆症(如腰椎失稳、粘连及瘢痕所致的腰痛及腿痛)的发生率，结果发现全椎板节除术破坏了脊柱的稳定性，同时因为骨缺损大易导致瘢痕压迫神经根从而出现腰痛或症状“复发”。提示临床上应严格手术指征，根据不同的病例选择合理的手术方法以提高手术效果，降低远期手术并发症的发生率。     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的探讨

腰椎间盘突出症的手术治疗需术中定位准确，不损伤神经，术者常要求患者按指令活动，但腰椎间盘手术要分离肌肉，咬除骨质，触动神经根等操作，对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛，又满足术者手术的要求，是这一手术麻醉的难点。为此本文对4种麻醉方法进行了临床研究和比较，现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后护理

腰椎间盘突出症并不少见,手术是解决腰椎间盘突出症的有效方法,但由于腰椎间盘突出症的病程较长,腰背痛的范围较大,术后易造成神经根的在黏连及增加脊柱的不稳.因此术后的康复护理显得十分重要,卧员自1998年1月以来对腰椎间盘突出症手术患者进行了系统的康复护理,疗效较好,现报道如下.