术中肠道清洗在急症左半结肠手术中的应用（附27例报告）

目的 总结术中肠道清洗在急症左半结肠手术中的应用情况。方法 对27例左半结肠急症手术治疗者均行术中肠道准备，包括大肠癌梗阻21例，乙状结肠扭转、肠坏死2例，肠外伤4例，均急诊行肠切除、肠吻合。结果 除1例术后死于呼吸道异物窒息外，其余Ⅰ期愈合，无严重术后并发症。结论 对左半结肠急症手术者，只要术中肠道清洗良好，作Ⅰ期手术是安全可行的。     

全肠道灌洗法在左半结肠梗阻Ⅰ期吻合术中的应用

目的 探讨在左半结肠癌并梗阻手术中全肠道灌洗法意义,以提高术中Ⅰ期吻合率,防止吻合口瘘及切口感染发生.方法 将1992年3月至2006年5月收治的左半结肠癌95例,合并肠梗阻54例,无合并梗阻41例.将其分为A、B、C三组:A组28例,合并肠梗阻,术中实施全肠道灌洗及Ⅰ期切除吻合术;B组26例,合并肠梗阻,先实施传统的开放减压、局部冲洗、肠外置,Ⅱ期再关闭肠造瘘口;C组41例,无合并梗阻,经过充分术前肠道准备后实施左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术.结果 A组发生吻合口瘘1例,C组1例,B组未发现;A组切口感染3例,B组7例,C组1例.结论 术中应用全肠道灌洗法,使左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

左半大肠癌引起急性肠梗阻的Ⅰ期手术治疗

采用Ⅰ期肠切除吻合术治疗６８例左半大肠癌引起急性肠梗阻的病人，取得较满意的效果，６８例病人均无出现吻合口瘘。认为对左半大肠癌引起急性梗阻的病人采用Ⅰ期肠切除吻合术，既减少了病人所随的第二次手术的痛苦，亦减轻医生的负担，是治疗左半大肠癌引起急性肠梗阻的有效而安全的术式。     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除肠吻合手术体会

目的探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期手术切除肠吻合的方法和注意事项。方法分析26例左半结肠癌合并肠梗阻病人一期行手术切除肠吻合手术及术后恢复情况。结果26例左半结肠癌并肠梗阻病人,一期手术切除肠吻合无一例吻合口瘘。结论只要术中处理得当,左半结肠癌合并肠梗阻病人选择一期手术切除肠吻合可以减少病人痛苦、节约医疗费用,同时也是安全的。     

大肠癌急性肠梗阻35例诊治体会

目的：探讨大肠癌急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性收治的３５例大肠癌急性肠梗阻的诊断和治疗资料。结果：３５例中，Ｉ期切除吻合２１例，其中右半结肠８例，直肠１例，左半结肠１２例。６例左半结肠癌及１例直肠癌行Ｉ期根治切除造瘘，Ⅱ期闭瘘。３例左半结肠癌及１例直肠癌行Ｉ期造瘘，Ⅱ期切除吻合。肿瘤无法切除行回肠至结肠吻合１例，乙状结肠造瘘２例。Ｉ期切除吻合，吻合口漏发生１例，切口感染３例，无死亡病例。结论：结肠癌急性肠梗阻外科术中处理方式，视患者全身及局部情况而定，力争Ｉ期切除吻合，以求延长生存期，减轻患者痛苦。     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中肠道一期切除吻合的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析60例左半结肠癌并急性梗阻患者的术中处理。结果60例中治疗组50例行术中肠道灌洗一期切除吻合,47例恢复顺利,无并发症发生,2例出现吻合口瘘,1例出现腹腔脓肿,2例死亡;对照组8例行一期肠切除吻合而未行术中肠道灌洗,4例出现吻合口瘘,其中2例出现感染性休克,死于多器官功能衰竭;二期手术组2例行结肠造口,二期吻合。统计显示术中肠道灌洗一期肠切除吻合组并发症发生率和死亡率明显低于未行结肠灌洗组,差异有统计学意义。结论左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合对提高病人生存率,减少并发症发生有重要意义。     

左半结直肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用观察

左半结直肠癌并梗阻的发病率逐年增多,这类病人往往需急诊手术,术前无法实施肠道准备,施Ⅰ期切除吻合术,发生吻合口漏的风险很大,据报道其发生率为5%-29%。我科自2000年3月至2005年3月以来对左半结直肠癌合并梗阻的患者,实施术中肠减压后,应用自制大肠引流管行大肠腔(吻合口处)内引流的方法,实施左半结肠(直肠)癌合并梗阻Ⅰ期切除吻合术,共56例,获得了成功,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男31例,女25例,年龄35-91岁,均为以肠梗阻为首发症状,术前无法行肠道准备,急诊剖腹探查手术,术中证实为左半结肠癌(直肠癌)合并梗阻,可以Ⅰ…     

腹腔外肠减压在左半结肠急性梗阻Ⅰ期手术中的应用

对３６例左半结肠急性梗阻患者,采用拟切除肠段腹腔外肠减压后 Ⅰ期切除吻合。结果除１例发生吻合口瘘,２例死于非吻合口瘘原因外,余均获愈。拟切除肠段腹腔外肠减压术具有方法简单易行、安全有效的特点。     

左半结肠癌梗阻一期手术治疗

目的 回顾分析左半结肠癌伴肠梗阻一期手术治疗的治疗作用.方法 选择22例腹腔内无严重污染,积脓;吻合肠段无严重水肿;吻合肠段血供良好;结肠冲洗干净;吻合口远端肠道无转移癌灶者,实施一期手术.结果 22例左半结肠癌伴肠梗阻一期手术效果较好,术后未发现吻合口漏,无腹腔感染.结论左半结肠癌伴肠梗阻一期手术可以安全实施,减少病患痛苦.     

急诊左半结肠癌梗阻一期切除吻合的探讨

目的：探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合的效果。方法：对9例左半结肠癌合并肠梗阻的患者,1例行乙状结肠造瘘,8例行术中肠道灌洗,一期切除吻合。结果：8例一期切除吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院。结论：适当选择病例并进行适当的术中处理,左半结肠癌合并肠梗阻者可以进行肿瘤切除后一期吻合。     

左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中不灌洗肠腔的效果分析

目的探讨一种左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中更简单安全的结肠减压方法。方法回顾性分析37例左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中左、右手交替挤压法清洁肠道，使术后吻合口处持续有少许较稀薄的肠内容物通过。结果采用本法术后无一例吻合口漏发生。结论在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中应用本法是安全、可靠的。     

术中清洁肠道治疗左半结肠急性梗阻的体会

目的研究一种彻底快速无污染手术野的术中肠道准备方法，以便于提高手术的安全性。方法游离系膜后，钳夹切断拟切除肠段的下端，将近端肠管固定于粘附手术床边的塑料袋内，松开肠钳，肠内容物可流入袋内，并白小肠近端置入输液器，应用生理盐水及甲硝唑冲洗，自小肠向大肠双手交替挤压，直至大小肠内容物被彻底排空，冲洗液清晰后，钳夹切断上端，移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果使用手法，I期切除急性梗阻的左半结肠31例，均未发生吻合口瘘，创口I期愈合。同法亦应用于各种小肠梗阻均未造成肠腔污染。结论本法可推荐为术中肠道准备的首选方法。     

大肠癌术后吻合口瘘的预防和治疗

总结了大肠癌行肠吻合术１４５例,术后吻合口瘘６例的临床资料。结果：本组吻合口瘘发生率 ４． １２％,保守治疗 ３例,手术治疗 ３例,治愈 ５例,死亡 １例。结论：做好术前肠道准备,提高手术操作技术可预防吻合口瘘的发生。加强全身营养和建立通畅有效的引流是吻合口瘘治疗的关键。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术的诊治体会

目的 探讨左半结肠合并急性梗阻一期手术的方法及并发症的预防.方法 回顾性分析笔者所在医院1997年8月至2006年4月对42例左半结肠癌并急性肠梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中结肠减压灌洗,一期切除肠吻合,吻合口无张力,吻合口上端空虚,下端通畅,血供可靠;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果 42例患者无1例出现吻合口瘘等严重并发症.结论 只要术前、术中及术后正确处理,一期手术切除肠吻合是安全可行的.     

大肠癌致完全肠梗阻Ⅰ期手术治疗24例分析

目的 探讨大肠癌致完全肠梗阻Ⅰ期手术。即Ⅰ期肿瘤切除＋肠道重建。方法 术前洗肠，术中半开方式肠道灌洗，吻合口局部用药和术后经肛管给药。结果 全部病例无肠瘘发生。结论 对于大肠癌病人做好围手术期处理，术中肠道灌洗，术区无污染，本着肠吻合的原则是保证手术一次成功的关键。     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠、直肠癌合并急性梗阻患者的安全、有效的治疗方法.方法:分析中日友好医院普外科收治的31例左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的手术资料,其中采用术中结肠灌洗、一期切除吻合16例,Hartmann手术6例,一期横结肠造口、二期切除肿瘤吻合、同时造口关闭4例,结肠次全切除1例,先置肛管减压再行根治切除1例.肿瘤未能切除采用永久肠造口或肠捷径3例.结果:本组围手术期无死亡.术后共发生吻合口漏3例,均经非手术治疗治愈,合并切口感染4例.结论:术中结肠灌洗一期切除吻合是左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的首选手术方法,但应根据患者的实际情况选择最适当的治疗方法.     

23例左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者术中结肠灌洗分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法对23例左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行左半结肠或直肠切除,术中采用生理盐水结肠灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果本组病例术后恢复良好,无吻合口漏发生,无围手术期死亡,切口感染2例（8.7%）。结论合理选择术式,做好围手术期处理,术中结肠灌洗对左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行一期切除吻合是安全可行的。     

大肠癌致肠梗阻31例诊治的临床分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的诊断及手术方式的选择。方法回顾性分析我院2000年1月-2007年1月31例大肠癌致肠梗阻的外科诊治资料。结果31例患者均手术治疗，其中Ⅰ期切除吻合14例；Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除，Hartmann结肠造口10例，无吻合口漏；死亡2例。结论重视对大肠癌致肠梗阻的认识，正确诊断，防止误诊，合理选择术式，减少并发症。     

左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者，采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术，且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例（7.9％），肺部感染3例（4.8％），吻合口瘘2例（3.2％），经腹腔引流管引流、营养支持治愈，无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者，一期行左半结肠切除，采用单层吻合，不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦，而且是安全可行的。