公立医院履行公益性 重在落实政府主导责任

公立医院改革事关医改成败大局,医疗体制改革成效在很大程度上要靠公立医院履行公益性来体现。公立医院的公益性与政府的主导性是联系在一起的,在审视公立医院是否体现公益性的同时,要以同样的视角审视政府的主导责任。政府主导的政策不到位,公立医院的公益性则难以体现。     

公立医院“先天”就具有公益性

世界各国无论什么经济体制和社会制度,政府都要举办一定数量的公立医院。公立医院属于公共部门,承担着一定的公共职能和社会职责。也就是说政府设立公立医院的目的是要求其承担政府赋予的社会职责,公立医院作为政府向居民提供基本医疗保障的公共职能的载体,先天就具有公益性。     

公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

公立医院更要关注内部管理

备受社会各界关注的公立医院改革随着医改方案的出台，已初现端倪。公立医院要体现公益性，必须明确界定它的责权利，真正让公立医院姓“公”。我国的公立医院一种是代表国家和政府主要医疗技术水平的，可由国家投资兴办，医院没有创收的要求，是真正意义上的公立医院；对于一些中小型的公立医院或者是专科的公立医院，应建立多种所有制结构混合体的形式，在责权利上按照法人治理结构进行管理。     

对推进公立医院改革的几点思考

新一轮医药卫生体制改革（以下简称新“医改”）的难点在公立医院改革。公立医院改革的主体是医院，但关键在政府。在改革中唯有牢牢把握住“体现公益性、保护积极性”，才能有效调动政府、医院和医务人员的积极性，形成改革的合力，推进整个医疗卫生服务体系的构建和完善，实现新“医改”的预期目标，造福广大人民群众。     

制定与实施公立医院设置与发展规划的基本原则

制定与实施公立医院的设童和规划有着重要的意义,不仅因为公立医院改革是医改的重点和难点：而且,公立医院的设置和规划是公立医院改革的重要依据,也是医改最终效果的体现。讨论了制定与实施公立医院设置与发展规划的必要性和指导原则．提出将其纳入公立医院改革和医疗服务体系建设中及明确各级政府职责与分工等建议。     

主流观点：政府的主导作用要到位

公立医院必须体现政府意志，为老百姓提供安全有效、质优价廉的服务。公立医院的公益性需要一系列的保障性措施来支撑。从回收问卷中可以看出，学习培训后，很多局长在公立医院的公益性问题上达成了上述共识。     

公立医院预算管理模式探讨

随着医疗卫生改革的深入和国家卫生政策的完善公立医院的预算模式受到了来自于政府管理职能、财政预算模式和内部运营机制等方面的影响，显现出前所未有的各种特性。公立医院要正确协调好预算管理中的各种关系，构建与之相适应的预算管理模式。     

正视“改革”

在即将过去的2010年中,公立医院改革是新医改的核心词。 无论对于政府还是医院,这都是一个大命题。尤其是对政府而言,卫生部部长陈竺明确提出,医改改到最后改政府。其实,这也是多方的共识。政府的自身改革在新医改中,特别是公立医院改革中的作用不言而喻。衡量公立医院改革成败的一个最重要的标准就是看政府本身发生了什么变化,政府的职能转变、行政色彩是否得到改善。     

机构编制部门要将改革纳入总体部署统筹把握

中央编办副主任王峰在“公立医院改革试点工作电视电话会议”上指出，公立医院改革是医改的重要任务，也是即将逐步推进事业单位编制改革的重要方面。这项改革所涉及的职能配置、机构设置、人员编制等方面又是深化行政管理体制改革的一项重要内容，机构编制部门要把公立医院改革放到各项改革的总体部署中，统筹把握。在坚持公益性的基础上着重从管理体制和运行机制方面进行改革探索，推动建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。     

求真务实 探索创新大力推进宁波卫生事业科学发展

胡锦涛主席和温家宝总理分别在十七大报告和政府工作报告中明确指出医改的基本目标是“坚持公共医疗卫生的公益性质”，这就是说，医疗卫生改革要坚持政府主导。近几年来，宁波市政府在这方面进行了积极而有意义的实践探索，包括从完善公立医院财政保障机制入手，使公立医院逐步回归公益性质，从根本上缓解人民群众“看病难、药价贵”问题，等等。为此，本刊记者特赴宁波作专题采访，并约请宁波市卫生局局长撰文以飨读者，希冀在践行医改新方案时有所启迪。     

尽快完善公立医院补偿机制

坚持公益性是新医改的主线,也是公立医院改革的主线。公立医院的公益性实际上是政府的公益性,公立医院不过是政府公共职能的载体,它理当追求政府的公益性目标,但前提是需要完善补偿机制,这是实现公益性的根本保证。     

深圳市属公立医院人员薪酬管理及人事制度改革的探索

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,要加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特量的人才培养、人事薪酬制度。广大医务人员是深化医改的主力军,如何建立起符合医药卫生行业特点的薪酬制度,客观体现劳动、知识、技术、管理的价值,是深化医改必须面对的一道考题。自2012年10月成立以来,深圳市公立医院管理中心在市属公立医院工作人员薪酬管理及人事制度综合配套改革方面进行了积极的探索和实践,取得了一定的成效。     

公立医院改革 硬骨头该怎么啃

公立医院改革是医改必须啃下的硬骨头。取消以药补医后,如何对公立医院补偿到位,医疗服务价格怎么合理调整,怎样才让老百姓真正感到看病就医的变化,针对这些问题,代表委员有什么好建议?公立医院到底谁来"养"——取消以药补医后,该建立什么样的补偿机制全国人大代表、杭州市第一人民医院肾内科主任医师王鸣说,公立医院改革,首先要弄清楚公立医院到底     

重磅! 国务院出台文件,这些专属医务人员的改革红包快来拆!

老百姓看病就医一直是李克强总理深切牵挂的事,他明确要求,"深化医改要从老百姓最关心的问题突破".公立医院改革正是深化医改的"主战场".日前,国办印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,提出到2020年基本形成现代医院管理制度.未来,看病就医将发生哪些新变化?医务人员又会收获哪些改革红利?     

河北 吃下编制改革这颗定心丸

正公立医院综合改革涉及面广,老百姓感受直接,是深化医改的难点之一。其中,如何突破公立医院人事、薪酬等现行体制的壁垒,充分调动医务人员参与医改的积极性,是推进改革的关键切入点。日前,国家卫生健康委员会组织多家媒体记者前往河北省调研,本刊记者主要围绕唐山市、保定市唐县解剖麻雀,实地了解公立医院的体制之困,探寻破解之道。     

中国公立医院经济补偿规律和成本管制的必然性

目的判断国家医改政策对公立医院经济补偿的影响。方法构建公立医院经济补偿系统动力学模型,依据模型展开分析和判断。结果现行的基本药物、价格调整、增加政府投入等医改政策难以有效遏制公立医院对业务收入的追求、医疗费用仍将持续过快增长。结论要有效控制医疗费用,必须管制公立医院,控制其运营成本。公立医院应当做好准备迎接全额预算管理。     

选择，反映改革现状和问题

医改的全面推开,离不开各级政府,尤其是地方政府的积极推进。新医改不仅强调“让老百姓得实惠、医务人员受鼓舞”的目标,也提出了要让“监管人员易掌握”的要求。地方政府官员对医改的认识和态度,将对医改的政策、进程产生影响。在五项重点改革中,     

补偿机制改革 各有“新招”

随着医改进程的不断深入,一些体制、机制问题逐渐暴露出来,而补偿机制的改革一直是医改要解决的诸多问题的重中之重。随着政府“加强监管、加大对公立医院投入、改革公立医院补偿机制、建立公立医院绩效考核和激励制度”的要求越来越明晰,各地卫生行政部门已经开始根据自身情况,着手进行大胆的制度创新,改革医疗机构补偿机制。     

公立医院的公益性及其保障措施

本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等三个方面,体现公益性。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制以及建立符合公益性要求的内部管理制度等四个方面保障公立医院的公益性。