终末期肾病患者炎性因子与血管钙化研究进展

血管钙化是终末期肾病患者死于心血管疾病的主要病理学变化,是预测患者死亡的独立危险因素。终末期肾病患者由于机体免疫功能异常,以及高容量负荷、代谢性酸中毒、贫血、氧自由基损伤、新近认识的尿毒症毒素（如：高同型半胱氨酸血症、氧化低密度脂蛋白、晚期糖基化终末产物及其修饰的蛋白质、晚期氧化蛋白产物）等促进炎症发展的危险因素存在,造成终末期肾病患者体内存在微炎症状态。这种异常的免疫性炎症可以造成体内营养不良-炎症-动脉粥样硬化。同时,血管壁的炎性因子作为炎症和氧化应激的始动因子或产物,也可加速和参与血管钙化过程。本文对肿瘤坏死因子-a（tumor-necrosis factor-a,TNF-a）、胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor1,IGF-1）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）以及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对血管钙化的作用作一综述,旨在阐述炎症和炎性细胞因子在血管钙化形成过程中的作用。     

终末期肾病患者炎症状态与营养不良和贫血的关系

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者炎症状态与营养不良和贫血的关系．方法测定60例ESRD患者和23例健康对照者血浆Hs-CRP，ESRD患者血清肌酐（Scr）、血浆白蛋白（ALB）、血浆前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB），结果ESRD患者Hs—CRP水平明显高于健康对照组。轻、中度贫血组33例患者Hs—CRP水平明显低于27例重度贫血者（P〈0.05），35例营养不良者患者Hs-CRP水平明显高于25例营养良好者（P〈0.05），结论ESRD患者存在炎症状态，炎症状态加重了ESRD患者的营养不良和贫血症状，     

糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病患者微炎症状态与营养状况的关系.方法:测定120例不同分期的糖尿病肾病患者治疗前的空腹血糖(GLU)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(preALB)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、尿蛋白量(24hUpro)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标,分析微炎症状态指标与营养状况指标之间的相关关系.结果:不同分期糖尿病肾病患者的微炎症状态指标与营养状况指标存在显著统计学差异(p<0.05),随着病情加重,微炎症状态及营养不良状况更加严重.相关性分析显示:C反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(preALB)水平呈明显负相关关系(p<0.05),与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)呈正相关关系(p<0.05);血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(preALB)、肌酐水平(CREA)、年龄呈正相关关系(p<0.05).结论:糖尿病肾病患者中微炎症状态与营养不良存在相关关系,微炎症状态会加重营养不良,同时又受营养不良的影响,临床上应引起重视.     

维持性血液透析患者的微炎症状态

维持性血液透析（maintemncehemodialysis,MHD）是终末期肾病的主要治疗方法。随着血液透析技术的改进,透析患者的生存率较前有了很大提高,但其合并症及病死率仍明显高于一般人群。1999年,Stenvinkel等提出了营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征,论述了尿毒症患者炎症状态与营养不良、动脉粥样硬化及高死亡率之间的关系,其核心是微炎症反应状态,它通过不同的机制严重影响血管硬化、营养不良、贫血,影响患者预后。近年的研究证实,     

白细胞介素10基因启动子-1082A/G多态性与终末期肾病患者微炎症和动脉硬化的关系

目的 探讨抗炎白介素-10（IL-10）基因启动子-1082A／G多态性与终末期肾病（ESRD）患者微炎症状态及动脉粥样硬化（AS）的关系。方法 采用PCR—RFLP方法,检测870例终末期肾病患者和正常对照组1000例IL-10基因．1082A／G多态位点各种基因型的分布及与微炎症状态、动脉粥样硬化相关的指标,并分析该基因在保护终末期肾病患者免受微炎症及动脉粥样硬化侵害中的作用机制。结果 终末期肾病组与对照组相比CRP、TNF-α、CHS0、C3、IL-10、Alb水平在正常范围内,但仍显著高于对照组,而（IL-10、Alb水平均低,P均〈0．05）;正常人及终末期肾病患者IL-10A／G基因各基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义（P均〉0．05）;具有IL-10A／A基因型的终末期肾病患者CRP、TNF．仅、CHS0的水平均显著高于G／G、G／A型（P均〈0．05）,IL-10、Alb水平非常显著降低（P〈0．01）;IL-10A／A基因型患者血清IL-10水平显著低于A／G和G／G基因型患者（P〈0．01）;IL-10基因-1082A／A型患者动脉粥样硬化的发病率显著高于G／G、G／A型患者（P〈0．01）,动脉粥样硬化发病率的增高与血清IL-10水平的降低及血清CRP、Fib的升高一致。结论 IL-10A／A基因为终末期肾病患者微炎症状态及动脉粥样硬化疾病高发的预测因子;终末期肾病患者是通过IL-10G／G基因调控血清IL-10“高产”,下调炎症反应,来保护其免受微炎症及动脉粥样硬化的侵害。     

糖尿病腹膜透析合并营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征16例临床分析

许多因素可以影响持续性不卧床腹膜透析(腹透)患者的临床预后,但心血管疾病仍然是慢性透析患者的最主要死因,尤其是糖尿病腹透患者。近年来许多研究表明C-反应蛋白(CRP)是并发心血管疾病和心血管死亡率的一个重要预测指标。具有高水平CRP的腹透患者,其心血管并发症和死亡率明显增高,而且也已明确在腹透患者中,营养不良、炎症反应与心血管疾病之间密切相关,因此又称为营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征。全球范围内,糖尿病是目前导致终末期肾功能衰竭的最常见病因,在美国新增的终末期肾功     

老年尿毒症患者C反应蛋白的水平变化及其意义

目的:探讨老年尿毒症患者C反应蛋白(CRP)的水平变化及其意义。方法:选取173例血液透析治疗3个月以上尿毒症患者,按年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄60岁),均检测其外周血CRP,血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb),同时根据CRP水平将老年患者分为CRP正常组和CRP异常组,分析老年尿毒症血透患者CRP的变化情况及其与透析龄、贫血、营养不良等因素的关系。结果:老年组CRP水平明显高于非老年组(P0.05),CRP正常组透析龄明显低于CRP异常组(P0.05),CRP正常组Hb和ALB水平均高于CRP异常组(P0.05)。结论:老年尿毒症患者更容易发生炎症反应,透析龄可能是导致老年透析患者炎症反应的重要原因,炎症反应在老年尿毒症透析患者贫血和营养不良中发挥重要作用。     

营养不良-炎症状态对老年血液透析病人生存质量影响

目的:探讨老年血液透析病人营养不良-炎症状态与生存质量关系.方法:选取老年血液透析病人103例,分别采用营养不良-炎症评分法(MIS)和肾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM)进行调查,其结果与临床营养、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、体质量指数(BMI)、前白蛋白(ALB)、血红蛋白]...     

患者血清脂联素及炎症反应对腹膜透析及未透析患者营养不良的影响

目的探讨血清脂联素（ADPN）及炎症反应对腹膜透析及未透析的终末期肾病患者营养不良的影响。方法调查45例CAPD治疗患者（腹透组）,32例未透析患者（未透析组）及30例健康人（正常对照组）,用双抗夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定三组的血清脂联素,用血清C反应蛋白（CRP）评估三组人群的炎症状态,采用MDRD方程计算肾小球滤过率,以评估患者的残余肾功能,采用主观综合性营养评估（SGA）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等患者的营养状况。结果①与对照组相比,腹透组、未透析组患者的血清ADPN、CRP水平升高,而血清ALB水平下降,且腹透组的ADPN明显高于未透析组（P〈0.05）。②腹透组中,营养不良的总发生率为56.5%,与营养良好的患者相比,营养不良患者的透析龄长、ADPN、CRP明显升高,ALB、PA明显下降（P〈0.05）。③Pearson相关分析表明CAPD患者中,ADPN与ALB显著负相关,与CRP无统计学相关,CRP与ALB、BM I显著负相关。④未透析组中,营养不良的总发生率为34.4%,与营养良好患者相比,未透析组中营养不良患者的ADPN、CRP（P〈0.05）升高,ALB、PA降低（P〈0.05）。Pearson相关分析表明未透析组中,ADPN与ALB、PA、CRP无相关性,CRP与PA、ALB呈负相关。结论腹膜透析及未透析的终末期肾病患者血清ADPN、CRP水平均显著升高,且腹膜透析患者的ADPN水平明显高于未透析者;不论是腹膜透析还是未透析的ESRD患者,营养不良组的血清ADPN及CRP水平均明显升高、ALB均明显降低。     

甘露糖结合凝集素、 C反应蛋白与糖尿病肾病关系的研究进展

糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,在许多西方国家,DN是终末期肾病的最常见原因。近年我国DN发病率呈不断上升趋势,目前已成为终末期肾病的第二位原因[1]。其病因及发病机制不清,目前认为由遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、血管活性物质(包括血管紧张素系统、内皮素、前列腺素和生长因子等)代谢异常多种危险因素共同作用所致[2]。近年来,许多研究[2-4]证明了甘露糖结合凝集素( MBL)及其补体激活和低度炎症反应与DN有重要关系,而C反应蛋白( CRP )是炎症反应的重要指标。本文对 MBL、CRP的生物学特性及其与DN关系的研究进展作一综述。     

尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系

目的　探讨尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态和贫血的关系。方法　抽取 48例尿毒症血液透析患者 ,透析前静脉血检测C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6(IL -6)、血肌酐 (Scr)、血清白蛋白 (Alb)、血清铁蛋白 (SF)及血红蛋白 (Hb) ,根据透析前CRP水平分为正常组 (CRP <5mg/L)和升高组 (CRP >5mg/L) ,并比较两组患者蛋白代谢率(PCR)水平及促红细胞生成素 (EPO)剂量。结果　CRP升高组患者同时有IL -6水平上调 ,伴有近期感染的发生率明显高于正常组 ;透析前血浆CRP水平为 (2 0 2± 12 4)mg/L ,Alb与CRP和IL -6水平呈负相关 (P <0 0 1) ,与Scr及SF无相关关系 (P >0 0 5 ) ;与Hb水平呈负相关 ;EPO治疗剂量与CRP和IL -6水平呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　尿毒症血透患者血清CRP和IL -6是炎症反应较好的预测指标 ,而炎症反应在营养不良和贫血中起重要的作用。     

左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响

近年来,尽管对尿毒症毒素认识不断深入以及血液净化技术水平不断提高,终末期肾病(ESRD)患者预后仍然不够理想.经过治疗的ESRD患者死亡率仍然高达25%,其中最主要死因是心、脑血管并发症,占全部死因的40%～50%,是普通人群的20～100倍.除了一些传统的危险因素以外,近来研究表明,一些非传统的危险因素如维持性血液透析患者的微炎症状态、营养不良可加速心血管疾病的发生.选择我院2006年12月～2007年12月维持性血液透析患者56例,测定血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)浓度及体重指数(BMI),观察应用左旋肉碱对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及营养状态的影响.     

维持性血液透析患者微炎症相关因子与贫血的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红蛋白(Hb)水平变化,分析MHD患者微炎症相关因子与贫血的关系。方法:选择MHD患者30例、尿毒症非透析组28例、健康人(对照组)28例,分别检测CRP、IL-6、TNF-α、Hb水平。结果:血液透析组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组和未透析组(P<0.01),血液透析组Hb水平明显低于对照组和未透析组(P<0.01)。透析组CRP、IL-6、TNF-α与Hb呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者微炎症相关因子水平增高与贫血相关。     

T细胞受体保守域α链基因-575A/G多态性与终末期肾病微炎症状态的相关性研究

目的探讨T细胞受体保守域α链基因(TCRCα)-575A/G多态性与终末期肾病微炎症状态的相关关系。方法利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)来鉴定基因型,以检测终末期肾病患者和正常对照组TCRCα基因-575A/G多态性分布规律。并收集临床指标,进行病例对照研究及临床资料分析。结果 1在终末期肾病组和对照组,均检测出A、G两种TCRCα基因-575A/G等位基因,三种基因型AA型、AG型、GG型;2终末期肾病组和正常人对照组相比,基因型和等位基因分布频率均无统计学意义(P>0.05);3临床资料显示:终末期肾病患者的CRP、Lp(a)与AngⅡ的水平均比健康对照组高(P<0.05),差异有统计学意义。终末期肾病组,三种基因型在年龄、性别、Lp(a)、AngⅡ水平方面相比,差异无统计学意义(P>0.05),GG基因型的终末期肾病患者的CRP水平较AG和AA基因型明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组中,三种基因型在年龄、性别、CRP、Lp(a)和AngⅡ水平方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病普遍存在微炎症状态,TCRCα-575A/G基因多态性可能与CRP的水平相关,与终末期肾病的发病易感性不相关。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养不良及贫血的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆C-反应蛋白（CRP）水平与营养不良和贫血的关系。方法检测50例终末期尿毒症维持性血液透析患者透析前血浆C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及重组人促红细胞生成素（EPO）用量的情况。根据血浆CRP水平分为正常组（CRP〈5 mg/L,11例）和升高组（CRP〉5 mg/L,39例）。结果CRP升高组患者Hb、Alb水平明显低于CRP正常组（P〈0.05）,而CRP升高组患者EPO用量高于CRP正常组。结论血浆CRP可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价血液透析患者的营养状况。     

微炎症与营养不良在糖尿病肾病进展中作用的研究新进展

近些年我国的糖尿病的发病率逐渐增高,2011年,中国成人中糖尿病的患病率已上升到11.6%,多种因素促进其发展为糖尿病肾病(DN),微炎症参与其中,而糖尿病肾病患者容易发生营养不良,反过来又促进疾病的进展,导致终末期肾脏病,对DN患者的生存质量以及预后产生了重大的影响[1]。本文将详细阐述微炎症与营养不良在糖尿病肾病进展中的作用及研究现状,为改善糖尿病肾病患者微炎症状态及营养不良,提高患者生存质量,及时给予干预措施,延缓糖尿病肾病患者肾功能恶化提供理论依据。     

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养不良的影响

目的：：探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况的影响。方法：选择2013年7月至2015年7月在我院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象。根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组和对照组。研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗。观察并比较两组患者在治疗前及治疗后血清炎症因子的指标〔血清 C 反应蛋白(CRP),白介素6(IL－6)及肿瘤坏死因子α(TNF－α)水平〕与营养指标〔体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)〕的变化情况。结果：治疗前,比较两组患者的 CRP、IL－6及 TNF－α水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组 CRP、IL－6及 TNF－α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者 BMI、Hb、TG、Alb 水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组 BMI、Hb、TG、Alb、TP 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：与血液透析联合血液透析滤过方法比较,血液透析联合血液灌流治疗能够更有效的改善终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况。     

维持性血液透析患者抑郁症与相关躯体因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者抑郁症发生与相关躯体因素的关系。方法:采用Zung抑郁自评表(SDS)对113例终末期肾病血液透析患者分别进行抑郁状态评估。同时测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指标。利用改良主观全面营养评价法(MSGAN)对患者进行营养不良的评估。采用Charlson并发症指数评估患者的并发症状况。结果:抑郁组52例(45.92%),年龄、身体质量指数、hs-CRP、营养不良评分(MS)、Charlson并发症指数明显高于非抑郁组(P<0.05),血清Alb、Hb明显低于非抑郁组(P<0.05),而BUN、Cr、Kt/V2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:终末期肾病血液透析患者抑郁状态与贫血、低蛋白血症、营养不良、身体微炎症状态、并发症等躯体因素相关。     

不同血液透析方式对终末期肾病患者微炎症状态及铁代谢的影响

<正>随着血液透析的普及与进步,终末期肾病患者的生存时间得到大大的延长,然而血液透析是一个长期治疗过程,常合并多个脏器的损害,导致患者免疫力低下~([1])。长期透析伴随的微炎症状态以及营养不良、贫血等并发症严重影响了患者的生存质量。高通量透析,作为一种新型高效的血液净化方式,能改善患者营养状态,降低心血管事件的发生。本研究旨在探究高、低通量透析对终末期肾病血液透析患者微炎症状态和铁代谢调控的影响及其作用机制。     

终末期肾病患者的营养管理

目的:营养不良是影响终末期肾病患者并发症发生率和存活率的重要因素之一。本文对营养不良的评价、治疗以及营养不良与炎症、心血管疾病的关系作一综述。