氟桂利嗪治疗儿童偏头痛22例临床观察

偏头痛是一种发作性血管性头痛 ,其发作期剧烈头痛及反复发作、迁延难愈的特点 ,严重影响儿童的生活质量。本文应用氟桂利嗪治疗偏头痛取得较好疗效 ,现报告如下。对象和方法一、对象　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 8月我院神经内科门诊就诊的在校小学生 43例 ,均符合 1988年国际头痛协会制定的诊断标准[1] 。将其随机分为治疗组 (氟桂利嗪组 )和对照组 (苯噻啶组 )。治疗组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ;年龄 8.5～ 13 ( 10± 1.3 2 )岁 ;病程 5～ 18个月。伴恶心、呕吐 14例。发作频率 7± 1.3 1次 /月。对照组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 9…     

托吡酯与氟桂利嗪治疗儿童偏头痛疗效的Meta分析

目的 从循证医学的角度探讨托吡酯与氟桂利嗪治疗儿童偏头痛的疗效及不良反应.方法 检索中国学术期刊网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,获得已发表的托吡酯与氟桂利嗪治疗儿童偏头痛的相关文献.根据统计标准进行分析,评价托吡酯与氟桂利嗪治疗儿童偏头痛的效果及不良反应.利用Rev Man 4.2软件对二者治疗有效率行Meta分析.结果 共检索到符合条件的文献3篇,纳入Meta分析.托吡酯治疗有效率与氟桂利嗪比较OR=1.19(95%CI0.57～2.47),总体有效率比较无统计学差异(Z=0.46 P0.05);2组出现不良反应OR=0.74(95%CI0.35～1.54),总体不良反应率比较无统计学差异(Z=0.81 P>0.05).结论 托吡酯与氟挂利嗪治疗儿童偏头痛可达到相同疗效,同时也具有相似的不良反应,儿科临床医师应根据病情合理选择2种药物.     

盐酸哌甲酯治疗癫患儿共患注意缺陷多动障碍的疗效及安全性

目的探讨癫患儿共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生率,观察盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童癫共患ADHD的疗效及安全性。方法选取135例癫患儿,采用《美国精神疾病诊断与统计手册》4版标准编制的儿童ADHD临床诊断性会谈量表进行评估,筛选出癫共患ADHD患儿。在癫临床控制发作(>3个月)后,随机分为MPH组和对照组,MPH组在抗癫的基础上加用MPH,对照组则服用安慰剂,分别记录2组患儿注意力和多动行为变化情况、癫发作次数、药物不良反应。结果 135例癫患儿中,共检出56例共患ADHD患儿,共患率为41.48%。MPH组28例服药时间超过6个月,MPH组治疗后ADHD量表总分(15.4±0.4)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPH组1例用药2 d内出现癫发作次数增多,1例在服药3 d时出现失眠,家属自行停药。结论 ADHD在癫患儿中的发病率明显高于健康儿童发病率,在癫临床控制良好的情况下,MPH治疗ADHD是安全有效的。     

氟桂嗪预防性治疗儿童偏头痛30例报告

我们自1987年12月至1993年12月应用钙通道阻滞剂氟桂嗪(Flunarizine,FNZ)对30例偏头痛患儿进行治疗,并与30例应用心得安的患儿进行对照。现将结果报告如下。 资料与结果 一、一般资料 本组共60例。根据NIHAd Hoc委员会制订的头痛分类标准,符合典型偏头痛8例,普通型偏头痛52例。将60例随机分为FNZ组(观察组)和心得安组(对照组)。观察组30例,男12例,女18例;年龄4～14岁,平均8 6/12岁;     

氟桂嗪治疗小儿偏头痛的疗效与血小板聚集性观察

氟桂嗪治疗４６例小儿偏头痛的疗效及血小板聚集性的观察，采用比浊法测定血小板聚集性。治疗前，患儿组的血小板聚集性高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），治疗后有明显下降，临床症状亦好转，从头痛发作次数和程度看，有效率为８２．６１％。细胞内游离钙的水平和血小板聚集与血管收缩有密切关系。氟桂嗪通过阻滞钙离子内流，降低血小板聚集性，抑制血管痉挛，可能是治疗本病的主要作用途径。     

氟桂嗪对儿童偏头痛颅内血管机能状态的影响

学龄儿童偏头痛发病率为4％～1I％［1］。我们应网氟桂嗪治疗偏头痛患儿48例，并用TCD观察治疗前、后颅内各动脉人的变化，现报告如下。对象和方法一、对象1．患儿组共48例，年龄8～14a，平均年龄11．8a；其中男18例，女3O例；普通偏头痛32例，典型偏头痛16例。诊断标准根据AdH     

不同抗癫药物治疗对癫患儿血脂的影响

目的探讨癫患儿血脂水平的改变及应用抗癫药物对血脂水平的影响。方法采用酶测定法分别测定2009年1月-2011年1月在小儿癫专科门诊随访治疗的55例癫患儿(全面性发作30例,单纯局限性发作18例,不能分类的发作7例)和30例健康体检儿童(健康对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,分析癫患儿在单药或联合用药至少0.5 a后与健康对照组比较血脂水平的变化。结果癫患儿服用抗癫药物后引起其血脂水平的改变,与健康对照组血脂水平相比,血清TG、LDL-C显著升高(Pa<0.01),HDL-C水平显著下降(P<0.01);丙戊酸钠(VPA)单药治疗的癫患儿与健康对照组相比,TG、LDL-C升高及HDL-C降低,其差异有统计学意义(Pa<0.05,0.01),而单用VPA与联合用药组之间及两个联合用药组间血脂水平改变的差异均无统计学意义(Pa>0.05);联合用药组与健康对照组比较,其改变幅度VPA>VPA+拉莫三嗪>VPA+左乙拉西坦,但差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论癫患儿服用抗癫药物后存在血脂水平的改变,以单用VPA的改变最大。     

耐药性癫的治疗进展

耐药性癫是全球癫治疗的难题,目前有20%～30%的癫患儿为耐药性癫,可导致患儿心理行为、学习认知、社会交往障碍,严重影响患儿生活质量。耐药性癫发生机制复杂,尚未完全明确。耐药基因的表达、特殊的神经病理改变、特殊的癫综合征等指标有助于早期判断是否为耐药性癫。近年来,随着新型抗癫药物的应用、癫外科手术的开展、迷走神经刺激术及生酮饮食等治疗为耐药性癫患儿提供了治疗的希望。     

癫治疗失败的原因

癫是常见的神经系统慢性疾病,合理、规范的抗癫治疗可以使得绝大多数癫发作得到有效控制。癫治疗失败的原因主要涉及诊断不正确,抗癫治疗不规范,病因和诱发因素未去除,忽视社会、心理、经济因素对治疗依从性的影响及对抗癫药物耐受性等因素。现就常见癫治疗失败的原因进行分析,强调正确的诊断和尽早进行个体化的抗癫治疗是提高癫治疗成功率的关键。     

抗癫药物治疗的选择

目前抗癫药物种类较多,合理选择抗癫药物对于控制癫发作、避免或最大限度减少不良反应、提高患儿的生活质量非常重要。合理选药的主要依据包括癫的发作类型与综合征、各种抗癫药物的主要作用机制与不良反应特征、癫患儿机体功能情况及药物价格等因素。     

奥卡西平联合其他抗癫(癎)药治疗儿童癫(癎)的疗效及安全性

目的 探讨奥卡西平(OXC)联合用药治疗儿童癫(癎)的疗效、剂量及药物安全性.方法 收集在本院神经内科门诊就诊的41例癫(癎)患儿.男23例,女18例;就诊年龄6个月～l5岁,平均7.70岁;病程15 d-5 a,平均9个月;随访时间6个月～6a,平均2a6个月.简单局限性发作(SPS)3例,复杂局限性发作(CPS)8例,局限性发作继发全面性发作(sGTCS) 14例,SPS和sGTCS 2种类型均有12例,CPS和sGTCS均有4例.根据应用OXC的先后顺序分为A组与B组:A组为开始应用一种非OXC抗癫(癎)药治疗,因疗效不好,在原用药剂量不变的情况下加用OXC;B组为首选OXC治疗后因仍有发作加用其他抗癫(癎)药物.回顾性分析41例OXC联合用药治疗癫(癎)患儿的临床资料,评估其疗效、药物不良反应及患儿的耐受性.结果 A组29例,经OXC添加治疗完全控制发作者占48.3％,发作频率减少≥50％(即总有效率)82.7％;OXC所用剂量为(26.70±6.75) ng·kg-1·d-1.其中12例成功转换为OXC单药治疗,10例单药治疗无发作.B组OXC加小剂量硝西泮药物组合治疗,发作频率减少均≥50％,疗效最高.对发作类型比较,OXC对各种局限性发作类型发作频率减少均≥50％.本研究中8例(19.5％)出现OXC相关药物不良反应,依次为困倦3例,皮疹2例,视物不清、无症状血钠减低和膝关节痛各l例,分别经缓慢加量、略减量或未进行任何处理,上述症状自行消失.结论 OXC联合用药治疗癫(癎)疗效高而稳定,耐药性小,安全性高,是适合于长期应用的新型高效抗癫(癎)药物之一.     

不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症疗效及依从性的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症的依从性、疗效和安全性作出评价.方法 通过建立文献纳入及排除标准,制定检索策略,检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、Elsevier、Springer、EBSCO数据库相关文献,获取不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症的临床试验研究全文,并对文献质量进行评价,使用软件RevMan 5.0对纳入文献进行Meta分析.从有效性、依从性及不良反应发生率评价不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症的价值.结果 1.去氨加压素片剂与非片剂治疗小儿遗尿症疗效比较无统计学差异(MD=-0.33,95%CI:-0.68～0.01,P=0.06).2.去氨加压素舌下含片治疗小儿遗尿症的疗效与采用去氨加压素片剂比较,差异无统计学意义(MD=-0.02,95%CI:-0.31～0.26,P=0.87).3.去氨加压素舌下含片治疗小儿遗尿症,其依从性显著优于去氨加压素片剂(OR=2.19,95%CI:1.20～4.01,P=0.01).结论 治疗小儿遗尿症的去氨加压素片剂、喷鼻剂和舌下含片3种剂型疗效是相同的,但考虑到儿童的特殊依从性,舌下含片更易为儿童所接受.     

Improvement of Modem Treatment and Outcome in Childhood Epilepsy in Asia

Epilepsy and epileptic syndromes are one of the major pediatric neurological diseases in Taiwan, R.O.C. In 1984 we investigated 38 elementary schools in Taichung city, in the middle-west part of Taiwan. Among 57,944 school-aged children, 388 had suffered from at least two episodes of afebrile seizures occurring separately over a two-week period. The period prevalence rate was 0.67%. In our clinic, once seizures are diagnosed, the seizure types are then classified as well as possible, in order to develop a rational approach to treatment. We commonly use carbamazepine for partial seizures and some generalized seizures, low dose ACTH (10 I.U.) for infantile spasms, valproic acid for absence seizures and myoclonic seizures, clonazepam for atonic-akinetic and myoclonic seizures, and phenobar-bital for young children with generalized seizures. In the last three years, we have used a ketogenic diet for akinetic-atonic seizures and Lennox-Gastaut syndrome; we have also used temporal lokctomy for complex partial seizures since 1981. Owing to the marked increase in the medical understanding of epileptic seizures and syndromes, and models of treatment, there is no question that children with seizure disorders are better off today than they were ten years ago.     

儿童骨肉瘤综合治疗的效果

目的 引用德国骨肉瘤协作组(COSS)-96方案治疗骨肉瘤,从临床疗效分析、药物剂量及给药方式、不良反应的防治方面,探讨国内治疗儿童骨肉瘤的最佳综合治疗方案.方法 对15例初诊的骨肉瘤患儿采用COSS-96方案,进行术前、术后化疗及手术综合治疗及疗效分析;检测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)给药后的血清水平,根据血药水平调整HD-MTX给药剂量及甲酰四氢叶酸(CF)解救剂量及次数.结果 15例患儿术前化疗后均有局部肿块缩小及疼痛消失等症状好转及影像学改变;肿瘤坏死组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ 级6例,Ⅳ级4例; HD-MTX剂量12 g·m-2给药结束0 h血清药物水平为700～1 000 μmol·L-1.随访时间5 a 10个月,中位随访时间 3 a 2个月,肺转移3例,肺及多部位骨骼转移1例,死亡2例.5 a生存率71%,5 a无瘤生存率57%.结论 术前化疗具有清扫转移病灶,局部肿块缩小及疼痛消失、减小手术范围和难度的作用;依据术后肿瘤坏死组织学评估制定术后化疗方案,不仅达到避免患儿因化疗敏感性差使化疗方案强度不足,肿瘤易复发而生存期缩短的目的,而且可避免对化疗敏感的患儿因"过强"化疗后的不良反应及死亡的发生;血清药物水平监测下调整HD-MTX给药剂量,在确保有效杀灭瘤细胞药物剂量的同时,也为HD-MTX不良反应的防治提供客观依据.     

小儿癫癎诊治中需要关注的几个问题

癫癎发作会对儿童脑功能的正常发育产生极为不利的影响。因此,早期诊断、早期正规治疗至关重要;但癫癎的症状较为复杂,少数患儿明确诊断有一定难度。视频脑电图可对癫癎发作和癫癎综合征进行正确的诊断和分类,故在癫癎的诊断方面有非常重要的意义。对于癫癎患者的治疗,医师除了要有深厚的专业水平,如何寻求患者的配合也是一个重要的问题,其重要性有时不亚于治疗本身。     

奥卡西平治疗癫84例

目的探讨奥卡西平(OXC)治疗儿童癫的效果及安全性。方法收集本院儿科门诊2007年6月-2011年6月确诊为癫的患儿84例。年龄4～16岁,平均(6.24±2.33)岁;病程1.0～3.5 a,平均1.6 a。全面性发作20例,单纯局限性发作26例,复杂局限性发作21例,局限继发全面性发作17例。均予OXC治疗,治疗3个月评价疗效及药物不良反应。结果 84例癫患儿中显效48例(占57.14%),有效31例(占36.90%),无效5例(占5.95%),总有效率为94.05%。曾使用其他抗癫药物疗效不佳改用OXC 16例中,显效10例(占62.50%),有效4例(占25.0%),无效2例(占12.50)%,总有效率为87.5%。14例出现轻微不良反应。结论 OXC治疗儿童癫效果好,安全性高。