带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

目的探讨带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿的可行性。方法用游离带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿。结果19例细菌性肝脓肿经带蒂大网膜填塞治疗后全部痊愈,无1例并发症。结论细菌性肝脓肿经手术带蒂大网膜填塞治疗,疗效可靠、并发症少、痛苦小、安全性强。     

改良带蒂网膜套在严重外伤性肝破裂手术中的应用研究

目的 探讨改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗严重肝外伤的有效性及安全性.方法 对48例采用改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗外伤性肝破裂的病例作回顾性分析.结果 本组48例,1例死于多器官功能衰竭,2例死于特重型颅脑损伤,其余45例均痊愈(占93.75%);术后右胸腔积液10例,经胸穿加保守治疗痊愈;4例引流口感染经保守换药痊愈;1例术后肝囊肿形成半年后行内引流手术治疗后痊愈;无一例发生术后移除填塞物后再次大出血以及膈下脓肿.结论 改良的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性.     

基于带蒂大网膜的手术在严重肝损伤治疗中的应用分析

目的:探讨基于带蒂大网膜的手术在严重肝损伤治疗中的应用方法与效果.方法:回顾性分析32例严重肝损伤患者采用肝切除与带蒂大网膜修复治疗的临床资料.结果:3例患者术后出现并发症,术后无死亡病例.经过治疗后,本组患者血清胆红素、ALT、AST、GGT、ALP水平不同程度升高,前后对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂大网膜可作为肝损伤理想的修复材料.     

带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤29例

目的 探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法应用。方法 回顾性总结1993年8月至2001年9月收治严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例29例临床资料分析。结果带蒂大网膜在治疗严重肝损伤中有重要作用。结论 对肝创面要彻底清创，严格止血，稳妥缝扎断裂胆管是应用带蒂大网膜的先决条件。     

35例肝外伤手术治疗经验与分析

目的:探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价.方法:分析我院自2000年～2005年手术治疗严重肝外伤35例的临床资料.结果,35例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度,分别选用:清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术;肝切除和清创性肝切除术;肝切开术;肝脏网片包裹术;单纯纱布填塞术;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等.全组治愈率为85 71%(30/35),病死率为14 29%(5/35).结论:严重肝外伤治疗困难,死亡率高,合理选择术式能提高术后生存率.     

97例肝损伤的诊治体会

目的探讨肝损伤的诊断及治疗方式，总结治疗经验及教训。方法本组肝损伤97例，其中开放性损伤5例。保守治疗12例，单纯修补59例，带蒂大网膜与止血海绵填塞11例，肝动脉结扎7例，纱布填塞2例，肝叶切除6例。结果治愈88例，死亡9例，术后并发膈下脓肿3例，胆漏5例，再出血1例。结论治疗方式选择，手术方式选择，术中彻底清创，积极处理合并伤，可提高治疗效果。     

严重肝外伤34例临床处理体会

目的：探讨严重肝外伤的临床治疗效果。方法：对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例。手术治疗33例，肝缝合修补8例，带蒂大网膜填塞16例，不规则肝切除5例，肝周填塞3例。发生并发症4例，其中再出血1例，膈下脓肿2例，肝周脓肿1例，死亡4例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，而及时准确的诊断，积极抗休克治疗是治疗成功的基础。     

严重肝脏损伤38例治疗体会

目的：探讨严重肝损伤的有效治疗方法。方法：回顾性分析1990～2007年38例严重肝损伤患者的外科治疗方法。其中,行经肝动脉结扎4例;切除性扩创,带蒂大网膜填塞9例;清创褥式缝合25例。结果：术后治愈34例（89．5％）,死亡4例（10．5％）。结论：严重肝损伤应迅速诊断,及时手术,手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择。     

脓腔引流、网膜填塞和静脉插管给药治疗细菌性肝脓肿10例报告

我院采用脓腔引流,带蒂大网膜填塞脓腔和经胃网膜右静脉插管滴入抗生素的方法,治疗细菌性肝脓肿10例,疗效显著,现报告如下。     

带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤15例体会

<正>严重创伤性肝外伤基层医院最常见,约占腹部损伤10%~15%,且多伴有合并伤,易延误诊断,处理复杂,仍有较高死亡率,约10%~25.6%[1]。回顾我院2000年1月-2010年6月共收治肝破裂87例,其中采用带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤(serious liver trauma,SLT)15例。死亡2例,死亡率13.3%。总结报告如下。     

带蒂大网膜填塞胆囊床止血法在肝硬化胆囊切除出血中的运用

目的：探讨肝硬化胆囊切除出血的处理。方法：对18例肝硬化胆囊切除出血病例进行了回顾性分析、结果：18例病人完成了胆囊切除手术，术中大出血5例，平均出血400ml，18例病人应用带蒂大网膜填塞胆囊床止血，效果满意，术后未再出血。结论：带蒂大网膜填塞胆囊床止血法是较好的止血方法。     

肝损伤的程度、类型与治疗方法选择

治疗肝损伤５２例，其中对Ⅰ～Ⅱ级肝损伤采用保守治疗、单纯清创缝合和深部褥式缝合的方法，Ⅲ级损伤选择大网膜或明胶海棉填塞加缝合的术式，Ⅳ级损伤行清创性肝切除术，Ⅴ级损伤则根据患者损伤的部位及全身情况采用单纯纱布填塞和肝后下腔静脉修补术，结果治愈率达９４．２％。提示没有一种疗法能包治所有的肝损伤，只有根据患者肝损伤的程度及类型，并结合本单位的技术和设备条件选择治疗方法，才能取得良好的疗效。     

手术治疗闭合性肝外伤的临床分析

目的通过对手术治疗闭合性肝外伤临床资料的分析，总结经验并提高诊疗水平，方法回顾性分析本院2000年至2005年收治的闭合性肝外伤84例中进行手术治疗的64例的诊断、治疗方案及预后情况。结果AAST分级：Ⅱ级32例，Ⅲ16例，Ⅳ级14例，V级2例。单纯肝破裂仅16例（25％），有合并伤的肝破裂48例（75％），治愈54例（84．4％），好转4例（6．25％），死亡4例（6．25％），自动出院2例（3．13％），平均出血量2040.7mL（200～5000mL），手术方式：单纯缝合修补46例，清创＋缝合修补10例，清创性肝切除4例，肝动脉结扎＋缝合修补2例，2例下腔静脉撕裂行缝合修补，其他腹内伤和腹外伤则根据实际情况作相应的处理。结论诊断性腹腔穿刺对闭合性肝外伤的早期诊断意义较大，术者要根据肝损伤具体情况、患者的全身情况和技术设备条件加以灵活地选择和组合运用各种手术方式，并且要熟练掌握手术要点和手术指征，在手术治疗的过程中要树立损伤控制的概念和牢记存在多发伤的可能。     

创伤性肝破裂52例治疗体会

目的探讨创伤性肝破裂的治疗方法。方法 52例肝破裂患者采取保守治疗30例,手术治疗22例,分别实行肝缝合修补7例;肝切开直视结扎缝合9例;清创性肝部分切除3例;选择性肝动脉结扎2例;肝周纱布填压术5例;M esh网包裹术2例;肝静脉损伤修补6例;明胶海绵或明胶海绵加医用生物蛋白胶填塞6例;大网膜填塞加缝合修补9例。结果保守治疗30例,成功26例,成功率为86.7%。52例患者死亡4例,病死率为7.69%。结论肝破裂常合并其他脏器损伤,应掌握"损伤控制"原则,选择个体化治疗方案。     

羊腹膜缝合与不缝合对切口愈合影响的对照研究

目的：探讨腹膜不缝合及大网膜损伤对腹部切口愈合的影响。方法：取8只山羊，随机分为A组（A1组A2组各2只）和B组（B1组B2组各2只）。A组和B组各取6处切口，均切开腹膜。A组；缝合腹膜（A1组不损伤大网膜，A2组切开缝合大网膜），B组：不缝合腹膜（B1组不损伤大网膜，B2组切开缝合大网腹），腹壁其他各层常规缝合。结果：术后10天，两组间皮细胞均修复良好。术后半年，A组炎症反应明显，疤痕重；B组无炎症反应，疤痕轻；大网膜损伤组共6例，粘连3例；无损伤组6例，均无粘连。结论：不缝合腹膜不影响间皮修复，并能减轻疤痕形成及炎症反应；大网膜损伤是术后切口粘连的重要原因。     

带蒂大网膜移植在胸外科手术的应用

目的:探讨部分难治性胸科疾病手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值.方法:对31例胸外科手术应用了带蒂大网膜移植在胸部、胸腔相应部位或脏器进行包裹、填塞、插入等不同术式.结果:本组11例食管癌胃代食管、胃食管吻合术病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生;2例肝破裂和3例脾破裂术后无出血,无感染,恢复快;5例支气管胸膜瘘病例术后随诊6月～2年均无支气管胸膜瘘复发;7例慢性脓胸病例术后恢复顺利,3例慢性结核性胸壁脓肿并窦道形成病例术后继续规则抗痨治疗6～12个月,均痊愈出院,随诊9月～3年无复发.结论:带蒂大网膜移植术操作简单,创伤性少,应用于外科治疗胸部软组织缺损等部分胸科疾病及预防手术后并发症可以取得良好效果.     

肝外伤157例临床治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性总结1990年9月至2002年1月我中心收治的157例肝外伤患者，包括非手术治疗32例，手术治疗125例。结果 非手术治疗32例，完全治愈28例，4例死亡。手术治疗125例，完全治愈107例，死亡18例，总治愈率85．9％(135／157)，病死率14．1％(22／157)，其中9例死于多发性创伤合并多器官功能衰竭(MOF)，8例死于肝内大血管损伤引起的出血，5例死于术后并发症。结论肝外伤病情危重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键，积极抗休克，实行重症监护和防治并发症等非常重要。血流动力学稳定的患者可行非手术治疗。     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救活的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例，清创性肝切除13例，不规则肝叶切除术5例，肝周纱布填塞4例，肝后静脉修补3例，附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例，死亡7例，死亡率15．2％。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等，可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎，可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救治的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例,清创性肝切除13例,不规则肝叶切除术5例,肝周纱布填塞4例,肝后静脉修补3例,附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例,死亡7例,死亡率15.2%。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等,可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎,可作为救治严重肝损伤的主要方法。