警惕药源性精神、神经症状

临床上常可遇到药物引起的精神、神经症状，如果能提高对这些药物副作用的认识，仔细询问用药史，及时停药辅以适当治疗．可避免许多浪费并使患免受不必要的痛苦。为提请临床工作注意．结合近几年的有关献，将部分常用药物引起的一些精神、神经症状论述如下。     

药源性神经系统疾病（上）

药物对神经系统的影响很常见。许多药物都有潜在的神经系统的不良反应。在1997年英国药物安全委员会收到的药物不良反应（ADR）中，18％涉及神经系统。药物引起的神经系统不良反应可能酷似某种疾病，且难以从神经系统疾病的病因学上确定哪种药物所起的作用。一些神经系统的疾病可能因为药物的使用而加重或诱发。如青霉胺可以引起重症肌无力，而氨基糖苷类可以使之恶化。     

药源性胃肠道疾病

口服给药是最方便、最容易被患者接受的给药途径。药物口服后经胃肠道吸收而作用于全身,或直接作用于胃肠道局部,因而最易发生不良反应,引起药源性胃肠道疾病。药源性胃肠道疾病的发病机制可分为中毒性机制及变态反应（过敏）性机制两类。中毒性机制与长期或大量用药有关,变态反应性机制与用药剂量无关。治疗非消化道疾病及消化道本身疾病的药物,尤其对消化道有刺激性或毒性作用的口服药物,可直接引起消化系统不良反应。     

小郁子油按摩预防癌痛患者药源性便秘的疗效观察

目的探讨小郁子油按摩在预防癌痛患者药源性便秘中的疗效。方法将120例癌痛治疗患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规的防治便秘的处置;观察组在对照组的基础上使用小郁子油按摩腹部。结果观察组便秘发生情况、综合疗效和对护理工作满意度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01;P<0.05)。结论小郁子油按摩能有效预防和治疗癌痛患者服用阿片类药物所致的便秘,减轻患者痛苦。     

综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响

目的:探讨综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响。方法:将86例接受阿片类镇痛药治疗并导致药源性便秘的癌痛患者,采用随机抽签法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规干预,干预组给予综合性护理干预;比较两组排便间隔时间、排便时间、不良反应、生活质量[采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生活质量核心量表(EPRTC QLQ-C30)]及疼痛情况[采用视觉评分法(VAS)]。结果:干预组排便间隔时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),EPRTC QLQ-C30各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组VAS评分低于干预前(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.01);干预后,两组疼痛持续时间短于干预前(P<0.05),且干预组短于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理干预可有效改善癌痛患者阿片类镇痛药导致的药源性便秘,有利于降低不良反应发生率,从而提高患者生活质量,改善疼痛状态。     

药源性溶血性贫血

药物为双刃剑，一面有治疗疾病之效使患者康复，也可因使用不当或个体易感发生不良反应，增加患者病痛甚至危及生命。众所周知，药物不良反应谱多，人体所有器官系统均可出现不良反应，确切发生率不清，约占所有药物不良反应的10％。表现不一，如贫血、白细胞减少、血小板减少、出血或血栓栓塞等，而药源性溶血性贫血仅占药源性血液学反应中10％。本文只讨论药源性溶血性贫血，其溶血机制复杂。有免疫性、氧化性、微血管病性和其他，有些药物不止一种溶血机制。引起药源性溶血性贫血的药物过多，不一一列出，仅代表性举出数种。     

左氧氟沙星致药源性锥体外系反应1例的报道

近年来,随着左氧氟沙星在临床应用日趋广泛,关于其不良反应的文献报道也日渐增多,特别是近年来对左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应的报道越来越多,但左氧氟沙星致锥体     

简易灌肠器在便秘患者中的应用

便秘是临床上常见的、有多种病因引起的慢性消化道症状,目前对便秘的治疗先强调改变生活方式,如无效果则需要药物治疗,缓泻剂成为首选.开塞露作为一种方便的缓泻类非处方药物,临床上治疗便秘应用广泛,但直接使用开塞露,药液极易顺着肛门溢出,浪费部分药液;且由于插入直肠过浅,使药液不能完全深入直肠,影响疗效;还容易污染床单被褥.     

常见不合理联合用药分析

临床上医生为快速有效地治愈疾病,常常联用两种或两种以上的药物,虽可快速缓解症状、缩短疗程、提高治愈率,但如联合用药不当会增加药物不良反应(ADR),甚至引起致残、致死等药源性事故.因药物都具有两重性,联合用药品种愈多,发生ADR越多,据统计合用5种以上的药物时,ADR发生率为4.2%,而联合用20种以上时ADR的发生率为45%[1].笔者将处方中常见不合理联合用药现象综述如下,仅供参考.     

药源性消化性溃疡48例临床分析

对兴化地区48例内镜诊断消化性溃疡与药物相关的患者的病因及病变特点进行分析,主要是非甾体类抗炎药物和肾上腺皮质激素引起,应严格掌握用药指征,严密观察消化道症状,长期用药需监测血红蛋白及大便隐血,必要时可同服黏膜保护剂、抑酸剂等,以预防胃肠黏膜损害。     

加强临床用药观察 提高护理质量管理水平

随着医学与药学的快速发展，一方面，各专科新药不断开发，临床新药和联合用药不断增多；另一方面，由于临床护理人员缺乏对一些用药新技术的认识，以及药物不良反应的观察、记录、报告和教育，缺少临床用药质量控制的意识和技术，从而使用药效果受到影响，药物引起的不良反应和用药不当事件不断增多，因此，必须加强用药观察，     

从纠纷病例谈合理用药——配伍不当

1 纠纷案例 [案例1]红霉素配合克林霉素患者感到咽喉部极度不适,到某人民医院处就诊,接诊医生给予抗感染治疗,静滴红霉素、克林霉素,患者输液不久,出现过敏休克症状,经过抗过敏治疗后患者呈植物人状态.     

舒泰清联合莫沙比利治疗阿片制剂引起便秘116例分析

目的评价舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）联合莫沙比利治疗阿片制剂引起便秘的疗效。方法116例阿片制剂引起的便秘患者口服莫沙比利5 mg,3次/d＋舒泰清13.701 g,2次/d;分别于第2周和第4周观察患者治疗情况和药物不良反应。结果治疗2周和4周显效率分别为46.6%和67.2%,总有效率分别为76.7%和85.3%,治疗期间未发生明显不良反应。结论莫沙比利联合舒泰清治疗阿片制剂引起便秘安全、有效。     

我院儿科临床不合理用药情况浅析

药物是把“双刃剑”，具有两面性：合理应用-愈疾病，缓解疼痛，改善患者生活质量；用药不当-使病人遭受其毒副作用的损害。药物不良事件发生的原因主要有：药品不良反应；用药失误；药品质量问题。下面以我院儿科用药为例，对不良反应进行剖析：     

合理使用维生素药物

合理使用维生素类药物已是一个老话题，但临床上仍有一些不明症状发生是出于维生素使用不当所造成，尤其在基层医疗单位情况更为突出。现将常用的维生素药物的不良反应作一扼要介绍。     

护士在促进合理使用抗菌药物中的作用

目前,临床存在的突出问题之一是滥用抗生素,引起细菌对抗感染药产生耐药性,造成菌群失调,导致不良反应发生,特别是无指证滥用的后果。因此临床上应特别注意合理用药,不仅仅是临床医生,护士在促进合理使用抗生素中也起着重要作用。     

综合型疗养院加强合理用药的思考

<正>目前,国内部分疗养院已转为集疗养、医疗、康复、体检等多项医疗任务为一体的综合型疗养院。因此,加强合理用药,减少药物不良反应,已成为疗养院持续提高医疗疗养质量的重要环节。调查结果表明引起老年人     

临床护士在安全用药中的监督与管理作用探讨

药物治疗是临床最重要的治疗方法之一。对于护士来说,安全给药是最常规且又最重要的职责,而错误的给药则会给患者带来严重的不良后果,甚至死亡。有资料表明[1],因用药原因造成的医疗错误致死人数超过交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数,同时对医护人员的影响也是不可预料的。提高用药安全作为关键性问题在中国医院协会的《十大患者安全目标》被提出[2]。笔者就目前国内护士对安全用药干预所起到的重要作用综述如下,以避免或减少因护理工作所造成的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)及医疗事故。     

与护士施药相关的某些药物配伍变化

在参与临床合理用药实践中，我们发现临床注重医生是否诊断疾病准确、选药得当，忽视了护士在药物治疗中的作用，一些护士亦不重视提高自身用药护理水平，使临床用药护理成为不合理用药工作的薄弱环节，以致许多药物不良反应、疗效不佳、药物浪费是由于护士施药不当引起的。为此，笔者仅对与护士施药相关的某些药物配伍变化进行综合讨论，旨在提高认识，合理用药。