食管癌合并心肺疾病的围手术期治疗体会

目的 探讨合并心肺疾患食管癌患者围手术期治疗，提高手术成功率。方法 总结21例术前合并心肺疾患行食管癌根治手术的术前准备、术中、术后的治疗体会。结果 20例痊愈出院，死亡1例，并发症3例。结论 术前严格掌握适应证，正确评估心肺功能，防止并发症发生，降低围手术期死亡率，提高食管癌患者生存率及生存质量。     

老年食管癌78例术后心肺并发症的治疗

目的探讨老年食管癌术后心肺并发症的治疗。方法回顾性分析1995年1月￣2004年10月本院手术治疗78例老年食管癌的临床资料。结果78例患者中术前合并陈旧性心肌梗死1例,冠状动脉供血不足23例,慢支、肺气肿20例,陈旧性肺结核2例,合并2种以上并发症的8例。术后发生心肺并发症27例(34.6%),死亡2例,其中1例死于ARDS。结论详细术前检查、充分术前准备、谨慎的麻醉处理、术中轻柔操作、术后严密监护及时处理,可有效地预防并发症的发生。     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析了53例高龄食管癌及贲门癌患者围手术期治疗情况。结果：手术切除48例,占全组的90．6％。术后并发症15例（28．3％）,多为心肺并发症,围手术期死亡3例。结论：高龄食管癌、贲门癌患者术前充分准备,术中及术后加强心电监护、心肌保护和呼吸道管理等措施,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

老年食管癌贲门癌合并糖尿病105例的外科治疗

目的 探讨食管癌及贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗.方法 回顾性分析105例合并糖尿病的老年食管癌、贲门癌的外科治疗,将重点放在对糖尿病的监测、控制及并发症的防治上.结果 105例均行择期手术,术后发生各类并发症30例,围手术期死亡2例,其余患者均安全度过围手术期.结论 严格控制血糖和尿糖是老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键.     

老年食管贲门癌的临床特点及手术治疗体会

目的 探讨老年食管癌、贲门癌患者的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析67例65岁以上老年食管贲门癌患者手术治疗方法.结果 本组67例患者中, 老年食管癌患者术前合并症发生率41/67(61.1%),根治手术切除率94 %(63/67),姑息切除2例,手术探查2例,并发症发生率23.8%, 围手术期死亡率2.9%.结论 术前评估患者心肺功能,并结合原发病变的部位和范围、手术的时间及难易程度选择手术方式;加强围手术期管理是决定手术成败的关键.     

高龄食管癌贲门癌围手术期治疗

目的 探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗。方法 回顾分析2000年3月2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况。结果 全组手术后共发生并发症8例，并发症发生率26．7％，死亡1例，死亡率3．3％。结论 高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病，术前针对性的处理，术中、术后密切监护、及时治疗，对减少术后并发症，提高手术成功率至关重要。     

食管癌与贲门癌术后心律失常危险因素分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后发生心律失常的危险因素.方法：对106例食管癌、贲门癌术后发生心律失常患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析,判定年龄、术前心电图异常、术前有无合并症（高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾患）、FEV1/FVC%、MVV%、术前血钾、手术方式、手术时间等因素与术后发生心律失常的相关强度,推测可能导致术后心律失常发生的危险因素.结果：患者术前合并高血压、冠心病、肺部疾患及术前心电图异常、FEV1/FVC%＜70% 、术前血钾＜4.0 mmol/L 6个因素与术后心律失常发生有显著相关性.结论：术前积极治疗心肺部合并症、术前心电图异常者进行针对性处理及术后重点心电监护、术前改善低肺功能、术前适当补钾均可预防和减少术后心律失常的发生.     

食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期处理体会

目的：探讨合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者围手术期的处理方法。方法：回顾性分析40例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的手术方式,及术前、术中、术后的血糖控制方法。结果：40例食管癌、贲门癌患者均为2型糖尿病,术前空腹血糖7.8~15.3mmol/L;均手术切除,术后并发切口感染1例（2.5%）、心律失常3例（7.5%）、肺部感染1例（2.5%）、低血糖1例（2.5%）、电解质紊乱3例（7.5%）、低蛋白血症29例（72.5%）,经积极治疗所有患者均治愈。结论：食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗比较安全。     

老年食管癌贲门癌的外科治疗（附136例）

目的：回顾性分析年龄〉70岁以上食管癌、贲门癌患者外科治疗手段及术后疗效评价。方法：总结并分析我医院胸外科于2007年1月～2010年1月行食管贲门癌手术的136例70岁以上老年患者,平均年龄在（74±3.3）岁,其中食管癌87例（63.97%）,其中传统开胸根治手术60例（68.97%）,胸腔镜辅助食管癌根治术25例（28.74%）,姑息性手术2例（2.30%）。贲门癌49例（36.03%）,其中传统开胸根治手术35例（71.43%）,胸腔镜辅助食管癌根治术13例（26.53%）,姑息性手术1例（2.04%）,对所有手术患者术前及术后均测量血压、查心电图及头颅CT。术后1年随访。结果：术前高血压患者24例,术后仍为24例,术前心律失常患者15例,术后有18例发生了心律失常（3例为术前心电图检查正常患者）,术前脑梗塞患者20例,术后脑梗塞患者21例（1例为术前头颅CT未发现脑梗塞患者）,本组手术根治性切除率97.79%（133/136）。术后并发症发生率2.94%（3/136）,死亡率0%（09/136）。pTNM分期：Ⅰ期89例（65.44%）,Ⅱ期30例（22.06%）,Ⅲ期14例（10.29%）,Ⅳ期3例（2.21%）,完全跟踪随访136例。结论：对老年食管癌及贲门癌患者手术适应证选择及手术方式的选择是外科治疗老年性食管癌、贲门癌成功的关键。     

食管癌,贲门癌术后肺部并发症与合并肺部慢性疾患分析与防治

食管癌、贲门癌术后肺部并发症与合并肺部慢性疾患分析与防治淮阴市第二人民医院胸外科熊化生关键词食管肿瘤；胃肿瘤；肺部并发症中图法分类Ｒ７３５．１食管癌、贲门癌术后肺部并发症与术前合并肺部慢性疾患，发病率高，症状重，死亡率亦较高。我院７７８例食管癌、贲门...     

高龄食管癌和贲门癌的临床特点与外科治疗

目的　探讨高龄食管癌和贲门癌患者的临床特点及外科治疗。方法　回顾分析 5 3例 70岁以上食管癌、贲门癌外科治疗的临床资料。结果　 5 3例高龄患者中 41.5 %术前合并其他疾病 ,其中食管癌和贲门癌手术切除率分别为94.12 %、63 .15 % ,术后并发症发生率分别为 3 5 .2 9%、2 1.0 5 % ,术后病死率分别为 5 .88%、5 .2 6%。两者手术切除率比较差异有显著性 ,χ2 =6.2 3 66,P <0 .0 5 ,但并发症发生率及病死率比较差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5。结论　高龄患者术前虽有较多并存病 ,但积极的围手术期处理 ,手术治疗仍是提高高龄食管癌、贲门癌切除率和改善生活质量最有效的手段     

外科治疗高龄食管癌贲门癌210例

目的：对210例高龄食管癌贲门癌围手术期处理和手术方法进行总结分析,以提高手术成功率,降低住院病死率。方法：对210例高龄食管癌贲门癌术前认真做好评估,处理好术前合并症,充分做好术前准备,选择好手术方案,掌握好手术操作要点,术后加强监护治疗。结果：210例高龄食管癌贲门癌都得到手术治疗。术后并发症发生率43.33%（91/210）,住院病死率0.95%（2/210）。结论：高龄并非手术禁忌症。但食管癌贲门癌高龄患者,机体储备能力和代偿能力明显低下,术前合并症多,术后并发症多,必须严格掌握手术适应症及术式的选择,积极稳妥地做好围手术期处理,术前做好合并症的诊治,术中及术后严密监护治疗,对减少并发症,提高手术成功率,有非常重要的价值。     

食管癌贲门癌合并糖尿病84例围手术期处理

目的:总结食管癌贲门癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法:回顾性分析84例食管癌贲门癌合并糖尿病患者手术治疗体会。结果:手术切除率100%,术后并发胸腔吻合口瘘1例,切口感染3例,肺部感染3例,无手术死亡及酮症酸中毒发生。结论:食管癌贲门癌合并糖尿病患者应首选手术治疗,但术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素能安全度过围手术期。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病围手术期的最佳治疗措施,以减少术后并发症的发生。方法：对48例食管癌及贲门癌合并糖尿病患者进行回顾分析。结果：均进行手术治疗,术后发生并发症8例,死亡1例     

高龄食管贲门癌患者的围手术期注意问题

本文对２５例高龄食管癌贲门癌患者提出围手术期应注意的问题：（１）患者伴有慢性心肺疾患，术前若能积极治疗，改善机能状况，术后疗效较佳；（２）根据癌肿的不同部位选择不同的术式和吻合方法；（３）高龄癌症患者因全身功能衰退，手术耐受降低，术后并发症和病死率随年龄的增长而增加。     

老年贲门癌手术心肺并发症的防治

目的探讨老年人贲门癌手术心肺并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2005年—2009年60岁以上老年贲门癌手术心肺并发症213例的发生原因及防治措施。结果本组贲门癌213例术前并发心血管疾病107例（50.2%）,慢性呼吸系统疾病96例（45.1%）;术后新增心脏并发症27例（12.7%）,其中心力衰竭3例（1.4%）,心律失常18例（8.5%）,心肌缺血6例（2.8%）;肺部并发症19例（8.9%）,其中肺部感染13例（6.1%）,气胸4例（1.9%）,肺不张2例（0.9%）;多脏器衰竭2例（0.9%）,死亡1例。结论老年贲门癌术前、术后心肺并发症发生率高,必须重视心肺并发症的防治。     

高龄食管癌、贲门癌病人11例术后猝死探讨

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌病人术后猝死原因及应对措施。方法：对176例高龄食管癌、贲门癌病人中的11例术后猝死病人临床资料进行回顾性分析总结。结果：本组11例病人中食管癌4例,贲门癌7例,死于急性心肌梗死4例,急性肺动脉检塞2例,急性呼吸窘迫症（ARDS）3例,急性心力衰竭2例。其中术前合并慢性支气管炎4例,合并高血压、糖尿病5例,1例1年前曾行“左侧上肺叶切除术”,1例合并Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论：高龄食管癌、贲门癌病人术前合并症多,手术风险大、死亡率高,术后容易出现急性心肺功能衰竭．积极做好病人围手术期处理、术中及术后处理是减少病人术后并发症、死亡率的重要保证     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗。结果所有患者手术切除率为100%,术后并发症6例,包括肺部感染2例,吻合口瘘1例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者。结论糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性。对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗,应采取积极的态度,只要重视围手术期的处理,应该是安全的。     

老年食管癌与贲门癌患者52例手术治疗体会

目的 探讨老年食管癌、贲门癌患者的临床特点和手术治疗方法.方法 对汤阴县人民医院2008年1月～2009年12月收治的52例65岁以上食管癌、贲门癌患者的术前准备、手术方法、并发症的防治进行回顾性分析.结果 全组52例患者,术后23例出现并发症,发生率44％;患者围术期死亡2例,死亡率3.8％.结论 年龄并非手术的禁忌...     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗

目的　总结 70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗经验。方法　手术治疗 2 6例 70岁以上高龄食管癌贲门癌病人 ,年龄 70～ 78岁 ;食管癌 16例 ,贲门癌 10例 ,术前伴发其他系统疾病 15例 ,其中 4例合并两种以上疾病。16例食管癌病人分别行经左胸切除、弓下吻合 9例 ,经左胸切除、颈部吻合 3例 ,经右胸、颈腹部三切口切除 1例 ,经左颈、腹部食管剥脱术切除 1例 ,探查 2例 ;10例贲门癌病人行经左胸切除 2例 ,经腹切除 6例 (其中 1例术中改行胸腹联合切口 ) ,探查 2例。结果　全组手术切除率 84.6%,术后并发症发生率 46.2 %,其中呼吸系统并发症发生率占 5 0 %,手术死亡率 7.7%。结论　高龄食管癌贲门癌的病人 ,虽然常伴有其他疾病 ,有较高的术后并发症发生率 ,但只要合理选择手术方式 ,注重围手术期管理 ,仍应积极进行手术治疗。