复发性流产的免疫学研究进展

正妊娠是一种同种异体移植,胚胎作为同种异体移植物不被母体免疫排斥是免疫学原理的唯一例外;早期妊娠失败,如复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)意味着母体免疫排斥胚胎抗原,其原因少数为内分泌、染色体异常及生殖道发育异常或占位性病变等,而原因不明者占80%以上~[1]。近年来妇产科临床对RSA发病与免疫功能异常的关系进行了广     

同种免疫型复发性流产的病因及诊治

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上者,发生率约1%。RSA的病因除了染色体、解剖、内分泌异常及生殖道感染外,约50%以上患者流产原因不明。近年来的研究表明原因不明的RSA大部分与免疫学异常有关,并将其分为自身免疫异常所致RSA(自身免疫型RSA)和同种免疫异常所致RSA(同种免疫型RSA)两大类[1-2]。本文就同种免疫型RSA的病因、发病机制及其诊治进行讨论。1正常妊娠的免疫防护机制及同种免疫型RSA的概念妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自父方,所表达的抗原对…     

不明原因自然流产妇女血清和蜕膜中RANTES的含量及其临床意义

早期自然流产（early spontaneous abortion，ESA）的病因，约15％～20％与免疫有关。其中约1／3是与自身抗体有关，可能是一种自身免疫疾病。另外2／3原因不明，称为原因不明性流产（UESA），又叫同种免疫，被认为是母体对胚胎父系抗原识别异常，无法产生足够的保护性或封闭抗体，使胎儿遭排斥而流产。     

复发性流产的免疫学因素研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续≥2次的自然流产,且常发生于同一妊娠月份,临床发病率约1%~5%。除美国妇产科医师协会(ACOG)、皇家妇产科医师学会(RCOG)已明确提出的病因如染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、生殖道感染、血栓形成倾向等,约80%与免疫因素相关。近年来研究者根据免疫学发病机制将RSA分为自身免疫型和同种免疫型两大类,前者可能由于自身抗体针对内皮细胞、滋养细胞及种植前胚胎导致妊娠失败,后者则可能与母-胎界面免疫失衡有关。本文将分别从这2个方面就RSA免疫学发病机制进行综述。     

原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，其中50％以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产（URSA）。随着免疫学研究的进展，逐步认识到胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致RSA的发生。因此，URSA发生与母胎同种免疫关系异常有关，也称之为同种免疫型RSA。本文就母体外周系统免疫和母胎界面局部免疫与RSA的关系以及治疗进展作一阐述。[第一段]     

免疫所致复发性流产和习惯性流产

自然流产指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在 10 0 0ｇ以下者 ,发生率为 15 %～ 2 0 %。如自然流产连续发生 2次或2次以上可称为复发性流产 ,发生率约 1% ;如连续发生 3次或 3次以上称为习惯性流产。近代生殖免疫研究表明 ,复发性流产和习惯性流产的病因 ,除染色体、解剖和内分泌异常外 ,约 5 0 %～ 6 0 %与免疫有关。其中约 1/ 3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关 ,这部分患者可能是一种自身免疫疾病。另外约 2 / 3是原因不明 ,称之为原因不明性流产 ,被认为与孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和 (或 )低反应 ,以致无法产生足够的保护性抗…     

滋养层制剂治疗原因不明的习惯性流产

习惯性流产较常见,病因也较多,对原因不明的习惯性流产目前已从免疫学及免疫遗传学角度加以注意,正常妊娠母体胎儿接触面出现的胎儿抗原可有效增强或诱发母体细胞的和激素的免疫调节机制,以保护胎儿不被排斥。但是这种保护作用有限,某些习惯性流产的妇女这种母体的免疫识别有所减弱。现在用外周血白细胞行主动同种免疫,可有益于这些病人以后的生育。此法简单,却有局限性,因母亲对人白细胞抗原(HLA)、红细胞或血小扳抗原有致敏的危险,也有发生围产期宿主对抗胎儿的疾患以及与输注有关的危险,如病毒传染等。而且用此法治疗后的妊娠有过严重宫内生长迟缓及胎儿先天性异常的报告。另外此法需筛选大量的供血     

静脉注射免疫球蛋白治疗习惯性流产的临床应用

习惯性流产是指临床的复发性自然流产，其发病率约占自然流产病例的3％～5％。由于其发病原因复杂，预防治疗效果差，是目前妇产科临床上的一个难以处理的问题。近年来，随着生殖免疫学研究的进展，许多研究结果认为多数的习惯性流产与免疫因素有关。而其中重要的因素是这部分患者在妊娠时对胚胎中来自父系的同种异体抗原免疫低反应性，以致无法产生适当的封闭抗体以保护胚胎不     

CD4＋T细胞在原因不明复发性流产中的研究进展

正常妊娠有赖于母体对胚胎半同种抗原的免疫耐受,一旦免疫耐受失衡,将导致免疫排斥、免疫攻击从而导致自然流产,原因不明复发性流产被认为与母胎免疫耐受失衡有关.CD4＋T在同种异体急性排斥反应中发挥重要作用,根据所分泌的细胞因子不同,CD4＋T 细胞分为Th1、Th2、调节性T细胞（Treg）及新近发现的Th17细胞.早期研究发现母体外周血、母胎界面CD4＋T细胞增高与复发性流产密切相关.随免疫耐受机制研究的不断深入,母胎免疫耐受的研究历经Th1/Th2平衡到Treg的免疫负调控作用,再到Th17/Treg平衡.综述CD4＋T细胞在原因不明复发性流产中的研究进展.     

不明原因早期流产患者蜕膜中单核/巨噬细胞TNF-α活性的变化

早期自然流产是指妊娠１２周内胚胎自动脱离母体而排出。母方内分泌功能失调、子宫病变、遗传性疾病或其它全身性疾病、创伤、接触放射线及有害物质、病原微生物感染、滥用药物;父方染色体、精液异常是主要致病因素。在排除这些因素的情况下,仍有一些妊娠妇女发生流产,称之为不明原因早期自然流产。在人正常妊娠过程中,胚胎作为一种半同种异体抗原组织,却未受母体排斥而存活,这与蜕膜组织中正常的免疫微环境有着一定的关系。尤其是孕１２周内的妊娠早期,胎盘与母体紧密联系还未完全建立时,蜕膜微环境对胚胎的生长发育尤为重要。研究…     

习惯性流产与染色体异常

染色体异常是早期流产特别是习惯性流产的主要原因 ,其发生率各家报道不一 ,高者可达 14 % ,低者仅为 0 8% ,习惯性流产者染色体异常比一般人群高出10倍多[1] 。已证实 ,在孕 8周前的自然流产者中 ,约有 5 0 %左右的胚胎有染色体异常 ,其中极少数发育成胎儿 ,生后存活者中也多有先天发育异常包括神经管缺陷 ,如无脑儿、脊柱裂等。染色体异常 ,所致流产的流产物常为空孕囊或结构异常的胚胎[2 ] 。　　流产胚胎染色体异常 ,除因双亲染色体异常所致外 ,还可由于男女生殖细胞或受精卵受到内外致畸因素的干扰 ,影响了正常的细胞分裂过程 ,致胚胎…     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产（RSA）的病因复杂,目前有近50%的复发性流产发病机制尚不明确。对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点。免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体（APLA）阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调有关。针对复发性流产有多种治疗方法,但治疗效果尚无定论。     

习惯性流产免疫学病因的研究进展

习惯性流产(RSA)的病因十分复杂,除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染以外,约有60%～70%原因不明,近来研究认为免疫因素是其重要原因.本文综述了有关RSA免疫学病因的研究进展,同时还阐明了RSA可能的免疫学发病机制.     

不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展

复发性流产发生率为1%~5%,其中40%~60%原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产。本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的最新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展。     

习惯性流产免疫学病因的研究进展

习惯性流产（RSA）的病因十分复杂。除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染以外，约有60%-70%原因不明，近来研究认为免疫因素是其重要原因，本文综合了有关RSA免疫学病因的研究进展。同时还阐明了RSA可能的免疫学发病机制。     

反复性流产与黄体功能不全

反复性流产(包括习惯性流产)原因很多,如能除外胚胎的先天异常(染色体异常等)、母体方面的异常(病毒感染、子宫发育不全、营养不良、甲减以及精神高度紧张)、胎盘发育异常,则黄体功能不全可能是反复流产的主要病因.     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产(RSA)的病因复杂,目前有近50％的复发性流产发病机制尚不明确.对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点.免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体(APLA)阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调...     

原因不明性难免流产患者蜕膜大颗粒淋巴细胞的变化

原因不明性难免流产患者蜕膜大颗粒淋巴细胞的变化赵卫秀林其德陈珠萍有研究表明，原因不明性习惯性流产与免疫有关［１］。本研究以原因不明性难免流产患者为研究对象，通过检测其蜕膜中大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬ）数量及亚群变化，探讨原因不明性流产的局部免疫因素。一、...     

原因不明的复发性流产与免疫遗传

复发性流产有近一半的患者原因不明，这部分流产患者的病因可能是母体免疫因素异常。人类６号染我体上的主要组织相容性复合体在母体对胎儿的免疫识别和免疫反应中起到调节和限制作用，与流产发生密切相关。     

止血功能异常与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。复发性流产在育龄妇女中发生率为1%～3%。其病因涉及解剖、自身免疫、内分泌及染色体异常等多方面,但30%～40%的复发性流产原因不明[1]。近来研究提示约66%的复发性流产妇女至少有一种遗传