328例2型糖尿病患者胰岛素释放试验分型及意义

我们对 32 8例 2型糖尿病 (ＤＭ)患者胰岛素释放试验 (ＩＲＴ)结果进行了分析探讨 ,现报告如下。一、资料和方法1 正常对照组 (Ｎ组 ) 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 1 2岁 ;无糖尿病及高血压病史 ,血糖、尿糖均正常。2 2型ＤＭ患者 32 8例 ,均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。按ＩＲＴ空腹胰岛素值分为 3组 ,空腹低值组 (Ａ组 ) :空腹胰岛素 <5 0Ｕ/Ｌ ,6 5例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均 5 2 4岁 ;空腹正常值组 (Ｂ组 ) :空腹胰岛素 5 0～ 2 6 0Ｕ/Ｌ ,187例 ,年龄2 6～ 81岁 ,平均 5 3 5岁 ;空腹高值组 (Ｃ组 ) :空腹胰岛…     

胰岛素疗法对于老年糖尿病患者骨矿含量及骨质疏松发生率的影响

为了探讨胰岛素疗法对于老年糖尿病患者骨矿含量及骨质疏松发生率的影响,我们采用SD-1000型骨矿物仪对使用胰岛素或非胰岛素治疗的50岁以上Ⅱ型糖尿病患者各30例进行了尺桡骨骨矿含量测定,并以相应年龄、性别的健康人100例作对照进行分析讨论,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 1.1.1 胰岛素治疗组:包括单独或联合使用胰岛素治疗者。胰岛素剂量为每日12～48U,分次于餐前30min皮下注射,治疗时间为1年以上。本组中男性16例,女性14例;年龄50～78岁,平均62.5岁,病程1～30年,平均8.9年.合并酮症酸中毒3例,糖     

尿微量蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值

糖尿病肾病(ＤＮ)是糖尿病(ＤＭ)患者的主要并发症之一。我们采用放射免疫分析法(ＲＩＡ)对55例ＤＭ患者检测尿微量蛋白,旨在为ＤＮ的早期诊断提供依据。一、资料与方法1对象。ＤＭ组55例,均为非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ),男25例,女30例,年龄35～76岁,平均(553±106)岁。糖尿病病程1～18ａ,平均(526±486)ａ。分别按尿常规蛋白质定性及血清肌酐(ＳＣｒ)、尿素氮(ＢＵＮ)测定值不同分成3组:无蛋白尿组25例,蛋白尿组17例,肾功能不全组13例。正常对照组24例,男11例,女13例,年龄23～62岁,平均(485±88)岁,无心、肝、肾疾患及高血压、ＤＭ…     

胰岛素治疗后糖尿病患者抑郁情绪变化与皮质醇水平的关系

目的观察胰岛素强化治疗前后糖尿病抑郁患者的情绪变化及与血清皮质醇水平的相关性。方法选择340例2型糖尿病(T2DM)患者,其中187例给予胰岛素强化治疗3个月,153例给予口服降糖药治疗,对入选患者治疗前后进行抑郁测定以及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清皮质醇检测,并进行统计学处理。治疗期间空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L之间。结果胰岛素治疗前合并抑郁情绪及无抑郁情绪的糖尿病患者皮质醇水平分别为:(276.1±23.4)、(141.1±19.9)μg/L(P<0.01);胰岛素治疗后合并抑郁患者抑郁指数较治疗前明显降低,分别为(0.51±0.13)、(0.68±0.21)(P<0.01),皮质醇水平明显降低为(162.4±17.3)μg/L(P<0.01)。治疗前抑郁指数与皮质醇呈显著正相关(r=0.674,P<0.01);胰岛素组治疗后抑郁指数下降与皮质醇下降呈正相关(r=0.525,P<0.05)。而口服降糖药组治疗前后抑郁指数及皮质醇水平无明显变化。结论胰岛素治疗后T2DM患者抑郁情绪的改善与皮质醇水平相关。     

生长抑素、胰高血糖素与老年糖尿病的临床意义

血清生长抑素、胰高血糖素及胰岛素与糖尿病的关系国内已有报道，但与老年糖尿病患者关系如何，报道甚少。本文用放射免疫法测定老年糖尿病患者血清上述激素的含量，并讨论临床意义。1 对象和方法 1．1对象：根据WHO糖尿病诊断标准，选择2008—01～2009—01我科住院老年糖尿病患者33例，男25例，女8例，年龄60～76岁，平均（64．37±8．71）岁。均为2型糖尿病。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点。方法随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等。结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01)mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32)mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P<0.05);同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值。     

糖尿病患者高血压的多因素分析

随着糖尿病发病率的增高 ,糖尿病患者高血压也呈上升趋势。我们从 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 2 ,收集本院门诊及住院患者 5 8例应用多因素分析方法 ,探讨各种危险因素在糖尿病患者合并高血压发病中各自独立的作用及相互影响。现报告如下 :1　对象与方法　1 1　对象　本院门诊及住院糖尿病患者 5 8例 ,男性2 8例 ,女性 30例。其中合并高血压者 18例 ,男性 10例 ,女性 8例。1 2　方法　对研究对象的一般情况如性别、年龄、职业、病程、家庭史、饮食控制及治疗方案详细了解和记录。测血压 (ｋＰａ)、空腹血糖 (ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖氧化酶法 )、糖…     

太极拳锻炼对2型糖尿病的疗效观察及其机制探讨

目的 :观察太极拳锻炼对 2型糖尿病人的疗效 ,并对其机制进行探讨。方法 :1 2例老年2型糖尿病患者进行为期 8周的太极拳锻炼 ,观察锻炼前和锻炼后空腹、锻炼 8周结束时一次性运动前和运动后即刻空腹血糖 (glucose)、血浆胰岛素 (Ins)及红细胞胰岛素受体 (InR)等指标的变化。血糖、胰岛素的测定用临床常规检验法 ,红细胞胰岛素受体用改良Gambhir法。结果 :(1 )经过 8周锻炼后 ,糖尿病人安静状态下前后对比 :血糖水平降低(P <0 0 5 ) ,Ins水平未见显著变化 ,低亲和力胰岛素受体数目 (r2 )及低亲和力胰岛素受体结合容量 (R2 )增加 (P <0 0 5 )。 (2 )锻炼 8周结束时 ,一次性运动后即刻与运动前安静状态下比较 :血糖、高、低胰岛素受体数目 (r1、r2 )和高、低胰岛素受体结合容量(R1、R2 )均升高 (P <0 0 5 ) ,而胰岛素水平未见显著变化。结论 :(1 )长期太极拳锻炼在维持糖尿病患者正常的胰岛素分泌水平的基础上 ,能有效降低血糖水平 ;(2 )胰岛素受体活性的增加可能是太极拳运动对 2型糖尿病产生疗效的一种机制     

2型糖尿病患者胰岛素、真胰岛素、瘦素间的互调作用

目的 探讨2型糖尿病患者血清免疫反应性胰岛素、真胰岛素、瘦素间相互调节作用。方法 分别用放免法和酶联免疫吸附测定法测定了39例2型糖尿病患者和31例正常人免疫反应性胰岛素、真胰岛素和瘦素水平，计算三者间及其与胰岛素和真胰岛素敏感性指标的相关关系。结果 2型糖尿病患者免疫反应性胰岛素较正常人明显增高（P＜0.05)，真胰岛素、瘦素无明显变化，免疫反应性胰岛素／真胰岛素明显增高，胰岛素敏感性下降。正常人免疫反应性胰岛素、真胰岛素、瘦素之间有很好的正相关关系，2型糖尿病患者三者间则完全无关，但它们均与免疫反应性胰岛素／真胰岛素有很好的相关关系（P＜0.01)。正常人及肥胖糖尿病患者的免疫反应性胰岛素、瘦素均升高，真胰岛素正常。结论 2型糖尿病患者存在着胰岛素抵抗、真胰岛素相对不足和胰岛素－瘦素轴的平衡失调。测定真胰岛素和免疫反应性胰岛素／真胰岛素比只测定免疫反应性胰岛素更能确切地反映β细胞功能，临床意义更大。肥胖是胰岛素抵抗及瘦素抵抗的重要原因。     

持续胰岛素泵与分次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的疗效对比

1　临床资料　解放军第117医院的糖尿病患者共85例,均为血糖控制较差,需住院胰岛素调整或治疗者。男4 2例,女4 3例,年龄14～80岁(5 6 3±12 5岁)。患者随机分为MSⅡ组:共4 5例,男2 2例,女2 3例,年龄33～80岁(5 6 0±10 0岁) ;CSⅡ组:共4 0例,男2 0例,女2 0例,年龄14～78岁(5 6 1±14 1岁)。用SureStep血糖仪(美国强生公司)测定末梢血糖。每日三餐前、餐后2h、睡前和1Am共测血糖8次。MSⅡ组用优泌林R分别于早、中餐前皮下注射,70 /30优泌林晚餐前皮下注射。根据监测血糖情况调整三餐前胰岛素剂量,每次调整2～4U。CSⅡ组用H TRO…     

胰岛素泵和胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的临床观察

胰岛素强化治疗可以使血糖控制理想,其方法主要为每天多次皮下注射胰岛素和使用胰岛素泵[1]。本文将两种方法强化治疗2型糖尿病的体会报告如下。1对象和方法1.1对象60例2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和每天多次皮下注射胰岛素组(MDⅡ组)。CSⅡ组30例,男17例,女13例,平均年龄54.13±16.48岁,MDⅡ组30例,男19例,女11例,平均年龄59.27±13.50岁,两组年龄、血糖水平、无显著性差异。1.2方法CSⅡ组均采用超短效人胰岛素类似物(优泌乐)及美国产Mini med-507型胰岛素泵治疗,全天胰岛素量以0.44/每公斤/日的50%左右作为基础量…     

2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢研究

目的:研究合并高血压的2型糖尿病患者糖脂代谢状况,了解造成2型糖尿病患者发生高血压的可能危险因素。方法:收集符合要求的2型糖尿病患者140例,按血压状况分为高血压合并糖尿病组(HP+DM组,71例,年龄62.15±9.75岁)与非合并高血压的糖尿病组(DM组,69例,年龄59.52±11.87岁),收集入选对象信息,测定患者SBP、DBP、身高、体重,BMI;采集静脉血,测定空腹血脂、血糖水平,分别进行危险因素Logistic回归分析。结果:HP+DM组与DM组比较,SBP、DBP、BMI、体重、皮质醇、HbAlc、TC具有统计学意义(P<0.05);合并高血压2型糖尿病的多危险因素Logistic回归分析显示:年龄、病程、身高、体重、BMI、血压、血脂、FBS、FINS、C-P、HbAlc是高血压合并糖尿病的独立影响因素。结论:合并高血压的2型糖尿病患者糖脂代谢较紊乱,且存在多危险因素。     

贝那普利对血压正常的2型糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(DM)的常见慢性微血管病变。2006-01～2010-12我们观察了贝那普利对血压正常的2型糖尿病肾病患者减少尿微量白蛋白排泄率(UAE)的疗效,效果较好,现报告如下。1对象和方法1.1对象:早期糖尿病肾病患者96例,随机分治疗组48例,男22例,女26例,年龄20～64岁,平均(40±3.5)岁,糖尿病病程(7.0±2.0)年,糖尿病肾     

糖尿病11例骨钙密度分析

糖尿病约半数以上病人伴有骨质疏松[1]。为进一步探讨糖尿病病人骨钙含量变化和骨质疏松的程度，我们于1993年4～10月筛选了11名已确诊的糖尿病病人进行了骨密度测定。对象和方法一、对象实验组11例，男5例，女6例。年龄：49～69岁。全组均为非胰岛素依赖性糖尿病，病史8年以上。对照组11例，性别、年龄、体重与实验组相近，无甲亢、糖尿病等代谢性疾病。二、方法采用美国Lunar公司生产的DPXL双能X线骨密度仪（DEXALunar，DPX－L）测定被检个体腰椎（L2～L4，前后位）的骨密度，结果判定以面密度（g／cm2）即BMD为准。其误差为1％。…     

不同运动因素对2型糖尿病患者早餐后糖代谢的影响

目的:观察不同步行强度、起始和持续时间对2型糖尿病患者餐后血糖与胰岛素水平的影响。方法:12名2型糖尿病患者进行每次间隔1周的1次静息和4次运动实验,测定空腹及标准早餐后各时点的血糖及胰岛素;采用三因素两水平正交设计,混合模型分析。结果:运动可显著降低2型糖尿病患者餐后峰值血糖和血糖曲线下面积(GlucoseAreaUndertheserumconcentrationCurve,GAUC),但对胰岛素曲线下面积(InsulinAreaUndertheserumconcentrationCurve,IAUC)影响不显著(P>0·05),其中运动强度为3·3代谢当量(MetabolicEquivalentsMETs)、持续时间40min、血糖峰值前30min运动的峰值血糖显著低于静息值(P<0·05);糖尿病史>5年组和BMI>26组运动实验峰值血糖和GAUC显著降低(P<0·05)。结论:单次步行可显著降低2型糖尿病患者餐后峰值血糖和GAUC,但对IAUC影响不明显;糖尿病病史长、体形肥胖的患者运动降糖效果更显著。     

老年糖尿病合并高血压病患者胰岛素水平及其指数观察

众所周知，高胰岛素血症及胰岛素抵抗在老年巨型糖尿病（DM）合并高血压病时可能起重要作用。我们测定了20例DM并高血压病患者和20例DM无高血压病患者的空腹胰岛素（IS）、血糖（BS）含量，以期探讨IS及胰岛素指数（IS／BS）与DM、高血压病的内在联系。1对象和方法1．且对象（1）DM并高血压病组20倒，均为男性，年龄60～78岁，平均年龄69．且三岁，体重指数为23．9士2．2，均符合世界卫生组织（WHO）1980年推荐的DM诊断标准和1978年推荐的高血压病诊断标准。DM先于高血压病7例，后于高血压病13例。DM病程和高血压病病程分别为12…     

磁共振波谱成像评估初发2型糖尿病患者骨髓脂肪含量

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)定量评估初发2型糖尿病(T2DM)骨髓脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法初发T2DM患者及年龄匹配的正常对照组(n=32/组)行双能X线骨密度测定及股骨颈MRS扫描,分别获得骨密度(BMD)及骨髓脂肪分数(FF)。检查2组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素(FINS)及血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C),利用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)。结果初发T2DM组BMD值与对照组无统计学差异。初发T2DM组FF值显著高于正常对照组(P0.001),校正糖代谢、脂代谢及BMD值,2组间FF值仍存在统计学差异(F值=16.763,P=0.012)。FF与HOMA-IR呈中度正相关性(r=0.683,P0.001),校正BMI,FF与HOMA-IR仍然存在正相关性(r=0.592,P=0.018)。结论初发T2DM患者骨髓脂肪增高,骨髓脂肪增多可能是胰岛素抵抗的影响因素之一。     

2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子及其结合蛋白水平改变

已经证实胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)及其异性结合蛋白 (ＩＧＦＢＰ)在 1型和 2型糖尿病均有异常改变 ,并可能参与糖尿病多种慢性并发症的发生和发展。笔者采用免疫放射分析法 (ＩＲＭＡ)测定了12 4例早期 2型糖尿病患者血清ＩＧＦ Ⅰ、ＩＧＦ Ⅱ、ＩＧＦＢＰ 1和ＩＧＦＢＰ 3水平 ,以了解其变化特点及其相关影响因素。一、资料与方法1.研究对象。对照组为同年龄段体格检查者 ,共 12 5例 ,男 75例 ,女 5 0例 ,平均 (5 4.1± 11.7)岁。 12 4例 2型糖尿病患者 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,年龄 30～ 75(5 4.9± 10 .6 )岁 ,平均空腹血糖 (12 .49±4.8…     

肌细胞内脂质与胰岛素抵抗关系的1H-MRS研究

目的:利用磁共振波谱(1H MRS)成像技术测定小腿骨骼肌细胞内脂质(IMCL)含量,初步探讨IMCL水平 与Ⅱ型糖尿病的关系,为进一步分析IMCL与胰岛素抵抗机制奠定方法学基础。方法:利用1H MRS成像技术测定10例 青年健康男性和29例(男12,女17)初诊为Ⅱ型糖尿病患者的右侧小腿比目鱼肌IMCL,计算IMCL相对于肌酸及磷酸肌 酸(Cr)的比值(IMCL/Cr)。分别测量正常组和糖尿病组的身高、体重、血压、空腹及餐后2h血糖及胰岛素水平、血总胆固 醇(TC)、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、糖化血红蛋白含量及腰臀比。结果:正常组 和糖尿病组IMCL/Cr分别为1.64±0.54和2.75±0.86,两组间差异有极显著性意义(t=3.76,P<0.001),而糖尿病组 内男、女性之间IMCL/Cr差异无显著性意义。糖尿病组IMCL/Cr与患者血糖、胰岛素水平、TC、三酰甘油、HDL、LDL、 糖化血红蛋白含量及腰臀比无关。结论:1H MRS能够简便、无创地测量人体骨骼肌IMCL含量,可作为一种新型的检测 人体胰岛素抵抗的方法应用于临床研究。     

糖尿病患者血清前白蛋白，运铁蛋白的研究

糖尿病患者由于胰岛素缺乏或不足,导致肝脏及肌肉中摄取蛋白质减少,蛋白合成减弱,分解代谢亢进,同时导致部分蛋白质氧化供能。近年来,对糖尿病患者蛋白代谢的研究日益重视,我们对87例糖尿病患者测定了肌酐身高指数(CHI),并进行了血清前白蛋白(PreHib),运铁蛋白(TFN)的研究,对糖尿病患者的蛋白代谢提供了依据。1　资料与方法1.1　一般资料87例糖尿病患者全部非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),其中男61例,女26例;年龄:男性52.1±1.50岁;女性52.0±5.5岁;身高:男性167.62±0.65cm,女性160.20±1.58cm;实测体重:男性62.40±2.40kg,女性59.20±…