HIV相关的风湿综合征

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致的疾病称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），简称艾滋病。HIV感染的主要靶细胞是CD4^＋T细胞，它在数量和功能上出现质和量的缺陷，即可造成宿主免疫功能的全面障碍，乃至免疫功能全面丧失。     

艾滋病病人的心理护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起的一种传染病，病毒特异性地侵犯CD^＋4T淋巴细胞，使机体免疫功能缺陷，引起一系列条件性感染或肿瘤，病死率极高，艾滋病不仅折磨病人的身体，也使病人在心理上受到极大刺激，甚至有自杀的念头，所以心理护理非常重要。我院自2004年成立艾滋病科以来，共收治了艾滋病病人20例。现就艾滋病病人心理护理介绍如下。[第一段]     

艾滋病诊疗指南

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），其病原为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。     

新发现HIV感染者209例免疫功能检测结果分析

目的了解梧州市新发现HIV感染者CD4+T淋巴细胞的免疫水平,为现场干预及临床治疗提供依据。方法采用流式细胞仪对新发现的209例HIV感染者进行CD4+T淋巴细胞绝对值检测。结果 209例HIV感染者的CD4+T淋巴细胞均值为(250.19±177.26)个/μl,CD4+T淋巴细胞计数>500/μl、500～351/μl、350～200/μl、<200/μl分别为13.40%、10.53%、23.92%、52.15%。结论梧州市新发现HIV感染者半数已进入爱滋病期,应加大对高危人群的干预力度,尽早发现HIV感染者,同时提高HIV检测频率,提高HIV感染或潜在感染者抗逆转录病毒治疗的机会。     

艾滋病非CD4^＋T细胞的免疫补偿机制与中医药治疗的关系

目的：从中医整体论角度揭示艾滋病非CD4^＋T细胞的免疫补偿机制以及艾灸强壮三穴促进整体免疫功能的作用。方法：根据中医整体论思想和系统自稳原理，对艾滋病患者临床表现与CD4^＋T细胞水平不完全呈正相关的现象和艾灸强壮三穴作用机制的现代免疫学研究结果进行分析，探讨非CD4^＋T细胞免疫补偿机制的组成要素及其与中医药治疗的关系，揭示其在整体免疫功能中的作用。结果：非CD4^＋T细胞免疫补偿机制的存在是艾滋病患者整体免疫功能的重要组成部分。用非CD4^＋T细胞免疫补偿机制能够解释艾滋病患者的临床表现与CD4^＋T细胞水平不完全呈正相关的现象和艾灸强壮三穴的促进整体免疫功能的原理。结论：重视非CD4^＋T细胞免疫补偿机制的作用并加强研究，是艾滋病防治的重要内容；提示中医药扶正治疗艾滋病，可能是通过提高艾滋病患者非CD4^＋T细胞免疫补偿机制所发挥的作用。     

1例妊娠合并艾滋病孕妇的护理

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的性传播疾病。目前，中国HIV的流行正处于快速增长期，育龄妇女感染艾滋病的数目正在增加，艾滋病感染的孕妇也在增加。世界每年有250万艾滋病感染妇女分娩，每天有2000名婴儿受感染。如何护理感染艾滋病的孕妇，如何指导她们服药进行母婴传播阻断以及在护理过程中如何进行职业防护已经成为一个迫在眉睫的问题。我院在2005年10月24日对1例妊娠合并艾滋病的孕妇成功实施了剖宫产手术，术后辅以精心护理，产妇及婴儿康复顺利，12个月随访对婴儿进行检测HIV抗体阴性。现报道如下。     

CD4^＋T淋巴细胞检测内部质量控制

CD4^＋T淋巴细胞计数在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的实验室研究及临床诊治中有重要意义,是艾滋病诊断、病程龄控、治疗以及疗效评价等方面的重要指标。CD4^＋T淋巴细胞的进行性损耗在一定程度上反映了感染者免疫系统破坏情况及其向艾滋病期进展的程度。     

外周血淋巴细胞监测人类免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合症疗效评价

目的研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者CD4^＋T淋巴细胞数变化（ΔCD4^＋T）和外周血淋巴细胞总数变化（ΔTLC）的相关性。探讨用ΔTLC预测ΔCD4^＋T在监测HIV/AIDS患者疾病进展以及高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效的价值。方法回顾性分析20052008年确诊的91例HIV/AIDS患者的临床资料。结果ΔTLC与ΔCD4^＋T呈直线正相关（r=0.809,P〈0.01）,好于TLC与CD4^＋T的相关性（r=0.712,P〈0.01）。分别用ΔTLC170、330、630、910个/μL细胞预测ΔCD4^＋T50、100、200、300个/μL细胞时具有较好的预测价值,各项评价指标符合率基本达到90%以上,显著高于相同时间下用TLC预测CD4^＋T计数的价值。结论应用ΔTLC预测ΔCD4^＋T,可比TLC更加直观、准确的反映HIV感染者疾病进展和评价AIDS患者HAART的疗效。     

艾滋病患儿的护理及医护人员的防护

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immuno—deficiency syndrome，AIDS），该病是由人类免疫缺陷病毒（human immunodefieiency virus，HIV）感染而引起。导致被感染者免疫功能的部分或全部丧失。继而发生机会性感染、肿瘤等。小儿HIV感染发病隐匿，潜伏期短。疾病进展快，病死率高。绝大多数小儿HIV感染者，多因为继发感染而收住入院，医护人员在治疗患儿时多以普通疾病对待，不能及时针对其传染性采取必要的防护措施，这样就构成了对医护人员、甚至其他患者的潜在威胁。因此，认识和掌握小儿AIDS的发病特点，及早对患者做出正确诊断并采取有效的隔离防护措施，对于切断传染源，确保医护人员和其他患者的安全具有重要意义，现报道如下。     

艾滋病（AIDS）的早期影像学表现

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquirde im munodeficiency syndrome.AIDS)的简称。是一种由逆绿病毒引起的以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能不全性疾病。由于肌主要侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在其内复制，导致CD4细胞的破坏，患者免疫功能下降甚至崩溃，易并发各种机会性感染，主要侵及胸部、消化、神经系统，其影像学表现如下。     

2007年广东省监狱系统HIV／AIDS患者的CD4^＋T细胞计数结果分析——附436例报告

目的：了解广东省监狱系统在押HIV／AIDS犯人的细胞免疫状况,为临床防治AIDS提供参考。方法：应用流式细胞仪对436例广东省监狱系统的在押的HIV／AIDS患者进行CD4^＋T细胞计数,并定期监测。结果与结论：436例中的感染者CD4^＋T细胞计数结果少于200／μL者占24．5％,200～350／μL者占26．6％,超过350／μL者占48．9％。不同年龄组之间CD4^＋T细胞计数存在差异,25岁以后随着年龄增长,CD4^＋T细胞计数呈下降趋势。未经治疗的201例患者3个月后CD4^＋T细胞计数较首次检测明显下降,而经治疗的20例则明显增加。提示应对HIV／AIDS患者的CD4^＋T细胞计数进行检测及定期监测,以了解其免疫状态的变化,并应予积极的抗病毒治疗以改善其免疫状况。     

HIV/AIDS合并原发性肝癌声像图特征与CD4+ T淋巴细胞数相关性的研究

目的:探讨HIV/AIDS合并原发性肝癌在CD4⁺T淋巴细胞计数不同免疫时期病灶的超声特征。方法:回顾分析2011年1月至2021年1月我院确诊的42例HIV/AIDS合并原发性肝癌患者。根据外周血CD4⁺T细胞计数分为<200个/μl组,200-500个/μl组,>500个/μl组。通过超声检查并记录病灶的大小以及超声声像学特征,统计分析不同CD4⁺T细胞计数水平的超声特征。结果:42例患者中,CD4⁺T细胞计数<200个/μl组15例,200-500个/μl组19例,>500个/μl组8例。不同水平的CD4⁺T细胞计数间肿瘤最大直径的比较具有统计学差异(P<0.05),不同CD4⁺T细胞计数水平的肿瘤超声的形态、边界、位置、回声、晕环征以及是否合并门静脉癌栓组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:HIV/AIDS合并原发性肝癌患者在不同CD4⁺T细胞计数水平的病灶大小存在差异,采用彩色多普勒超...     

广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染特点及其与CD_4~＋T细胞的关系——附210例检测分析

目的：探讨广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的特点及其CD4＋T细胞计数的关系。方法：选择广西医科大学第八附属医院收治的210例HIV感染或艾滋病患者,分析其机会性感染的发生率及感染类型,检测210例患者的CD4＋T细胞计数,分析不同CD4＋T细胞计数患者机会性感染发生率的差异。结果：210例HIV感染或艾滋病患者机会性感染的总发生率为86.7%,主要的机会性感染类型是口腔假丝酵母感染（56.2%）、细菌性肺炎（46.7%）、肺结核（42.4%）、败血症（21.4%）、感染性腹泻（20.5%）。CD4＋T细胞计数≤0.2×109/L患者的机会性感染发生率为96.5%,高于CD4＋T细胞计数〉0.2×109/L患者的63.2%（P〈0.05）。结论：广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的发生率高,CD4＋T细胞计数≤0.2×109/L提示患者发生机会性感染的可能性高。     

高依从性对艾滋病长期行高效抗反转录病毒治疗的临床疗效及其免疫功能影响

[目的]分析高依从性对长期行高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病患者临床效果及免疫功能的影响.[方法]根据患者用药依从性将257例接受高效抗反转录病毒治疗的艾滋病患者分为高依从性组与低依从性组,以治疗随访2年为研究终点,比较两组病毒抑制率、治疗前后免疫功能指标及血清炎症因子变化情况.[结果]高依从性组病毒抑制率85.63%显著高于低依从性组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组CD3+CD4+T淋巴细胞水平均显著上升(P<0.05),CD3+CD8+、CD8+CD38+T淋巴细胞水平均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,高依从性组治疗后IL-12、IFN-γ水平均明显上升,TNF-α水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),低依从性组治疗后TNF-α水平明显下降(P<0.05),而IL-12、IFN-γ水平比较无显著差异(P>0.05);高依从性组治疗后上述指标均明显优于低依从性组(P<0.05).[结论]高依从性能明显提高HAART治疗效果,促患者免疫功能重建.     

对艾滋病病人的心理护理

艾滋病即人免疫缺陷病，艾滋病病毒（HIV）由包膜和核心组成，包膜上的钉状突起由外膜蛋自和透膜蛋白组成，HIV通过外膜蛋白和透膜蛋白与靶细胞膜结合并侵入细胞。HIV必须在活的细胞内才能完成自身的复制。HIV能感染的细胞（靶细胞）主要是CD4^＋T细胞（T辅助细胞），它是最重要的免疫细胞之一，是HIV最主要的生产场所和储蓄库。     

艾滋病病人的心理护理

艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，由人体免疫缺陷病毒引起，病毒侵犯辅助性T淋巴细胞使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，有着较强的传染性和极高的死亡率，其发病率逐年上升，成为全球性疾病，在人类还未找到根治AIDS的有效方法前，做好AIDS患者的心理护理是提高患者生存质量的重要保证。也是护理工作中不可缺少的部分。现将病人的心理护理体会总结如下：     

AIDS合并颈部淋巴结结核在不同CD4＋T细胞水平的超声表现特征

目的探讨AIDS合并颈部淋巴结结核在不同CD4^＋T细胞水平的超声表现特征。 方法选取AIDS合并颈部淋巴结结核的患者42例,所有患者均经超声引导下粗针穿刺活检病理证实。依据穿刺前24 h内的CD4^＋T细胞计数值,将42例患者分为<50个/μl组,50~<100个/μl组,100~<200个/μl组,≥200个/μl组;并在颈部病灶穿刺前24 h内行常规二维超声及超声造影检查,详细记录病灶超声声像学特征,统计分析不同CD4^＋T细胞组间淋巴结的超声表现特征。 结果42例患者中,CD4^＋T细胞≥200个/μl组9例,100~<200个/μl组9例,50~<100个/μl组9例,<50个/μl组15例。CD4^＋T细胞≥200个/μl组患者,淋巴结最大直径主要集中在2~<3 cm,淋巴结钙化比例高于其他3组,无淋巴结融合及窦道,超声造影增强模式表现为均匀增强及不均匀增强。CD4^＋T细胞100~<200个/μl组患者淋巴结直径在2~<3 cm及≥3 cm均有分布,仅1例淋巴结表现为钙化,超声造影以不均匀增强表现为主。50~<100个/μl组患者中有7例淋巴结直径>3 cm,无钙化表现,5例有淋巴结融合,7例有窦道形成,超声造影表现为不均匀增强与环状增强。<50个/μl组患者淋巴结最大直径均>3 cm,无淋巴结钙化,病灶内部液化、淋巴结融合、窦道形成的比例均高于其他3组,超声造影以环状增强为主。随着CD4^＋T细胞减少,淋巴结直径越大,各组间差异具有统计学意义（χ²=30.89,P<0.01）;随着CD4^＋T细胞减少,淋巴结融合、窦道形成的概率增大,而钙化形成减少,各组间差异有统计学意义（χ²=62.63,P<0.01）;随着CD4^＋T细胞减少,超声造影增强模式逐步由均匀增强转变为环状增强,不同组间增强模式,差异有统计学意义（χ²=23.48,P<0.01）。 结论在不同CD4^＋T细胞水平,AIDS合并颈部淋巴结结核的超声表现存在差异,这为临床评估AIDS合并颈部淋巴结结核的病情进展提供了影像学依据。     

HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的治疗

目的观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗不同CD4+T淋巴细胞水平的HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的疗效。方法采用病例对照研究,普通尖锐湿疣患者为对照组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以上为试验A组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以下者为试验B组。3组患者均给予CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗。结果 CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣对试验A组疗效较试验B组好。试验A组患者治疗时间不低于12周,试验B组患者治疗时间大于12周;3组患者治愈率和复发率差异有统计学意义。结论对于CD4+T淋巴细胞小于200 cells/μL的HIV/AIDS患者尽快进行高效抗反转录病毒治疗(HAART),可待CD4+T淋巴细胞上升至大于200 cells/μL时,再进行治疗,可以降低尖锐湿疣的复发率,减少治疗次数。该类患者进行HAART是必要的。     

移植排斥治疗中不同免疫抑制剂对调节性T细胞活化及功能的影响：结合基础和临床的系统评价

目的系统评价不同免疫抑制剂对调节性T细胞活化及功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library（2009年第4期）、MEDLINE（1966～2009.11）和EMbase（1980～2009.11）,收集所有相关临床和基础研究。以移植受者外周血调节性T细胞含量、急排发生率、移植物功能作为临床研究的分析指标;以调节性T细胞的增殖活性、抑制活性、表型及可能机制作为基础研究的分析指标分析纳入文献并进行方法学评价及数据分析。结果共纳入42篇文献,其中临床研究19篇,基础研究23篇。涉及的免疫抑制剂有CNI、Rapa、MMF、IL-2受体阻断抗体、共刺激通路封闭抗体、T细胞清除抗体;主要集中在CNI和Rapa两类免疫抑制剂上。8个关于Rapa与CNI比较的基础研究显示：Rapa能够增强调节性T细胞的增殖活性及抑制功能,而CNI则会抑制其增殖。5个关于Rapa与CNI比较的临床研究（共158例肾移植受者）显示：Rapa组移植受者外周血调节性T细胞含量高于CNI组,但两组间随访6～42个月移植物功能无明显差异。结论 Rapa能够增强调节性T细胞的增殖活性及功能,但增加的调节性T细胞与移植物功能间并未显示出相关性,这不排除是样本量少和随访时间短引起的偏倚。因此,还需要更多大样本长时间的高质量研究以证实或否定上述结论。     

对高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性相关系统评价的再评价

目的为高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性指南的构建提供证据支持。方法采用系统评价再评价的方法对现有的高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性相关系统评价进行再评价。结果共纳入10份相关系统评价,内容涉及影响因素、评价方法和干预措施3个方面。结论本次系统评价再评价形成了高质量的证据资源,为临床实践指南的构建提供了可靠的证据支持。