原发性结外淋巴瘤241例临床特点及误诊原因分析

 目的　分析原发性结外淋巴瘤的发病及临床特点,总结应对误诊策略。方法　回顾分析2001年1月至2010年4月收治的241例原发性结外淋巴瘤的病例资料。结果　发病率最高的年龄段为51～60岁,男女比例为1.4∶1;前三位常见发病部位为消化道（50.62 %）,咽淋巴环（14.52 %）,脾（6.22 %）;最常见的病理类型为弥漫大B细胞型（58.91 %）;首发症状多表现为原发器官的肿大及原发部位肿物形成（67.63 %）。结论　原发性结外淋巴瘤临床表现不特异,应提高警惕,避免误诊。     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院1992年1月至2003年6月收治的22例原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床资料.结果 本组1,3,5,10年生存率分别为95.2%、76.2%、68.8%和71.4%;其中化疗+放疗±手术组1,3,5,10年生存率分别为100.0%、100.0%、100.0%和100.0%,化疗±手术组分别为91.7%、58.3%、44.4%和50.0%.结论 原发性骨非霍奇金淋巴瘤的治疗应以化疗+放疗的综合治疗,必要时辅以手术.     

80例原发性结外非霍奇金淋巴瘤的临床分析

恶性淋巴瘤(ML)大多数以淋巴结为首发，所谓“以淋巴结为基地的淋巴瘤(nodal based)”。另一些ML可首发在身体各部位的淋巴结以外的淋巴样组织及无淋巴组织的组织及器官，称原发性结外淋巴瘤(PENL)。因其临床表现复杂多样，早期诊断较困难，临床很易误诊或漏诊。为引起重视，本文对我院80例PENL进行临床分析，对本病的特点、诊断依据及治疗原则，进行总结以供参考。     

结外原发非霍奇金淋巴瘤55例临床分析

本文报告了1990～1995年间经穿刺细胞学病理诊断的结外非霍奇金淋巴瘤55例。发病部位以咽淋巴环和胃肠道为多，占50．90％；其临床表现复杂多样，易误诊和漏诊。我们认为穿刺细胞学病理诊断对减少误诊率、提高治愈率具有重要作用。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌1例

患者,男,73岁。因咳嗽,咳痰3个月,于2002年6月7日入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,无痰中带血,无胸闷、心悸,无低热、盗汗。门诊CT检查提示：双肺弥漫结节影,伴纵隔淋巴结肿大,拟转移灶或肺癌伴转移。PET：肺部可见数个异常高代谢灶,纵隔可见数个圆点状异常高代谢灶,腹腔中部脊柱前可见一个类圆形异常高代谢灶。拟诊“肺癌伴转移”入院。查体：无皮疹,巩膜无黄染,     

原发性淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤53例分析

目的：探讨原发性于淋巴结外ＮＨＬ的治疗方法。方法原发于咽淋巴环２４例ＮＨＬ,其中放疗辅加化疗１８例,单纯放疗６例。原发于胃肠道及其他淋巴结外的ＮＨＬ共２９例,其中手术辅助化疗及放疗１２例,手术辅助化疗４例,放疗辅助化疗８例。单纯放疗２例,单纯化疗３例。放疗剂量：４０－５５Ｇｙ／４．５－６周。化疗方案为ＣＯＰＰ、ＣＨＯＰ等。结果５３例治疗后３、５、１０年生存率分别为８１．１％（４３／５３）,７１．７     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的：探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及预后。方法：对11例睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果：睾丸非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的2.34%,占结外淋巴瘤的8.33%,第1年死亡3例（高度恶性2例,中度恶性1例;T细胞3例;ⅣE1例,ⅢE2例,）,3年存活8例,3年生存率为72.7%（8/11）,5年存活4例（其中3例为术后化、放疗的病例,ⅠE3例,ⅡE1例）,5年生存率为36.4%（4/11）。结论：高度恶性、T细胞者预后较差,分期越早预后越好,术后化疗加局部放射治疗预后较好。     

21例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:分析原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(PBNHL)的临床特征、治疗与预后,增加对该罕见病的认识.方法:回顾性分析1985年1月～2003年12月本院21例PBNHL的临床特点、治疗经过和随访结果.结果:21例PBNHL,女20例,男1例,中位年龄36岁(21～84岁).90%Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅱ期,所有患者预后分级均为低危或低中危.病理类型B细胞性87%,外周T细胞性13%.弥漫大B细胞性占53%.8例接受乳腺癌根治术或改良根治术,13例为肿块切除或活检;20例患者接受CHOP方案化疗;4例于化疗后局部放疗.患者双侧乳腺同时或先后发病占33%(7/21),CNS受累比例为14%.随访时间3～116月,中位17个月.中位总生存期和无事件生存期为26个月和12个月,5年总生存率和无事件生存率为39%和19%.结论:PBNHL病理以弥漫大B细胞性最常见,低度恶性NHL少见.CNS侵犯或复发是PBNHL的重要特征,对侧乳腺复发是接受患侧乳腺癌根治术或放疗的患者治疗失败的首要原因.中高度恶性PBNHL治疗可采用乳腺局部切除加全身化疗和乳腺放疗,宜接受中枢预防治疗,应密切监测对侧乳腺病变,及时治疗.     

Biliary colic heralding systemic relapse in non-hodgkin lymphoma

Though lymphocytic lymphoma often presents as a disseminated disease, involvement of the gallbladder or biliary tree in the absence of jaundice is very uncommon [1]. A patient with poorly differentiated lymphoma in complete clinical remission after combination chemotherapy experienced repeated episodes of biliary colic; at laparotomy her right-upper-quadrant pain was found to be due to lymphomatous involvement of the common bile duct. Recurrence in nodes surrounding the biliary tree heralded by several months the onset of a systemic relapse which did not respond to further cytotoxic therapy.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征分析

 目的　分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征,探讨影响疾病的预后因素,并对不同的治疗方案进行评价。方法　回顾性分析初发PCNSL患者的临床资料、治疗经过及随访结果,应用Log-rank进行单因素分析,应用COX回归模型进行生存资料的多因素分析。结果　共收集PCNSL初发病例64例,中位年龄54.9岁,男性多于女性,肿瘤单发62 %（40／64）,深部病变占54 %（33／61）。在我科诊治的具有完整治疗资料的患者26例,其中19例患者初始治疗为单纯化疗,6例为全颅放疗（WBRT）后1个月进行化疗,1例患者初治时仅行WBRT。中位生存时间为17个月,血红蛋白≥9 g／L患者的生存时间长于血红蛋白＜9 g／L患者。年龄>60岁、性别、体能状态、病变部位等因素对预后无明显影响。应用含大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）或替尼泊苷的方案化疗者的预后优于未使用者,化疗联合放疗可能有助于改善患者的预后（χ2＝3.24,P＝0.07）,应用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、利妥昔单抗、鞘内注射化疗药物等与预后关系不大;多因素分析提示HD-MTX是影响PCNSL患者生存时间的独立有利因素,颅内病灶部位、病灶的多少、是否联合放化疗等均不是影响预后的独立因素。结论　PCNSL预后较差,应用HD-MTX、替尼泊苷等药物可改善患者的预后,贫血尤其中重度贫血患者预后不良。     

原发性结外淋巴瘤的影像诊断及共性特征分析

目的:探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的共性影像学特征,提高其诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的38例PENL患者的CT及MRI影像资料.结果:38例PENL病例中,发生于头颈部13例,胃肠道10例,骨骼7例,胸部5例,泌尿系3例.20例行CT检查,11例行M...     

骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征与疗效分析

目的探讨骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征及其治疗效果。方法回顾性分析我院1995年4月至2003年10月收治的经病理检查证实的11例骨原发性恶性淋巴瘤的病例资料，其中骨盆3例，胸椎和腰椎各2例，颅骨、左肱骨上端、左尺骨近端和左股骨转子部各1例。疼痛为共同表现，1例腰椎病变者有神经根受损症状。X线片示主要为溶骨性改变。病理类型主要为弥漫性大B细胞性淋巴瘤。治疗主要采用局部放疗和全身化疗，1例腰椎病理性压缩性骨折者行经皮穿刺椎体成形术，1例左股骨转子部病变者行瘤段切除人工髋关节置换术。结果随访1—8年，平均2．5年，1年、3年、5年生存率分别为100％（11／11）、66．7％（2／3）、50．0％（1／2），1例腰椎弥漫性大B细胞型Ⅲ期患者1年后出现全身多处转移死亡，且随着临床分期增高，3、5年生存率降低。结论骨原发性恶性淋巴瘤临床少见，治疗应以放、化疗等综合治疗为主，原发灶若为主要负重骨应辅以手术治疗预防病理性骨折的发生。     

57例原发系统型间变大细胞性淋巴瘤临床分析

背景与目的：原发系统型间变大细胞性淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）的临床特征和疾病转归国内外报道的结果存在一定的差异。间变性淋巴瘤激酶蛋白（anaplastic lymphoma kinase,ALK）被认为是原发系统型ALCL较为特异的标志,表达与否和患者的临床特征及预后相关。本研究目的是探讨原发系统型ALCL患者的临床特点和预后,检测ALK的表达并探讨其临床意义。方法：回顾性分析1997年1月至2006年6月中山大学肿瘤防治中心收治的57例原发系统型ALCL患者的临床资料。采用免疫组化SP法检测肿瘤标本中ALK的表达。结果：57例患者的中位年龄为30岁,男女比例为1．9：1,有B症状、Ⅲ～Ⅳ期和结外侵犯患者分别占57．9％、40．4％和40．4％。所有患者接受化疗,56例可评价疗效,40例（71．4％）取得完全缓解,客观有效率为96．4％;中位随访49．1个月,中位无疾病进展生存期为35．2个月,预计5年生存率为65．2％：国际预后指数评分低／低中危患者和中高／高危患者的预计5年生存率分别为68．9％和33．3％（P=0．010）。46例中ALK阳性29例（63％）,发病年龄小于阴性者（P=0．001）,预计5年生存率优于阴性者（尸〈0．01）。多因素分析显示,ALK表达状况、原发部位和乳酸脱氢酶水平是ALCL患者的独立预后因素。结论：原发系统型ALCL发病年龄较年轻,化疗有效率高,预后良好,但ALK阴性、IPI中高／高危、尤其合并结外侵犯和乳酸脱氢酶水平升高者预后较差。     

A clinicopathological study of primary gastrointestinal lymphoma

A retrospective analysis of 48 cases of histologically proven primary gastrointestinal lymphoma was done. The analysis covered a 12-year period from January 1966 through December 1977. Four percent of all malignant tumors of the gastrointestinal tract were of this type. Males outnumbered females by a ratio of 1.8:1. The mean age of the patients was 21 years. The vagueness and variability of clinical features and nonspecific radiological findings were the main reasons for subjecting all the patients in this series to laparotomy. The most common site of involvement was the ileocecal region, followed by the ileum, the jejunum, and the stomach. Most of the cases were in an advanced stage of the disease as was suggested by the finding of lump in 60% and ascites in 20% of the cases. Radical resection, possible in only six cases, appears to be the best treatment. The effectiveness of radiotherapy and chemotherapy were disappointing. Prognostically, cases of localized and polypoidal lesions of the small bowel and Hodgkin lymphoma showed better survival.     

18F-FDG PET-CT在非霍奇金淋巴瘤结外病灶检测及精确分期中的应用

目的 探讨18F-FDG PET-CT在检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)结外病灶及精确分期中的应用价值.方法 回顾性分析94例初诊NHL患者的PET-CT结果,比较PET-CT与其他影像学检查对NHL结外病灶检出的一致性以及精确分期情况.结果 PET-CT检出受累病灶432处,其中淋巴组织及器官占73.8％(319/432),最大标准摄取值(SUVmax)平均13.4(3.4～33.4);结外病灶占26.2％(1 13/432),SUVmax平均13.5(3.1～55.0).PET-CT与CT对于淋巴组织及器官病灶的检出一致率为95％,而对于结外病灶的检出一致率仅为54.9％.PET-CT对于软组织、骨骼以及胃肠道病灶的检出率高于CT,但对于骨髓病灶的检出率低于骨髓细胞学检查.根据PET-CT结果再分期,29例(31.0％)调整分期,其中分期上调者占75.9％(22/29),引起分期上调的原因主要是PET-CT对于软组织、骨骼等病灶的检出率高;分期下调者占24.1％(7/29),引起分期下调的原因主要是PET-CT对于非肿瘤性原因引起的淋巴结及脾脏增大或浆膜腔积液的分辨力强.结论 18F-FDG PET-CT能够提高NHL结外病灶的检出率,特别是对于骨和软组织等弥漫性非肿块型病灶,有利于精确分期.     

90例粘膜相关淋巴瘤患者的临床预后分析

背景与目的：粘膜相关淋巴瘤是一种边缘带非霍奇金淋巴瘤,由于其惰性的临床过程,对其临床特点及预后因素的报道比较少见。本研究对该肿瘤的临床特点及预后因素进行探讨。方法：收集1997年12月至2007年2月经病理确诊的粘膜相关淋巴瘤病例共90例,分为胃组和胃外组进行回顾性分析。结果：全组90例患者中,中位年龄52岁（13～77岁）,原发于胃的23例（25．6％）,胃外67例（74．4％）临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的75例（83．3％）,Ⅲ～Ⅳ期15例（16．7％）多器官累及的患者占34．4％,淋巴结累及的患者占44．4％,原发胃外的患者更易出现淋巴结转移（P=0．040）。经治疗后完全缓解率为72．1％。中位随访时间31．4个月,淋巴结阳性和阴性患者的5年生存率分别为58．7％和88．4％（P=0．012）。IPI评分0～2分和首次治疗后完全缓解的患者中位无进展时间分别为61．9个月和未达到,而IPI评分〉2分和首次治疗未达完全缓解的患者中位无进展时间分别为5．2个月和15．0个月,结果差异具有统计学意义（P=0．005和P=0．030）。在67例胃外组患者中,IPI评分是总生存的独立预后指标（P=0．023）。结论：粘膜相关淋巴瘤应被认为是一种广泛播散的惰性淋巴瘤,原发胃外的患者更易出现淋巴结侵犯。具有不良预后因素包括淋巴结侵犯,IPI评分〉2和首次治疗疗效未达到完全缓解的患者应给予更加积极的治疗．     

原发骨非霍奇金淋巴瘤26例的特点与治疗

 目的　回顾分析原发骨非霍奇金淋巴瘤（PLB）的临床特点和治疗疗效,结合文献探讨其合理的治疗方法。方法　收集并分析经病理证实的PLB 26例的临床资料,其中放化疗综合治疗23例（88.5 ％）,单纯化疗3例（11.5 ％）,3例还接受过手术治疗。结果　26例患者中,男性16例,女性10例,年龄8～70岁,中位年龄49岁。病理类型中,弥漫大B细胞型15例（57.7 ％）,小淋巴细胞型1例（3.8 ％）,B细胞来源未具体分型4例（15.5 ％）,T细胞型5例（19.3 %,其中间变大细胞型3例）,未分型1例（3.8 ％）。Ann-Arbor临床分期ⅠE期15例（57.7 %）,ⅡE期和ⅢE期各3例（11.5 %,11.5 %）,ⅣE期5例（19.3 %）。全组3年和5年生存率分别为59.16 ％和31.37 ％,11例患者死亡,其中3例为接受手术切除后出现原发灶复发,9例发生其他部位侵犯。中位剂量50 Gy的放射治疗未观察到放疗后骨折发生。结论　PLB以骨盆较常见,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤居多,临床分期Ⅰ、Ⅱ期为主,多不伴有B症状。放化疗综合治疗仍是目前主要治疗手段,放疗中位剂量50 Gy较为安全可行。     

结外侵犯非霍奇金淋巴瘤224例的临床病理特征及疗效分析

目的:探讨初治时伴结外侵犯的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)的临床病理特征及其与疗效的关系。方法:回顾性分析初治伴结外侵犯的NHL患者224例,分析其临床病理特征,采用χ2检验,比较不同临床特征与完全缓解率之间的关系。结果:224例伴结外侵犯的患者中B细胞NHL140例,主要为弥漫大B细胞淋巴瘤(77例);T细胞NHL84例,主要为外周T细胞淋巴瘤非特指型(53例)。伴结外侵犯的B细胞NHL,最常见的侵犯部位是咽淋巴环、胃肠道和浆膜腔;伴结外侵犯的T细胞NHL,最常见的侵犯部位是咽淋巴环和鼻腔副鼻窦。B细胞NHL完全缓解率为34.3%(48例),T细胞NHL完全缓解率为31.0%(26例)。Ⅲ～Ⅳ期、B症状、体能状况差、巨大包块者完全缓解率低;性别、LDH及是否放疗与完全缓解率无相关性,P>0.05;国际预后指数(IPI)不同的患者,其完全缓解率差异有统计学意义(B细胞性淋巴瘤P=0.023,T细胞性淋巴瘤P=0.014)。结论:伴结外侵犯的NHL最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤非特指型,其完全缓解率低,可以利用IPI指数预测其疗效与预后。