新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察

资料与方法 新诊断的2型糖尿病患共24例,其中男16例、女8例,年龄18～62岁,全部诊断1月内入选,并通过饮食控制及运动治疗3周,未服用任何口服降糖药物,血糖控制仍不佳.[第一段]     

胰岛素治疗不可忽视的细节问题（上）

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药的药物失效问题：其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，接受胰岛素治疗的糖尿病患者，有必要了解这方面的知识。     

减肥手术治疗2型糖尿病,您相信吗

在传统观念里面,2型糖尿病是一种需要内科医生治疗的疾病,治疗手段也无非是长期饮食治疗、运动治疗、口服降糖药物或注射胰岛素等药物治疗。随着糖尿病病程延长,药物的剂量和种类往往越来越多,不少患者最终需要进入到胰岛素治疗的阶段。随着科学家对2型糖尿病研究的不断深入,肥胖和超重在2型糖尿病发生与发展中的作用被研究得越来越清楚。目前已经非常确定的是控制肥胖和超重不仅能有效预防和延缓2型糖尿病的发生与发展,对于已经罹患2型糖尿病的肥胖患者来讲,减肥手术在减肥的同时还能够治疗2型糖尿病。     

胰岛素注射联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床观察

2002年8月-2004年6月,我院应用睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病（T2DM）40例。现报告如下。     

灵活演绎个体化治疗——谈甘精胰岛素控制基础血糖

2型糖尿病患者服用两种或两种以上的口服降糖药物血糖仍不能达标,应当及时开始胰岛素的治疗。对于这些患者来说,基础胰岛素无疑是一种合理的选择。     

睡前胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病观察

对54例口服三种降糖药仍难以控制血糖的患予以睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物(瑞格列奈1～2mg tid，二甲双胍0．5～0．75g tid或阿卡波糖50～100mg tid)治疗过程中监测一日五次末梢指尖血糖谱(空腹、三餐后两小时、睡前)每周两次，糖化血红蛋白每两月一次，使空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后两小时血糖≤10mmol／L。结果：血糖一周后下降，四周均达到稳定，除诺和龙体重稍有增加外阿卡波糖、二甲双胍均无体重增加，所有入选无肝肾功能改变。结论：睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗是2型糖尿病有效疗法。     

注射胰岛素不可不知的用药安全

胰岛素是糖尿病病友最重要的治疗药物，是一种最生理的疗法。2型糖尿病中口服抗糖尿病药物失效，或合并急慢性并发症的病友需要采用胰岛素治疗。在现有糖尿病病友中约95％为2型糖尿病，而2型糖尿病病友常合并高血压病、冠心病、肥胖、痛风等疾病，在使用胰岛素治疗时不可避免地联用其他药物，如降压药、调脂药等。在血糖控制达标的同时使血压、血脂等得到良好的控制。     

理想的基础胰岛素

2型糖尿病是一种进展性的终身性疾病。糖尿病患者在确诊时,胰岛B细胞的功能已经丧失50％,并且随着病情的进展,胰岛B细胞的功能会持续地衰退。目前,胰岛B细胞功能的衰退还不能逆转但可延缓。对于1型糖尿病患者、服用口服降糖药物无法有效控制病情的2型糖尿病患者以及适合接受胰岛素强化治疗的初诊患者来说,只有及时、积极地接受胰岛素治疗,才能更好地保护胰岛B细胞,延缓糖尿病并发症的发生、发展。     

专家门诊

Q：口服降糖药为何会失效？ 7年前我被确诊为2型糖尿病，一直口服降糖药，头两年效果还可以，从去年开始降糖效果变差，于是加大剂量，上个月医生让我改用胰岛素。我担心胰岛素会有毒副作用，而且容易上瘾，没有使用，仍然靠口服降糖药和饮食、运动控制病情。我想请问专家能否不打胰岛素，换用其他降糖药物或合用其它药物呢？口服降糖药怎么会失去先前的效果呢？     

老年患者如何选择口服降糖药物？

年龄在60岁或60岁以上老年人发生的糖尿病，或在60岁以前就患有糖尿病而延续到60岁以后的，统称为老年糖尿病。绝大多数老年糖尿病为2型糖尿病，1型糖尿病在老年人中仅占少数，这些老年1型糖尿病患者必须长期接受胰岛素治疗。     

重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的效果分析

目的:探讨在2型糖尿病的治疗中应用重组甘精胰岛素和口服降糖药物治疗的效果.方法:选取2019年5月-2020年7月我院进行2型糖尿病治疗患者58例为研究对象,随机均分两组,对照组共29例,提供单纯口服降糖药物进行治疗,研究组共29例,提供口服降糖药物联合重组甘精胰岛素进行治疗,对比两种患者的治疗效果、胰岛素功能以及炎性...     

两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病合并骨折患者围手术期效果的回顾性比较研究

目的回顾性分析比较2型糖尿病患者骨折围手术期两种强化胰岛素治疗方案的疗效。方法将301例2型糖尿病合并骨折患者按胰岛素治疗方案分为Ⅰ、Ⅱ二组。Ⅰ组201例,三餐前30min皮下注射优泌林R和晚10：00皮下注射优泌林N;Ⅱ组100例,三餐前30min皮下注射优泌林R、早餐前30rain和晚10：00皮下注射优泌林N。比较两组患者术前及术后血糖控制水平,探讨影响术前血糖达标时间的因素。结果术前血糖达标时间Ⅰ组（8．7±3．2）d,Ⅱ组（6．9±2．5）d（P〈0．01）;Ⅱ组术后血糖控制更好;影响术前血糖达标时间的因素有：短效与中效胰岛素的比例、HbA1c和入院空腹血糖水平。结论在优泌林R三餐前注射的基础上加注优泌林N时,睡前与早餐前一日二次的疗法比单一睡前加注的疗法,对患者术前血糖达标更为有效。     

专家门诊

Q．我患2型糖尿病十几年了,最近开始用胰岛素治疗。用了一个月后,总觉得用胰岛素没有口服降糖药的降糖效果好。医生说我注射剂量不准确,这是怎么回事呢？     

既往接受基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者转为接受门冬胰岛素30治疗24周后的安全性和疗效:A_1chieve研究亚组分析

目的研究使用基础胰岛素血糖控制不佳的中国T2DM患者,转为接受门冬胰岛素30治疗的安全性及有效性。方法 A1chieve是1项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签及非干预性的有关胰岛素类似物的研究。安全性指标为低血糖事件和药物不良反应的发生情况。主要疗效指标包括HbA1c、平均FPG和2hPG。本亚组分析选取进入研究前接受基础胰岛素治疗,在亚组分析中接受门冬胰岛素30治疗的中国T2DM患者进行分析。结果本亚组分析包括T2DM患者238例。研究对象所有重度、夜间低血糖事件发生率(次/患者年)基线时分别为3.61、0.27及0.60;24周时分别为2.02、0.00及0.52。治疗24周后平均HbA1c由9.0%降至7.1%(下降值为-1.9%,P0.05);平均FPG由9.2mmol/L降至6.9mmol/L(下降值为-2.3 mmol/L,P0.05);总体HbA1c达标率(7.0%)由15.3%升至46.0%;平均体重增加0.4kg(P0.05)。结论对于使用基础胰岛素治疗血糖控制不佳的中国T2DM患者,使用门冬胰岛素30后安全性及耐受性良好,血糖控制显著改善。     

老年糖尿病围手术期的治疗体会

围手术期代谢控制和DM并发症的处理是糖尿病患者能否渡过危险期及手术成败关键。故老年糖尿病人围手术期的处理相当重要。     

甘精胰岛素用于2型糖尿病患者围手术期的疗效及安全性评价

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者围手术期甘精胰岛素治疗的临床疗效及安全性。方法将60例拟行手术治疗的T2DM患者分为甘精胰岛素治疗组（Gla组,30例）及分次皮下注射胰岛素组（MDI组,30例）,控制围手术期血糖。根据血糖监测结果调整药物剂量,比较2组患者降糖疗效及安全性。结果两组均可有效降低血糖（P〈0．01）,降糖效果无明显差异（P〉0．05）。但Gla组血糖波动更小,达到良好血糖控制的所需时间明显缩短（P〈0．01）;Gla组胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染或延迟愈合率均少于MDI组（P〈0．05）。结论甘精胰岛素治疗能有效、安全、平稳、迅速地控制血糖,尤其适用于需要更有效补充基础胰岛素治疗阶段的糖尿病围手术期患者,值得临床推广运用。     

肠道菌群：口服降糖药物有效性和安全性的重要靶点

药物治疗是控制和逆转2型糖尿病的主要手段之一, 常用的口服降糖药物(OHA)包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和中草药等, 其作用机制各不相同。肠道菌群是降糖药物的重要作用靶点, 多种OHA可通过调节肠道菌群, 降低细菌脂多糖含量, 保护肠道粘膜屏障完整性, 增加短链脂肪酸的生成, 影响胆汁酸循环, 从而降低炎症反应, 缓解胰岛素抵抗, 保护胰岛β细胞功能, 发挥改善代谢功能的作用。     

2型糖尿病与冠状动脉侧枝循环

冠状动脉侧枝循环 (CCVs)形成是慢性或反复心肌缺血继发的一种代偿机制 ,它可以在一定程度上增加冠脉血流储备 ,缩小急性心肌梗死的面积 ,降低急性冠脉事件后的死亡率 ,对冠脉狭窄病人有着重要的功能和预后价值[1] ,但临床上常发现不同病人的冠脉病变后 ,心肌CCVs的建立情况有着较大的差异 ,特别是2型糖尿病 (DM )合并冠脉病变后 ,CCVs的建立明显不足[2 ,3] ,和非DM相比 ,DM发生冠脉事件后 ,死亡率增加 3～ 4倍 ,而且更易发生梗死后心绞痛 ,梗死的延展及充血性心力衰竭[4 ] ,其确切机制不明 ,CCVs建立不足可能是一个重要原因。1　CC…