非小细胞肺癌MVP方案术前化疗临床缓解率和病理改变探讨

目的 研究非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）ＭＶＰ方案化疗后临床缓解率和组织分级的关系。方法 对４６例Ⅰ～Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ以ＭＶＰ方案行术前化疗１－２个疗程,按ＷＨＯ标准评价临床疗效,并对其术后标本进行组织学分级。结果 （１）临床缓解率化疗２周期显著高于１周期者（Ｐ〈０．０１）,组织学分级达Ｉ～Ⅱ级者化疗２周期亦显著高于１周期者（Ｐ〈０．０１）,但临床缓解率与组织学分级并不完全一致。（２）原发灶化疗后,组     

初治非小细胞肺癌患者血小板增高与临床病理及预后的关系

[目的]探讨初治非小细胞肺癌患者血小板增高与临床病理参数及预后的关系。[方法]检测初治非小细胞肺癌治疗前血小板计数,其中血小板增高组103例（血小板计数≥400×109/L）,随机选择同期收治的血小板正常组100例作为对照,分析血小板增高与患者临床病理参数及预后的关系。[结果]两组患者肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移情况差异有统计学意义,血小板增高患者分化程度相对差（χ2=4.140,P=0.042）,临床分期晚（χ2=4.656,P=0.031）,淋巴结转移患者比例高（χ2=11.226,P=0.001）。单因素分析显示病理类型、分化程度、淋巴结转移、临床分期、治疗方式、血小板计数是影响非小细胞肺癌预后的因素,其中血小板增高患者3年生存率为18.2%,明显低于血小板正常患者的39.1%（χ2=10.684,P=0.001）。多因素分析显示分化程度、血小板计数、临床分期是初治非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。[结论]血小板增高是初治非小细胞肺癌患者预后不良的独立影响因素。临床医师应特别关注治疗前血小板增高肿瘤患者。     

非小细胞肺癌术后辅助化疗研究进展

完全切除的非细胞肺癌(NSCLC)是否需要术后辅助化疗是多年来肺癌治疗领域的研究热点,随着各种新药及新的联合化疗方案的出现,几项大型随机临床试验论证了含铂类药物术后辅助化疗可以延长患者生存期,从而奠定了肺癌术后辅助化疗的地位,但目前术后辅助化疗的预后和其疗效预测仍有很多末知因素.     

非小细胞肺癌同侧肺内转移术后预后因素分析

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)同侧肺内转移外科手术的疗效及预后因素.方法对46例经手术病理证实并行完全切除的原发性非小细胞肺癌同侧肺内转移的病例进行回顾性研究,分为与原发肿瘤灶同叶的肺内转移(pm1)22例和不同叶的肺内转移(pm2)24例二组.结果本组病例总的3年生存率为47.8%,中位生存期(MST)为34.3个月,pm1的3年生存率为63.6%,MST为48个月.pm2的3年生存率为33.3%,MST为24个月.pm1和pm2的3年生存率有统计学差异(P=0.0215).并分析了患者的生存率与一些临床病理因素的关系(病理类型、肺转移结节数、淋巴结分期).其中N0的3年生存率为68.8%,与N1～33年生存率为36.7%比较有显著差异(P=0.0175).结论肺内转移灶与原发灶同叶和不同叶、有无淋巴结转移是影响非小细胞肺癌肺内转移术后预后的重要因素.     

晚期非小细胞肺癌厄洛替尼耐药研究进展

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)厄洛替尼作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物,延长了患者的生存时间,但其耐药性的发生成为其进一步应用的瓶颈.现已证实T790M突变、KRAS突变、c-met癌基因扩增在耐药机制中起重要作用.针对不同耐药机制,第2代TKI的应用、再次应用化疗或厄洛替尼以及针对失败模式进行后续治疗等多项临床试验不断开展.     

贫血对非小细胞肺癌预后的影响

目的：评估非小细胞肺癌患者的血红蛋白水平与预后的关系。方法：回顾性分析上海市胸科医院2003年11月—2005年3月接受住院治疗的500例初次诊断的非小细胞肺癌患者的病历资料。两样本率的比较采用χ^2验,生存分析采用Kaplan-Meier乘积法和log-rank检验,多因素分析采用COX逐步回归模型。血红蛋白水平以初次诊断时的所得值为准,男性血红蛋白〈120g/L,女性血红蛋白〈110g/L定义为贫血。结果：500例患者的中位生存期为27.17个月,1年生存率为73.4%。贫血患者有147例（29.4%）,无贫血者为353例（70.6%）。贫血的发生率随着化疗周期数的增加而升高,第4周期化疗后贫血发生率为84.3%。贫血组患者的中位生存期为21.38个月,1年生存率为64.3%,而无贫血组则分别为30.82个月和76.8%（P=0.028）。男性患者中贫血对生存期的影响具有统计学意义（P=0.049）。Ⅲ期患者中贫血与无贫血组的生存期差异有统计学意义（P=0.035）,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期患者中贫血对生存期的影响无统计学意义。COX回归模型显示贫血、性别、病理类型、临床分期、功能状态评分和是否手术切除是非小细胞肺癌患者的独立预后因素。结论：初次诊断时血红蛋白水平与非小细胞肺癌患者的生存相关,是影响非小细胞肺癌患者的独立预后因素之一。     

老年人晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后分析

目的探讨年龄≥65岁的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者含铂方案化疗疗效及预后因素。方法回顾性分析70例年龄≥65岁的ⅢA～Ⅳ期NSCLC患者一线含铂方案化疗疗效及不良反应;Kaplan—Meier法分析生存情况,COX回归法进行多因素预后分析。结果全组中位化疗数为3个周期,共有53例患者可评价疗效,总有效率41．5％（22／53）,且疗效不受年龄影响（X^2=1．945,P=0．378）;中位无进展生存时间6．0个月,中位生存时间12．5个月;化疗相关血液毒性发生率高;多因素分析提示ECOG评分、远处器官转移数目、化疗周期数是影响预后的独立因素。结论老年晚期NSCLC患者一线含铂方案化疗具有较高疗效,但不良反应发生率高,化疗耐受性较差,合理选择患者是关键;ECOG评分差、多发远处器官转移患者难以从化疗中获益;而对于可耐受化疗患者,3—6周期化疗可明显改善预后。     

青年人非小细胞肺癌的临床病理特征及预后研究进展

 青年人非小细胞肺癌（NSCLC）发病率呈逐年升高趋势。目前多以发病年龄≤40岁作为青年人NSCLC的年龄界定标准。其发病原因可能与青年人吸烟人数增加、遗传易感性、内外环境改变等有关。青年人NSCLC临床表现缺乏特异性，易被误诊及漏诊，确诊时间长。年轻女性发病率高于老年女性；以腺癌为多见；以分化差的进展期病例为主，手术切除率低。青年NSCLC患者表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性率可能低于老年NSCLC患者，而棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因阳性率可能相对高于其他人群；其一线治疗肿瘤进展时间短，肿瘤进展迅速。提高对青年人NSCLC的认识，争取早期诊治，对其进行精确分子分型可能有助于改善其预后。     

淋巴结转移数和病灶大小在可手术非小细胞肺癌预后中的意义

目的:研究淋巴结转移数目和病灶大小等因素在可手术非小细胞肺癌患者预后中的意义。方法:173例Ⅰa～Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,其中59例接受了系统淋巴结清扫术,114例行淋巴结采样术。测量原发病灶的大小,检测淋巴管癌栓等的情况,根据转移淋巴结数目及病灶的大小的不同进行分组。所有资料应用SPSS10.0软件进行统计分析,生存分析采用Kaplan-Meier方法,COX回归模型进行多因素分析。结果:术中共切取淋巴结1033枚,x-±s为(5.97±0.20)枚,其中转移淋巴结共244枚(24%),x-±s为(1.41±0.16)枚。173例患者中有45例死亡,2年生存率为71.9%。生存分析提示淋巴结转移枚数与可手术NSCLC预后密切相关,在pN2患者中若淋巴结转移枚数越多则预后越差(P=0.016);pN2患者中不同纵隔淋巴结转移站数间的生存差异有统计学意义(P=0.048);pN2患者的淋巴结跳站转移与非跳站转移间的生存差异无统计学意义(P=0.737)。原发病灶<3cm,≥3cm且<4cm,≥4cm且<5cm,≥5cm4组间生存期差异有统计学意义(P<0.001)。另外,COX多因素分析提示淋巴管癌栓是可手术NSCLC预后的重要影响因素(P=0.041)。结论:增加对淋巴结转移枚数定义,进一步细化对原发病灶大小的定义以及考虑肿瘤对淋巴管侵犯对分期的影响等,可能会有利于进一步完善国际肺癌分期。     

非小细胞肺癌组织miRNA-21表达及预后相关性研究

目的:探讨miRNA-21在Ⅰ期非小细胞肺癌组织中的表达及其与复发转移和预后的关系.方法:回顾性分析2002-2006年间本院48例Ⅰ期肺癌手术患者的临床资料,采用定量RT-PCR方法检测上述病例肺癌组织标本中miR-NA-21的表达水平,根据miRNA-21相对表达量进行实验分组.应用x2检验分析miRNA-21表达与肺癌患者复发转移的关系,应用Kaplan-Meier方法分析miR-21表达与生存的关系.结果:肺癌组织中miRNA-21的表达显著高于正常肺组织.以肿瘤组织与正常组织miR-21表达量比值为2作为分界值,将肺癌患者分为miRNA-21分为高表达组和低表达组.miRNA-21高表达组中,肺癌复发转移率为52.4％(11/21),miRNA-21低表达组中,复发转移率为11.1％(3/27),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).生存分析显示miRNA-21高表达组较之miRNA-21低表达组患者生存期明显降低.结论:miRNA-21高表达与肺癌复发转移具有密切的关系,miRNA-21表达增高提示肺癌患者预后不良.     

晚期非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌发病居全球恶性肿瘤发病率第一,成为癌症主要死因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,诊断时70%～80%的患者已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),化放疗是晚期NSCLC的推荐模式.以顺铂或卡铂联合含紫杉类、吉西他滨、长春瑞宾的方案能进一步提高疗效.靶向治疗药物为晚期NSCLC的治疗开辟了新途径.     

非小细胞肺癌微转移及其检测

检测非小细胞肺癌(NSCLC)微转移可以更准确地进行分期、指导治疗、判断预后.目前NSCLC微转移标志物的研究主要集中在细胞角蛋白(CK)19、人类肺组织特异性基因(LUNX)、癌胚抗原(CEA)mRNA、癌基因和抑癌基因等.NSCLC微转移部位的研究以淋巴结和骨髓多见,胸膜腔报道较少,外周血的报道逐渐增多.     

非小细胞肺癌疗效预测因子基因多态性的研究

     切除交错互补修复基因、核糖核苷酸还原酶M1亚单位、P53、表皮生长因子受体、血管表皮生长因子与非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及预后密切相关。近年来,许多研究对上述因子的多态性与NSCLC疗效及预后进行相关探讨,其基因多态性有望成为NSCLC患者的预后预测标志。     

埃罗替尼在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

埃罗替尼（erlotinib）是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，能与细胞内EGFR分子酪氨酸激酶结构域的ATP结合袋特异性结合，可逆性地抑制EGFR酪氨酸激酶活性，促使肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭、血管新生和转移。该药目前已成功用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，可显著延长患者的生存时间和无进展生存时间，显著改善症状，改善患者生活质量。     

脏层胸膜受侵对Ⅰb期非小细胞肺癌预后的影响

目的 探讨脏层胸膜受侵对Ⅰ b期非小细胞肺癌预后的影响.方法 回顾性分析1994年1月至2003年12月间在我院接受手术切除的232例Ⅰ b期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床和随访资料.根据肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况,将患者分为3组,A组:肿瘤最大径＞3 cm且无脏层胸膜受侵;B组:肿瘤最大径≤3 cm且脏层胸膜受侵;C组:肿瘤最大径＞3 cm且脏层胸膜受侵.运用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型,对影响NSCLC预后的因素进行分析.结果 A组45例,B组96例,C组91例,其5年生存率分别为70.1%、61.9%和56.2%,10年生存率分别为56.7%、50.6%和35.9%,3组生存率之间的差异有统计学意义(P＝0.018).脏层胸膜受侵者187例(80.6%), 5年和10年生存率分别为59.3%和42.6%;无脏层胸膜受侵者45例(19.4%), 5年和10年生存率分别为70.1%和56.7%,两组生存率之间的差异有统计学意义(P＝0.035).多因素分析显示,以肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况分组为变量,是影响预后的因素(RR＝1.530,95%CI为1.132～2.067,P＝0.006).结论 Ⅰ b期NSCLC中,不同T状态患者生存率之间的差异有统计学意义,肿瘤最大径＞3 cm且脏层胸膜受侵的患者预后较差,这一T2状态是否需要修改有待进一步的研究.     

微小染色体维持蛋白2 在非小细胞肺癌的表达及其预后意义

 目的　探讨微小染色体维持蛋白2（MCM2）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其预后意义。方法　采用免疫组织化学方法检测73例NSCLC组织和10例正常肺组织中MCM2的表达,分析NSCLC中MCM2的表达与临床病理参数的关系及其对患者的预后评估价值。结果　正常肺组织中未见MCM2的表达,NSCLC组织中MCM2阳性表达率为87.7 %（46／73）,两者差异有统计学意义（P＜0.001）。 低分化的NSCLC中MCM2表达高于中高分化者（P＝0.008）,肺鳞状细胞癌中MCM2表达高于腺癌（P＝0.005）。MCM2高表达患者的死亡风险较低表达者明显升高（RR＝3.389,95 % CI＝1.803～7.146,P＜0.001）,累积生存率显著降低（P＝0.001）,多因素预后分析显示MCM2的表达是NSCLC的独立预后因素（P＝0.041）。结论　MCM2能很好地反映NSCLC细胞的增殖能力,MCM2检测对判断NSCLC的发展及预后具有一定的临床意义,为NSCLC的靶向治疗提供了潜在的靶点。     

程序性死亡配体-1及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

程序性死亡配体-1（PD-L1）以细胞膜型 PD-L1和可溶性 PD-L1两种形式在 NSCLC 中高表达,通过与其受体结合参与肿瘤免疫逃逸。目前 PD-L1抑制剂已进入 NSCLC 的Ⅰ期临床试验并反应良好,其治疗敏感性与肿瘤组织 PD-L1的表达状态显著相关,因而 PD-L1有望成为预测其药物疗效的生物学标志物。