屋尘螨变应原特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿预后的影响

目的 探讨屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性哮喘患儿预后的影响.方法 选择尘螨变应原皮试阳性的过敏性支气管哮喘患者42例,进行SIT治疗1年,于屋尘螨变应原疫苗皮下注射治疗前及疗程结束后分别取外周血,测定外周血清IL-4、IFN-γ水平及检测肺功能.选择同期在我院哮喘专科门诊就诊,确诊为儿童哮喘、尘螨变应原皮试阳性患儿23例作为对照组.结果 治疗1年后,SIT组儿童血清IL-4水平下降、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEV1%、pre-PEF%改善明显(P=0.05);而对照组儿童IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),血清IL-4水平较治疗前无明显下降(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEVI%、pre.PEF%改善不明显(P>0.05);组间比较,两组患儿治疗前肺功能指标FVC、pre-FEVI%、pre-PEF%差异无显著性,治疗1年后,SIT组pro-FEVI%、pre-PEF%显著优于对照组.结论 SIT能够调节体内Th1/Th2细胞的平衡,维持哮喘患儿良好的肺功能,SIT可能对哮喘儿童气道重塑有一定抑制作用.     

长期舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘的有效性和安全性评价

目的：观察长期舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘的有效性和安全
性,为儿童支气管哮喘的治疗提供一种安全、有效的方法。方法：采用随机对照研究方法,
将本院哮喘专科诊治的对粉尘螨过敏的4～14岁轻-中度哮喘患儿分为治疗组（64例）和对
照组（64例）。对照组患儿仅接受对症药物治疗,治疗组患儿在此基础上联合粉尘螨滴剂舌
下含服进行特异性免疫治疗,在治疗后的6个月、1年及2年进行随访评估。对2组患儿治疗前、后的哮喘
症状进行评分,并对呼气峰流速值占正常预计值的百分比(PEF％)进行统计学分析比较。结果：在128例研究对象中,治疗组有5例病例脱失。治疗组患儿在治疗第6个月、1年和2年的哮喘症状评分较对照组各阶段症状评分均有所下降,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿在治疗第6个月、1年、2年时间段的PEF％较对照组各阶段均明显升高(P<0.05)。免疫治疗中少数患儿出现过轻微反应,均未出现严重的不良反应。结论：长期舌下含服粉尘螨滴剂能明显改善哮喘患儿的症状及肺功能,不良反应发生率低且轻微,是一种治疗儿童支气管哮喘安全、有效的方法。     

甘草酸二铵辅助治疗咳嗽变异性哮喘发作期的临床研究

目的观察甘草酸二铵辅助治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平的影响。方法将100例CVA患者随机平均分为吸入激素组和甘草酸二铵＋吸入激素组。分别在治疗前和治疗4周后对患者进行肺功能、PEF％和激发试验检查和咳嗽评分,并对患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平进行测定。结果两组患者在治疗前后肺功能指标FEV1％占预计值和FEV1／FVC％及PEF％未见明显区别。但两组患者治疗后PC20明显升高,且甘草酸二铵＋吸入激素组患者PC20升高更加明显。治疗4周后患者咳嗽评分及血中IL-4、IL-5和IL-13水平较治疗前明显下降,甘草酸二铵＋吸入激素组患者下降更加明显。结论甘草酸二铵可以有效的减轻CVA患者的临床症状和AHR,且同时还可以抑制CVA导致的气道炎症反应。在常规吸入激素的基础上使用甘草酸二铵辅助治疗是一种安全而有效的联合治疗方案,值得临床推广应用。     

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG4和肺功能的影响

目的 探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响.方法 选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特...     

舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘86例临床疗效观察

目的：研究粉尘螨滴剂舌下特异性免疫（SLIT）治疗儿童哮喘的有效性。方法：将确诊为变态反应性哮喘且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性反应86例患儿随机分为SLIT组（n=45）和常规治疗对照组（n=41）。常规治疗组按照儿童哮喘规范化治疗方案治疗,SLIT组在常规规范化治疗的基础上,加用舌下含服粉尘螨滴剂,观察两组治疗后哮喘临床症状改善情况。并分别于治疗前、后抽取患儿静脉血,分离血清,采用ELISA法测定白细胞介素-4（IL-4）及7干扰素（IFN-γ）的血清含量。结果：经治疗24周后,SLIT组的症状评分降低值及临床有效率均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;SLIT组部分患儿出现红肿瘙痒等局部反应,均于次日自行消失。与治疗前相比,对照组治疗后IL-4及IFN-γ血清含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而SLIT组经过SLIT治疗后,IL-4水平明显下降,IFN-γ水平明显上升,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后SLIT组较对照组IL-4水平下降,IFN—γ水平上升,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：粉尘螨滴剂舌下免疫能改善哮喘儿童的症状,纠正Th1／Th2的平衡,对儿童变态反应性哮喘具有良好的效果。     

520例儿童支气管哮喘过敏原点刺试验临床分析

目的:通过点刺液过敏原筛查引起本地区支气管哮喘的过敏原状况,从而达到有效的防控.方法:采用阿罗格标准化生产的点刺液筛查支气管哮喘过敏原,对520例哮喘儿童和300例健康儿童进行诊断.结果:520例患者中324例(62.7%)呈阳性.324例皮肤点刺试验中屋尘螨阳性率最高,其次是粉尘螨等.屋尘螨和粉尘螨支气管哮喘患儿与对...     

尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿的干预及对肺功能的影响

目的探讨尘螨特异性免疫治疗(SIT)与哮喘患儿IgE的相关性及对肺功能的影响。方法将56例哮喘轻-中度发作期儿童,随机分为A组35例(加用SIT治疗),B组21例(对照组)。在SIT前和SIT后6个月检测过敏原皮试、血浆IgE、肺功能,并进行临床疗效评价。结果 A组SIT后血浆总IgE、尘螨特异性IgE下降,过敏原复查有意义;临床疗效比较,A组有效率93.86%,B组为82%;两组肺通气功能均明显改善。结论 SIT可减少IgE的合成;SIT可明显改善肺通气功能,结合尘螨特异性IgE下降、临床疗效好,为哮喘用药及调整提供客观依据。     

过敏原检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨皮肤过敏原点刺试验、血清过敏原检测对儿童哮喘诊断、治疗的临床意义。方法应用粉尘螨及屋尘螨过敏原对120例哮喘患儿进行皮肤点刺试验,其中61例哮喘患者应用进行血清过敏原检测。结果（I）120例哮喘患者尘螨过敏原皮肤点刺试验总阳性率为33．33％,高于对照组（P〈0．05）。（2）粉尘螨过敏原阳性35例（29．17％）;屋尘螨过敏原阳性3I例（25．81％）。（3）粉尘螨及屋尘螨过敏原皮肤点刺试验结果与哮喘急性发作严重程度有关。（4）61例哮喘患者血清过敏原检测阳性48例（78．69％）,其中狗毛11例（18．03％）,猫毛10例（16．40％）,粉尘螨17例（27．87％）,屋尘螨15例（24．59％）,海鲜组合12例（19．67％）。（5）皮肤点刺试验与血清过敏原检测的尘螨过敏原检出率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论皮肤点刺试验可作为检测儿童哮喘过敏原的方法之一。     

儿童支气管哮喘常见变应原调查

①目的了解青岛地区支气管哮喘儿童常见吸入性和食物性变应原的情况。②方法采用皮肤点刺法,对1454例支气管哮喘儿童进行变应原检测。其中吸入性变应原16种,食物性变应原8种。③结果吸入性变应原中粉尘螨和屋尘螨的阳性与强阳性反应率较高,分别为57．1％和62．1％,其中有23．2％的病儿仅表现为粉尘螨和屋尘螨的强阳性反应。食物性变应原中以海虾、蚌类、花生的阳性与强阳性反应率较高,分别为15．2％、24．1％和16．4％。④结论青岛地区诱发儿童支气管哮喘的主要吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨,食物性变应原主要为海虾、蚌类、花生。     

阿奇霉素对哮喘患者诱导痰中细胞因子的影响

 目的 评价阿奇霉素对支气管哮喘患者诱导痰中细胞因子的影响及其安全性。方法 本实验40例哮喘患者,随机分为阿奇霉素联合吸入性糖皮质激素（inhaled cortisteroid,ICS）加长效β₂-肾上腺素受体激动剂（long-acting β₂-agonists,LABA）组（A组）和ICS加LABA组（B组）,治疗12周后,用ELISA检测患者治疗前后诱导痰中细胞因子IL-4、IL-5、IL-8、IL-10、IL-13、TNF-α、IFN-γ的浓度变化,并评估阿奇霉素治疗的不良反应。结果 治疗12周后,两组患者的哮喘诱导痰细胞因子的浓度明显下降,差异有统计学意义;A组诱导痰标本内细胞因子浓度较B组明显下降,差异有统计学意义;两组均未出现严重的不良事件。结论 阿奇霉素联合ICS和LABA治疗哮喘安全有效,可有效降低气道炎症反应程度,调节Th1/Th2平衡。     

支气管哮喘患儿肺炎支原体及血清IL-4、IFN-γ检测的临床意义

目的:探讨支气管哮喘患儿肺炎支原体、白介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)检测的意义。方法:选择支气管哮喘患儿70例,其中合并肺炎支原体感染30例为观察组,未合并肺炎支原体感染40例为对照组,另选择35例健康儿童为健康组,检测并比较各组IL-4及IFN-γ水平。结果:(1)支气管哮喘患儿伴有肺炎支原体感染的比例为42.9%。与健康组相比,观察组及对照组患儿IL-4水平均显著升高,IFN-γ水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿IL-4水平更高,IFN-γ水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经二分类Logistic回归分析,显示血清IL-4及IFN-γ水平为支气管哮喘患儿合并支原体感染重要危险因素(P<0.05)。结论:支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿IL-4水平显著升高,IFN-γ水平显著降低,两者均为其重要危险因素。     

支气管哮喘症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系

目的:探讨支气管哮喘临床症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系。方法:20例成年支气管哮喘临床缓解期患者行肺功能测定,酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,并与47例健康体检者进行比较。结果:哮喘缓解期患者(FEV1/FVC)%<70%者13例,FEV1<80%预计值者14例,FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75显著低于对照组(P<0.01)。哮喘患者血浆IL-4水平显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ/IL-4显著降低(P<0.05)。IFN-γ/IL-4与FEV1、PEF呈显著负相关(P<0.01)。结论:临床症状长期缓解的哮喘患者仍可能存在肺功能损害,气道炎症和Th1/Th2平衡紊乱持续存在。     

Effect of house dust mite immunotherapy on interleukin-10- secreting regulatory T cells in asthmatic children

Background Subcutaneous specific immunotherapy has been demonstrated to be capable of inducing T-cell regulatory response.Interleukin-10 （IL-10） plays a crucial role in inducing allergen-specific tolerance.However the reports of the changes of IL-10 in house dust mite （HDM）-specific immunotherapy were varied.The aim of this study was to evaluate the function of IL-10-secreting regulatory T cells in asthma children successfully treated with HDM immunotherapy.Methods Peripheral blood mononuclear cells （PBMCs） were isolated from 27 patients following 1.5--2 years of HDM-specific immunotherapy （SIT, SIT group） and from 27 matched treated asthmatic children allergic to HDM （asthmagroup）.After 48 hours of in vitro stimulation with HDM extracts, IL-10-secreting regulatory T cells were measured by four colour flow cytometry.Sera were tested for allergen-specific IgG4 and IgE using the Immuno CAP 100 assay.Results PBMCs from children undergoing immunotherapy following HDM extracts stimuli produced significantly more IL-10 compared with the asthma group.The frequency of iTreg cells and aTreg cells increased in SIT group after HDM stimulation, while it was not affected in the asthma group.Among the iTreg cells and aTreg cells, the frequency of CD4＋CD25-Foxp3-IL-10＋ Treg cells increased the most which was 2 times higher than that in unstimulated cultures in SIT group.The levels of HDM-specific IgG4 of SIT group was significiently higher compared with asthma group, but there was no correlation of the levels of HDM-specific IgG4 and IL-10 secreting Treg cells.Conclusions HDM-specific immunotherapy can successfully upregulate the frequency of IL-10-secreting Treg cells.CD4＋CD25-Foxp3-IL-10＋ Treg cells may play a key role in inducing the immune tolerance in HDM-specific immunotherapy.     

Effect of Sublingual Immunotherapy on Level of Cytokines in PBMCs of Patients with Allergic Asthma

This study examined the possible mechanism of sublingual immunotherapy (SLIT) in the treatment of allergic asthma.Forty asthma patients allergic to dust mite were enrolled.They received SLIT with dermatophagoides farinae (Der.f) drops for one year.Thirty healthy subjects served as controls.The levels of IL-4 and IFN-γ of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were determined in allergic asthma patients before and after the SLIT as well as the healthy subjects.The results showed that the level of IL-4 was substantially increased and that of IFN-γ remarkably decreased in the patients before the SLIT as compared with those in the healthy subjects (P＜0.05).After the SLIT,the level of IL-4 was significantly reduced and that of IFN-γ elevated in these allergic asthma patients.It was concluded that sublingual immunotherapy is effective for patients with allergic asthma.And it may work by regulating the balance of Th1/Th2 through changing the expression of IL-4 and IFN-γ in PBMCs.     

小儿哮喘急性发作期诱导痰Th1/Th2细胞因子的研究

目的探讨儿童哮喘发作期诱导痰Th细胞亚群的变化。方法用双抗体夹心ELISA法对72例哮喘患儿和30例正常儿童分别测定IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10、IgE以及嗜酸细胞计数。结果①Th1类细胞因子（IFN-γ、IL-12）在变态反应哮喘患儿组与正常对照组无显著性差异；②哮喘组Th2类细胞因子（IL-4、IL-10）高于正常组，有显著性变化；③EOS％和IgE哮喘组高于正常组。结论儿童哮喘发作期存在免疫功能紊乱，表现为Th2亚群免疫应答优势。     

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1／Th2细胞功能平衡的调节作用

目的探讨选择性半胱氨酰白三烯（Cys LTs）受体拈抗剂对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞功能平衡的调节作用。方法对我院2008年5月～2012年1月收治人院的支气管哮喘患儿200例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将200例患者分为两组．每组各100例,两组均采用吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基础治疗,观察组在此基础上给予选择性CysLTs受体拈抗剂孟鲁司特片4～5mg/,每天1次口服,30d为1个疗程,共3个疗程。对两组患儿治疗前后进行白细胞介素4（IL-）和γ-扰素（IFN-γ）含量进行测定,并对两组结果进行统计学分析。结果哮喘患儿经选择性Cys LTs受体拮抗剂治疗后,IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ／IL-4比值均有明显变化,与治疗前比较差异均有统计学意义（t=3．05、4．16、3．26,均P〈0．05）;而对照组治疗后IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ／IL-4比值明显升高（t=3．18、3．47、2．64,均P〈0．05）。两组治疗后IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ／IL-4比值比较差异有统计学意义（t=2．89、2．92、3．02,均P〈0．05）;两组治疗6个月后行临床疗效分析,观察组总有效率为93％,对照组总有效率为73％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间等改善情况均优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性CysLTs受体拮抗剂可明显提高哮喘患儿IFN-γ和IL-4水平,尤以前者为著,在促进Th细胞成熟的同时上调Th1功能,改善哮喘患儿Th1／Th2功能失衡状态。     

IL-4、IFN-γ及LTE4浓度在婴幼儿喘息性疾病中的变化及其意义

目的 探讨患喘息性疾病的婴幼儿血清白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及尿白三烯E4(LTE4)浓度的变化及其意义.方法 采用竞争性酶联免疫吸附法( ELISA)检测22例急性期、恢复期喘息性疾病患儿(喘息组),20例急性期非喘息的下呼吸道感染患儿(非喘息组),20例健康体检儿(正常对照组)血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4水平,分析IL-4与IFN-γ的比值,分析IL-4、IFN-γ与尿LTE4的相关性.结果 喘息组急性期血清IL-4水平较非喘息组急性期及正常对照组均明显升高(P ＜0.05,0.01);血清IFN-γ水平明显降低(P＜0.01);尿LTE4水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),但与非喘息组急性期比较差异无统计学意义(P＞0.05);喘息组恢复期血清IL-4水平较急性期明显下降(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01);血清IFN-γ水平明显升高(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.01);尿LTE4水平明显降低(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01).喘息组急性期血清IL-4/IFN-γ比值较非喘息组急性期及正常对照组均明显升高(F=15.86,P＜0.01);恢复期血清IL4/IFN-γ比值较急性期明显下降(t=4.14,P＜0.01),但仍高于正常对照组,且有统计学差异(t =5.94,P＜0.01).喘息组急性期尿LTE4水平与血清IL-4水平呈正相关(r=0.82,P＜0.01),与血清IFN-γ水平呈负相关(r=-0.81,P＜0.01).结论 IL-4、IFN-γ及LTE4可能共同参与婴幼儿喘息性疾病的气道炎症反应,喘息患儿存在Th1/Th2免疫失衡.     

性别对肥胖哮喘患儿吸入糖皮质激素后肺功能的影响

目的研究性别对肥胖哮喘患儿吸入糖皮质激素（ICS）治疗前后肺功能的影响。方法190例哮喘患儿根据性别分为男性 组（102例,正常体质量组/肥胖组57/45）、女性组（88例正常体质量组/肥胖组46/42）,检测所有患儿治疗前及规范化ICS治疗1 年后肺功能,包括第1秒时间肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气50%流量（MEF50）、用力呼气25%流量（MEF25）。结 果治疗前各组肺功能男女性比较无统计学差异（均P>0.05）。ICS治疗1年后,正常体质量男女性组FVC%、FEV1%较治疗前 均明显升高（P<0.05）;肥胖男性组FVC%、FEV1%较治疗前明显升高（P<0.05）,而肥胖女性组仅FVC%较治疗前升高（P< 0.05）。结论ICS治疗能够改善哮喘大气道通气功能,性别对哮喘ICS治疗大气道通气功能的改善依赖于体质量指数,表现为 性别对正常体质量哮喘患儿ICS治疗影响作用较小,而女性肥胖哮喘患儿肺功能改善程度明显低于男性肥胖哮喘患儿。     

集群免疫治疗对轻中度哮喘患者嗜酸粒细胞阳离子蛋白的影响

目的：检测集群免疫治疗（cluster immunotherapy）前后轻中度支气管哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）的变化,探讨集群免疫治疗的机制。方法：68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各34例,对照组给于抗阻胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗。两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用PharmaciaUnicap100系统,应用免疫荧光技术检测患者血清ECP值。结果：两组中所有患者均完成了为期1年的治疗。治疗后两组患者血清ECP值均降低,治疗组血清ECP值由治疗前的（22.14±4.20）μg/L降至（11.98±2.76）μg/L,而对照组由治疗前的（21.58±4.07）μg/L降至（16.39±3.12）μg/L,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。治疗组治疗血清ECP值明显低于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：集群免疫治疗能有效降低患者血清ECP值,这可能是集群免疫治疗的机制之一,血清ECP值可能成为特异性免疫治疗有效的监测指标。     

麻黄定喘汤对咳嗽变异性哮喘模型小鼠Th1/Th2类细胞因子水平的影响

[目的]探讨麻黄定喘汤对咳嗽变异性哮喘小鼠气道炎症和Th1/Th2类细胞因子水平的影响及其可能机制.[方法]取雄性BALB/c小鼠,以给予卵清蛋白溶液的方法建立咳嗽变异性哮喘模型,麻黄定喘汤小、大剂量组分别灌胃给予20,60mL/kg麻黄定喘汤.采用酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素4(IL-4),IL-5,IL-13及γ干扰素(IFN-γ)含量,并观察BALF中的炎性细胞计数变化和肺组织病理学改变.[结果]模型对照组小鼠BALF中炎性细胞计数及IL-4,IL-5,IL-13,IFN-γ水平均明显降低,与正常对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).麻黄定喘汤小、大剂量组小鼠BALF中炎性细胞计数及IL-4,IL-5,IL-13水平显著降低,IFN-γ水平明显上升,与模型对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).麻黄定喘汤明显减轻哮喘小鼠肺组织病理学改变,麻黄定喘汤小、大剂量组之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]麻黄定喘汤对咳嗽变异性哮喘小鼠具有治疗作用,其机制可能与调节IL-4/IFN-γ平衡失调、减轻炎性细胞浸润有关.