24h食管pH-阻抗联合监测评估以慢性咳嗽为表现的GERD患者的反流特征

背景：腔内阻抗技术与24h食管pH监测联用,可检出各种类型的胃食管反流事件,明确反流物的性质及其酸碱性。目的：应用24h食管pH-阻抗联合监测初步探讨以慢性咳嗽为表现的胃食管反流病（GERD）患者的反流特征。方法：连续纳入胸部X线检查无明显异常、无典型胃食管反流症状的不明原因慢性咳嗽患者73例,其中内镜检查无异常发现且DH-阻抗联合监测结果符合GERD诊断者定义为慢性咳嗽GERD组,21例健康志愿者作为正常对照组,比较两组pH-阻抗联合监测结果。结果：单纯根据pH监测结果,17例患者诊断为GERD。根据pH-阻抗联合监测结果,则有26例患者诊断为GERD。慢性咳嗽GERD组以气一液混合反流为主（46.3％）,正常对照组以气体反流为主（68．9％）,两组均以弱酸反流为主（59．9％和59．1％）。两组间DeMeester计分以及气体反流、酸反流、近端反流次数等差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：以慢性咳嗽为表现的GERD患者以气．液混合反流和弱酸反流为主,无论是立位还是卧位时均存在明显的异常反流且近端反流较正常人多见。24h食管DH-阻抗联合监测对疑似GERD的慢性咳嗽患者有重要诊断价值。     

胃食管反流病与分泌性中耳炎的关系研究及临床意义分析

[目的]探讨胃食管反流病与分泌性中耳炎的关系及临床意义。[方法]选择2010年6月-2015年1月来我院就诊的70例胃食管反流病（GERD）合并分泌性中耳炎患者为研究对象,作为观察组;另选择同期在本院治疗的50例分泌性中耳炎患者为对照组。2组患者均检测pH值、胆汁酸,并进行24h食管pH监测,记录酸反流次数、反流≥5min次数、pH〈4的时间并进行比较;检测2组患者鼓室积液中胃蛋白酶含量、表达阳性率并进行比较。[结果]GERD组的pH值明显小于对照组（P〈0.05）,GERD组的胆汁酸含量明显高于对照组（P〈0.05）;GERD组鼓室积液中胃蛋白酶水平显著高于对照组（P〈0.05）,GERD组胃蛋白酶阳性表达率38.57%显著高于对照组4.00%（χ2=19.022,P〈0.05）;GERD组患者治疗后酸反流次数、反流≥5min次数、pH〈4的时间均比治疗前显著性降低（P〈0.05）,GERD组患者治疗后鼓室积液中胃蛋白酶水平显著低于治疗前水平（P〈0.05）,GERD组患者治疗后胃蛋白酶阳性表达率为22.86%显著低于治疗前38.57%（χ2=4.0614,P〈0.05）。[结论]GERD与分泌性中耳炎的发病机制可能有关,胃十二指肠中的内容物可能因反流进入鼻咽、鼓室内,引发分泌性中耳炎,提示通过治疗GERD可能改善分泌性中耳炎。     

应用24 h多通道腔内阻抗-pH监测分析平均夜间基线阻抗值对胃食管反流病患者的诊断价值

背景：24 h多通道腔内阻抗-pH(24 h MII-pH)监测对大部分胃食管反流病（GERD）患者的诊断不明,平均夜间基线阻抗值（MNBI）对GERD的诊断价值尚有争议。目的：分析GERD患者食管各通道MNBI的特点,探讨MNBI对GERD的诊断价值。方法：回顾性分析2019年5月—2021年12月于包头医学院第二附属医院疑诊为GERD并行24 h MII-pH监测的111例患者的临床资料,根据DeMeester标准将患者分为非GERD组和GERD组,比较两组反流参数和各通道MNBI,并分析食管远端、近端MNBI与各反流参数的相关性,以ROC曲线评估MNBI诊断GERD的敏感性和特异性。结果：GERD患者酸暴露时间百分比（AET）、DeMeester评分、总反流次数、酸反流次数、非酸反流次数均显著高于非GERD组,差异均有统计学意义（P<0.01）;GERD组患者距齿状线上方3 cm、5 cm、7 cm处的MNBI、远端MNBI均显著低于非GERD组,差异均有统计学意义（P<0.01）。Spearman相关性分析发现食管远端MNBI与AET、DeMeester评分、酸反流...     

泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗胃食管反流病（GERD）的疗效,探讨反复发作性胸痛与GERD的关系。方法对110例胸痛反复发作患者行24h食管pH监测,均诊断为GERD。将其随机均分为两组,观察组予泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗,对照组单用莫沙必利治疗,疗程均为8周。治疗前后行24h食管pH监测,比较两组各检测指标变化及临床疗效。结果观察组总有效率为94．5％,对照组为60．0％,两组比较P〈0．05。与对照组比较,观察组治疗后酸反流次数、反流时间I〉5min次数、最长反流时间、pH〈4的时间、酸反流指数、立位pH〈4所占百分比均明显降低（P均〈0．05）。结论GER是原因不明胸痛的主要原因之一,24h食管pH监测对明确胸痛病因有重要价值,泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗GERD有明显疗效。     

血府逐瘀汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片对胃食管反流病气滞血瘀证的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病（GERD）气滞血瘀证的效果。 方法选取GERD气滞血瘀证患者62例,随机分为对照组（32例）和治疗组（30例）。对照组患者单纯给予艾司奥美拉唑镁肠溶片,治疗组患者给予血府逐瘀汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片,疗程均为8周。使用反流性疾病问卷（RDQ）积分分别评估治疗前后GERD食管症状的严重程度;使用气滞血瘀证量表积分分别评估治疗前后气滞血瘀证的严重程度。采用Fisher确切概率法检验两组患者食管症状和气滞血瘀证的治疗有效率。 结果两组患者治疗前RDQ积分和气滞血瘀证量表积分差异均无统计学意义（P＞0.05）。食管症状的改善方面,治疗组的有效率为86.2%,对照组的有效率为58.1%,治疗组优于对照组（P＜0.05）;气滞血瘀证的改善方面,治疗组的有效率为93.1%,对照组的有效率为67.7%,治疗组优于对照组（P＜0.05）。 结论与艾司奥美拉唑镁肠溶片单用相比,血府逐瘀汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片对GERD气滞血瘀证具有更好的治疗作用。     

胃食管反流病患者临床症状、心理因素和自主神经功能间关系研究

将34例胃食管反流病（GERD）患者,根据Zung评分分为GERD（＋）组和GERD（-）组;对照组为健康查体者15例。所有受检者记录反流症状积分,进行心率变异性（HRV）检查。结果提示GERD患者反流症状、心理因素、植物神经功能之间互相影响、互为因果,植物神经功能紊乱可能是中间环节。     

奥美拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病的临床观察

目的观察奥美拉唑联合枳术宽中胶囊对胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法 100例GERD患者随机分成两组,对照组50例,口服奥美拉唑肠溶片20 mg,2次/d;观察组50例,口服奥美拉唑肠溶片20 mg,2次/d,枳术宽中胶囊1.29 g,3次/d。治疗8周后,复查两组胃镜并评价临床症状。结果治疗8周后两组临床症状积分较治疗前显著下降（P〈0.05）,观察组临床症状评分有效率为88%,显著高于对照组的68%（P〈0.05）;观察组胃镜治疗有效率为92%,高于对照组的84%,但两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论奥美拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病疗效优于单用奥美拉唑。     

36例难治性胃食管反流病患者阻抗-pH监测结果分析

质子泵抑制剂（PPIs）广泛用于治疗胃食管反流病（GERD）,但部分患者对抑酸治疗的疗效不佳,称为难治性GERD。目的：研究难治性GERD患者食管内反流的严重程度和反流物性质,以探讨难治性GERD症状形成的因素。方法：选取2009年1月-2010年12月华东医院确诊的难治性GERD患者36例,以PPls治疗后症状得到缓解的12例GERD患者作为对照。行24h阻抗-pH监测,根据反流物pH值和阻抗值,分析比较两组的反流情况。结果：难治性GERD组24h总反流和弱酸反流次数的中位数（第25百分位数,第75百分位数）分别为98（58,136）和62（40,86）,均显著高于对照组（P〈0．001）;两组酸反流次数均控制在较低水平,且组问差异无统计学意义（P：0．423）。难治性GERD组的气体反流和液气混合反流次数分别为48（31,61）和41（22,58）,均显著高于对照组（P〈0．001,P=0．002）;液体反流次数无明显差异（P=0．757）。结论：弱酸反流在难治性GERD患者症状形成中起一定的作用,气体反流可能加重反流症状的感知。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流(GERD)的临床疗效。方法选取哮喘合并胃食管反流患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组患者仅给予奥美拉唑治疗。比较两组患者哮喘、胃食管反流症状改善情况;两组患者治疗前后胃食管反流症状评分和肺功能状况。结果观察组患者哮喘症状治疗总有效率(97.22%)显著高于对照组患者(80.56%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者哮喘症状的改善显著优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗后胃食管反流症状均显著改善(P0.05);观察组患者的胃食管反流症状改善优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗后GERD评分、FEV1、PEF、PEF均显著改善(P0.05),观察组患者GERD症状评分和肺功能(FEV1、PEF)均优于对照组患者(P0.05)。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流患者可显著改善哮喘临床症状以及胃食管反流症状,改善患者肺功能,安全可靠,值得推广应用。     

慢性结石性胆囊炎与胃食管反流病的系的研究

目的探讨胃食管反流病与结石性胆囊炎的关系。 方法前瞻性研究2017年9月至2019年9月在新疆民心医院通过胃食管反流病调查问卷（GerdQ）或体检胃镜检查被诊断为胃食管反流病（GERD）的488例患者的临床资料（GERD组）,同时通过同样的方法诊断选取为非GERD的590例患者的临床资料（非GERD组）,2组均分别进行腹部彩超、腹部CT检查或将同期腹部彩超结果作为参看,诊断是否伴有胆囊结石,并对其结果进行统计学分析。 结果2组腹部彩超或腹部CT结果示胆囊结石发病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论胃食管反流病与慢性结石性胆囊炎之间的无明显关系,GERD的严重程度也没有受到胆结石的影响。     

24h食管pH监测在胃食管反流病的临床应用（附59例探讨）

目的：本研究应用24h食管pH监测仪,检测食管下段pH值,旨在为胃食管反流病（GERD）提供灵敏性和特异性高、先进而方便快捷的诊断方法。方法：正常对照组20例,消化性溃疡54例及GERD组85例,均采用DigitrapperMKⅢ24h pH监测仪记录下食管括约肌（LES）上5cm处pH。结果：GERD组24h食管pH监测有关指标均分别显著高于正常对照组和消化性溃疡组（P＜0．01）,后两者间比较差别无显著性（P＞0．05）;GERD组中有24例内镜阴性GERD患者,其24h食管pH监测与61例反流性食管炎比较,无显著性差别（P＞0．05）。结论：GERD的临床分析和内镜诊断均有其局限性,结合24h食管pH监测,不失为GERD,尤其是内镜阴性GERD诊断有意义的重要指标。     

原发性胆汁反流性胃炎与胃食管反流病的关系

目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis,PBRG)与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)之间的相关性.方法:选取我院确诊为PBRG的患者1060例为观察组,无痛胃镜下未查见有PBRG的体检者1060例为对照组,比较两组GERD的发生率;依据内镜下PBRG的诊断标准,将260例PBRG伴有GERD的患者分为轻度、中度及重度3组,对比各组食管黏膜损伤的程度以及GERD症状积分的分布.结果:PBRG组GERD的发生率高于对照组(24.5%vs9.8%,P<0.05).食管黏膜损伤程度加深的发生率随着PBRG程度的加重而增加.PBRG的程度与GERD症状分级无相关性.结论:PBRG与反流性食管炎(refluxe sophagitis,RE)形成存在正性相关,PBRG并非是引起GERD症状的主要原因.     

上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究

目的 分析胃食管反流病(GERD)患者的胃及胆囊运动特点,探讨胃及胆囊运动障碍在GERD发病中的作用,以期有助于临床诊断.方法 应用B超对60例GERD患者和30例健康志愿者进行餐后胃及胆囊运动功能监测,并根据内镜检查结果,把GERD患者分为反流性食管炎(EE)组、非糜烂性反流病(NERD)组,然后分别比较GERD组与健康对照组以及EE组与NERD组之间的胃及胆囊运动参数.结果 GERD组的胃排空指数平均值与对照组比明显降低(P<0.01),胆囊排空指数平均值与对照组比降低,但差异无统计学意义.EE组胃排空指数平均值较NERD组低,且差异具有统计学意义;两组且日囊排空指数无差异.结论 胃动力障碍参与了GERD的发病.GERD患者存在的胃动力障碍以胃排空延缓为主.GERD患者未发现明显胆囊排空障碍.     

危重症患者胃食管反流的临床诊断研究

目的 分析危重症患者动态食管内pH及胆汁反流监测结果及用于临床诊断的可行性。方法观察组41例为我院危重症监护病房（1CU）的患者。对照组41例为同期具有反酸、烧心、胸痛后不适,咳嗽等反流症状,临床诊断为胃食管反流的普通患者,两组行24h动态食管内pH及胆汁反流监测。结果观察组单纯酸反流者4例（9．8％）,单纯胆汁反流者13例（31．7％）,混合反流者15例（36．5％）,无酸和胆汁反流者9例（21．9％）,胆汁反流者明显多于酸反流病人（x2=4．03,P〈0．05）。与对照组比较,观察组酸反流少,胆汁反流多,尽管反流次数少,但每次反流时间长,特别是最长反流时间明显增加,与对照组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论动态食管内pH及胆汁监测适合于危重症患者的诊断,在结果分析时应充分考虑其反流特点。     

GERD治疗失败病因研究

目的 研究分析部分GERD经临床常规抑酸治疗失败的原因，为临床处理难治性GERD提供理论依据。方法 16例难治性GERD患者（R组）及16例初诊为GERD的患者（P组），行内镜及病理组织学检查，^14C呼气试验检测HP，以便携式PH及胆反流监测仪24小时同步监测食管下端PH及胆反流情况。结果 R组与P组间食管炎严重程度差异有显著性；胃内Hp检出率R组显著低于P组；24小时PH及胆反流监测结果显示；R组食管酸暴露时间与P组比较差异无显著性，而胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比R组较P组显著升高，R组混合反流、单纯胆反流与P组差异有显著性；R组反流事件以夜间明显。结论 1.GERD合并严重食管炎，尤其是Barrett食管及出现并发症是GERD治疗困难的原因。2.难治性GERD存在严重DGER，混合反流加重食管损伤，而单纯胆反流及夜间反流可能造成晨起时服用PPI治疗失败。3.HP感染及酸反流可能不是GERD治疗失败的直接原因。4.少数GERD患者症状控制失败，但PH及胆反流监测结果正常，必须对疾病重新作出诊断。     

背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与酸反流的影响及其相关性

[目的]观察背俞指针疗法对胃食管反流病（GERD）患者任督二脉穴位皮温与酸反流的影响,探讨二者的相关性.[方法]120例GERD者分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组行背俞指针疗法治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利分散联合兰索拉唑肠溶片口服治疗,观察2组患者治疗前后酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间这3个反映酸反流指标的变化情况;同时检测治疗前、治疗第7天、治疗第14天任督二脉穴位皮温的变化.[结果]治疗后,2组24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间均显著下降（P＜0.01）;但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗第7、14天任督二脉的穴位皮温均较治疗前明显上升（P＜0.05）;而对照组穴位皮温均较治疗前明显下降（P＜0.05）.[结论]背俞指针疗法对GERD患者酸反流有改善作用,可改善任督二脉经气交会失衡,任督二脉经气交会的改善有助于减少酸反流.本研究初步证明“任督二脉交会失衡是GERD发病的经络病机”.     

脂肪性肝病与胃食管反流病的相关性研究

目的评估脂肪性肝病(FLD)与胃食管反流病GERD之间的关系。方法选取2 000例受试者,采用较简便的胃食管反流病问卷(GerdQ)作为初筛GERD诊断标准,对入选者均进行腹部超声波等检查,分析FLD与GERD关系。结果对2 000例患者利用GerdQ评估GERD诊断情况,有176例(8.8%)诊断为GERD,女68人(38.64%),男108人(61.36%);脂肪肝患者760例,患病率38.0%,在脂肪肝组中,男女性GERD症状的GerdQ阳性率分别为13.77%和12.24%,两者无明显差异(P>0.05)。脂肪肝人群发生GERD症状的患病率与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论脂肪肝与GERD显著相关,控制脂肪肝发展可以降低GERD发病率。     

胃食管反流病夜间酸突破与食管酸暴露的关系探讨

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者夜间酸突破(NAB)与食管酸暴露的关系。方法将45例GERD患者随机分为两组,对照组(21例)给予雷贝拉唑钠10 mg早晚各1次口服,试验组(24例)治疗同对照组外晚间睡前另加服雷尼替丁150 mg,疗程共7 d。两组治疗前后行24 h食管、胃pH监测,及反流诊断问卷评分(RDQ),并进行比较。结果加服雷尼替丁组夜间酸突破的发生率为20.83%,单用雷贝拉唑钠组为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管酸暴露和食管反流症状的控制不依赖于夜间酸突破的缓解,更大程度上取决于食管动力异常的改善。     

典型反流症状对胃食管反流疾病的诊断效果

[目的]评价典型反流症状在胃食管反流疾病(GERD)患者中的的诊断价值。[方法]选取2011年1月~2013年12月于本院消化内科就诊,有反流症状疑诊为GERD的122例患者为研究对象,以胃食管反流疾病问卷(GerdQ)评价患者的症状,以胃镜检查发现反流性食管炎(RE)和(或)质子泵抑制剂(PPI)试验阳性作为GERD的诊断标准,并进行RE的洛杉矶(LA)分级,据此将122例患者分为GERD组和非GERD组。比较2组的临床资料及GerdQ评分,通过受试工作者曲线(ROC)计算GerdQ的临界值、灵敏度、特异度以及Youden指数。[结果]122例患者中诊断为GERD者88例,占72.1%。GERD组和非GERD组患者在性别、年龄、阳性症状(烧心、反流)的发生率及其评分、阳性影响(睡眠障碍、服用药物)的发生率及其评分等方面无明显差异(P0.05),GERD组的阴性症状(上腹痛、恶心)的发生率明显低于非GERD组(P0.05),并且其评分均明显高于非GERD组(P0.05)。各个LA级别的GerdQ总分比较差异无统计学意义(P0.05)。ROC表明将9分作为其临界值时,灵敏度为81.2%,特异度为57.9%,Youden指数达到0.391,ROC曲线面积为0.65,诊断意义最大。[结论]典型反流症状可以在一定程度上帮助GERD的诊断,采用GerdQ自评问卷来评价反流症状,并以9分为临界值,有较高的诊断价值,可以作为初诊GERD简易有效的方法。     

胃食管反流病的症状评分及内镜下表现的对照研究

目的探讨用胃食管反流病（GERD）的症状评分及内镜下表现的对照研究来预测和评估是否有GERD及其程度。方法对500例有胃食管反流症状的患者按症状频率、病期与程度为评分标准进行症状评分，内镜检查是否有反流性食管炎（RE）并分级。比较症状评分与内镜分级的相关性，分析症状评分对GERD的评估价值。200例无症状体检者作为阴性对照。结果GERD症状评分与RE内镜分级呈正相关（r=0．560，P〈0．01）。RE组患者的症状评分高于非糜烂性反流病（NERD）组，RE组症状评分≥8分者有81．70％，NERD组为59．35％（P〈0．05）；RE患者烧心的程度及发作频率、反酸的发作频率与病期重于NERD。GERD组与无反流症状组内镜检查结果比较亦有统计学意义（P〈0．01）。结论症状评分是诊断GERD的一个良好的筛选项目。