儿童危重症伴全身炎症反应综合征的心肌损害

危重症患儿由于创伤、感染等原因常可以引起心肌损害，同时由于全身反应综合征（SIRS）对机体的打击更加重病情的恶化。为探讨危重症时SIRS对心肌损伤的影响，现对我院75例危重症伴SIRS患儿的谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）、α羟丁酸脱氢酶（HBDH）及肌钙蛋白（cTnI）的变化进行比较和探讨。     

重新认识全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能衰竭综合征

SIRS的概念是1992年美国胸科医师学院／美国危重病学会(ACCP／SCCM)共识会议所提出，其定义和诊断标准已被国际学术界广泛采纳，但在实践过程中发现一些新的问题，如重症脓毒症或重症SIRS与MODS在临床上难以鉴别，对于SIRS、脓毒症、MODS的定义、诊断标准尚不统一，较为     

小儿危重病例评分法在危重患儿全身炎症反应综合征中的应用216例分析

目的:正确评估婴幼儿全身炎症反应综合征(SIRS)的严重程度,指导SIRS的诊治。方法:应用小儿危重病例评分法对216例婴幼儿SIRS进行评分。结果:评分越低,发生多脏器功能衰竭的病例越多,患儿死亡率也明显增高。结论:小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿SIRS病情轻重,对观察病情、指导治疗、预测预后有非常重要的作用。     

全身炎症反应综合征患儿肝酶水平变化及其临床意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿谷草转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT）比值变化及临床意义。方法：对收治的100例SIRS患儿,依是否发生多器官功能不全（MODS）分为MODS组和非MODS组,另以30例健康儿童作正常对照。检测AST/ALT比值,进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE评分）。结果：MODS组AST/ALT比值、APACHE评分和病死率均显著高于非MODS组（P〈0.05）;随着病情的轻、中、重度变化,MODS组AST/ALT比值显著增高,APACHE评分和病死率亦显著增高,重度MODS组APACHE评分最高,预后最差（P〈0.05）;AST/ALT比值介于1.3±0.7和2.8±0.8之间时,患儿预后尚好;AST/ALT比值〈1.3±0.7或〉2.8±0.8时,预后欠佳。结论：AST/ALT在SIRS患儿的发病过程中发生明显变化并影响预后,其可作为判断SIRS预后的简易可靠指标之一。     

儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征217例临床分析

【目的】探讨儿科重症监护病房（PICU）中肺炎伴全身炎症反应综合征（SIRS）患儿的临床特点及其与小儿危重病例评分、器官功能衰竭等的相互关系。【方法】分析PICU肺炎患儿器官衰竭、伴有SIRS、败血症情况及与小儿危重病例评分的关系和转归的情况。【结果】351例肺炎病人中217例（61%）有SIRS,与无SIRS的肺炎病人相比,SIRS病人有着更高的心衰、败血症发生率以及更严重的器官功能衰竭情况;且随着患儿符合SIRS诊断标准项目的增多,其小儿危重病例评分值逐渐降低,器官衰竭情况也严重,临床转归也渐趋不良。【结论】应用SIRS诊断标准有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床有一定的指导意义,小儿SIRS应得到足够的重视。     

小儿全身炎症反应综合征231例分析

1991年美国胸科医师协会及危重病医学会提出了全身炎症反应综合征 (SIRS)这一概念 [1 ] ,SIRS实际上是机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现 ,如果这种炎症反应继续失衡恶化 ,最后可引起多器官功能障碍综合征 (MODS)。危重患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生SIRS,并可进展至 MODS。现将我科 1999- 10～ 2 0 0 2 - 0 6收治的387例危重患儿中并发 SIRS的 2 31例分析如下。1　临床资料小儿 SIRS及 MODS诊断标准为 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准 [2 ,3 ] ,危重病评估参考 1995年中华儿科学…     

脑出血全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果[1] ,严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS的常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见 ,为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后 ,现将近年来收治的脑出血患者进行观察分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30 2例患者为我院 1996年 4月至 2 0 0 1年 6月期间住院患者。所有病例均经CT检查证实为脑出血 ,男182例 ,女 12 0例 ,年龄 4 6…     

危重症婴儿全身炎症反应综合征临床分析

自从上世纪90年代美国胸科医师学会及危重病学会(AC-CP/SCCM)联合提出全身炎症反应综合征(SIRS)以来．国内外学者对之广为接受．并对SIRS的病因，临床特点、流行病学等多方面作了大量研究，提出了SIRS与多器官功能不全综合征(MODS)密切相关。为了进一步了解婴儿SIRS临床特点，现将我科1997年1月～2003年8月收治的458例危急重症婴儿308例发生SIRS进行临床分析。     

全身炎症反应综合征

1987年，Bone首先提出了全身炎症反应综合(Systemic inflammatory response sylldmme，SIRS)这一新的概念，SIRS是由多种因素引起的非特异性的全身炎症反应。与多脏器功能障碍综合征(MODS)关系密切，并为MODS的治疗提供了新的途径。近几年来，国内外学者对SIRS的基础和临床作了大量的研究工作，现就SIRS的有关问题作以综述。     

全身炎症反应综合征患者凝血功能的研究

目的对全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能的变化进行研究,以期为临床诊治提供新思路.方法将入住急诊监护病房的患者分为SIRS组50例和非SIRS组30例,另选健康对照组30例,分别测其血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(IT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)11项与凝血功能有关的实验室指标.结果 SIRS组中TT、APTT、PT、DD、TM和PAI-1均高于非SIRS组及对照组(P＜0.05);PC、PS、TPA、PLT、FBG均低于非SIRS组及对照组(P＜0.05).结论①SIRS时存在着凝血功能紊乱.②SIRS时凝血系统功能紊乱主要特征表现为各种促凝物质增加,机体抗凝物质减少,纤溶系统被抑制,而纤溶系统抑制在SIRS发生、发展过程中可能起到更加重要的作用.     

轻症全身炎症反应综合征患儿促炎因子的变化

目的:研究轻症的全身炎症反应综合征患儿体内促炎细胞因子的变化及其意义.方法: 选43例小儿危重病例评分大于80分的全身炎症反应综合征患儿为实验组,在诊断、评分后24 h内抽取血标本,同期在门诊体检的健康儿童为对照组,抽血测IL-1、IL-6、IL-8浓度,两组数据行χ2检验. 结果: 实验组与对照组比较,IL-1、IL-8无明显升高,IL-6则升高明显,差异有显著性. 结论: 轻症SIRS病人体内有促炎因子升高,IL-6是全身炎症反应的敏感指标.     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM）首次提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后（包括感染和非感染）所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

已酮可可碱对全身炎症反应综合征大鼠炎症反应的影响

目的：探讨已酮可可碱（pentoxifylline，PTX）对全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）大鼠炎症反应的影响。方法：用内毒素复制SIRS大鼠。实验分3组，即正常对照组、SIRS组和PTX组。用ELISA的方法检测各组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果：与正常对照组比较，SIRS组大鼠TNF-α和IL-6的表达明显升高（P〈0．01）；与SIRS组比较，PTX组大鼠TNF-α和IL-6的表达明显降低（P〈0．01）。结论：PTX可明显抑制SIRS大鼠的炎症反应。     

高渗性非酮症高血糖昏迷全身炎症反应综合征23例临床分析

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对多种细胞因子和炎性介子产生的全身反应。高渗性非酮症高血糖昏迷（HONK）患者由于严重的代谢功能紊乱以及糖尿病患者机体抵抗疾病能力降低，常引发SIRS．严重者可并发多器官功能障碍综合征（MODS）。本文对我院2000—01～2004—12收治的23例总结分析如下。     

从全身炎症反应综合征到脓毒性休克

脓毒症 (sepsis)是由感染所致的临床综合征 ,表现为发热或低热、白细胞增多或减少、心动过速、呼吸急促等 〔1〕。由严重的细菌感染所引起的脓毒症迄今仍然是世界范围内非心脏病重症监护患者的首位死亡原因〔2〕。据统计 ,在美国 ,每年有逾 4 0万例脓毒症患者 ,病死率可达35 %以上 〔3〕。预计未来脓毒症的发生将有进一步增加的趋势。下面试就脓毒症发病机制和治疗方面取得的一些新理论和新进展进行综述。表 1　 SIRS、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克的定义名称定义SIRS符合以下 2个以上条件 :体温 >3 8℃或 <3 6℃ ,心动过速 (心率 >9…     

HELLP综合征1例分析

HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征,发病率占所有妊娠的0．112％～0．116％。因其临床表现无特异性,常被妊高征的症状所掩盖而易被误诊。对发生在我院的HELLP综合征1例分析如下。     

POEMS综合征11例分析

目的 描述POEMS综合征的临床特点,以提高对此病的认识.方法 报道11例POEMS综合征患者临床表现、实验室检查及治疗方法并复习有关文献.结果 患者有周期神经病变,症状复杂多样.对患者进行尝试的治疗,症状有一定改善.结论 POEMS综合征是一少见的多系统损害疾病,发病机制不很清楚,早期病例易被误诊,临床应认真分析、检查,以提高临床检出率.     

全身炎症反应综合征大鼠心肌G蛋白变化的实验研究

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)时大鼠心肌G蛋白的变化,为临床防治SIRS和多脏器功能障碍综合征的发生、发展提供理论依据。方法:Wistar大鼠24只,随机分为内毒素(LPS)注射后3h组(3.0h组)、LPS注射后6h组(6.0h组)、正常对照组,每组8只。实验组大鼠给予大肠杆菌内毒素(E.ColiO55B5,美国Sigma公司产品)20mg/kg腹腔注射,制造SIRS大鼠模型,免疫印记法测定大鼠心肌G蛋白的含量。观察3h、6h后SIRS大鼠心肌G蛋白的变化,并与正常对照组比较。结果:与正常对照组相比,LPS 3.0h组、LPS 6.0h组大鼠心肌Gsα蛋白的相对含量(单位:%)分别下降为92.375±2.187、89.755±4.621,P<0.01,尤以6.0h组下降明显;而LPS 3.0h组、LPS 6.0h组大鼠心肌Gi α蛋白含量均升高,分别上升为106.0±3.381(P<0.05)、111.0±6.590(P<0.01),尤以6.0h组升高明显。结论:SIRS大鼠心肌Gs、Gi蛋白发生改变,并且随着病情的进展变化明显,推测SIRS时心功能障碍的发生可能与G蛋白的异常变化有密切的关系。     

全身炎症反应综合征患者血浆E-选择素变化及意义

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆中可溶性E-选择素(sE-selectin)在疾病不同程度分组中的差别及与感染存在的相关性.方法符合SIBS诊断标准的病人60例,入院后做可疑感染分泌物、排泄物等细菌培养,同时肘静脉穿刺取血进行可溶性E-选择素定量测定和APACHE-Ⅱ评分.根据疾病严重程度分为三组轻度SIRS组、重度SIRS组和休克组.再根据细菌培养结果分为脓毒症组和非脓毒症组.并设对照组.结果轻度SIRS组、重度SIRS组、休克组可溶性E-选择素含量与对照组比较有显著差异(P＜0.01);重度SIRS组和休克组可溶性E-选择素含量与轻度SIRS组比较有显著差异(P＜0.01);而重度SIRS组和休克组无明显差异(P＞0.05).APACHE-Ⅱ评分在三组的组间比较中均有显著差异.脓毒症组和非脓毒症组可溶性E-选择素含量比较有显著性差异(P＜0.01),两组与对照组比较均有显著差异(P＜0.01).结论可溶性E-选择素可作为判断SIRS患者疾病的严重程度和预后指标,也可作为区分脓毒症和非脓毒症SIRS的参考指标.