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1.
主动脉刀刺伤并刀片滞留一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 男 ,2 0岁。因被刀刺伤左胸背部 3ｈ入院。体检 :脉搏 96次 ｍｉｍ ,血压 10 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 6次 ｍｉｎ ,意识清楚合作 ,左胸背部 7～ 8肋间脊柱旁有一长约 2ｃｍ伤口 ,刀体断裂 ,刀身嵌入左胸背部。胸部侧位片示左 7、8肋起始处有致密影 ,长约 4 .0ｃｍ(图 1)。入院诊断 :(1)胸部外伤 ,左侧血气胸 ;(2 )胸腔金属异物。急诊行剖胸探查术 ,从左后外侧第 5肋床入胸 ,术中见胸腔内遗有 6ｃｍ× 1.5ｃｍ× 0 .2ｃｍ的尖形钢刀断片 ,刀尖经第 6肋间刺穿左下肺叶背段后于降主动脉左后外侧刺入主动脉但未刺… 相似文献
2.
患者 男,２０岁。被刀刺伤右侧胸背部０．５ｈ入院。查体：脉搏１００次／ｍｉｎ,血压：９０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。意识清楚,心肺正常。右下胸壁腋中线处有一长约４ｃｍ伤口深入腹腔,右侧背部第２腰椎外侧３ｃｍ处有一３ｃｍ伤口,伴活动性出血。腹平坦,右侧腹肌稍紧张,有压痛、反跳痛。血红蛋白１１６ｇ／Ｌ。ＣＴ平扫腹腔示：腹腔内金属异物（刀断端长约１０ｃｍ）。入院诊断：（１）腹腔脏器损伤;（２）腹腔金属异物。入院后急诊行剖腹探查,发现腹腔内遗有１０ｃｍ×４ｃｍ×０．２ｃｍ尖形钢刀断片… 相似文献
3.
患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1… 相似文献
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患者 女 ,70岁。无诱因肛门停止排气、排便 3天 ,腹痛伴恶心、呕吐 1ｄ。体检 :脉搏12 8次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。上腹中部明显压痛。叩诊鼓音。肠鸣音亢进 ,偶可闻及高调肠鸣音。心电图检查提示窦性心动过速。胸部正位像 :右中下肺野内中带可见一椭圆形肿块 ,大小为 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ ,病灶上缘及外缘光整 ,内缘不清 ,与纵隔影相续 ,下缘与膈影重叠。病灶内偏纵隔侧见一液平显示 ,长约 5 5ｃｍ。腹部立位像 :中腹部见位置高低不等的数个液平 ,其上肠管充气扩张。胸部ＣＴ :纵隔窗 ,胸骨后偏右心… 相似文献
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患者 男 ,31岁。 1998年 12月 2 1日不慎被射钉枪击中左胸 40ｍｉｎ急诊入院 ,主诉胸痛。体检 :脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。意识朦胧 ,烦躁。颈静脉充盈。胸骨左缘第 2肋间表皮见 3ｍｍ× 4ｍｍ圆形伤口 ,无活动性出血。Ｘ线胸片示纵隔稍宽 ,心影增大 ,肺动脉段平直 ,心腰消失 ,左心缘下段内侧见长 40ｍｍ ,直径 4ｍｍ金属异物影。初步诊断 :胸部射钉枪伤 ,胸内金属异物 ,心脏压塞。立即送手术室在全麻下行急诊开胸探查术。经左胸第 4肋间前外侧切口入路 ,见 1枚直径约 3ｍｍ、长 38ｍｍ钝头带… 相似文献
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纵隔精原细胞瘤一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧… 相似文献
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左侧膈神经神经鞘瘤一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正… 相似文献
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主动脉夹层渗漏入心包少见 ,现将我院经彩超证实的 1例报告如下。女 ,6 8岁 ,突发晕厥半小时伴大汗。查体 :Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,血压测不到。听诊 :心音低弱。ＣＴ检查 :升、降主动脉增宽 ,直径分别达到 5 .6ｃｍ、5ｃｍ ,升主动脉见真假腔 ,其假腔内见新月状高密度影 ,心包内见环形带状高密度影 (附图 )。意见 :主动脉夹层渗漏或破入心包。讨论 :主动脉夹层是指由于动脉中层弹性纤维减少、变性、断裂、坏死或中层平滑肌退行性变导致内膜破裂 ,动脉内血液通过破口进入血管壁中层而形成的血肿。主要病因有 :( 1)动脉粥样硬化 ;( 2 )感染 ;( 3… 相似文献
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1 病历简介患者男 ,6 4岁 ,汉族 ,自诉刺激性咳嗽 5个月余 ,有少量白色粘液痰 ,无发热、盗汗及胸痛。经抗生素治疗 ,咳嗽无缓解。查体未发现异常体征。免疫组化示 :ＡＦＰ 5 32ｎｇ/ｍｌ、ＨＣＧ ( )。ＣＴ检查示 :左上纵隔有大小约 6 7ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ卵圆形软组织密度均质影 ,边缘光滑 ,轻度分叶 ,ＣＴ值平均为 35～ 40Ｈｕ(附图 )。ＣＴ诊断 :左上纵隔胸腺瘤。术中见 :肿瘤位于左前纵隔 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,包膜完整。手术摘除顺利。术后给于抗感染 ,止血等治疗。病理 :灰白色肿瘤 ,质软 ,包膜完整 ,镜下示部分… 相似文献
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腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发性肾动脉闭塞是该术式比较少见的一种并发症 ,本单位 1997年 3月～ 2 0 0 0年 4月共施行腹主动脉瘤腔内隔绝术 5 2例[1] ,其中 1例出现术后迟发性右肾动脉闭塞 ,现报告如下。1 临床资料1 1 术前资料 患者男性 ,80岁 ,因“体检发现腹主动脉瘤 6年 ,上腹部隐痛 1年余”入院。入院体检 :ＢＰ 130 / 85ｍｍＨｇ ,脐左侧可触及一搏动性包块 ,质硬、边界清、无压痛 ,包块上极距肋弓约 2横指。术前ＣＴＡ示肾下腹主动脉呈瘤样扩张 ,瘤径长度2 0ｃｍ、内径 2 2ｃｍ ,瘤体上下径 6 5ｃｍ ,前后径4 6ｃｍ ,左右径 4 … 相似文献
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患者 女 ,15岁。因鼻塞及胸闷行副鼻窦摄片和胸部透视 ,发现颅内及腹部多发金属异物行ＣＴ进一步检查。查体 :无异常发现 ,患者智力、身高等各方面发育均正常。头颅ＣＴ扫描 :侧位定位片上见约冠状缝位置自颅板向下有一长针形金属异物 ,长约 7ｃｍ(图 1)。正位定位片上见矢状缝附近有 2枚针状金属异物 ,一长一短 ,长异物较粗、偏右 ,直径约 2 .8ｃｍ ,其上端可见一针眼状圆形透光影 (图 2 )。轴位片两金属异物位于中线附近 ,右侧者穿大脑镰向下止于右丘脑内前方 ,ＣＴ值约 30 95ＨＵ ,左侧异物下端达侧脑室体部上方 ,ＣＴ值约 82 5ＨＵ ,两… 相似文献
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纵隔囊性畸胎瘤破入心包并心包填塞一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 男 ,2 9岁。突发性呼吸困难 ,剑突下痛 3天。体检 :呼吸急促 ,血压为 0ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,不能平卧 ,颈静脉怒张。心前区隆起 ,心尖搏动不明显 ,心浊音界叩诊不清 ,心率1 30次 /分 ,律齐 ,心音低弱遥远 ,第 2心音基本消失。腹部稍饱满 ,肝肋下 3ｃｍ ,边缘钝 ,表面光滑无结节。脾未触及。移动性浊音阳性。四肢厥冷 ,远端瘀血、水肿。ＣＴ扫描 :前中上纵隔偏左见约 7.8ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ囊样等低密度区 ,ＣＴ值 2 1～ 33ＨＵ ,其内亦见散在脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 87ＨＵ ,未见钙化 ,囊壁厚 (图 1 ) ,与主动脉交界面模糊 ,推移上… 相似文献
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例1 患者男，53岁。在检查车床时被飞溅的异物射伤，3d后以“外伤致心内异物”入院。查体腹部膨隆，全腹软，无压痛及反跳痛，剑突左下可见一针眼大小伤口，周围见3cm×4cm血肿。
CT检查：双侧胸廓对称，纵隔居中，肺内未见结节及斑片影，纵隔窗于主动脉根部见-2cm×1cm针样金属密度影，再次行胸部透视时异物消失，考虑异物游移。行腹部透视见异物移至腹主动脉平第3、4腰椎体之间。 相似文献
14.
患者 ,男性 ,49岁 ,以间断性头晕 5年 ,加重 5月入院。 5年前血压 16 0 110ｍｍＨｇ ,口服降压药后正常。近 5月无明显诱因先后 2次头晕 ,呕吐 ,血压为 16 5～ 185 12 5ｍｍＨｇ。体检及化验检查 :全天血压 93～ 15 1 6 5～ 10 1ｍｍＨｇ ,有黎明现象。 2 4ｈ尿的 3—甲基—羟杏仁酸 (ＶＭＡ)定量检查正常 ,血及尿儿茶酚胺升高。Ｂ超示右肾上腺区见强回声 ,多为右肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ检查 :平扫见右肾上极内侧随圆形占位 ,与局部肾皮质相连 ,约 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,密度略低于肾实质 ,边缘清晰。增强扫描显示病灶于动… 相似文献
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胃肠道异物是较常见的临床急症之一 ,而嵌于十二指肠的金属异物则很少见。我院从 1980年至 1999年共收治 7例嵌顿在十二指肠降部和水平部之间金属异物的患者 ,并行十二指肠切开取异物术 ,现总结如下 :临床资料 本组男 6例 ,女 1例。年龄 2 0～ 41岁 ,平均 2 6岁。异物在体内停留最长时间 95ｄ ,最短时间 35ｄ。 7例病人均为有意吞服金属异物 ,其中吞服长 15ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ ,厚 0 .3ｃｍ的直硬金属异物 5例 ;长 14～ 15ｃｍ ,直径0 .5ｃｍ金属棒和铁钉各 1例。全部病人均有上腹部不适或持续性隐痛。腹部平片均显示腹部金属异物。稀钡剂检… 相似文献
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患者 男 ,36岁 ,被汽车撞伤 ,头枕部着地 ,当即昏迷 ,伤后近 1ｈ ,由外院转入。体检 :右枕部 15ｃｍ× 10ｃｍ 头皮血肿伴挫伤 ,全身多处软组织挫伤。心率5 8次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,呼吸困难。神经系统体征 :深昏迷 ,ＧＣＳ5分。双侧瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,光反射消失。四肢无自主运动 ,强刺激有肢体收缩。双侧膝腱反射 (+) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征可疑阳性。外院头颅ＣＴ示弥漫性脑肿胀 ,中线居中 ,双侧脑室受压变小 ,环池结构不清 ;后颅窝硬膜外血肿约 10ｍｌ,左颞顶少量硬膜… 相似文献
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继发性纵隔血肿三例 总被引：3，自引：1，他引：2
发生于纵隔的继发性血肿非常少见 ,我院近年来收治 3例 ,临床资料完整 ,现总结报告如下 ,旨在探讨其ＣＴ诊断价值。例 1 男 ,2 8岁。从 10ｍ高处跌下后 2天入院。查体 :生命体征平稳 ,左下肺呼吸音稍弱 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,胸廓挤压征 ( -)。胸片示左侧液气胸 ,少量胸腔积液 ,肺压缩约 10 % ,未见肋骨骨折。诊断为“闭合性左胸外伤液气胸”。 10天后复查胸片见液气胸吸收好转 ,左纵隔旁见 4ｃｍ× 3ｃｍ大小中等密度团块影。ＣＴ平扫示气管隆突下方层面降主动脉左后方有一直径约 2 .5ｃｍ的圆形肿块影 ,密度中等 ,边缘光滑 (图 1) ,建… 相似文献
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患者 ,男 ,1 1岁。因开自动伞时伞骨刺入眶内 1 8ｈ来诊。体检 :意识清 ,言语流利。左眼内眦外上方约眶上孔下缘处 ,见伞骨断端经眼睑刺入眶内 (其余部分已在外院剪掉 ) ,眼球活动自如 ,视力视野正常 ,眼底无异常。急诊行ＣＴ及眼眶正侧位Ｘ线片检查 ,显示有细长金属异物经眼眶刺入颅内 ,颅内段长约1 .5ｃｍ。入院后 ,即行开颅探查术。于全麻下经翼点入路 ,咬除部分蝶骨嵴 ,显微镜下沿蝶骨嵴分别分入侧裂池、颈内动脉池、视交叉池。见伞骨经眶上裂入颅 ,在视神经及颈内动脉下方见一硬膜外小血肿约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,伞骨顶端未完全… 相似文献
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在颅脑盲管伤中 ,由于手术摘除脑深部金属异物对脑组织损伤较大 ,术前定位显得尤为重要 ,我们采用徒手逐步定位法 ,应用磁性导针摘除脑内金属异物 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1 临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 3 6岁。均因自制火枪走火致伤 ,入院检查 :头部射入口 5例位于前额部 ,3例位于右顶部 ,未发现出口。ＣＴ及Ｘ线平片显示 :5例脑内各存有 1枚、2例存有 2枚、1例存有 3枚金属异物 ;金属异物为长条状 (平均体积为 0 .92ｃｍ× 0 .4 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ)或圆形 (直径 2～ 3ｍｍ) ;异物距入口最短 2 .5ｃｍ ,最长 1 2ｃｍ ,平均 8… 相似文献
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腹主动脉破裂一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 男 ,2 3岁 ,因刀刺伤腹部 10ｍｉｎ于 2 0 0 0年 3月 13日晚 2 0 :0 0入院。当时腹部剧痛 ,随后昏倒在地。检查 :脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 ｍｉｎ ,血压 4 5 15ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,心肺正常。腹软 ,较胀 ,脐左侧 2ｃｍ处见一 2ｃｍ长的伤口 ,有血液流出 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示血红蛋白 4 0ｇ Ｌ ,红细胞计数为 1.5× 10 1 2 Ｌ。诊断 :腹内脏器损伤、腹主动脉破裂、失血性休克。即予输液抗休克 ,急送手术室 ,此时患者昏迷 ,口吐白沫 ,血压… 相似文献