麻醉恢复室小儿患者常见并发症的评估与分析

目的分析麻醉恢复室(PACU)小儿患者常见并发症的分布特点,探讨有效的防治措施。方法回顾进入PACU的小儿患者464例,根据年龄分为4组,对麻醉恢复期所出现的并发症进行评估和分析。结果PACU中小儿患者并发症随着年龄不同发生率也不同,婴儿组(38.3%)最高,儿童组(12.0%)最低(P<0.01),各年龄组中并发症的分布也不一致,婴儿组以低氧血症(33.3%)多见,幼儿组以心动过速(14.0%)和低氧血症(9.1%)多见,儿童组则以躁动(4.7%)多见。结论对PACU的小儿患者应加强观察和监测,并根据年龄特点采取重点不同的治疗和护理措施。     

小儿腹腔镜术后低氧血症29例原因分析

目的:探讨小儿腹腔镜术后苏醒期低氧血症的发生率及其影响因素。方法:选择在我院行腹腔镜术治疗的160例患儿为研究对象,回顾性分析160例患儿的临床资料。结果:本组患儿术后苏醒期共发生低氧血症29例,发生率为18.13%。拔管后5min内低氧血症发生率最高,脉搏血氧饱和度(SpO2)≤85%的患者共有5例,占3.13%,均明显高于高于其他时段(P<0.05)。呼吸道梗阻是引发低氧血症的主要原因(20例,占68.97%)。>3岁的患儿术后低氧血症的发生率明显低于≤3岁的患儿(P<0.05),麻醉后恢复情况(PARS)评分≤6分的患儿低氧血症发生率明显高于PARS评分7~10分的患儿(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜术后低氧血症的发生率较高,术后应准确评估患儿的呼吸功能,密切观察呼吸指标,确保呼吸道通畅并及时给予充分吸氧。     

小儿腹腔镜术后苏醒期低氧血症的临床分析

目的观察小儿腹腔镜术后苏醒期低氧血症的发生率及影响因素。方法回顾分析该院1604例小儿腹腔镜术麻醉病例的苏醒期资料,总结低氧血症的发生率及原因。结果呼吸空气下,苏醒期有287例发生低氧血症,发生率为17.89%。其发生时段以拔管后5min内最明显;发生的原因主要是呼吸道梗阻,占70.73%;与3岁以后患儿相比,新生儿、婴幼儿低氧血症发生率较高(P0.05);PARS评分≤6分的患儿低氧血症发生率明显升高(P0.01);而术中不同气腹压力、不同气腹时间与苏醒期低氧血症的发生无明显关系(P0.05)。结论低氧血症仍然是小儿腹腔镜术后苏醒期常见并发症,术后要充分复苏,正确评估呼吸功能,严密观察呼吸指标,保持呼吸道通畅并及时吸氧。     

咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童MRI检查镇静

目的 评价咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查镇静的有效性及安全性。方法 收集2021年8月至2022年7月在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行MRI检查的3773例患儿的病历资料。根据年龄将其分为婴儿组（年龄≤1岁,922例）、幼儿组（1岁<年龄≤3岁,1153例）和儿童组（3岁<年龄≤8岁,1698例）。镇静方案为咪达唑仑0.5mg/kg口服联合右美托咪定2μg/kg滴鼻,MRI检查前30min用药,使用Ramsay镇静量表评估镇静深度,评分≥5分视为达到深度镇静。统计并分析各年龄组患儿的一般资料、镇静成功率、入睡时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 共纳入分析患儿3773例,镇静成功3480例,总成功率92.2%。儿童组患儿的15min和30min镇静成功率显著低于婴儿组和幼儿组（P<0.05）;幼儿组患儿的45min和60min镇静成功率显著低于婴儿组和儿童组（P<0.05）;儿童组患儿的入睡时间显著长于婴儿组和幼儿组（P<0.001）;婴儿组患儿的苏醒时间显著长于幼儿组和儿童组（P<0.001）。总不良反应发生率为4.9%,儿童组患儿的总不良反应发生率显著低于婴儿组和幼儿组（P<0.001）。结论 口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于8岁以下儿童的MRI检查镇静。年龄越小镇静成功率越高,苏醒时间越长,但总体不良反应发生率低,不失为儿童MRI检查镇静的一个安全有效的联合用药方案。     

3A儿童麻醉护理模式在先天性心脏病患儿围术期的应用分析

目的：探讨3A儿童麻醉护理模式对先天性心脏病患儿介入手术围术期并发症、负性情绪和配合度的影响。方法：选取2016年1月—2020年9月在本院儿科接受全麻后行手术的116例患儿,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组患儿于围术期给予常规麻醉护理,观察组患儿则采用3A儿童麻醉护理模式。观察并统计2组患儿围术期并发症发生情况,评估并比较2组患儿围术期焦虑状况,统计2组患儿术毕至苏醒所需时间,以上述指标评估不同护理模式下患儿的临床状况。结果：观察组围术期躁动、谵妄、苏醒延迟、低氧血症等并发症的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术前3d、手术当日麻醉前10min时m-YPAS评分及麻醉诱导前ICC评分均显著低于对照组,且术毕至苏醒平均时间短于对照组(P<0.05)。结论：3A儿童麻醉护理模式较常规护理而言可有效减少先天性心脏病介入手术并发症的发生,缓解患儿焦虑情绪,提升其麻醉配合度,缩短其苏醒时间,促进患儿康复。     

小儿全麻醉恢复期加强监测的临床意义

目的探讨小儿全麻醉(全麻)恢复期加强监测在防止/减少术后并发症方面的意义.方法连续监测360例12岁以下全麻术后未醒患儿,对术后并发症情况及相关因素进行分析.结果术后并发症97/360例(26.9%),其中呼吸系统并发症35例(36.1%)、呕吐33例(34.0%)、神经精神症状11例(11.3%)、低血压8例(8.2%)、低体温3例(3.1%)、苏醒延迟7例(7.2%),低氧血症发生率为21.7%(78/360),并发症患儿中80.4%同时伴有不同程度低氧血症.术后并发症发生率与手术类别及手术时间有关,且随年龄减小并发症有增高的趋势,比较四种麻醉方法术后并发症发生率无差异.结论加强全麻恢复期监测与治疗是防止/减少小儿全麻术后并发症发生的关键.     

氯胺酮用于婴幼儿唇腭裂修复术麻醉的临床再评价

目的　观察不同麻醉用药的婴幼儿唇腭裂修复术麻醉恢复期苏醒质量、拔管情况、围术期并发症 ,对氯胺酮在婴幼儿全麻中的应用安全性进行再评价。方法　随机将拟行唇腭裂修复术患儿 40例分为两组 ,氯胺酮组( 2 0例 )、非氯胺酮组 ( 2 0例 )。结果　与氯胺酮组相比 ,非氯胺酮组患儿术后苏醒时间缩短、苏醒质量高、再嗜睡状态改善和上呼吸道梗阻等不良并发症明显减少 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮麻醉抑制喉反射 ,麻醉后恶心呕吐、苏醒晚、苏醒期烦躁、苏醒延迟及苏醒后再嗜睡发生率高 ;因此氯胺酮在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中应慎用。     

小儿全身麻醉苏醒期呼吸道并发症发生的影响因素分析

目的探讨小儿全身麻醉苏醒期呼吸道并发症发生的影响因素。方法选择2011年3月至2014年3月收住复旦大学附属中山医院、择期行脐以下手术(时程>30 min)或行骨手术或泌尿手术的患儿(年龄1⁸岁)共100例,美国麻醉师协会分级评定为Ⅰ8岁)共100例,美国麻醉师协会分级评定为Ⅰ^Ⅱ级,按患儿实际接受手术的先后顺序、根据随机数字表法给予患儿全麻术后不同的通气装置,分别是一定麻醉深度下拔除气管导管(ETT-A)组、一定麻醉深度下移除喉罩(LMA-A组)、清醒下拔除气管导管(ETT-W)组和清醒下拔除喉罩(LMA-W)组。观察和记录成功插管的次数,患儿苏醒时间及苏醒期呼吸道并发症的情况(有无呼吸道分泌物增多、咳嗽、喉痉挛等),并进行多因素Logistic回归分析。结果 ETT-W组的苏醒时间较ETT-A组、LMA-A组、LMA-W组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);ETT-W组苏醒期呼吸道并发症发生率高于ETT-A组、LMA-A组和LMA-W组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,通气装置的选择为危害性因素,年龄及拔管(喉罩移除)时麻醉状态为保护性因素。结论选择气管导管更易引发小儿全麻苏醒期呼吸道并发症,需重视和加强手术前后的监护,积极预防和减少并发症的发生,以提高小儿围术期麻醉的安全性。     

不同年龄小儿氯胺酮静脉麻醉苏醒期评估指标比较

目的：观察不同年龄小儿氯胺酮静脉麻醉苏醒期各类评估指标。方法：选择在我院接受氯胺酮麻醉下腹部手术患儿85例,按年龄分组,婴幼儿组（≤5岁,39例）和儿童组（6—10岁,46例）,两组患儿均用氯胺酮（商品名：盐酸氯胺酮注射液）静脉麻醉。苏醒期观察睁眼时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、呼吸系统症状、消化系统症状和精神系统症状等指标。结果：两组小儿睁眼时间、定向力恢复时间、PACU停留时间无明显区别（P均〉0．05）,而要幼儿组呼吸系统、消化系统和精神系统症状频度明显少于儿童组（P均〈0．05）。结论：氯胺酮静脉麻醉更适合婴幼儿下腹部手术。     

预注射喷他佐辛对预防小儿七氟醚吸入麻醉后躁动的临床观察

目的 探讨术前预注射喷他佐辛对预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果及安全性.方法 择期全麻下行唇腭裂修复手术的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~3岁.随机分为喷他佐辛(P组)和对照组(C组),每组20 例.麻醉诱导采用潮气量法,起始刻度为8%,回路预充,给患儿吸入七氟醚混合气体,直至患儿睫毛反射消失、下颌松弛后,经口异型管气管插管.气管插管后P 组静脉注射喷他佐辛(0.15mg/kg)5mL,C组静脉注射生理盐水5mL,根据患儿生命体征调整吸入浓度,稳定吸入七氟醚在0.8~1.2MAC,氧流量2L/min维持麻醉.采用浓度递减洗出法排出七氟醚.符合拔管指征后拔除气管导管.拔管后进入麻醉恢复室进行苏醒期躁动评分.结果 P组苏醒期躁动率明显低于C组(P＜ 0.05);P组拔管时间明显延长(P＜ 0.05),但2组患儿转出麻醉恢复室时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前预注射喷他佐辛可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义.     

婴儿期唇腭裂同期手术修复的临床探讨

目的探讨婴儿期唇腭裂同期手术的临床效果。方法对158例唇腭裂患儿在全麻气管插管麻醉下,采用唇腭裂同期手术修复,观察术中、术后情况,对手术方法、预后及并发症进行观察。结果 158例患儿均能耐受唇腭裂同期手术、麻醉,16例输悬浮红细胞0.5~1u;喉头水肿12例（7.6%）,肺炎21例（13.3%）,腹泻15例（9.4%）,术后高热超过3 d的5例（3.1%）;悬雍垂裂开13例（8.2%）,软硬腭交界处瘘12例（7.5%）,牙槽嵴瘘9例（5.7%）;儿能耐受麻醉、手术,术中出血少,术后无明显感染征象,不适反应少,语音功能恢复好,无明显并发症发生。结论掌握好适应症,有麻醉、手术、护理、急救条件时,婴儿期行唇腭裂同期修复手术是安全、可行的,具有明显优势。     

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的 观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组（K组,50例）,氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋P组,50例）,氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋M组,50例）。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K＋P组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组的苏醒时间明显短于K组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K＋P组（P〈0．01）。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论 氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。     

70例婴幼儿唇腭裂整复手术的护理配合

目的:探讨唇腭裂患儿术前访视及术中护理、配合方法和技巧,为唇腭裂患儿手术安全创造条件.方法:选用2004年12月～2010年12月共70例唇腭裂患儿,回顾总结其术前访视、术前器械准备、术中巡回配合的方法和技巧.结果:70例唇腭裂患儿均安全度过手术期,未见明显并发症.结论:充分的术前访视,密切的术中巡回观察,严格无菌操作和专科护士的娴熟技术操作配合,是手术成功的重要保证.     

七氟烷与瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较芬太尼与瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术的麻醉效果,以提高其安全性。方法87例幼小唇腭裂患儿随机分为芬太尼组（F）42例和瑞芬太尼组（R）45例,分别使用咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼（F组）／瑞芬太尼（R组）等药品常规诱导插管,以芬太尼（F组）／瑞芬太尼（R组）、丙泊酚、七氟烷维持麻醉,术中肌松药酌情追加诱导剂量的1／3～1／2。观察记录麻醉前、插管后即刻、术后30min、术毕血压、PETC0：及清醒时间。结果两组血压比较,各时点比较无统计学意义（P〉0．05）,苏醒时间RT与丌比较,R组术毕清醒时间明显短于F组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉安全有效,管理方便,优于芬太尼。     

高频喷射通气在小儿先天性唇腭裂整复术麻醉呼吸道管理中的应用效果

目的：探讨“十”字形半紧闭式高频喷射通气模式应用于小儿先天性唇腭裂整复术麻醉中的效果。方法择期行先天性唇腭裂整复术患儿40例,按随机数字表法分为观察组20例和对照组20例。观察组采用“十”字形衔接管,将高频通气半紧闭式呼吸回路系统应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中。对照组术中采用紧闭式常频通气。观察两组气道峰压及血气分析。结果两组均顺利完成手术,均未发生缺氧、呛咳、躁动、支气管痉挛、喉痉挛等不良反应;观察组气道峰压明显低于对照组（ P＜0．05）;两组血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论“十”字形半紧闭式高频通气应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中的呼吸管理,可有效提高手术安全性。     

唇腭裂整复术麻醉安全时机的临床研究

目的 :为探索唇腭裂整复术有利的麻醉时机。方法 :随机选择 ～ 度唇腭裂择期整复术患儿 1 6 0例。按年龄和有无伴发腭裂情况平均分为 4组 : 组 :3～ 6个月 ; 组 :7个月～ 1岁 ,均单发唇裂 ; 组 :2岁～ 3岁 ; 组 :4～ 7岁 ,均唇裂伴发腭裂。观察麻醉期间 Sp O2 (脉搏血氧饱和度 )的变化和麻醉并发症发生情况。结果 : 组、 组 Sp O2 变化均明显高于 组 ,拔管后舌后坠、喉痉挛、气管痉挛等并发症发生率均明显低于 组 ,P<0 .0 5。结论 :唇裂整复术的有利麻醉时机应选择在 6～ 1 2个月 ,而唇腭裂同时整复术应选择在 2岁～ 3岁为宜     

七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞用于婴幼儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例择期行唇腭裂修补术的患儿随机分为两组,每组30例。A组：七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞;B组：丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组血流动力学变化,停药后拔管时间,苏醒时间及术后并发症。结果 B组之间 T1、T2、T3时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于A组（P〈0.05）。停药到拔管时间、术后清醒时间A组比B组明显缩短（P〈0.01）。术中B组平均追加氯胺酮2-3次以维持麻醉,A组未追加其它镇痛药物。B组拔管后有轻中度呼吸道梗阻及恶心、呕吐、躁动不安,而A组无上述并发症。结论 七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂修复手术中安全、有效,明显缩短患儿苏醒时间,术后并发症少,较全凭静脉麻醉优势明显。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法比较

目的：比较小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的安全性。方法；60例 全在麻下行唇腭修复术的小儿随机分为三组：A组氯胺酮＋r-羟丁酸钠；B组氯胺酮＋异丙酚；C组氯胺酮＋异氟醚。术后随访并记录苏醒时间、氯胺酮用量、再嗜睡时间、恶心呕吐例数。结果：苏醒时间及恶心呕吐例数C组＜B组＜A组，差异非常显著；C嗜睡例数明显少于B组或A组，并减少了氯胺酮用量。结论：0.1％氯胺酮静脉滴注并吸入1－2％异氟醚是小儿唇腭裂修复术较好的麻醉方法。     

小儿唇腭裂修复术麻醉中的呼吸并发症分析(附142例报告)

观察１４２例小儿唇腭裂手术的麻醉，有２９例于麻醉诱导后、术始、术中、术后出现不同原因的呼吸并发症，均有不同程度的ＳｐＯ_２的下降，发生率为２０．４％。术前有上呼吸道感染组、＜１岁组、唇裂＋腭裂组、不插管组的呼吸并发症的发生率比较高。提示术前检查有无上呼吸道感染很重要，尤其对＜１岁又不插管的小婴儿，术中观察要细，吸血要及时，麻醉药深浅要掌握适度，唇裂＋腭裂应行气客插管，异型管优于普通管，拔管时机要适当。对容易引起组织胺释放的药物要充分了解，使用中注意速度、剂量和反应。