胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架。随访35－376天,观察近中期疗效和并发症。结果 经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100％,置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.001)。开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%,并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论 经皮肝胆管内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

恶性梗阻性黄疸胆道内支架植入及影响因素

我们自 1 999- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 4采用经皮植入胆道内支架方法 ,为 2 3例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸患者进行了姑息治疗。本文就该方法的应用价值及支架植入后影响黄疸消退的因素总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 57.6岁。胆管癌 9例 ,胰腺癌 7例 ,肝门部肝癌 3例 ,肝门部转移癌 4例。术前行 B超、CT或 ERCP等项检查以明确梗阻部位、胆管解剖情况。临床主要表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重 ,或伴有肝区疼痛 ,陶土便、皮肤瘙痒等。1 .2　方法　选择右腋中线第 8或 9肋间 (左侧肝管选…     

恶性梗阻性黄疸介入治疗172例分析

目的分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置人术的疗效及并发症。方法回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术。观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症。结果全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功。术后血清胆红素由（392±121）μmol／L降至（122±97）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;ALT由术前（165．2±102．3）U／L（62．5±26．1）U／L（P〈0．01）。全组中位生存时间256d,1、3、6和12个月生存率分别为95．3％,89．4％,49．7％和20．6％。并发症：腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症。     

恶性梗阻性黄疸的综合介入治疗探讨

恶性梗阻性黄疸临床上并不少见,内科治疗常难以奏效,而局部或远处的多发性转移性肿瘤常使外科手术无法进行.恶性胆道梗阻所致的继发性感染和肝功能衰竭是导致患者死亡的重要原因[1].寻求对恶性梗阻标本兼治的有效方法仍然是临床迫切需要解决的问题.作者自2001年10月～2003年5月对21例恶性梗阻性黄疸,采用经皮肝穿胆道内支架植入联合局部动脉化疗栓塞治疗,取得了明显效果,现报告如下.     

恶性梗阻性黄疸双介入治疗的临床应用

目的：总结双介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。材料与方法：恶性梗阻性黄疸患者13例。年龄58～77岁，PTCD术后均留置内支架，后行TAIC治疗。比较手术前后血清胆红素变化情况及统计生存时间。结果：治疗后血清胆红素明吼下降，全部病例生存时问为6个月、12个月、18个月、24个月、36个月分别为84．6％（11／13）、61．54％（8／13）、46．15％（6／13）、30．77％（4／13）、15．38％（2／13）。结论：VFCD术后置入内支架结合TAIC治疗恶性梗阻性黄疸疗效好，确能提高患者生命质量，延长生存期。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗和疗效分析

大多数恶性梗阻性黄疸患者者一经发现已丧失外科手术机会，而内科治疗手段有限效果不佳。经皮经肝穿刺胆道引流术，因其安全、创伤小、并发症少、疗效显著而被作为目前重要的一种姑息性治疗方法，可提高患者的生活质量，为进一步治疗作为准备。作者从2000年起开展此项目取得良好效果。现就介入治疗技术及其疗效做一些探讨。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗和疗效分析

大多数恶性梗阻性黄疸患者者一经发现已丧失外科手术机会,而内科治疗手段有限效果不佳.经皮经肝穿刺胆道引流术,因其安全、创伤小、并发症少、疗效显著而被作为目前重要的一种姑息性治疗方法[1-3],可提高患者的生活质量,为进一步治疗作为准备.     

恶性梗阻性黄疸介入治疗病人的护理

总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆管引流或胆管支架置入术的护理措施,包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗病人的护理

总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆菅引流或胆管支架置入术的护理措施,包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等.     

158例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD及胆道支架置入术的护理

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD) 胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效观察及总结护理要点。方法：对158例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 胆道内支架置入术,包括术前、中、后实施相应的护理,观察及并发症的发生率、临床效果的评估。结果：158例患者治疗时皮肤巩膜重度黄染、骚痒、伴腹胀,纳差,肝功能严重损伤,经采用一系列治疗7～10天后皮肤巩膜黄染、瘙痒明显消退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高。结论：恶性梗阻性黄疸患者经PTCD 胆道内支架置入治疗后,给予对症护理,患者可明显改善黄疸及伴随症状,提高生活质量,延长生存期。     

Biliary Catheter Placement in Interventional Radiology for Oncology Care

Percutaneous transhepatic biliary drainage has become an essential part of the treatment of biliary obstruction. Biliary drainage is a well-accepted means of palliation for malignant biliary obstruction and has been used as the primary treatment. This article will focus on the education for the preprocedure, intraprocedure, and postprocedure nursing care for a patient receiving a biliary tube placement.     

磁共振胰胆管造影对恶性胆管梗阻的诊断

目的：探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）对恶性胆管梗阻病变的诊断价值与限度。材料与方法：分析３４例恶性胆管梗阻病变的ＭＲＣＰ与ＭＲＩ表现,与手术病理和临床诊断对照。采用重Ｔ２ＷＩ快速自旋回波（ＦＳＥ）序列,非屏气扫描术,将原始图像作最大信号强度投影（ＭＩＰ）三维（３Ｄ）重建。结果：３４例一次检查成功。３３例图像显示良好。ＭＲＣＰ对恶性胆管梗阻病变的定位诊断达１００％,与ＭＲＩ结合定性诊断达９４．１２     

磁共振胆胰管成像在肝外胆道梗阻疾病中的应用

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在肝外胆道梗阻性疾病中的诊断价值.方法选择50例梗阻性黄疸患者进行MRCP检查,其结果与手术和病理结果比较.结果MRCP能显示肝内和肝外不同程度扩张的胆管,并能显示梗阻部位和梗阻端形态.定位准确率达100%,定性准确率为84%.结论磁共振胆胰管成像是诊断胆道梗阻性疾病的一种安全无创的方法.     

气道良恶性狭窄镍钛合金支架的介入治疗

目的：评价镍钛合金内支架在治疗气道良恶性狭窄中的安全性以及临床应用价值。材料与方法：在咽喉部黏膜喷雾麻醉或超声雾化吸入麻醉后,对17例气道良恶性器质性狭窄患者,经口直接引入导丝法13例,经麻醉咽喉镜引入导丝法2例,经纤维支气管镜引入导丝法2例,在DSA的X线透视下精确定位,通过气管支架释放器镍钛合金内支架精确置入于气道狭窄处。结果：17例气道良恶性狭窄患者行镍钛合金内支架置放均获成功,放置气管支架17只,支气管支架3只,患者术后呼吸困难,气促症状得到了明显快速的改善,指脉搏氧分压得到提高,未发生意外并发症。结论：镍钛合金内支架治疗气道良恶性狭窄是安全、快速,且非常有效的方法,能改善提高患者的生存质量,具有实际的临床应用价值。     

143例急性胆源性胰腺炎治疗的临床分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（BAP）的临床诊断和手术时机。方法：2005年6月—2008年12月之间收治的143例BAP患者,根据其是否有胆道梗阻及胰腺是否水肿或坏死分为非梗阻水肿型、非梗阻坏死型、梗阻水肿型以及梗阻坏死型4型,对其治疗方法和临床疗效进行总结分析。结果：非梗阻水肿型BAP93例和梗阻水肿型BAP28例均治愈。非梗阻坏死型BAP11例,治愈10例,死亡1例;梗阻坏死型BAP11例,治愈7例,死亡4例。结论：手术时机对胆源性急性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行积极的保守治疗,根据其具体分型制定个体化治疗方案是减少并发症、提高治愈率的关键。     

输卵管妊娠的介入治疗(附30例报告)

目的：探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。材料与方法：对30例未破裂输卵管妊娠患者，在电视透视下，将微导管选择性插入患侧输卵管内，造影摄片，了解输卵管妊娠的影像改变，再经微导管插入微导丝刺破胚囊后一次性缓慢注入40mgMTX(氨甲蝶呤)生理盐水溶液10ml。其中4例出血多者，并用Seldinger技术插管，选择性插入患侧子宫动脉内，一次灌注MTX，药物灌注完毕后，用明胶海绵颗粒栓塞该动脉。结果：30例一次插管治疗成功，血清绒毛膜促性腺素术后第5天开始下降，21～28d降至正常水平，妊娠囊块2-2．5个月吸收。结论：介入导管治疗输卵管妊娠有很好的临床应用价值。     

恶性胆道梗阻支架置入术后影响患者生存期 和支架开通期因素的研究(多中心研究)

目的：研究影响恶性胆道梗阻金属支架、内涵管置入术后患者生存和支架开通的因素。方法：对95例恶性胆道梗阻患者金属支架、内涵管置入术后作随访调查,应用SPSS10．0统计软件对影响其术后的23项可能影响因素作Cox模型的多因素分析。结果：支架类型、梗阻段、肿瘤大小和分期为影响患者术后生存的因素（P≤0．05）,支架类型和肿瘤大小为影响患者术后支架开通的因素（P＜0．05）。结论：支架类型和肿瘤大小是影响恶性胆道梗阻患者支架置入术后患者生存期和支架开通期的主要因素。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。