开放性植骨治疗感染性骨缺损的临床分析

目的探讨一期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性。方法患处彻底清创、外固定架牢固固定、折端大量植骨、术后严格无菌换药。静脉滴注敏感抗生素,平均用药11d。结果 26例患者术后均获定期随访,随访时间为14～32个月,平均20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间8个月,未发现感染复发者。结论一期开放植骨治疗骨折不愈合和骨缺损可最大限度的一次性完成扩创、固定、植骨,是目前治疗感染性骨折不愈合及骨缺损最为简单、有效的方法。     

Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折

目的探讨Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性,总结提高治疗成功率的因素。方法13例伴有感染性骨缺损的开放性骨折患者,均为男性;年龄17～51岁,平均年龄36岁。骨缺损1.5～4cm,平均2.5cm。采用患处换药、清创、外固定架固定骨折,清创后Ⅰ期行自体松质骨开放植骨,骨条直径〈5mm。术后严格无菌换药,静脉滴注敏感抗生素,术后平均用药21d。结果平均随访20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间6个月,未发现感染复发者。结论Ⅰ期开放植骨术是治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折简单可行的方法。与传统方法相比缩短了疗程、简化了治疗方法。     

一期植骨外固定加灌洗修复下肢火器伤骨缺损

目的：评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效。方法：17例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损，早期彻底清创，一期自体髂骨瓣植骨，外固定架固定，术后给予持续灌洗、抗生素治疗。结果：16例术后随访7－24个月，6－8周有骨痂形成，植骨与宿主骨愈合时间平均8个月，无骨不愈合发生。结论：外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻、软组织缺损少的火器性损伤。     

清创后一期改良开放式植骨治疗感染性骨不愈合并软组织缺损的应用研究

目的探讨设计一种治疗骨折感染性不愈合并软组织缺损的新术式。方法对30例感染性骨不愈合、或并软组织缺损骨外露的患者,采用清创后一期开放式植骨外固定架固定术式,术后足量、足程应用敏感抗生素,严格无菌换药。结果平均随访1.5年,28例骨不连平均6个月内愈合;27例软组织缺损患者开放植骨创面于术后4~8周愈合,无感染复发。2例骨愈合不良,经再次植骨后愈合。3例创面愈合不良,经游离植皮后痊愈。结论该术式具有明显缩短病程,简化治疗程序,减少医疗开支,对邻近关节功能影响小,不需植皮或行皮瓣修复手术,等显著优点。且不需要特殊医疗器械,适于基层医院开展。     

Ⅰ期开放植骨治疗11例感染性骨折不愈合

感染性开放骨折 ,特别是粉碎性骨折 ,非常容易出现感染、骨缺损和骨外露。按传统的治疗方法需待创面感染稳定后才行植骨和固定治疗 ,不但疗程长 ,而且需多次手术 ,患者痛苦大。我科自 1994～ 2 0 0 0年采用扩创、Ⅰ期植骨固定的方法治疗 11例骨折不愈合伴感染 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31岁。胫骨骨折 8例 ,肱骨骨折 3例。开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 1例。致伤原因 :高处坠落伤 2例 ,车祸直接伤 7例 ,车祸间接伤 2例。 10例开放性骨折均行清创 ,其中外院…     

延期开放植骨治疗四肢创伤后慢性骨感染

目的介绍延期开放性植骨治疗四肢创伤后慢性骨感染的方法 ,探讨提高治愈率的方法。方法 41例四肢创伤后慢性骨感染患者,Ⅰ期患处彻底清创,去除所有内固定物,切除失活组织至骨折端有点状出血,用外固定架固定,碘伏纱布填塞创口止血,定期换药2～3周后,再次清创开放植骨,换药至创面愈合。结果 40例骨折及创面完全愈合,平均5.5个月。1例未愈,经再次植骨6个月后完全愈合。结论延期开放性植骨是治疗四肢创伤后慢性骨感染安全有效的方法 ,成功率高,病程短,患者负担轻。     

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨自体髂骨植骨结合解剖型钢板手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效.方法 对28例30足跟骨关节内粉碎性骨折进行回顾性分析.结果 28例术后均获随访时间6～36个月,平均随访12.6个月,骨折全部愈合.其中优12足,良15足,可3足,优良率90%.切口延迟愈合1足,无感染及皮肤坏死发生.结论 自体一期髂骨植骨结合开放复位可塑形解剖型钢板内固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折良好方法.     

单侧多功能外固定器治疗四肢长管状骨骨折

目的评价外固定架治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折的临床效果。方法本组共治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折78例,其中肱骨干6例,股骨干15例,胫骨干57例,均采用单边外固定器治疗。术前及术后3d、1、3、6个月时分别拍摄X线平片检查,术后嘱患者进行适当的功能锻炼,并在取出外固定后的3、6个月时再次随访。结果72例患者骨折按时愈合,4例有骨缺损二期植骨愈合,1例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合改用钢板固定并植骨愈合。结论外固定器能有效治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折。严格掌握适应证,术中良好复位、固定,术后合适的处理并配合适当的功能锻炼是取得成功治疗的关键。     

锁定钢板内固定结合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果观察

目的探讨锁定钢板内固定结合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果。方法选择本院2009年3月～2012年8月收治的老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者34例,均采用锁定钢板结合植骨治疗．采用掌侧人路,术中不显露背侧组织,骨缺损严重者植入自体骨。结果32例患者术后均获得随访,随访时间6～13个月,平均9个月。骨折愈合时间平均10．5周。所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按照Dienst功能评分判定疗效,优24例,良5例,可3例,优良率为90．63％。结论切开复位锁定钢板内固定结合植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折具有固定可靠、退钉率低、利于早期功能锻炼、愈合快等优点,特别适用于老年骨质疏松患者。     

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗跟骨粉碎性骨折的手术治疗体会.方法:自2009年2月至2012年2月共收治跟骨粉碎性骨折42例,所有患者均手术切开复位,应用可塑性跟骨钛板固定并植骨治疗.结果:术后随访6～24个月,平均12个月,骨折全部愈合.术后功能优27足,良8足,可3足,优良率92.1％.结论:跟骨粉碎性骨折行手术切开复位+植骨+可塑性跟骨钛板固定,可获得满意效果.     

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位：肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14．5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。     

Ilizarov外固定骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损

目的探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端感染骨段及硬化骨,打通髓腔,用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损;术后7d开始骨段滑移操作;术后定时复查X线片,根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况,随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例,男9例,女3例,平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露,缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm,并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm,骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访,随访时间15-23(19±3.84)个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月,所有骨感染均得到良好的控制,5例有轻度钉道松动或感染,骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3(7.86±1.2)个月。按骨折愈合评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损,同时不增加医源性损伤。     

严重胫腓骨开放性骨折采用外固定支架治疗效果观察

目的:研究分析外固定支架应用于严重胫腓骨开放性骨折治疗中的临床效果.方法:对2010-04～2012-04在我院进行治疗的80例严重胫腓骨开放性骨折患者资料进行研究.其中62例患者给予单边外固定支架手术治疗,18例患者给予环形外固定支架手术治疗.观察患者的骨折愈合时间,并在患者出院后进行1～2年的随访,观察患者采用外围定支架治疗后的恢复情况.结果:手术后76例患者骨折愈合,愈合率为95.0％.平均愈合时间为5.9±2.7个月.其余4名骨折不愈合患者行内固定加植骨术后骨折愈合.经随访统计,治疗的优良率为86.2％,均无严重感染并发症.结论:采用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折,操作简便易行,骨折固定性高,能够减少软组织损伤,加快创面和骨折愈合,避免感染并发症.     

一期开放植骨在感染性骨折不愈合中的临床研究

目的对比探讨一期与延期开放植骨在感染性骨折不愈合中的可行性。方法将我院2009年2月-2011年2月确诊收治住院的68例感染性骨折不愈合患者按入院的先后顺序分为两组,其中实验组38例行一期开放植骨,对照组30例行延期开放植骨,对比两组患者的临床指标。结果实验组肉芽组织完全覆盖时间、瘢痕愈合时间、骨折愈合时间、去除外固定架时问分别为（6．8±1．2）周、（9．7±1．7）周、（7．6±0．8）月、（9．7±1．6）月;对照组分别为（8．3±2．6）周、f11．5±2．9）周、（9．1±1．3）月、（11．2±2．1）月;实验组均优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论运用一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合,可促进患者肉芽组织覆盖及瘢痕愈合,有利于加快骨折恢复,提高患者的生活质量。     

17例严重开放性胫腓骨骨折分期修复重建骨及软组织创面的治疗

目的探讨严重开放性粉碎性胫腓骨骨折分分期修复重建骨及软组织创面治疗效果。方法从2005年3月～2009年5月对收治的17例严重开放性粉碎性胫腓骨骨折进行分期修复重建骨及软组织创面治疗情况。结果本组17例创面均顺利愈合,骨折愈合满意,17例术后均获随访。平均8周部分骨痂生长,12周植骨,创面缺损者腓肠神经营养血管皮瓣覆盖,连续随访12～24个月,无一例发生骨不连接、畸形或短缩。结论早期稳定,中期清创植骨加皮瓣,后期间断再植骨分期治疗,可使胫腓骨及周围软组织毁损严重病例,骨折愈合满意,软组织创面覆盖理想,肢体功能恢复佳,值得临床推广。     

长骨骨不连骨缺损11例治疗体会

目的探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法。方法11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗。结果11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常。结论髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

肱骨干中段及中下段骨折Ⅰ期植骨的临床效果分析

目的总结肱骨干中端及中下段骨折Ⅰ期植骨内固定术后,骨折愈后效果分析。方法对27例肱骨干中段及中下段骨折患者切开复位钢板或髓内针内固定,Ⅰ期植骨,其中男21例,女6例,年龄17～56岁,平均41岁,闭合20例,开放7例。结果27例肱骨干骨折Ⅰ期植骨患者均得到随访,术后随访时间平均为21个月(6～40个月),27例患者骨折均愈合,骨折平均愈合时间为14周(10～30周),肩关节功能被Neer评定法评价优良率100%。结论对肱骨干中段及中下段横形、短斜形及粉碎性骨折,切开复位内固定Ⅰ期植骨,可大大减少了骨折不愈合的概率,加快了骨折愈合时间,为患者减轻了痛苦。     

胫骨干粉碎性骨折术后骨不连原因分析及治疗体会

目的分析胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的原因,并探讨治疗方法。方法对23例胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的病例进行分析,以胫骨交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨治疗。结果 23例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,21例痊愈,2例延迟愈合,2例远端交锁钉断裂。结论胫骨粉碎性骨折术后骨不连是多种原因引起,其本身是个引发骨不连的因素,其他如骨折端血运欠佳、固定不牢固、应力遮挡、术后管理不善等均是原因之一。交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨可用于治疗多种原因引起的胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的治疗。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折42例报告

目的评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法采用一期闭合创口,单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折42例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术4例,术后加强石膏外固定3例。结果42例均获随访6～12个月,38例达临床愈合。另4例中2例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面十行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈。外固定器拆除时间平均180d,临床疗效满意。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有创伤小、操作方便,患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合,软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大的优势。     

重组合异种骨植骨的临床应用体会

骨不连和骨缺损是骨科常见的疑难病 ,骨移植又是治疗此类疾病的重要方法之一 ,在骨科常用的骨移植法有 :自体骨移植、同种异体骨移植、人工材料移植 ,以及重组合异种骨移植。本文总结了一年来 ,应用重组合异种骨移植治疗骨不连及骨缺损的患者 2 7例 ,取得了良好的效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 7例 ,男 19例 ,女 8例。年龄 11岁～ 6 7岁 ,平均年龄 35 .6岁。新鲜骨折需植骨 6例 ,骨折不愈合植骨 9例 ,骨病植骨 12例。受区部位 ,新鲜骨折有骨缺损的股骨髁间粉碎性骨折 4例 ,胫骨平台压缩骨折 2例 ;骨折不愈合的股骨下…