脾结核一例

患者女性,36岁.发热、消瘦、进行性脾肿大2个月就诊.体检:T38.5℃,P88次/分,R41次/分,BP15.2/9.3kPa.浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹软,移动性浊音(一),肝未及,脾肋下平脐,表面不平整呈结节状,质偏硬,无压痛.实验室检查:Hb107g/L,WBC 5×10~9/L,N81%,L19%,血小板18.2×10~9/L,血沉     

利妥昔单抗治疗血小板输注无效一例

患者男,14岁,2003年11月10日不明原因突发恶心呕吐、腹泻,无发热.当地医院检查发现皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,血清总胆红素(TBIL)193 μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1508 U/L,A/G=48.18/21.54,血常规:血红蛋白82 g/L、白细胞2.8×10~9/L、血小板46×10~9/L,以肝炎收住入院.3 d后因病情加重而转上海.     

上消化道出血、肝脾肿大原因待查

1 病例摘要 患儿,女,9岁,主因"10天前呕血3天,发现肝脾肿大10天"入院.患儿于10天前无明显诱因出现反复呕血,暗红色,每次10～100ml左右.不伴腹痛、腹泻,无发热,无皮疹和关节痛.就诊于当地医院,查体发现肝脾肿大,血常规WBC 9.9×109/L,Hb 67g/L,Plt 146×109/L, CRP<8mg/L,肝肾功能正常.给予巴曲酶、生长抑素和垂体后叶素等治疗,并输血1300ml,7天前呕血停止.2天前复查血常规WBC 2.1×109/L,Hb 69g/L,Plt 61×109/L, 网织红细胞 4.04%,已行骨穿结果未回报,为求进一步诊治入本院.发病以来,患儿精神反应弱,一直禁食,曾黑便1次,尿量可,睡眠可.既往体健,否认肝炎和结核等病史,否认肝炎接触史.父母非近亲结婚,家族史无特殊.     

脾印片中发现海兰组织细胞1例

临床资料男性,33岁,5年前曾作阑尾手术,术后伤口出血多,愈合较慢.1994年出现上腹部不适,B超检查肝脾肿大故入院检查.查体:浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、淤斑,心肺正常,肝脾中度肿大.实验室检查:血常规Hblllg/L,WBC3.1×10~9/L,No.59,L0.41,PLT19×10~9/L,PT31.77s,血脂CH     

脾切除术后继发性血小板增多伴皮肤瘙痒一例报告

1 病例摘要 患者女,40岁,于1990年4月在他院诊为“肝硬化,食道、胃底静脉曲张”而行脾切除、门奇静脉联合断流术。术前检查血象三系均在正常范围。术后病理示慢性迁延性肝炎,瘀血性脾肿大。术后一月复查血象发现血小板高达1300×10_9/L,经一般对症治疗,出院时血小板降为542×10_9/L。以后多     

伴有IgG多克隆增高的巨球蛋白血症一例

患者男性,61岁.反复腰背酸痛、鼻衄、发热8年.发热时体温在38℃～40℃之间,多次检查ESR在80～150mm/h之间.一年半前血检:Hb80g/L,WBC10.5×10~9/L,分类正常,PL105×10~9/L,ESR135mm/h.尿本周氏蛋白阴性.IgG46g/L,IgA1.4g/L,IgM>4.8g/L.7月前因苍白乏力加剧在某院就诊,被诊为"纯红再障",     

卡马西平引起严重白细胞减少症1列报告

患者女性,55岁,系躁郁症,病程反复发作约20年.1988年4月服用氯丙嗪50mg/d,白细胞为2.8～3.4×10~9/L,停药后白细胞恢复正常.同年10月27日因兴奋话多.好打扮1月余第三次住本科.体格检查无异常发现,实验室检查白细胞为5.6×10~9/L,中性0.82.10月31日～11月9日给予氯丙嗪250mg/d,11月9日白细胞为3.65×10~9/L,中性0.79.11月7日改用卡马西平0.4g/d,11月14日白细胞为4.45×10~9/L,中性0.82.治疗11天时体温39.6℃,咽充血,白细胞降至1.45×10~9/L,中性0.18,考虑为卡马西平所致白细胞     

巨血管瘤-血小板减少综合征一例

患儿女,3个月。出生时即发现左背部红色斑块,约5×4 cm~2大小,近3周来进行性增大,已累及整个背部和左上胸部。心肺正常,肝脾肿大。Hb 49～65 g/L,WBC4.3×10~9/L,血小板(56～78)×10~9/L,凝血酶元时间16.2s(对照标准值13.2s),     

3例脾结核的CT表现及治疗报告

脾结核是一种罕见病,常难与脾肿瘤或转移瘤相鉴别,现将我院收治的3例报告如下。资料与治疗例1:女性,41岁。低热,消瘦,无力,上腹部胀痛3月余,于1997年5月16日入院,既往健康,无结核病史。体查无异常,实验室检查:白细胞:5.5×10~9/L;中性粒细胞:0.68×10~9/L;淋巴细胞:30×10~9/L;血沉24mm/H_2;胸片:双肺门散     

脾动脉瘤一例报告

患者女,54岁,农民。左上腹包块,伴消瘦16年,于1987年9月17日以肝硬化、脾肿大收入院。18岁曾患过“疟疾”。妊娠6次,足月产6次。 体检:T36.6℃,P82次/min,BP13.3/7.9kPa,体重40kg。慢性消瘦病容,贫血貌。双肺可闻及干性罗音。腹部膨隆,腹壁可见静脉曲张。肝肋下4.0cm;脾肋下24cm,质地中等,轻压痛。腹水征(++)。肠鸣音正常,左上腹部可闻及收缩期杂音。X线钡餐透视,食道粘膜稍增粗,未见明显静脉曲张。Hb60g/L,RBC2.8×10~(12)/L,WBC0.55×10~9/L,N0.78,L0.22,Pts52×10~9/L。ESR20mm/h,肝功能正常,白蛋白39g/L ,球蛋白31g/L。血块收缩试验不良(24h)。     

IgG_2k-IgMλ型双克隆多发性骨髓瘤一例

患者女,52岁,1986年10月23日入院.患者近2年来自觉两下肢经常出现瘀斑,两季肋部针刺样隐痛,头晕乏力,近2月症状加重,伴上腹饱胀隐痛,至本院门诊发现肝脾肿大,血沉110mm/h,血清Ig定量:IgG 40.4g/L、IgA 1.98g/L、IgM 13.59g/L,蛋白电泳:γ为42.8%,γ区出现M蛋白带,而收入病房. 体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,两下肢皮肤可见散在出血点和瘀斑.心肺听诊正常,腹软,肝剑下8cm,肋下7cm,脾肋下8cm,均质中,无压痛. 实验室检查:血红蛋白68g/L,白细胞4.3×10~9/L,血小板131×10~9/L.肝功能正常.血浆总蛋白91g/L,白球蛋白比为0.47∶1.乙肝三系阴性,磺溴酞钠2%,碱     

HRZE治疗肺结核患者出现血小板减少的原因及治疗

目的分析HRZE治疗肺结核患者出现血小板减少的原因及其临床处理。方法选取2013年1月至2016年1月我院诊治的肺结核患者52例,所有患者于强化期给予HRZE方案治疗,即异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月,治疗前密切观察患者用药后血小板变化及反应,当患者出现血小板减少后给予地塞米松及血小板输注治疗,并观察治疗后疗效。结果所有患者治疗前血小板值为(131~296)×10~9/L,平均(238.45±36.26)×10~9/L,给予HRZE方案治疗一周后,有11例患者血小板出现下降情况,治疗一周后所有患者血小板值在(80~196)×10~9/L,平均为(153.85±39.40)×10~9/L;临床治疗两周后,血小板明显下降患者共计32例,值范围在(27~84)×10~9/L,平均为(42.74±10.27)×10~9/L。给予地塞米松及血小板输注治疗一周后患者血小板值为(124~225)×10~9/L,平均(153.63±19.16)×10~9/L。结论肺结核HRZE方案治疗过程中出现血小板减少与利福平及异烟肼用药有关,积极的预防与治疗血小板减少对用药安全及患者生命健康具有重要的意义。     

部分脾栓塞术治疗原发性血小板减少性紫癜4例

部分脾栓塞术(Partial SpleniC Embolization, PSE)治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP),国内尚未见报道.我们采用此术治疗4例ITP,报告如下.疗效判定标准:参照1984年全国血液学会制定的ITP疗效判定标准.显效:PSE后PL升至正常(>100×10~9/L),无出血症状持续3个月以上.基本治愈:维持2年以上无复发.良效:PL升至50×10~9/L     

脾结核1例

女,34岁。近两年反复低热、盗汗、乏力、食欲不振,未行治疗。因查体发现脾大,贫血,于1987年8月14日收入院。体检:中度贫血貌,腹平软、肝剑下3 cm,右肋缘下1 cm,质稍韧,表面光滑,肝上界于右锁骨上第五肋间。脾脏左肋缘下 6cm,质韧。血红蛋白78g/L,血小板80×10~9/L,白细胞3.4×10~9/L,中性52％,淋巴40％。肝功正常。胸透(一)。临床诊断:脾肿大并脾功能亢进,硬膜外麻醉下行脾切除术。术后病理诊断:脾结核。术后追加抗痨治疗。术后,血小板、血红蛋白及白细胞均逐渐增多。术后30天查:血小板100×10~9/L,血红蛋白110g     

rhEGF联合纳米银敷料引起烧伤患儿体毛增多2例

<正>1病例资料病例1:患儿,女性,6岁,因"开水烫伤右下肢5天"入院,入院专科查体:右大腿内侧、前侧、后侧以及右小腿内侧、前侧、后侧可见烫伤创面,创面充血肿胀,部分创面基底红白相间。血常规示:白细胞15. 10×10~9/L、中性粒细胞数11. 21×10~9/L、淋巴细胞数2. 49×10~9/L;生化常规示:C-反应蛋白29. 14 mg/L。初     

血小板假性减少二例

<正>例1男,35岁,健康体检,检查血常规:血小板26×10~9/L,结果异常,标本无凝集,5 min后重新混匀复查61×10~9/L,5 min后再次复查结果 89×10~9/L,5 min后第4次复查结果136×10~9/L,进行血小板手工计数后结果 131×10~9/L,后又找到患者重新抽血复查血小板,结果 138×10~9/L。例2女,25岁,妊娠终止术前,检查血常规:血小板88×     

非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理

1资料与方法1.1一般资料45例脾功能亢进患者,男40例,女5例,年龄12~73岁,平均48岁。其中肝硬化门脉高压合并脾功能亢进者37例,原发性血小板减少性紫癜合并脾功能亢进者5例,地中海贫血合并脾功能亢进者3例。所有病例都有不同程度的脾肿大和白细胞和/或血小板减少,白细胞最低至2.0×109/L,血小板最低至32×109/L。     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

原发腹膜后胃肠道外间质瘤1例

<正>患者男性,63岁,体检发现腹、盆腔肿物1个月。患者1个月前体检时发现腹、盆腔有一较大肿物,无明显恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等消化道症状,无明显畏寒发热、体重减低等症状,2016年2月到我院就诊。实验室检查:白细胞:12.93×10~9/L,中性粒细胞:11.59×10~9/L,淋巴细胞:0.76×10~9/L,红细胞:3.78×10~(12)/L,血红蛋白:106g/L,C-反应蛋白