痔上黏膜环切术后并发直肠囊肿一例

正病人,女,49岁。因肛门胀痛1个月余于2018年1月24日入院。2010年在当地医院因混合痔行痔上黏膜环切术(procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)术,术后无明显异常。1个月前突发肛门部胀痛,伴大便次数增多,每天2～3次,性质正常但量少,无发热等不适。2018年1月22日行彩超检查提示直肠壁囊性非纯液性包块。入院体格检     

高分辨肛管直肠测压对肛管括约肌功能障碍的诊断(1例报道)

<正>病例资料患者,男,46岁,因肛门排便困难伴漏气、漏便1年入院。1年前因便血在当地诊所行痔疮药物注射治疗术后出现大便排出困难,当地医院诊断为肛门狭窄并行手术治疗,术后症状无缓解,并出现肛门控便异常、肛门漏气和漏便(稀便明显),后行肛周疤痕松解术,术后无明显改善。后入我院就诊,门诊以"肛门失禁"收入。入院专科检查:肛周见陈旧性手术疤痕,以6、12点处明显,肛门无法完全闭     

内痔行PPH后破伤风局限型发作2例

[例1]男,27岁。因内痔行PPH后,肛门间断紧缩感10d,于2009年9月7日门诊收入院。12d前行内痔PPH,术后第5天出现便急感,无肛门疼痛及便后滴血,予消炎、灌肠等对症处理后,症状无明显好转,出院后仍有肛门部坠胀不适,     

线结残留致肛门坠胀误诊为肛瘘1例

1 临床案例 患者男,57岁,因"肛瘘术后肛门坠胀不适9个月",于2009年11月7日入院,患者于9个月前在成都市某医院行"肛瘘手术"(具体术式不详),术后出现肛门坠胀,为持续行坠胀,无明显缓解期,大便干燥时伴肛门烧灼感和肛门疼痛,无肛门肿物脱出,无脓血黏液便,无腹痛腹泻,无恶寒发热.     

TST治疗痔的临床疗效

目的分析对比选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue selecting therapy stapler,TST)与吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的临床疗效。方法回顾性收集哈尔滨医科大学附属第一医院肛肠外科于2015年5月至2015年7月期间收治的80例Ⅲ~Ⅳ度痔患者的临床资料,根据术式分为TST组(n=40)和PPH组(n=40),比较2组患者的临床疗效。结果 TST组的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门坠胀感得分、3个时点的术后疼痛得分及肛门分泌物发生率均低于或短于PPH组(P0.05),但2组的治愈率、尿潴留发生率、肛门狭窄发生率、顽固性疼痛发生率及满意度比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后所有患者接受了为期3个月的门诊随访,均无直肠阴道瘘和大便失禁发生,随访期间所有患者均无痔复发。结论 TST与PPH治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的总体临床疗效均较满意,但TST组患者出血少、手术时间短、术后恢复快、疼痛轻。     

腹股沟疝无张力修补术后迟发性肠瘘一例

<正>患者男,65岁,主因右侧腹股沟区反复红肿、渗液1个月余于2015年12月12日入院。患者6年前在当地某医院行右侧腹股沟疝无张力修补手术,具体术式不详。入院查体:患者无发热及腹膜炎体征,右侧腹股沟切口瘢痕处部分红肿、破溃,中部出现直径约0.7 cm瘘口,瘘口内流出黄绿色液体。诊断为:右腹股沟疝术后补片感染腹壁窦道。入院     

以肾损害首发误诊为浆细胞骨髓瘤的华氏巨球蛋白血症1例

正病例男,57岁,因双下肢水肿1个月于2015年6月26日入院。该患入院前1个月无明显诱因出现双下肢水肿,伴夜尿增多,就诊于当地医院,行相关检查后诊断为"肾病综合征"。为行肾脏穿刺活检术就诊于我院肾病内科。既往:输尿管结石碎石术后2年;间断鼻出血2年,未系统治疗。入院查体:体温:36.6℃,脉搏:86次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mm Hg。眼     

宫内节育环直肠异位一例

患者女,41岁.因"肛门疼痛伴黏液便3周"于2010年7月2日收住浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科.入院前曾在外院行盆腔摄片和电子肠镜检查,提示节育环异位直肠,先后在外院经肛门和宫腔镜取异物均失败.患者于20年前为节育放置1枚节育环,1年后怀孕,当地医院行人工流产术后又放置了第二枚节育环,近20年以来无明显症状,月经正常,偶有腰酸.     

PPH加外痔切除术治疗环状痔50例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我院2007~2008年应用PPH加外痔切除术治疗环状混合痔患者50例的临床资料。结果手术时间为15~30min,平均20min;术后平均住院时间7d;术后患者创口疼痛轻微,5例需口服去痛片缓解。50例患者内痔完全回缩肛管内,无便血,治愈率100％。随访1年至1年6个月,50例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结论PPH加外痔切除术治疗环状混合痔手术时间短,出血少,符合肛门生理,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

切闭术与PPH治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的效果比较

目的比较切闭术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的临床效果。方法回顾性分析2016年10月1日至2017年4月1日于梧州市工人医院接受切闭术或PPH治疗的86例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者临床资料,按照手术方式的不同分为切闭术组与PPH组,每组各43例。比较两组总体疗效、手术时间、住院时间,术后并发症(肛门疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀、术后1个月肛门坠胀感以及吻合口狭窄)发生情况。结果切闭术组的总体疗效与PPH组相当,差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组手术时间短于PPH组(P0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组术后肛缘水肿、肛门疼痛及肛门坠胀发生率高于PPH组(均P0.05),两组尿潴留及手术后1个月坠胀感发生率差异无统计学意义(均P0.05),两组均无吻合口狭窄病例。结论在Ⅱ~Ⅳ度内痔治疗方面,切闭术与PPH近期总体疗效相近,切闭术操作更简单快捷,但术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿发生率较高。     

单纯PPH与PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效比较

对比单纯痔上黏膜环切术(PPH)与PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔的临床疗效。2013年7月—2014年7月收治的80例环状混合痔患者为对照组,采用单纯PPH治疗;2014年8月—2015年7月对72例环状混合痔患者行PPH联合外痔切剥术,为试验组。两组手术时间、住院时间、出血量、愈合时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后第1、2、3 d试验组疼痛评分(VAS)均显著低于对照组(P0.05)。术后第10 d试验组肛门瘙痒发生率(9.72%)、肛门潮湿发生率(12.5%)、肛门坠胀发生率(15.28%)均显著低于对照组(P0.05)。术后6个月对患者进行电话随访,试验组1例复发,对照组9例复发,试验组复发率显著低于对照组(χ2=5.996,P=0.014)。PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔能够减轻术后疼痛、减少术后并发症发生率及复发率。     

PPH联合硬化剂注射治疗不完全性直肠脱垂

目的评价吻合器直肠黏膜环切术（PPH）联合硬化剂直肠周围注射治疗不完全性直肠脱垂的临床疗效。方法对11例不完全性直肠脱垂行PPH术,同时用消痔灵注射液行直肠周围注射。结果全部病例术后无直肠脱垂,术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论PPH术联合硬化剂直肠周围注射治疗不完全性直肠脱垂是一种安全有效方法。     

PPH术并发直肠破裂1例

正1病历资料患者,男,38岁。主因便后肛门肿物脱出伴间断便血20年入院。查体:肛门外观基本光滑。蹲位检:肛门见环状梅花瓣状肿物,位于齿线上下,齿线上黏膜暗红色,齿线下皮肤水肿。肛诊:肛门括约肌功能正常,直肠内未及肿物,退指无染血。入院诊断:环状脱垂痔。于2013年2月16日在连续硬膜外麻醉下行PPH术,肛门置肛管,术后第2d出现腹痛,且腹痛进行性加重。术后第3d腹痛加剧。查体:全腹膨胀,软,有明显压痛、反跳痛,腹平片检     

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合体会

正吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)用于治疗环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔~([1])。我科2007年10月—2015年8月行PPH术356例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料356例患者中,男228例,女128例;年龄40~80岁,中位年龄58岁;均有间歇性大便带血和肛门肿物脱出。病     

痔PPH术后直肠狭窄23例临床分析

PPH操作简单，治疗痔创伤小，患者术后疼痛轻、恢复快，在国内外得到迅速推广。但随着PPH在临床上广泛应用，其术后发生肛门狭窄的病例也逐渐增多。如何避免及更有效地无创松解PPH术后直肠狭窄仍是值得关注的问题。2006年6月至2013年1月，我科共行PPH治疗痔患者1036例，随访1～2年，成功随访803例，经肛门指诊确诊直肠狭窄23例。现将23例痔PPH术后发生直肠狭窄的患者资料进行回顾分析，总结报道如下。     

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔（附120例报告）

目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术,同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,提高手术疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术对肛门功能的影响

为比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan（MM）术治疗重度内痔对肛门功能的远期影响,回顾2004年5月至2007年4月96例重度内痔患者资料,其中42例采用PPH治疗（PPH组）,54例采用MM术治疗（MM组）,对比分析两组患者术后远期肛门功能。结果显示,PPH组肛门闭合、控便及感觉功能异常患者少于MM组,差异有统计学意义,P〈0．01。PPH组患者术前和术后3年肛门闭合、控便及感觉功能差异无统计学意义,P〉0．05;MM组术后3年存在肛门闭合、控便及感觉功能异常的患者多于手术前,差异有统计学意义,P〈0．01。结果表明,PPH治疗重度内痔对远期肛门功能影响小。     

宫腔型节育器异位膀胱伴结石1例

<正>患者,女,29岁。因"尿频、尿急、尿痛1年,肉眼血尿1个月"于2013年3月28日入院。该患者于8年前(21岁)顺产一女婴,产后2个月于当地卫生院放置宫内节育器,术时及术后无不适及其他异常,再未进行任何检查。1年后患者意外怀孕,也未到医院进行检查,足月后又于当地卫生院顺产一子。产后1个月当地计生部门认为是带器妊娠,随之进行双侧输卵管结扎术,术前及术后未行腹部超声检查,也未明确节育器的下落。患者在入院前     

白血病患者行痔PPH术后大出血1例

患者男，55岁。患痔病10余年，2013年12月于当地医院行环状混合痔PPH，术后用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门。术前第7天查出患有慢性粒细胞性白血病，未予治疗。术后当天肛管内流出大量新鲜血液，约1000ml，术后7d内行黏膜出血点缝扎止血术4次，术毕皆用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门，止血效果均不佳，患者每日出血量大约3000ml。     

直肠异物嵌顿1例

患者,女,23岁,以“反复腹痛1年余,便时肛门坠胀疼痛4 d“于2007年2月1日入院.入院前1年,患者误吞异物后反复出现腹痛,热敷后可缓解,未曾解黑便或血便,无其他伴随症状.先后在当地医院行钡餐及胃镜检查均未发现异物.4 d前,患者出现排便时肛门坠胀疼痛而入院.入院查体:腹部平软,肛门指检发现直肠内杆状异物,固定不活动,异物下端抵于直肠后壁,偏右侧,上端不能触及,指套无血染.……