右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于晚期癌痛植入式鞘内药物输注系统植入手术的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于晚期癌痛鞘内药物输注系统植入手术的有效性及安全性。方法选择晚期癌痛行鞘内药物输注系统手术的患者40例,男31例,女9例,年龄48～78岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:右美托咪定复合芬太尼组(D组)和丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组20例。D组于术前10 min内静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2～0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至术毕,以维持患者Ramsay评分3～4分。P组于术前10 min内共静脉泵注丙泊酚2 mg/kg,后以1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注丙泊酚并适当增减维持剂量,以维持患者Ramsay评分3～4分至术毕。两组患者于术前5 min均静注芬太尼1μg/kg,并间断追加芬太尼。记录入室时(T_0)、手术开始时(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)、术毕(T_5)、入PACU后30 min(T_6)的MAP、HR、SpO_2和VAS评分;记录呼吸循环干预情况,恶心呕吐等并发症的发生情况;记录芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等。结果与T_0时比较,T_1—T_6时两组MAP、VAS评分明显降低,HR明显减慢(P0.05),T_1—T_5时P组SpO_2明显降低,T_1时D组SpO_2明显降低(P0.05)。与P组比较,D组T_2—T_5时HR明显减慢,VAS评分明显降低,而T_1—T_5时SpO_2明显升高(P0.05),且芬太尼用量明显减少,低血压发生率明显降低(P0.05)。结论与丙泊酚复合芬太尼比较,右美托咪定复合芬太尼用于晚期癌痛患者鞘内药物输注系统手术镇痛效果更完善,且对呼吸影响较小,并可减少芬太尼的用量及低血压的发生率。     

经鼻右美托咪定在老年患者无痛肠镜检查中的应用

目的观察经鼻右美托咪定应用于老年患者无痛肠镜检查的安全性和有效性。方法选取2018年11月至2020年5月常州市第二人民医院120例行无痛肠镜检查的老年患者作为研究对象,随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D_1组)、中剂量右美托咪定组(D_2组)和高剂量右美托咪定组(D_3组),每组30例。患者常规心电监护后,C组予1.5 ml 0.9%氯化钠溶液滴鼻,D_1、D_2、D_3组分别经鼻予右美托咪定1.0、1.5和2.0 μg/kg,15 min后静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg进行麻醉诱导,患者入睡后即行肠镜检查,术中出现体动、睁眼、呛咳等反应时追加丙泊酚0.5 mg/kg;观察记录患者在滴鼻右美托咪定前(T_0)、经鼻滴入右美托咪定10 min(T_1)、静脉给予丙泊酚后进镜时(T_2)、进镜到脾曲时(T_3)、退镜后(T_4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、双频谱指数(BIS)值和丙泊酚用药总量;记录苏醒时间、Ramsay镇静评分和不良反应。结果 (1)组内比较:T_1-T_4时四组MAP、HR、BIS值均较同组T_0时不同程度降低(均P0.05);T_1、T_2时C组SpO_2水平较同组T_0时明显降低(P0.05),D_1、D_2、D_3组的组内各时间点SpO_2水平变化未见显著差异。(2)组间比较:T_0时四组患者MAP、HR、SpO_2、BIS值组间差异均无统计学意义;T_1-T_4时四组间MAP、HR、SpO_2、BIS值水平变化差异均有统计学意义(F=5.323～49.369,均P0.01)。(3)组间两两比较:T_1-T_4时,D_3组HR明显低于其他三组(P0.05);T_2-T_4时,D_1、D_2、D_3组MAP均显著低于C组(P0.05),D_2组变化幅度最小;T_1和T_3时D_1、D_2、D_3组BIS值均低于C组,T_2和T_4时BIS值均高于C组(P0.05),D_3组变化幅度最显著;T_1-T_4时,D_2、D_3组SpO_2均明显高于C组(P0.05),D_3组变化幅度最显著。四组患者丙泊酚用量(F=28.922,P0.001)、苏醒时间(H=24.452,P0.001)、镇静评分(Z=113.500,P0.001)组间差异均有统计学意义;D_2、D_3组丙泊酚用量、苏醒时间、镇静评分明显优于C组(P0.05)。C组低血压发生率高于其他三组,D_3组心动过缓发生率高于其他三组(P0.05),D_2组整体疗效优于D_3组。结论对于行无痛肠镜检查术的老年患者,与单纯静脉应用丙泊酚相比,术前15 min联合使用1.5 μg/kg中剂量右美托咪定经鼻给药,麻醉镇静效果更好,患者血流动力学更稳定,且操作简单、不良反应发生率低,为一种安全理想的麻醉方案,值得在临床中推广和应用。     

右美托咪定复合丙泊酚用于肩周炎松解术的效果

目的探讨右美托咪啶（dexmedetomidin）复合丙泊酚用于肩周炎松解术的临床效果。方法将60例晚期肩周炎行肩关节松解术的患者随机分为2组：右美托咪定复合丙泊酚组（D组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组）观察2组给药前、松解术中HR和MAP,并术中躁动的发生率和躁动程度,术后进行VAS评分。结果 F组和D组躁动的发生率分别为33.3%和10.0%,与F组比较,D组躁动发生率降低（P〈0.05）。术中F组HR明显快于D组、F组MAP明显高于D组;术后4 h、12 h时VAS评分F组明显高于D组。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于肩周炎松解术优于芬太尼复合丙泊酚,可提高麻醉镇痛的效果且减少术后疼痛的发生。     

不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响

目的探讨单次泵注不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响。方法择期行骨科手术男性患者80例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组20例。D1、D2、D3组分别采用微量泵输注右美托咪定0.3、0.5和0.8μg/kg,C组以同样方式输注等容量生理盐水,输注时间为10min。记录泵注前(T_1)、泵注后5min(T_2)、10min(T_3)、泵注结束后10min(T_4)时患者MAP、HR、SpO_2和12导联ECG,计算P波时限、P-R间期、QRS时限和QTc值。结果 T_2~T_4时D2、D3组MAP明显低于,HR明显慢于T_1时和C组(P0.05)。T_2~T_4时D2、D3组QTc值明显短于T_1时和C组(P0.05)。四组P波时限、P-R间期和QRS时限组间组内差异无统计学意义。结论右美托咪定不影响心脏传导系统,0.5及0.8μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效缩短QT间期,但可能对基础心率偏慢患者宜选用不超过0.5μg/kg负荷剂量右美托咪定,避免严重心动过缓。     

右美托咪定滴鼻预处理在COPD患者无痛肠镜检查中的效果

目的探讨右美托咪定滴鼻预处理应用于无痛胃肠镜检查中的效果。方法随机选取80例COPD患者作为研究对象,均于医院行无痛肠镜检查。按照患者麻醉方式将其分成两组,对照组和观察组各40例。对照组为滴生理盐水;观察组为滴入右美托咪定。比较两组入等待室时(T0)及30分钟(T_1)后的BP、HR、PR、SpO_2、经皮二氧化碳分压(Transcutaneous Carbon Dioxide Tension,TcPCO_2),测定肠镜置入时(T_2)、到达回盲部(T_3)、检查完毕时(T_4)时的BP、HR、PR、SpO_2和TcPCO_2,肠镜检查时间,离院时间和丙泊酚总用量,并记录检查期间低氧血症、低血压等不良反应情况。结果与C组比较,D组患者丙泊酚用量减少(P0.05);D组T_1～T6时间点HR降低,T_3时间点SpO_2升高,T_2～T_4时间点TcPCO_2降低(P0.05),肠镜检查术后不良反应发生率降低(P0.05)。结论 COPD患者行无痛肠镜检查前可预先滴入右美托咪定,其可减轻患者痛苦,且不良反应较少。     

右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用

目的:观察右美托咪定和舒芬太尼联合肿胀麻醉用于美容整形手术的临床效果。方法:100例患者分为A、B两组。A组静注右美托咪定1μg/kg(10min注入),维持量为0.3～0.5μg/(kg·h),B组静注丙泊酚1.5～2mg/kg,维持量为3～5mg/(kg·h)。手术开始前5min两组患者皆静注0.2μg/kg舒芬太尼,实施肿胀麻醉。观察并记录麻醉前(T_0)、麻醉后(注射舒芬太尼后)(T_1)、肿胀麻醉开始时(T_2)、手术30min时(T_3)、手术结束时(T_4)、清醒时(T_5)的HR、RR、MAP、SpO_2,患者诉疼痛难忍(或体动影响手术)、呼吸抑制情况,清醒时间(术毕至steward评分达6分时间),术后30min视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分情况及手术时间。结果:与T_0时比较,T_1时两组HR、RR、MAP均明显降低,T_2、T_3时B组HR快于、RR慢于、MAP高于A组,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组术毕清醒时间、术中呼吸抑制、出现疼痛或体动的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组间舒芬太尼用量、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合肿胀麻醉用于美容整形手术,优于丙泊酚麻醉,是一种理想的麻醉方法。     

右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响研究

目的:探讨右美托咪定对颌面整形手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选择笔者医院2017年1月-2017年12月行颌面整形手术全麻患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组,每组30例。右美托咪定组在全麻诱导开始前15min内,静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,术中继续以0.34～0.4μg/kg/h维持泵注;生理盐水对照组静脉泵注等量的生理盐水。记录麻醉前基础值(T_0)、吸痰时(T_1)、拨管时(T_2)、拔管后15min(T_3)时的MAP、HR。记录T_2、T_3时躁动发生情况和T_3时Ramsay镇静评分,同时记录丙泊酚、舒芬太尼的用量,麻醉时间、手术时间,苏醒时间及不良反应情况。结果:两组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组丙泊酚、舒芬太尼用量少于生理盐水对照组,且右美托咪定组T_3时Ramsay镇静评分高于生理盐水对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组T_0、T_3时点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_1、T_2时点的HR、MAP明显低于生理盐水对照组,差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组仅发生轻度躁动1例,无中、重度躁动发生,躁动发生率为3.3%;生理盐水对照组发生中度2例,重度3例,发生率为16.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量右美托咪定持续静脉泵注对颌面整形手术患者全麻苏醒期躁动有显著的防治作用,并且能维持稳定的血流动力学,不延长苏醒时间。     

不同剂量右美托咪定滴鼻用于后路腰椎管减压内固定术患者术前镇静效果的比较

目的探讨经鼻给予不同剂量右美托咪定用于后路腰椎管减压内固定术患者术前镇静的效果。方法选择择期后路单间隙腰椎管减压内固定术患者80例,男46例,女34例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为右美托咪定1.0μg/kg组(D1.0组)、右美托咪定1.5μg/kg组(D1.5组)、右美托咪定2.0μg/kg组(D2.0组)和对照组(C组)。患者入手术室后,D1.0组、D1.5组、D2.0组分别经鼻滴注右美托咪定1.0、1.5、2.0μg/kg,C组用生理盐水滴鼻,容量均为2 ml。记录滴鼻前(T_0)、滴鼻后10 min(T_1)、20 min(T_2)和30 min(T_3)的HR、MAP、SpO_2、自发痛VAS评分、Ramsay镇静和焦虑评分。滴鼻后30 min行左侧上肢肘正中静脉穿刺和桡动脉穿刺置管,记录患者穿刺时VAS评分和满意度评分,并抽取桡动脉血行血气分析。结果 T_3时D2.0组HR明显慢于C组(P0.05),MAP明显低于C组(P0.05)。T_3时D1.0、D1.5和D2.0组自发痛VAS评分明显低于C组(P0.05),Ramsay镇静评分明显高于C组(P0.05),T_3时D1.0和D1.5,T_2、T_3时D2.0组焦虑评分明显低于C组(P0.05)。D1.5组和D2.0组静脉穿刺和桡动脉穿刺VAS评分明显低于C组(P0.05),D1.0、D1.5和D2.0组满意度明显高于C组(P0.05)。结论后路腰椎管减压内固定术患者术前给予右美托咪定1.5μg/kg滴鼻可获得良好的镇静效果,提高患者的满意度。     

右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响,并探讨最佳剂量。方法择期妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻组(D1组、D2组、D3组)。手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.6、1.2、1.8μg/kg,C组用生理盐水滴鼻。记录给药前即刻(T_1)、手术结束时(T_2)、患者可唤醒时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后1min(T_5)、5min(T_6)、10min(T_7)的HR、MAP、SBP与HR乘积(RPP);检测T_1、T_2、T_4、T_6时血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录患者术后恢复指标。结果与C组比较,T_3~T_5时D1组、T_2~T_7时D2、D3组MAP和RPP均明显降低,HR明显减慢(P0.05);T_4、T_6时D1组、T_2、T_4和T6时D2、D3组血浆NE、Cor浓度明显降低(P0.05)。C组、D1组和D2组唤醒时间、拔管时间及PACU留观时间均明显短于D3组(P0.05)。结论手术结束前30min给予右美托咪定1.2μg/kg滴鼻可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,同时不影响术后恢复。     

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响。方法纳入90例接受结直肠癌根治术的患者作为研究对象,随机分为三组,每组各30例。A、B、C三组在手术结束前10 min分别静脉输注0.3μg/kg、0.5μg/kg及0.7μg/kg右美托咪啶,记录三组入室时(T_1)、用药时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min(T_4)及拔管后30 min(T_5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)水平,比较三组麻醉苏醒质量及麻醉安全性。结果 B、C两组T_3、T_4及T_5时MAP和HR均显著低于A组(均P0.05),B、C两组间T_3、T_4及T_5时MAP和HR无显著性差异(均P0.05),三组SpO_2各时间点无显著性差异(均P0.05)。三组患者睁眼时间、呼吸恢复时间及拔管时间无显著性差异(均P0.05),C组苏醒时间显著长于A组(P0.05)。C组躁动严重程度显著轻于A组(P0.05),恶心呕吐发生率显著高于A组(P0.05),B、C两组躁动、恶心呕吐发生率及三组呛咳、寒战及心动过速发生率均无显著性差异(均P0.05)。结论右美托嘧啶用于结直肠癌根治术老年患者有助于维持围拔管期血流动力学稳定,中等剂量较低剂量效果更为显著,能减轻心血管反应,且具有较高的安全性。     

MAC技术应用于经皮椎体后突成形术的临床观察

目的观察MAC技术应用于经皮椎体后突成形术的效果。方法选择局麻下行经皮椎体后突成形术患者60例,年龄60~86岁。采用随机数字表法分为右美托咪定复合帕瑞昔布辅助局麻组(治疗组)和单纯局麻组(对照组),每组30例。监测记录两组患者进入手术室5分钟(T_0)、注入局麻药时(T_1)、骨水泥注入时(T_2)、手术结束时(T_3)SpO_2、MAP、HR变化,并予以记录及分析。结果与对照组组比较,治疗组组T_1~T_3时MAP明显降低(P0.05),HR明显减慢(P0.05),两组SpO_2比较无差异(P0.05)。结论在PKP术中静脉输注小剂量右美托咪定辅助帕瑞昔布钠联合利多卡因局麻监护,是一种较为理想的麻醉方法,值得推广     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组25例。D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、RR、SBP、SpO2的变化;以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05),P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意...     

右美托咪啶在全麻下胰腺癌高强度聚焦超声治疗中的作用

目的:探讨全麻下行胰腺癌高强度聚焦超声(HIFU)治疗中应用右美托咪啶的临床价值。方法:选取2014年4月—2015年12月行HIFU手术治疗的87例胰腺癌患者采用抽签法随机分为观察组43例和对照组44例,两组均采用芬太尼2~3μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg进行麻醉诱导,采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺阿曲库铵、七氟烷进行维持麻醉,观察组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.7μg/kg,之后以0.2μg/(kg·h)静脉输注至术毕,对照组麻醉诱导前给予等量生理盐水。比较两组患者麻醉诱导完毕(T_0)、麻醉30 min(T1)、麻醉90 min(T_2)、麻醉180 min(T3)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2)水平,以及麻醉前、手术后90 min的血清炎症因子的变化。结果:观察组的丙泊酚用量、七氟烷用量、雷米芬太尼用量均明显低于对照组(均P0.05);观察组和对照组的手术时间、麻醉时间、拔管时间差异均无统计学意义(均P0.05);在T0~T3时刻,两组患者的MAP值差异均无统计学意义(P0.05);在T1~T3时刻,观察组的HR值明显低于对照组,而SpO_2值明显高于对照组(均P0.05);术前两组各炎症因子水平差异均无统计学意义(均P0.05);术毕90 min,观察组各炎症因子水平均明显低于对照组(均P0.05)。结论:全麻下行胰腺癌HIFU治疗中应用右美托咪啶可以减少麻醉药物的用量、稳定术中心率、降低炎症因子水平。     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法选择拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者75例,男54例,女21例,年龄45~70岁,体重55~80kg,BMI 18.5～24.5kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,左室射血分数≥45%,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:右美托咪定0.3μg/kg组(D3组)、右美托咪定0.6μg/kg组(D6组)和右美托咪定0.9μg/kg组(D9组)。D3组、D6组和D9组分别于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,输注时间10min。麻醉诱导后,BIS≤55时行气管插管后机械通气。记录右美托咪定输注前(T_0)、输注5min(T_1)、输注完毕(T_2)、气管插前即刻(T_3)、气管插管后1min(T_4)、气管插管后3min(T_5)、气管插管后5min(T_6)时的HR、SBP、DBP;记录麻醉诱导期间的低血压、高血压、心动过缓和呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_6时D6组和D9组HR明显减慢(P 0.05),T_1时D9组SBP、DBP明显升高,T_3时三组SBP、DBP明显降低(P 0.05),T_4时D3组HR明显增快(P 0.05)。与T_3时比较,T_4和T_5时D3组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组T_3时SBP、DBP明显升高(P 0.05),T_4时HR明显减慢(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组发生低血压明显减少,D9组发生高血压,心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。与D6组比较,D9组发生高血压、心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。结论与右美托咪定0.3和0.9μg/kg的负荷量比较,麻醉诱导前10min静脉输注0.6μg/kg右美托咪定更有助于稳定冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间的血流动力学,有利于维持心肌氧供需平衡。     

右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯应用于小儿扁桃体及腺样体切除术的安全性及有效性

目的观察右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯应用于小儿扁桃体及腺样体切除术的安全性及有效性。方法随机将60例择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿分为3组,每组20例。D组及DF组经鼻滴入右美托咪定1.5μg/kg(容量为1 mL),C组经鼻滴入等量生理盐水。DF组在麻醉诱导前给予1 mg/kg的氟比洛芬酯,C组及D组给予2 mL生理盐水。记录滴鼻前(T_0)、滴鼻后10 min(T_1)、滴鼻后30 min(T_2)、拔管即刻(T_3)及拔管后5 min(T_4)的MAP及HR。记录3组患儿与家长分离时的镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分。记录苏醒时间、拔管时间,并在T_4、拔管后10 min(T_5)及拔管后30 min(T_6)对患儿进行苏醒期躁动评分及疼痛评分。结果与C组比较,D组及DF组在T_3、T_4时间点时MAP及HR显著下降(P0.05);D组及DF组与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均高于C组(P0.05);与C组及D组比较,DF组T_4～T_6时间点的躁动及疼痛评分均降低(P0.05)。3组患儿苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯可为患儿提供满意的术前镇静和良好的术后镇痛效应。降低术后的苏醒期躁动。     

右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐效果分析

目的观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐的效果。方法将72例择期行LC的患者随机分为2组,每组36例。观察组麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定,背景剂量为1μg/kg,10 min内泵完改为0.5μg/(kg·h),维持至手术结束前约30 min停止泵注。对照组同样方式泵入相同容积的生理盐水。比较2组患者入室时(T_0)、切皮时(T_1)、拔管时(T_2)的平均动脉压(MAP),心率(HR)及术后24 h、48 h恶心呕吐发生情况。结果观察组患者T0时HR、MAP与T_1及T_2时比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2时与T_0时比较,HR明显加快、MAP明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后24 h、48 h恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC中应用右美托咪定可维持术中血流动力学稳定,预防或减少术后恶心呕吐的发生率。     

右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。     

不同剂量右美托咪定滴鼻预防小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的临床观察

目的探讨不同剂量右美托咪定滴鼻对预防小儿七氟烷全身麻醉后苏醒期躁动的效果及用药安全性。方法选取择期行单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿90例,年龄1~7岁,ASAⅠ级。采用随机数字表法分为3组,每组30例。丙泊酚诱导后带入手术间,分别经双侧鼻孔滴入0.9%氯化钠注射液(S组),右美托咪定0.5μg/kg(D0.5组)和1μg/kg(Dl.0组)各0.5ml,七氟烷吸入麻醉下插入喉罩,术中保留自主呼吸,并在超声引导下行患侧腹横肌平面阻滞,手术结束时停用七氟烷。记录入手术间时(T_0)、插入喉罩时(T_1)、切皮时(T_2)、手术结束时(T_3)、拔出喉罩时(T_4)、苏醒时(T_5)、出PACU时(T_6)各时点的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),并记录手术时间、拔喉罩时间、苏醒时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况等。结果与S组比较,D0.5组和D1.0组苏醒期躁动发生率、PAED评分显著降低(P0.05),D1.0组苏醒时间显著延长(P0.05),3组PACU停留时间无显著性差异(P0.05)。结论 0.5μg/kg和1μg/kg右美托咪定滴鼻均能安全、有效地预防小儿七氟烷全麻苏醒期躁动,1μg/kg效果优于0.5μg/kg,但苏醒时间会延长。     

ZP123可预防右美托咪定延长心肌复极时程所致的负性变频效应

目的探讨缝隙连接改造剂ZP123对右美托咪定诱发鼠离体心脏复极时程延长所致的负性变频效应。方法健康成年SD大鼠18只,雌雄不拘,体重(300±30)g,制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌注15min后,随机分为三组,每组6只:空白对照组(C组)继续灌注37℃K-H液30min;右美托咪定组(D组)灌注含50ng/ml右美托咪定的K-H液30min,右美托咪定+ZP123组(ZD组)灌注含50ng/ml右美托咪定+80nmol/L ZP123的K-H液30 min。于平衡灌注15 min(T_o)、继续灌注15 min(T_1)、30 min(T_2)时记录HR和左心室心肌单相动作电位(MAP),计算MAP复极50%、90%的时程(MAPD50、MAPD90)、单相动电位振幅(MAPA)和最大去极化速度(Vmax)。结果与T_0时比较,T_1、T_2时D组HR明显减慢(P0.05),T_1、T_2时D组HR明显慢于C组和ZD组(P0.05)。与T_0时比较,T_1、T_2时D组心肌MAPD50、MAPD90明显延长(P0.05);T_1、T_2时D组心肌MAPD50、MAPD90明显长于C组和ZD组(P0.05)。三组心肌内外两层膜MAPA和Vmax组间组内差异均无统计学意义。结论缝隙连接改造剂ZP123通过缩短心肌单相动作电位复极的时程从而拮抗右美托咪定诱发的鼠离体心脏的负性变频效应。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下髋关节置换术中的应用

目的:探讨盐酸右美托咪啶在腰硬联合麻醉髋关节置换术中的镇静、镇痛效应。方法:将60例择期行髋关节置换术的患者随机分为两组,A组为盐酸右美托咪啶组(30例),A组于切皮前10min静脉泵入盐酸右美托咪啶1μg/kg,持续10min后改为静脉泵入盐酸右美托咪啶0.4μg/kg,维持至手术结束前30min;B组为对照组(30例),观察并记录两组麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉后10min(T1)、切皮后30min(T2)、切皮后60min(T3)、术毕(T4)各时点MAP、HR及Narcotrend指数(NT1)的变化,使用Ramesay法进行镇静评分。结果:A组术中HR、MAP较平稳,B组在T2时点后HR、MAP明显升高(P<0.05);A组NT1值在T2时点后呈进行性的下降(P<0.05);Ramesay评分A组在T2时点后进行性增加(P<0.05)。结论:右美托咪啶在腰硬联合麻醉髋关节置换术中具有良好的镇痛、镇静效应。