甲硝唑致多发性固定性药疹1例

<正>1病历摘要患者男,32岁。因四肢、躯干、口腔及生殖器部位紫红斑、水疱及糜烂伴瘙痒疼痛5 d于2013年5月7日就诊。患者因牙龈炎口服甲硝唑治疗,剂量为0.2 g,每日3次。患者于2013年3月初曾有服用甲硝唑史,当时于双手背出现紫红色斑,中央有小水疱,下肢及阴囊也逐渐出现类似皮损。当时未予重视,皮疹渐消退。5 d前口服甲硝唑后,第2天即于四肢、躯干、口腔及阴囊等部位出现紫红斑,水疱等皮疹。患者诉2年前有口服甲硝唑用药史。体格检查:各系统检查未见异常。皮肤科检查:口腔黏膜及唇部见散在红斑及糜烂面(图1A),阴囊部见     

单发于肛周的家族性良性天疱疮一例并家系调查

先证者女,36岁,因反复肛周红斑、糜烂、渗出伴瘙痒10余年就诊.10余年前患者肛周皮肤开始出现红斑伴瘙痒,搔抓后出现糜烂、渗出和结痂,无明显疼痛和水疱.长期反复发作,时轻时重.     

单发于肛周的家族性良性天疱疮一例并家系调查

先证者女,36岁,因反复肛周红斑、糜烂、渗出伴瘙痒10余年就诊.10余年前患者肛周皮肤开始出现红斑伴瘙痒,搔抓后出现糜烂、渗出和结痂,无明显疼痛和水疱.长期反复发作,时轻时重.     

以环形疹和扁平湿疣共存为临床表现的二期梅毒1例

正1临床资料患者男,32岁。阴囊、大腿内侧环形皮疹,肛周扁平丘疹2周。2周前阴囊、大腿内侧出现红斑,肛周出现小丘疹,逐渐增大增多,皮疹伴轻度瘙痒及疼痛。就诊时否认有婚外性生活史,否认有外阴皮肤破溃史,无食物及药物过敏史。系统检查未见异常。皮肤科情况:阴囊皮肤见大小不等的浸润性环形红斑,中央呈暗红色,表面少许粘着性鳞屑,边缘稍堤状隆起;双     

阴囊及阴茎部多发二期环状梅毒疹1例

1临床资料患者男,21岁,未婚。阴囊及阴茎部多发环状红斑伴瘙痒3d。2个月前,患者全身出现米粒大红色皮损,无瘙痒,予抗过敏药物(药名及剂量不详)治疗,无效,遂自行停药,1个月前上述皮损自行消退;3d前,患者的阴囊及阴茎部出现多发环状红斑,伴轻度瘙痒。发病以来,患者无全身不适,否认生殖器溃疡     

乳房外湿疹样癌

患者男,52岁。主诉:阴囊、阴茎红斑10年,加重伴糜烂、渗出1年。现病史:患者10年前无明显诱因左侧阴囊部出现小片状红斑,伴轻度瘙痒,未予诊治。后红斑逐渐扩大,曾在当地医院就诊,诊断为阴囊湿疹,给予糖皮质激素外用治疗,皮损无明显缓解,并逐渐加重,皮损面积扩大,累及右侧阴囊及阴茎。1年前皮损表面出现糜烂、渗出,为求进一步诊治于2004年9月10日来我院就诊。个人史、家族史:既往体健,否认有药物过敏史,家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:整个阴囊、阴茎及耻骨部大片浸润性红…     

肠病性肢端皮炎误诊1例

患者,男,10个月。肛周及口周片状红斑、水疱、糜烂3月余,加重2周伴双手红斑、丘疹、水疱。以“婴儿湿疹”治疗无效收入院。患儿3月前无明显诱因出现肛周片状红斑,红斑之上及周围很快出现小水疱,部分为小脓疱,水疱易破,形成糜烂。皮损很快波及阴囊、臀部。曾以“褶烂红斑(间擦疹)”予3%硼酸湿敷,外扑爽身粉,皮疹渐干燥、结痂,但仍不断有水疱出现,同时,口周也出现类似皮损,糜烂处分泌物涂片镜检与培养,有念珠菌生长。以小儿念珠菌感染予1%龙胆紫液、2%咪康唑霜外用,皮疹面积较前有缩小,皮损仍反复出现。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ110次/ｍｉｎ,心肺无异…     

色素性乳房外Paget病1例

正患者男,71岁。因右侧腹股沟及阴囊红斑、糜烂伴瘙痒3年于2015年1月23日来我科就诊。患者3年前无明显诱因右侧腹股沟出现硬币大红斑,伴轻度瘙痒,遂就诊于当地医院,给予口服依巴斯汀及外用甘霖洗剂无明显疗效。随后皮损扩大成手掌大,渐累及阴囊,出现约花生大色素斑,表面有糜烂、渗液及结痂,瘙痒进一步加剧,于春夏季节潮湿时加重,冬季稍缓解。患者平素体健,家族成员中无类似疾病患者。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗反向银屑病一例北大核心CSCD

患者男,22岁,腋窝、肛周、腹股沟红斑糜烂伴瘙痒18年。患者18年前无明显诱因肛周出现红斑,自予土霉素、痱子粉外用,疗效不佳,偶有渗出糜烂。7年前双侧腋窝、腹股沟出现类似皮损,甲增厚、变黄,外院诊断为家族性慢性天疱疮。患者曾口服甲泼尼龙片、阿维A、羟氯喹等,并外用锌氧油、硅油乳膏、复方联苯苄唑乳膏、氧化锌扑粉等,疗效不佳,皮疹迁延反复。2年前患者全身出现泛发性红斑及小脓疱,外院皮损组织病理诊断为脓疱性银屑病,予静脉输注甲泼尼龙（40 mg/d,连用3 d）及口服阿维A（40 mg/d）,后甲泼尼龙减量至32 mg/d口服,阿维A 30 mg每日1次,外用卡泊三醇软膏、地奈德乳膏、硅油乳膏,四肢及躯干皮疹消退,但腋窝、腹股沟处仍反复发作红斑糜烂伴渗出。     

Rowell综合征一例

<正>临床资料患者,女,22岁。因全身红斑、丘疹伴瘙痒1周,于2016年4月8日入院。1周前,无任何诱因患者双手出现散在黄豆大红斑、丘疹,伴轻微瘙痒,未治疗。皮损迅速增多,延及全身,以面部为著,日晒后皮损加重。1 d前出现低热,未治疗。患者自起病以来,同时出现口腔溃疡,无脱发、关节疼痛等表现。既往史:1个月前,全身曾出现类似皮损,至当地医院治疗     

乳房外Paget病1例

<正>1临床资料患者男,55岁。主因阴囊右侧红斑、糜烂1年就诊。1年前无明显诱因患者阴囊右侧出现硬币大小的红斑伴瘙痒,搔抓后出现糜烂、渗液。在当地多家医院按"湿疹"予多种激素类药膏外用及抗组胺药物口服治疗,效果均不佳,4个月前     

口服阿莫西林后发生天疱疮

报告1例口服阿莫西林后发生天疱疮的病例。患者男,40岁。因全身出现红斑、水疱1个月后就诊。1个月前患者全身皮肤出现散在黄豆大红斑、瘙痒,2d后在红斑和正常皮肤上出现水疱,水疱破裂后干燥结痂,但仍有新发水疱,皮损多分布在胸、背、颈部和腋下。经口服泼尼松20mg/d治疗2周后,皮损基本消退,5d前全身又出现红斑和水疱,皮损瘙痒。患者2次发病前均有口服阿莫西林史。皮肤科检查:躯干和四肢可见大小不一的散在水肿性红斑,部分红斑上可见松弛性水疱,尼氏征阳性,皮损组织病理检查示表皮内水疱和棘刺松解细胞,免疫组化组织病理示在表皮内IgG、C3呈网状沉积。体外γ干扰素释放实验阳性。最终诊断为药物诱发的天疱疮。     

乳房外湿疹样癌1例

患者男，72岁。因阴囊红斑、鳞屑伴瘙痒10余年，累及阴茎、腹股沟，伴破溃、渗液、出血8个月，于2002年11月入院。患者入院前10余年阴囊出现数个黄豆至钱币大红斑，表面覆细小鳞屑，伴瘙痒，曾在当地医院诊断为“阴囊湿疹”，经治疗曾一度好转，此后反复发作，至入院前8个月，皮损开始迅速扩展，逐渐累及阴茎、腹股沟，皮损呈暗红色，糜烂破溃、渗液出血，部分皮损呈浸润性斑块，伴疼痛。患者既往身体健康，否认药物过敏史。     

乳房外Paget病1例

临床资料 患者女,78岁.因外阴、肛周红斑糜烂5年加重半年于2008年4月来我科就诊.患者5年前始左侧外阴出现淡红斑片,表面覆痂屑,伴瘙痒.自行外用药物,效果不佳,皮损面积扩大,瘙痒加重,常因洗烫搔抓后皮损处糜烂渗液,5年间多次于妇科、皮肤科诊为"外阴营养不良"、"外阴湿疹"及糖尿病并发症等,并予以口服抗过敏药物及外用各种糖皮质激素软膏,症状时轻时重,但皮损始终缓慢向外扩大渐累及肛周及左侧外阴.     

乳房外Paget病1例

<正>患者男,71岁。因会阴部红斑、糜烂7年余,于2018年2月24日至我科就诊。患者7年前无明显诱因阴囊出现片状红斑,上覆少量白色鳞屑,无瘙痒和疼痛,之后皮损面积扩大至阴阜和阴茎,出现糜烂,糜烂处有黄色结痂,伴轻度瘙痒和疼痛,外院曾诊断为湿疹,给予糖皮质激素制剂外用,症状时轻时重,皮损面积逐渐增大。既往体健,否认系统性疾病病史,家族史无特殊。     

头孢西丁致大疱性类天疱疮一例

患者男,70岁。因躯干、四肢起红斑、水疱伴痒6 d,口腔糜烂1 d,2013年4月来我科就诊。入院前2周,患者因上呼吸道感染在当地医院静脉滴注头孢西丁药物治疗。治疗后7 d躯干、四肢逐渐出现大小、形态不一的水肿性红斑,伴剧烈瘙痒,之后红斑面积扩大、数量增多,在红斑基础上出现绿豆至花生米大小紧张性水疱,抓破后留浅表红色糜烂面,少量渗出及结痂。病程中无发热、畏寒、寒战、乏力、关节痛等不适。在当地医院给予抗过敏、止痒等对症治疗后皮疹无明显好转,瘙痒进行性加重。入院前1天因皮肤感染,当地医院再次给予头孢西丁静脉滴注,于用药当日皮疹明显加重,红斑面积扩大融合,水疱增多,口腔黏膜内亦出现水疱、糜烂,进食时疼痛。患者既往体健,无高血压、糖尿病、肾病、冠心病病史,无明确药物过敏史,否认服用其他药物,家族中无类似疾病史……     

有结节性痒疹表现的艾滋病1例

患者男,55岁.因全身红斑、丘疹伴瘙痒9个月余,于2007年4月11日收入我科.患者9个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、丘疹,伴瘙痒,在当地医院就诊,给予泼尼松30 ing/d 口服,皮损有所缓解,后自行停药,皮损再次加重.随后曾口服抗组胺等药物治疗,病情时轻时重.     

误诊为阴囊湿疹的二期梅毒合并HIV感染1例

患者男,36岁.因阴囊红斑伴瘙痒1个月余于2015年6月至我院就诊.患者1个月前无明显诱因阴囊出现数个红色斑疹,伴有明显瘙痒,部分皮损呈环状扩大.外院多次诊断为阴囊湿疹,曾口服氯雷他定、西替利嗪,同时外用地奈德乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等,除红斑略变暗外无明显改善,仍有瘙痒.经耐心沟通,患者承认自己系同性恋,最后一次男男...     

伴大疱性类天疱疮病史的龟头疣状黄瘤1例

<正>患者男，76岁。因龟头黄红色斑块9年,全身反复红斑、丘疹、糜烂伴瘙痒10年，水疱3个月，于2020年4月27日来我科就诊。患者9年前无明显诱因龟头出现黄红色斑块，呈甲盖大，表面稍粗糙，伴轻微瘙痒，皮损逐渐增多融合成疣状增生样斑块，曾自行外用多种药物（具体不详）无好转，未予诊治。患者自诉10年前无明显诱因躯干及四肢散在红斑、丘疹，瘙痒明显，未规范治疗，皮损反复发作，逐渐增多。3个月前无明显诱因患者躯干及四肢出现米粒至绿豆大水疱，7 d前病情加重，红斑及水疱增多并累及口腔。否认发病前外伤史及非婚性行为史。既往史无特殊，家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：双下肢弥漫性红斑，其上可见绿豆至鸽蛋大水疱，疱壁紧张（图1A），尼氏征（-）；龟头可见片状疣状增生性黄红色斑块，表面潮湿，少许糜烂（图1B）。     

吉非替尼引起头皮糜烂性脓疱性皮病样皮疹

正1病历摘要患者女,58岁。因头部红斑、丘疹伴脓疱4个月余,于2016年8月13日至上海市皮肤病医院就诊。2016年4月,患者因肺癌术后予口服吉非替尼(250mg,每日1次)靶向治疗,1周后头部皮肤逐渐出现红斑、丘疹及脓疱,瘙痒剧烈,伴头发脱落,部分皮损搔抓后浸渍糜烂,可见淡黄色结痂。患者无化工原料及环境接触史。