胰岛素治疗对2型糖尿病肾病血清C反应蛋白水平的影响

目的:比较2型糖尿病(无肾病)及糖尿病肾病(DN)患者血清C反应蛋白(CRP)的水平,观察应用胰岛素治疗后血清CRP水平的变化。方法:2型糖尿病患者共100例,其中糖尿病(无肾病)为DM组40例,糖尿病肾病组为DN组60例。将DN组患者随机分组,口服糖适平组为DN1、胰岛素治疗组为DN2共治疗12周。选取正常对照组(NC)30例,应用化学发光法测定血CRP水平。结果:NC、DM组、DN组血清CRP水平分别为(2.90±1.8)mg/L、(5.8±3.2)mg/L、(9.2±5.6)mg/L逐渐升高,血清CRP水平与总胆固醇(TC)(r=0.510,P<0.01)、空腹血糖(FBG)(r=0.29,P<0.01)呈正相关。血清CRP在DN2组胰岛素治疗前后分别为(9.30±3.78)mg/L、(4.78±2.11)mg/L下降明显,有统计学差异(P<0.01);DN1组糖适平治疗前后(9.04±4.9)mg/L、(8.30±1.8)mg/L下降,无统计学差异(P>0.05)。结论:2型DM(无肾病)及DN组血清CRP水平逐渐升高,且DN经胰岛素治疗后血清CRP水平明显下降。     

2型糖尿病肾病与代谢综合征的相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肾病与代谢综合征(MS)的相关性。方法:比较627例T2DM患者中糖尿病肾病(DN)与非DN患者之间MS及其主要成分的患病率和集聚状态。结果:与非DN患者相比,DN患者有更高的MS患病率和集聚状态(P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示DN与MS、MS主要成分的集聚数目显著正相关。多因素Logistic回归分析显示DN与高血压、超重/肥胖、脂代谢紊乱显著正相关。结论:MS与DN的发生发展中扮演重要角色。进行多因素干预治疗对防治DN和心血管疾病(CVD)均有重要临床意义。     

黄芪联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病(DM)患者死亡的主要原因之一.在发达国家,透析治疗的终末期慢性肾衰竭患者中,DN已占据首位,在我国发病率也逐年上升.我们用黄芪联合前列腺素E1(PGE1)治疗DN,并与单用PGE1组进行对比有明显差别.兹报道如下.     

缬沙坦联合黄芪治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身微血管合并症之一。糖尿病病人一旦发生肾脏损害,则病情呈进行性加重,从持续性蛋白尿最后发展为肾衰竭。DN的早期发现和早期治疗是关键。我科自2000年以来用缬沙坦联合黄芪注射液治疗DN取得一定疗效,现报告如下。资料与方法1研究对象46例住院患者,符合1985年WTO的糖尿病诊断与分型标准,根据1987年Mogensen建议的DN分期为Ⅲ~Ⅳ期。其中男20例,女26例;平均年龄(37.82±10.45)岁;1型糖尿病17例,2型糖尿病29例。所有病例均无严重肝脏、心脏损害。2治疗方法缬沙坦50~100mg/d(根据血压调整)。黄芪注射液30ml加入0.…     

补脾益肾活血法对糖尿病肾病患者氧化应激水平及炎症因子的影响

目的:观察中药补脾益肾活血法对糖尿病肾病(DN)患者的氧化应激水平及炎症因子的影响,从而防治蛋白氧化的损伤。方法:选择2013年9月~2014年9月在广州中医药大学祈福医院肾病科的住院和门诊的DN患者60例,按照国际统一诊断标准(Mogensen诊断分期标准)及血清肌酐分为早期糖尿病肾病组(DN1组)22例:尿微量白蛋白排泄率(UAER)持续20~200μg/min;临床糖尿病肾病组(DN2组)18例:UAER200μg/min;终末期糖尿病肾病组(DN3组)20例:UAER200μg/min且Cr445μmol/L。DN1、DN2、DN3组使用中药补脾益肾活血方治疗,所有入组成员给予常规基础治疗,检测各组治疗前后晚期氧化蛋白产物(AOPP)、晚期糖基化终末产物(AGE)、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:随着DN的发展,DN患者体内AOPP、AGE、hs CRP及IL-6水平增加(P0.05),SOD活性下降(P0.05),AOPP与SOD显著负相关。治疗后,从中医临床症状总疗效来看,3组均显示了补脾益肾活血法有显著治疗效果,DN1组显效率为54.55%,总有效率为95.45%;DN2组显效率为38.89%,总有效率为88.89%;DN3组显效率为40.00%,总有效率为85.00%。3组均能改善患者的尿微量白蛋白。DN1、DN2、DN3组血清AOPP、AGE、hs CRP及IL-6、UAER水平在治疗4周后与治疗前比较均有明显下降(P0.01),SOD水平较治疗前明显升高(P0.01)。结论:中药补脾益肾活血法对DN患者的保护作用机制,可能与其抗氧化应激及抑制炎症反应相关。     

雷公藤多苷对糖尿病肾病患者转化生长因子β1的影响

目的:观察雷公藤多苷(TL)对糖尿病肾病(DN)患者血清和尿液转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,探讨TL对DN的治疗的作用.方法:87例DN患者分为两组,治疗组(45例)采用TL和糖尿病(DM)常规治疗;对照组(42例)单用DM常规治疗,疗程3个月,观察患者治疗前后血清和尿液TGF-β1等指标的变化.结果:DN患者血清和尿液TGF-β1水平显著高于健康人(P<0.01),且与尿蛋白呈显著正相关(P<0.01).治疗组治疗后血清和尿液TGF-β1、尿蛋白水平显著降低(P<0.01,P<0.01,P<0.05)且血清和尿液TGF-β1降低与尿蛋白降低呈显著正相关(P<0.01).结论:TL能明显降低DN患者血清尿液TGF-β1和尿蛋白水平,对DN患者肾功能有一定的保护作用.     

平消固精汤治疗早期糖尿病肾病22例疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一.1型糖尿病和2型糖尿病的发生率分别是30%～50%及5%～10%[1].DN是糖尿病微血管病变的一部分,早期表现为尿中排出微量白蛋白,最终进展为慢性肾衰竭,严重影响了糖尿病患者的预后和生存.在美国终末期肾衰竭患者中,DN占了1/3,在我国比例也在逐渐增多.虽然DN尚无特异的治疗方法,但及时有效地治疗可延缓早期糖尿病肾病的进展.在2000年12月～2003年6月间,笔者运用平消固精汤治疗早期DN 22例,另外设20例单用西药治疗作为对照,现将结果报告如下.     

减重手术对男性肥胖患者性激素的影响

目的分析与评价肥胖男性患者接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后性激素的变化。方法本研究为回顾性队列研究。纳入标准:(1)符合《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019)版》手术指征的男性肥胖患者;(2)体质指数≥27.5 kg/m2, 并有肥胖相关代谢性疾病者;或体质指数≥35 kg/m2的重度肥胖患者;(3)术前和术后1年均接受性激素水平检查。排除标准:(1)内分泌疾病(甲状腺毒症、高催乳素血症)和下丘脑垂体病变;(2)主要器官功能严重障碍不能耐受麻醉或手术的患者。根据上述标准, 纳入暨南大学附属第一医院胃肠外科和减重中心2017年10月至2020年1月收治的男性肥胖患者的临床资料。本研究共纳入52例男性肥胖患者, 年龄为(29.3±10.2)岁, 体质量为(123.6±35.4)kg, 体质指数为(40.1±11.1)kg/m2, 总睾酮的水平为7.6(5.5, 9.1)nmol/L, 其中合并睾酮缺乏的有45例(86.5%)。接受LSG手术(LSG组)29例, 接受LRYGB手术(LRYGB组)23例。观察主要结局指标为全组患者减...     

三七总皂甙治疗糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病最常见的并发症和死亡原因之一 ,早期防治延缓DN引发的终末期肾衰竭 ,是当前临床治疗学上的重要课题。本文通过三七总皂甙 (血栓通 )联合苯那普利治疗早期DN收到良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例来源　选择本科门诊及住院早期DN患者6 0例 ,随机分为两组。治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 3.3± 4 .6 )岁 ,病程 (5 .8± 4 .0 )年。对照组 30例 ,男16例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 1.7± 5 .2 )岁 ,病程(6 .1± 4 .2 )年。两组患者在性别、年龄、病程、血糖等方面比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,…     

胃旁路术对糖尿病肾病蛋白尿影响的随访研究

目的 :探讨胃旁路术对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法 :回顾性分析58例接受胃旁路术的肥胖合并DNⅢ/Ⅳ期病人,随访1年分析手术对2型糖尿病、血压、肾功能以及蛋白尿的影响。结果:术后1年降糖及降压药物用量显著减少,体重、血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素抵抗指标均显著下降,DNⅢ期和Ⅳ期糖尿病缓解率分别为83.9%和77.8%。手术前、后肾功能无显著变化,24 h尿蛋白(正常值为0.05]。结论:胃旁路术对2型糖尿病合并肥胖有显著减重、降糖的疗效,且有缓解DN进展的可能。     

益气活血方合藻酸双酯钠针治疗早期糖尿病肾病临床研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管病变之一,DN所致的肾衰竭是DM患者致死的原因之一.据报道发达国家,如英国2型DN患者已占终末期肾病患者(end-stage renal disease,ESRD)的30%,而在美国约占45%[1].由于临床DN一旦发生,肾脏损害发展速度较快,目前尚缺乏有效治疗手段,绝大多数患者都在较短时间内进入ESRD.因此,早期治疗对控制和延缓DN的进一步发展有重要意义.     

终末期糖尿病肾病治疗现状

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者主要死亡原因之一.DN发展到终末期糖尿病肾病(ESDN)的过程可以延缓,但不可逆.根据美国肾脏病数据统计(USRD),1996年终末期肾病(ESRD)患者中DN占36.39%;1998年日本报告ESRD患者中DN占35.7%;2000年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组ESRD患者中DN占13.5%;2003年Wrenger等报告,透析患者ESDN占36%,主要为2型糖尿病.南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心统计1998年新进入透析患者中ESDN占4.78%,2003年ESDN占15%.     

黄芪治疗糖尿病肾病的研究进展

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最典型的微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的常见原因。据2015年统计,将近40%的美国DM患者合并DN,DN是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因。现在临床上对DN的防治主要包括以下方面:调整生活方式和饮食,控制血糖、血压,纠正血脂紊乱,调控蛋白尿等;对于肾衰竭的患者是以透析或肾移植为主要治疗     

抗肾衰颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )的重要并发症之一 ,其病情发展与恶化将导致肾衰竭 ,最终发展为尿毒症 ,是糖尿病患者的重要死因之一。我们用自拟抗肾衰颗粒治疗DN氮质血症期患者已取得较好疗效[1] ,为早期防治DN ,我们从 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 8月将抗肾衰颗粒用于治疗DN的微量蛋白尿期 ,并与卡托普利对照组进行治疗比较 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　全部病例 5 6例 ,均为本院门诊和住院病人 ,将它们随机分为两组 ,其中治疗组 30例中 ,男 13例 ,女17例 ;年龄 35岁～ 72岁 ,平均 5 2 .3岁 ;病程 3年～ 2…     

2型糖尿病肾病病理改变与肾脏预后的相关性研究

在过去的几十年里,糖尿病肾病( DN)的患病率显著增加,约有30％的1型糖尿病(T1DM)和40％的2型糖尿病(T2DM)患者发生了 DN[1,2].DN 是一种临床高度异质的代谢性疾病[3] ,有些患者可迅速发展为终末期肾病( ESRD) ,而另一些患者则有相对良性的病程,DN的个体预后难以预测,寻找更多更特异性标志...     

糖尿病肾病患者24h动态血压临床特点分析

目的:分析比较由糖尿病(DN)肾病和非糖尿病导致的慢性肾脏病患者的动态血压变化情况,探讨糖尿病肾病患者动态血压变化的特点。方法:选择62例符合慢性肾脏病诊断标准的DN患者,均无肾脏替代治疗。观察其24 h动态血压监测结果,并与152例年龄、性别、肾功能等匹配的非糖尿病的CKD患者的动态血压结果相比较。结果:在对62例DN患者和152例非糖尿病CKD患者动态血压的分析中,我们发现:(1)DN组的24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压均显著高于非DN组。(2)两组患者血压变异性差异无统计学意义;夜间血压下降率普遍较小,但差异无统计学意义。(3)DN组收缩压负荷均显著高于非DN组。(4)DN组非杓型节律的发生率为90.3%,非DN组为81.6%,两组血压节律类型差异无统计学意义。(5)非DN组和DN组24 h尿蛋白量与夜间收缩压均具有显著正相关。结论:中晚期DN患者收缩压控制较非糖尿病的CKD患者更差,血压非杓型节律现象比较普遍。夜间收缩压与24 h尿蛋白排泄量密切相关。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗男女肥胖症疗效差异分析：历史性队列研究

目的 比较男性和女性肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后的减重及代谢改善效果差异。方法 按照纳入和排除标准，回顾性收集徐州医科大学附属医院减重代谢外科2020年1月至2021年6月期间行LSG且具有完整术前和术后第1、3、6、12个月时的随访数据的患者，比较男性和女性肥胖患者的减重及代谢改善效果以及术后第12个月时的糖尿病和高血脂缓解情况。方法 本研究最终纳入符合条件的肥胖患者129例，其中男性44例、女性85例。男性肥胖患者术前的体质量指数、空腹血糖水平及胰岛素水平均高于女性肥胖患者(P<0.05)。(1) LSG后的减重效果：无论是男性肥胖患者还是女性肥胖患者，在观察时间范围内，体质量指数变化值(本研究中所有指标的变化值均为术前与术后的差值)、多余体质量减少百分比和总体质量减少百分比均呈持续上升趋势(P<0.05)；在术后第1、3个月时男性患者体质量指数变化值高于女性患者且差异有统计学意义(P<0.05)，在术后第3、6、12个月时男性患者多余体质量减少百分比低于女性患者(P<0.05)。(...     

终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重的慢性微血管并发症之一[1,2],是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)较为常见的原发病因。2型糖尿病患者人群中患DN者占34.7%,而因DN导致死亡者约占糖尿病患者的30%[3]。由于其起病缓慢,早期容易忽略,许多患者一经确诊,都已是DNⅢ期或Ⅳ期。迄今为止,西医治疗DN的主要手段是强化血糖控制,降压,调整脂质代谢及优     

护肾合剂治疗中晚期糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病 (DiabeticNephropathy ,DN)是糖尿病 (Dia betesmellitus ,DM )的严重并发症之一 ,我国目前DM的发生率约为 3.2 1%。DM约有 4 0 %发展为DN。在我国DN致终末期肾病患者约占透析患者的 5 %且呈增长趋势 ,而在其他地区和国家则为 2 6 %～ 38% [1] 。因此DN应早期诊断和治疗 ,但由于 2型DM大多起病隐匿 ,患者发病后未能得到及时和正规治疗 ,故当就诊时往往已进入DN中晚期。我们以中西医对糖尿病肾病的理论认识为依据 ,结合自己的临床经验 ,研制成中药护肾合剂治疗中晚期DN ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一…     

益气养阴活血和络法治疗糖尿病肾病40例

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )常见的微血管合并症之一 ,其中 30 %左右糖尿病发展为糖尿病肾病 ,为糖尿病的重要死亡原因。DN一旦出现临床蛋白尿 ,往往不可逆地进行性发展至终末期肾衰竭。虽然DN目前尚无特殊的治疗方法 ,但及时有效的治疗 ,可延缓早期DN的进展。我们从2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用益气养阴、活血和络法治疗糖尿病肾病 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　全部病例均系我院住院及门诊病人。4 0例中 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 38岁～ 6 9岁 ,平均 (5 1.6±5 .6 )岁 ;病程 4个月～ 17年 ,平…