脑小血管病影像学研究进展

脑小血管病是由颅内小血管病变导致的以认知能力下降为主要临床表现的一系列综合征,起病隐匿,常与神经退行性疾病并存。脑小血管病的诊断离不开影像方法,2012年全球神经影像研究专家在指南中确立了脑小血管病的6种关键性损伤的神经影像术语,分别是近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。本文对脑小血管病在影像学方面的研究进展进行综述。      

缺血性脑白质病变的神经影像学及病理学研究进展

缺血性脑白质病变(WMIL)是脑小血管病(CSVD)的一种重要类型,主要是指在头颅MRI上显示的供应脑室旁及皮质下白质的微血管长期慢性低灌注,从而在影像学表现为脑白质疏松(LA)。WMIL不仅是血管性认知功能障碍(VCI)重要原因,还具有较高的脑卒中发生风险。本文就近年来WMIL的神经影像学及病理学研究进展进行综述。     

脑小血管病与吞咽障碍的研究进展

脑小血管病是指各种原因所致的脑小血管病变引起的一大类病理、影像、临床综合征,影像学主要表现为腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大、脑白质高信号、脑微出血及脑萎缩。脑小血管病不仅能够通过破坏吞咽的神经传导通路,而且其所致的认知及精神情感障碍,自主运动能力下降等均可造成吞咽障碍,尤其在老年人,易引起误吸、营养不良、消瘦,甚至窒息死亡,严重影响患者的预后和生存质量。本文就近期的研究进展,对脑小血管病、吞咽障碍及其发病机制做一综述。     

脑微出血数量及分布对认知的影响

脑微出血(CMBs)是脑小血管病的一种重要的影像学表现,CMBs常见于高血压、缺血性或出血性卒中、创伤、血管性认知障碍(VCI)、阿尔茨海默病(AD)、脑淀粉样血管病(CAA)等及健康老年人。较高的CMBs数量和特定区域的分布对认知功能具有负面影响。本文将对CMBs数量、分布与认知损害的相关性及其机制进行综述。     

静息态全脑体素水平功能连接分析对脑小血管病相关轻度认知障碍患者认知水平的预测作用

目的 通过体素水平静息态功能MRI(resting state functional MRI, rs-fMRI)序列探索脑小血管病相关轻度认知障碍(mild cognitive impairment associated with cerebral small vessel disease, CSVD-MCI)患者早期认知障碍的机制,并分析其与临床神经心理学指标的相关性。材料与方法 筛选临床及常规MRI检查符合CSVD-MCI诊断标准的受试者21例,并挑选与其年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照(health control, HC)20例,所有被试都接受rs-fMRI检查,计算全脑度中心度(degree centrality, DC)值,将两组DC值差异显著团块的峰值蒙特利尔神经病学研究所(Montreal Neurological Institute, MNI)坐标作为种子点,与全脑其他体素进行功能连接(functional connection, FC)分析,两组脑功能存在差异脑区的DC及FC值与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,...     

脑小血管病的研究进展

脑小血管病是一组随着年龄增长而逐渐增加的疾病,可以导致卒中、认知功能障碍等,目前尚无预防及治疗措施来改善这种情况。近年来随着MRI的发展,脑小血管病检出率逐渐增高。本文就该病的发病机制、神经影像学与认知功能的研究进展进行综述,以期为脑小血管病的早期诊治提供有益参考。     

脑小血管疾病磁共振成像表现与血管性认知功能障碍

目的探讨脑小血管疾病磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)表现与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCIND)的相关性及其防治。方法回顾性选取2014年5月至2017年5月河北省秦皇岛军工医院收治的120例脑小血管病患者为研究对象,以蒙特尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易精神状态量表(the mini-mental state examination,MMSE)对入选患者的认知功能进行评估,以患者是否伴有认知功能障碍分为VCIND组与认知功能正常(normal cognitive function,NCI)组。比较VCIND组与NCI组患者一般资料;统计患者MRI检查结果,分析脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的相关性,总结其防治措施。结果 VCIND组中合并高血压、糖尿病者比例显著高于NCI组(P<0.01)。VCIND组MoCA评分(27.61±3.57)分,MMSE评分(13.43±1.79)分,腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)平均数量(323.70±11.96)个;NCI组MoCA评分(18.57±4.62)分,MMSE评分(23.74±4.25)分,LI平均数量(140.14±5.29)个。VCIND组患者MoCA评分、左侧尾状核与左侧丘脑表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)、LI病灶数量、WML发生率均显著高于NCI组,但MMSE评分显著低于NCI组(P<0.01)。采用Pearson相关性分析得知,脑小血管病患者MoCA评分与左侧丘脑ADC值呈正相关(P<0.05)。结论合并高血压、糖尿病的脑小血管病患者发生VCIND的风险较高,且其MRI表现与认知功能障碍存在一定相关性,其中合并认知功能障碍患者左侧丘脑ADC值较高,提示临床应积极控制患者血糖与血压以阻止认知功能障碍的发生及进展。     

脑小血管病磁共振总负担对认知功能的影响

目的 探索脑小血管病患者脑磁共振总负担与认知功能的相关性。方法 选择2021年9月至2022年10月入住我院神经内科并经脑磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)确诊的227例脑小血管病患者,收集相应的临床资料、脑影像资料、血液学指标,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知状态,探索磁共振影像学标志物与认知功能障碍的相关性。结果 (1)经多因素分析,年龄、高血压病、同型半胱氨酸、尿酸、腔隙性梗死评分和脑小血管病总负荷均与MoCA分数存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)其他变量保持不变的情况下,脑小血管病总负荷每增加1分,MoCA分数下降2.27分;腔隙评分每增加1分,MoCA分数下降0.74分;同无高血压病的患者相比,合并高血压病者MoCA分数下降0.94分;尿酸和同型半胱氨酸水平每升高1个单位,MoCA分数分别下降0.01分和0.07分;年龄每长1岁,MoCA分数下降0.07分。总体来看,所有的预测变量解释了MoCA分数下降55.1%的变化。结论 脑小血管病患者的认知功能受多种因素影响,脑MRI表现在一定程度上代表了脑小...     

肝豆状核变性病的脑MRI特征与病变部位、预后的相关性

对20例肝豆状核变性患者脑MRI图像进行分析并与其临床表现进行对照研究，结果20例均有异常MRI影像改变。证实MRI技术对比分辨率高且没有骨伪影，显示病变部位及形态清楚，为Wilson病脑部病变的早期检出提供了有效的手段。     

高分辨率MRI研究青年性脑梗死血管壁病变进展

青年性脑梗死与老年脑梗死临床表现相似，但病因更为复杂，血管性病变为其重要致病因素，主要包括动脉粥样硬化、颈动脉夹层、烟雾病、中枢神经系统血管炎和脑小血管病变。高分辨率MRI可弥补传统影像学检查对检测血管性病变的不足，能清晰显示血管壁病变，对诊断青年性脑梗死具有较高临床应用价值。本文就高分辨率MRI研究青年性脑梗死血管壁病变进展进行综述。     

血管生成、图像融合法容积重建出血性脑血管病变的价值

目的探讨采用多排螺旋CT血管生成、图像融合法容积重建出血性脑血管病变的价值。 方法采用16排螺旋CT进行头部容积扫描,利用“血管生长”及“图像融合”法对25例出血性脑血管病变的图像进行容积再现三维重建,分析出血性脑血管病变CTA的影像表现,评价其在出血性脑血管病变诊断和治疗中的优势和不足。 结果25例患者MSCT发现动脉瘤18例,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切;动静脉畸型（AVM）3例,显示畸形血管团的部位、大小、供血动脉来源,引流静脉的分支情况,空间立体结构清晰;静脉性血管畸形（CCVM）2例,不仅显示病灶特有的“海蛇头”征,而且完整地显示颅内静脉畸形的组成及引流静脉全程的三维影像;烟雾病1例,MSCT显示颈内动脉远段闭塞及近段Willis环血管渐进性狭窄,脑底部异常血管网形成;不明原因1例。 结论多排螺旋CT采用血管生成、图像融合法进行脑内血管容积重现,能安全、可靠、快速、无创清晰显示脑血管病变,为临床诊断及治疗提供了可靠的信息。正逐渐代替或部分代替全脑血管造影检查,可作为自发性脑出血患者病因诊断的首选检查方法。       

磁共振成像相关影像学参数在伴腕关节病变类风湿骨性病变分期诊断中的应用价值

目的 研究磁共振成像(MRI)相关影像学参数在伴腕关节病变类风湿骨性病变分期诊断中的应用价值。方法 选取2018年3月至2021年3月河南省直第三人民医院收治的98例伴腕关节病变类风湿骨性病变患者为研究对象,均行MRI检查,统计相关影像学参数[早期强化率(EER)、最大强化率(MER)、平均强化率(AER)、达峰时间(TTP)]及OMERACT-RAMRIS定量评分。比较活动期、稳定期患者MRI检查的影像学参数、定量评分,分析影像学参数与定量评分的相关性及影像学参数对活动期患者的诊断价值。结果 伴腕关节病变类风湿骨性病变患者活动期EER、AER、MER大于稳定期,TTP小于稳定期(P<0.05);活动期定量评分高于稳定期(P<0.05);经Pearson相关性分析,EER、AER、MER与定量评分呈正相关,TTP与定量评分呈负相关(P<0.05);经受试者工作特征曲线分析,EER、AER、MER、TTP诊断活动期患者曲线下面积值分别为0.714、0.689、0.754、0.729。结论 MRI检查能清晰显示腕关节病变类风湿骨性病变患者病理性改变,其相关影像学参数及定量...     

MRI和CT在巨细胞修复性肉芽肿诊断中的应用价值

目的:通过分析13例颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像学表现,总结该病影像学特点,提高CT和MRI对该病的诊断。方法:选取我院收治的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者13例,所有患者均行CT检查、MRI平扫和增强扫描,并且由组织学检查证实为巨细胞修复性肉芽肿。影像学检查图像由2名专职医师进行分析,记录发病部位、密度、信号、生长方式、骨质破坏等影像学特点,同时记录患者年龄、性别等一般情况。结果:患者CT检查显示溶骨性破坏13例,广泛骨质破坏12例,伴随临近骨质硬化9例,边缘散在骨质碎片6例。MRI检查显示病变混杂长T1、短T2信号,增强扫描后不均匀强化。结论:MRI检查可在CT检查疑似颞骨巨细胞修复性肉芽肿时,作为补充检查,有利于鉴别诊断。     

脑小血管病诊疗进展

脑小血管病是脑血管病中的一个重要类型,导致患者认知功能、神经影像、神经病理学改变。由于脑小血管病呈隐匿性或慢性进展,人们对它往往认识不足。随着社会人口的老龄化,脑小血管病的发病率越来越高,越来越受关注。本文就脑小血管病的概念、病理生理、临床和影像学特点以及治疗等方面作一综述。     

多发性硬化与脑小血管病的脑白质高信号特征的差异比较

目的 探讨无高血压的年轻多发性硬化患者与症状性脑小血管病患者脑白质高信号特征的差异。方法 检查了77例多发性硬化患者和88例症状性脑小血管病患者,采用分区病变描述、半定量视觉评分量表和自动像素定量方法对T2图像进行比较。结果 多发性硬化白质高信号区病变体积小、数量少,多见于脑室周围和皮质旁白质,尤其见于枕部和颞部。而脑小血管病的白质高信号区病变体积较大,数量较多,多见于皮质下白质,尤其是额叶和基底节区。结论 本研究揭示的影像学特征提高了多发性硬化和脑小血管病的鉴别,提示了两种疾病的不同病理性质。     

线粒体脑肌病的CT及MRI表现

目的:分析线粒体脑肌病的脑部CT及MRI表现,以提高对该病影像特点的认识,为诊断及鉴别诊断提供依据.材料与方法:回顾性分析8例线粒体脑肌病患者的临床表现、实验室检查及影像检查,总结病变特点.结果:8例CT及MRI检查均显示异常,其中7例为多发性.病变在CT上呈片状略低密度,MR呈长T1、长T2信号,以一侧或两侧颞顶枕叶...     

结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果 85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论 TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。     

急性前循环穿支动脉梗死的脑小血管病影像总负荷与认知功能损害的相关性研究

目的 分析急性前循环穿支动脉梗死的脑小血管病患者影像总负荷、认知功能损害程度二者间的相关性。方法 选择2021年1月—2022年9月宜兴市人民医院神经内科收治的急性前循环穿支动脉梗死的100例脑小血管病患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知量表（MoCA）评分结果将其患者分作CI组（认知功能损害患者,70例）与NCI组（认知功能未损害患者,30例）,两组患者均接受影像学检测,同时用Fazekas量表评估患者脑实质中脑白质损伤的程度,进行脑小血管（CSVD）总负荷评分,对比组间差异性,同时探讨脑小血管病总负荷与认知功能损害情况的相关性。结果 CI组患者MoCA认知功能评分（21.17±1.45）分明显低于NCI组,差异有统计学意义（t=24.529,P<0.05）,同时CI组患者脑小血管病影像总负荷评分、深部白质高信号评分、脑室旁白质高信号评分均明显高于NCI组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,脑小血管病影像总负荷、深部白质高信号、脑室旁白质高信号均与认知功能损害存在负相关（P<0.05）。结论 急性前循环穿支动脉梗死患者的脑小血管病影像总负荷与认...     

结核性脑膜炎的影像学诊断

目的探讨头颅CT及MRI诊断结核性脑膜炎的不同,以便提高临床诊断水平。方法选取2010年11月至2013年2月的30例结核性脑膜炎患者为研究对象,均予以头颅CT和头颅MRI影像学检查,分析其影像学表现。结果头颅CT和头颅MRI均能表现出基底节渗出、脑结核瘤、脑积水和脑梗死,但MRI还能显示出脑干、视交叉等CT无法显示的病变情况,且MRI可显示出基底池早期渗出和脑实质情况。结论头颅CT及MRI均能诊断结核性脑膜炎,但是MRI诊断意义更大。     

神经梅毒23例临床分析

目的:分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗,提高对此疾病的认识。方法:对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果:本组23例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒3例,麻痹性痴呆7例,脑血管梅毒9例,脊髓血管梅毒1例,脑膜炎型2例,脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高(占56.5%)及蛋白升高(占91.3%)。磁共振(MRI)表现:脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶;麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号;脊髓血管梅毒1例,表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论:神经梅毒临床表现复杂多样性,影像学检查对诊断有提示作用,诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查,综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。