急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的危险因素分析

目的 :探讨与急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血 (ICH)有关的危险因素。方法 :82例急性脑梗死患者在发病 12 h内接受了尿激酶静脉溶栓治疗 ,选取溶栓前的临床和实验室资料作为 ICH的可能危险因素 ,分析与 ICH的关系。结果 :15例患者继发 ICH(18.3% ) ,其中 6例为出血性梗死 (7.3% ) ,9例为脑实质血肿(11.0 % )。发生症状性脑出血 (SICH) 7例 ,死亡 4例。统计学分析表明继发 ICH者有较低的神经功能缺损评分 (ESS) ,ESS评分 <6 0分、溶栓前头颅 CT可见早期缺血改变 (EIC)及存在心房纤颤的患者有更高的出血率。结论 :溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变和心房纤颤是 ICH的危险因素。     

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1个月 ,加重 4小时入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4小时突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次/min ,律齐 ,无杂音 ,P2 不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ…     

颅内静脉窦血栓伴肺栓塞1例

患者,男,33岁,主因头痛伴恶心、呕吐4天,加重1天入院.既往有中耳炎病史20年,房性期前收缩史5年.     

脑脊液检验发现肺癌2例

例1,男,61岁,主因头晕、头痛伴呕吐20天于2010年11月27日入院,主要临床表现为:无明显诱因出现头晕,感头昏,伴头痛、呕吐,为前额部阵发性刺痛,晨起及夜间明显。神经系统专科检查未引出阳性体征,入院初步诊断为椎基底动脉系统缺血性脑血管病。头颅MRI:颅底池、裂稍扩大,双侧颞顶叶脑沟加深,以后者为著。脑皮髓质交界清楚,双侧基底节区可见多发长T1、长T2信号灶,边界清楚。余颅脑实质未     

1例急性脑梗死伴血小板减少患者溶栓治疗的护理

报告1例急性脑梗死伴有血小板(PLT)减少(78×109/L)患者进行小剂量溶栓治疗的护理。要点包括:充分的溶栓前风险识别、有效的溶栓风险告知、预防性干预降低出血风险,并加强溶栓后出血等并发症的观察。虽然溶栓过程中患者发生了颅内出血和牙龈、眼结膜出血,但经积极的对症护理,患者住院11d恢复,转康复医院治疗。     

超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗死45例分析

目的 探讨超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 对周口市川汇区中医院2008-05-2010-07收治的48例急性脑梗死患者治疗效果进行回顾性分析.结果 经动脉造影证实,溶栓后完全再通12例,部分再通23例,未通13例;溶栓24 h后NIHSS评分(4.0±0.5).明显低于治疗前评分(14.5±0.8),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月后临床症状完全恢复正常及有明显好转44例,总有效率91.7％;症状无改善4例;溶栓术后出血死亡1例;1例溶栓后闭塞动脉未通,出院时达中度残疾.术后随访12个月无复发及其他并发症发生.结论 发病6 h以内行超选择性动脉接触性溶栓是治疗急性脑梗死比较安全和有效的方法,可提高血管再通率,明显改善预后,有推广价值.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的探讨尿激酶对急性脑梗死(发病12小时内)静脉溶栓治疗的疗效与安全性比较.方法将符合急性脑梗死(发病12小时内)入选标准的56例随机分为溶栓组29例和对照组27例.溶栓组接受尿激酶75万单位,其他治疗原则两组相同.采用欧洲卒中量表评价神经功能恢复情况.结果溶栓组溶栓后3小时、1日、7日的欧洲卒中量表分值增加明显,21日时为(73±16),疗效显著优于对照组(64±15),P＜0.05.颅内出血和其他系统出血率相近,溶栓组为10%,对照组为7%.21日时两组均无死亡病例.结论尿激酶75万单位用于急性脑梗死(发病12小时内)静脉溶栓治疗有效,且相对比较安全.     

脑内微出血在脑梗死溶栓后再出血的临床意义

目的 研究脑内微出血(CMB)在急性脑梗死患者急性期溶栓后并发脑出血的临床意义.方法 连续收集可溶栓急性脑梗死住院患者460例.通过磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-echoT2 *-Weighted inaging,GRE-T2* WI)评价CMB有无,随机分组溶栓,观察溶栓后脑出血发生率.结果 460例脑梗死患者中,微出血121例.1周内发生脑出血53例,其中34例伴发CMB,19例不伴CMB,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑内微出血是脑梗死溶栓时再出血的一个独立危险因素.     

急性脑梗死早期血乳酸变化的研究

目的探讨急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者早期血乳酸的变化及其对诊断的意义。方法选择2011年4月—2013年3月我院收治的148例发病4.5 h内的AIS患者作为AIS组,另选择同期51例体检健康者作为对照组。AIS组于入院时、对照组于体检日采集静脉血检测血乳酸水平。比较两组血乳酸测定值,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出协助诊断的最佳截断值,并分析AIS组血乳酸测定值与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果 AIS组入院时血乳酸为(2.09±0.75)mmol/L显著高于对照组的(1.65±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.60,P=0.0001);用于协助诊断的最佳截断值为1.85 mmol/L;AIS组血乳酸水平与NIHSS评分无相关性(r=0.128,P=0.121)。结论血乳酸很可能是AIS的早期诊断标志物之一,血乳酸升高可能具有协助早期诊断AIS的临床价值。     

首诊血压和平均血压对急性脑梗死溶栓治疗疗效的影响

目的 观察首诊血压和溶栓后1周平均血压对急性脑梗死溶栓治疗疗效的影响. 方法 78例急性脑梗死患者进行溶栓治疗,测量首诊血压、溶栓后1～7 d平均血压,采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复状况,记录脑内出血发生例数. 结果 ①首诊血压<180/100 mm Hg患者(A组)第14、90天ESS积分高于首诊血压≥180/100 mm Hg患者(B组)(P0.05). 结论 首诊血压<180/100 mm Hg、溶栓后平均血压<140/100 mm Hg急性脑梗死患者溶栓治疗疗效较好,脑内出血发生率较低.     

信息动态

临床伤口照片资料具有客观性和直观性,能够为伤口护理、教学、科研工作提供重要依据.为了对伤口面积进行准确测量并直观呈现,伤口拍摄时常在伤口旁边放一纸尺,用以简单评估伤口面积及拍照存档.本研究对测量尺的功能逐渐扩充,设计了一次性多功能伤口测量尺.现报道如下.     

子宫内膜异位症患者子宫切除术后复发的研究进展

正子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病和多发病,发病率呈逐年上升趋势,其主要表现为进行性痛经、不孕、慢性盆腔痛、性交痛。该病临床的治疗方法有很多,但治疗后复发率高,已经成为妇产科学一个非常棘手的问题。对已生育的EMs患者而言,通常会面临是否要子宫切除的抉择。每年有超过10万例患者因EMs行子宫切除,约12%的EMs患者会选择子宫切除[1]。许多患者认为切除子宫能够长期有效     

《解放军护理杂志》投稿须知

正1.撰稿要求1.1文题文题名应恰当简明地反映文章的特定内容,符合编制题录、索引和选定关键词等所遵循的原则,不使用非公知的缩略词、缩写字符和代号等。中文题名一般不超过20个汉字。1.2署名作者署名和单位署名一般不宜超过6名。作者单位须写全称(含科室)并注明城市和邮政编码。第一作者应提供个人简介(学历,职称,主要从事的工作等),并给出通信作者的E-mail地址。1.3摘要和关键词(1)摘要一律采用结构式,250~350字为宜。论著必须提供中英文     

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统帅大局,再造辉煌——访北京协和医院急诊科里程碑式人物马遂教授

放弃副院长,只为急诊科1998年,马遂教授时任北京协和医院副院长,兼任急诊科主任,而2001年,马遂教授却主动辞去副院长职位,选择来到急诊科当全职主任.马教授认为急诊科是非常重要的一个科室.因为之前有一段在医院管理部门工作的经历,看问题的视角自然会有所不同.从医院的整体角度看,急诊确实很重要,急诊质量不高会导致医院整体医疗质量的下降.如果把一个医院的质量比作一根链条,它最薄弱的环节就是最容易折断的环节.在不少医院中,急诊就是医院质量链中的那个薄弱环节.所以要加强对急诊的建设.     

365里急诊路 一路风雨一路歌——李春盛教授从医之路

李春盛教授1952年4月5日生于农家,家里祖祖辈辈面朝黄土背朝天,为生存整日在农田辛勤劳作.由于缺医少药,生老病死完全听天由命.其本人亲历了2位亲人因无医无药而死去,确立了学医的人生目标.文革期间,1968年8月初中毕业回乡务农,自学中医针灸.1971年适逢县办卫生学校,有幸在卫校学习2年,于1973年5月毕业.1973年9月工农兵上大学,“阴差阳错”地上了山西医学院,农家子上大学加倍珍惜来之不易的机会,在其他同学“上管改闹革命”之时,他努力学习,因而赢得走“白钻”道路典型.     

2015年全球犬传播的人类狂犬病流行现况

正《疾病监测》杂志1986年1月创刊,国内外公开发行。国内统一刊号:CN11-2928/R,邮发代号:82-859,国际刊号:ISSN 1003-9961《疾病监测》杂志是中华人民共和国卫计委主管,中国疾病预防控制中心主办,传染病预防控制所《疾病监测》杂志编辑部出版发行的国家级学术性期刊,是代表中华人民共和国卫计委向国内外公开报道中国每月甲乙丙类传染病疫情的唯一的专业性刊物。杂志以快、简、新为突出特点,及时准确权威地报道中国传染病疫情。     

口服益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对免疫功能的影响

<正>新生儿高胆红素血症(NHB)是新生儿常见疾病之一[1-2]。较高的血清胆红素水平不仅可造成中枢神经系统损害,而且可使患儿的免疫功能出现异常[3]。益生菌是近年来研究较多的生物制剂,具有调节小儿免疫功能的作用。本研究探讨口服益生菌治疗NHB的疗效及对其免疫功能的影响,现报告如下。1资料与方法选取2012年1—12月本院收治的100例NHB患儿作为研究对象,均符合薛辛东主编的     

1例全内脏反位直肠癌行腹腔镜Mile's术围术期护理

全内脏反位(简称SIT)又称“镜面人”,是一种罕见的解剖变异,发生率约1/100 000[1],其特征是胸腔和腹腔内脏位置与正常人相反,如同正常人在镜子中的影像.对于引起全内脏反位的原因迄今尚无定论,目前多数学者认为是染色体结构或数目的改变和DNA分子内核苷酸的排列或组合顺序发生错位,导致胚胎畸形发育.Mile's术即经腹会阴联合直肠癌根治术,适用于肿瘤距肛缘7 cm以下的直肠癌患者.