心电图aVR导联的临床应用价值

体表心电图是一种快速、廉价、无创的检查方法。在心电图12导联的构成中，一般认为aVR导联是一个没有临床应用价值的导联，一直未给予足够的重视。随着临床研究的深入，这一观念也在不断改变。本就aVR导联的临床应用价值予以综述如下。     

aVR导联的临床诊断价值

aVR 导联是标准12 导联的构成导联之一,但多年来临床上一直未予足够的重视.很多人认为这是一个没有临床价值的导联,然而近年来随着临床研究的增多,aVR导联被人们重新认识,无论在窦性心律的判定、室上性心动过速的鉴别诊断、宽QRS 波心动过速的鉴别诊断、预激的旁道定位、恶性室性心律失常的预测、冠心病判断病变血管及估计预后等都有较高的临床价值.在心电图诊断中不应忽视aVR 导联.     

aVR导联的临床应用价值

aVR导联是标准12导联的构成导联之一，但多年来其l临床价值一直未给予足够的重视。Palhm等发现，仅6％～20％的心电图分析者会注意并分析aVR导联。很多人认为这是一个没有临床价值的导联，然而随着临床研究的增多，这一观念正在发生改变。笔者就aVR导联的临床价值进行综述。     

对心电图aVR导联的再认识

一直以来．人们对aVR导联sT段改变的临床价值没有充分认识。在阅读心电图时往往忽略了aVR导联的ST段变化。在所有心肌梗死的定位诊断中．都对aVR导联ST段的变化没有描述（如黄宛著《临床心电图学》、心肌梗塞），近年来，人们开始关注aVR导联ST段的变化．特别是冠脉造影的普及和64排CT的临床运用．更加证实了aVR导联的临床价值。综述如下。     

对心电图aVR导联的再认识

一直以来．人们对aVR导联sT段改变的临床价值没有充分认识。在阅读心电图时往往忽略了aVR导联的ST段变化。在所有心肌梗死的定位诊断中．都对aVR导联ST段的变化没有描述（如黄宛著《临床心电图学》、心肌梗塞），近年来，人们开始关注aVR导联ST段的变化．特别是冠脉造影的普及和64排CT的临床运用．更加证实了aVR导联的临床价值。综述如下。     

心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位

目的探讨心电图中a VR导联在心血管病患者中的诊断效果及地位。方法选择2015年6月至2018年3月治疗的心血管病患者89例作为对象,所有患者最终均经过临床症状(和/或)电生理检查得到确诊;给予患者常规十二导心电图检查,将心电图a VR导联检查结果与临床诊断及冠状动脉粥样硬化性心脏病金标准进行比较,分析心电图中a VR导联在心血管病患者中的诊断地位。结果所有心血管病患者临床辅助检查,患者中左主干病变18例、心室肥大17例、急性前壁MI 15例、急性下壁MI 11例、急性心包炎10例、急性心肌梗死8例、左前分支阻滞6例、心动过速4例。心电图中a VR导联确诊87例,与冠状动脉造影检查诊断符合率为97.75%(P0.05)。结论心电图中a VR导联在心血管病中具有较高的诊断地位,能提供较高的临床诊断参考价值。     

aVR导联心电特征在急性心包炎诊断中的临床价值

[目的]探讨aVR导联在诊断急性心包炎中的临床价值.[方法]选择2007年7月至2011年7月本院临床确诊的急性心包炎患者41例,结合临床对心电图检查结果进行分析.[结果]41例急性心包炎患者中,35例(85.37%)有PR段偏移:aVR导联PR段抬高,余多数导联PR段压低.[结论]急性心包炎时aVR导联R段偏移或抬高...     

血管迷走性晕厥儿童心电图aVR导联T波振幅变化

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童卧位、立位心电图aVR导联T波振幅变化的意义.方法 选择直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS患儿76例为研究组,年龄4～17岁,平均(11.06±2.37)岁.用SR-1000A心电综合自动分析仪描记卧位及立位12导联同步体表心电图,匹配健康儿童55例为对照组.选择波形清晰的窦性心律3个心动周期,测量aVR导联3个心动周期T波振幅取其平均值.结果 ①心电图aVR导联T波振幅(TaVR)在卧位时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),立位时在研究组明显降低(P＜0.05);两组均表现为女性较男性降低(P＜0.05).②aVR导联卧位、立位T波振幅差在研究组大于对照组(P＜0.05);在对照组女性变化较男性明显(P＜0.05),在研究组未显示性别差异(P>0.05);在晕厥频次之间的差异无统计学意义(P>0.05).③研究组中血管抑制型较其他类型(心脏抑制型及混合型)TaVR在卧位、立位时及卧位、立位T波振幅差均无统计学意义(P＜0.05).结论 卧位、立位体位变化可引起TaVR变化,表明TaVR对心脏自主神经功能评价具有指导价值,但TaVR对VVS复发没有预测价值.     

aVR导联在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值

目的分析心电图aVR导联形态在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值。方法选取泰达国际心血管病医院行射频消融的室上性心动过速患者157例,男69例,女88例,年龄13~74岁,平均（41.9±19.2）岁,以心内电生理检查结果为金标准,分为慢快型房室结折返性心动过速组（SF-AVNRT组,n=89）和左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速组（AVRT组,n=68）,入选者在窦性心律和室上性心动过速时无束支传导阻滞。结果与窦性心律时相比,SF-AVNRT组aVR导联QRS波终末部形态改变（假性r波或粗顿）的发生率73.0%,AVRT组aVR导联QRS波终末部形态改变（假性r波或粗顿）的发生率为1.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）;与窦性心律时相比,SF-AVNRT组aVR导联ST段抬高、水平型移行或T波降支切迹的发生率为2.2%,AVRT组aVR导联ST段抬高、水平型移行或T波降支切迹的发生率为89.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与窦性心律时相比,SF-AVNRT和AVRT在aVR导联具有不同的心电图特点,aVR导联QRS波终末部形态和ST段形态对判断室上性心动过速的类型具有重要意义,需高度重视aVR导联在室上性心动过速中的鉴别诊断价值。     

aVR导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

一直以来,对心肌梗死的定位诊断很少提及aVR导联的应用价值,临床上也常忽略aVR导联的作用。事实上,对于陈旧性下壁心肌梗死,心电图除了Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的特征性变化外,aVR导联QRS波形态也发生了明显变化,临床可综合上述导联的心电图表现判断是否发生过下壁心肌梗死,避免漏诊或误诊。笔者对此进行了初步探讨,现报告如下。     

非技术原因致受血者输血前指标漏查分析与对策

因输血引发的医疗纠纷并不少见,输血的安全性一方面是指血液制剂的安全性,另一方面是指医院规范安全用血,受血者输血前指标的检测。为了解受血者输血前指标检测的完整性,同时排除检验技术质量因素的影响,本研究对本院2010年1月至2013年12月受血者的输血前指标检测情况进行了统计,现将其漏查情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年12月在本院接受输血     

住院患者对检验标本留取、采集工作的认知及满意度调查

为了解住院患者对检验标本留取及其采集工作相关知识的认知和满意度情况,本研究选取2014年2月福建省某三甲医院的160例住院患者,并进行了检验标本留取相关知识认知的问卷调查,现报告如下. 1 资料与方法 选择2014年2月入住福建省某三甲综合性医院的患者作为研究对象,采用简单随机抽样法,抽取160例住院患者参与调查.纳入标准:①住院时间3d以上的患者;②年龄在20～70岁;③文化程度中学以上.排除标准:①有语言沟通障碍者;②不愿意参加此调查者.     

无痛输液技术对输液患者穿刺疼痛及护理满意度的影响

无痛穿刺技术是近年来兴起的一种护理技术措施,其通过改进穿刺技术,加强患者输液过程中的护理,以最大限度减少患者因静脉输液这种治疗方式而带来的疼痛感[1].现对本院收治的100例患者无痛输液技术及效果进行分析,以期为优质护理提供一定参考. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

醉酒相关性膀胱自发性破裂4例诊治体会

<正>膀胱自发性破裂是指在没有创伤及已知膀胱壁疾患的情况下发生的膀胱破裂。是泌尿外科罕见的临床急症之一。在诱发膀胱自发性破裂的危险因素中,醉酒被认为是最常见的因素。由于膀胱自发性破裂早期症状体征不典型,极易引起误诊,一旦出现严重并发症,病死率很高。作者回顾性分析本院2002年5月—2012年5月收治的4例醉酒相关性膀胱自发性破裂患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法     

降钙素原在横纹肌溶解综合征的水平及判断疾病严重程度的意义

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P-J综合征并发肠套叠诊治分析

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中毒

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中医药防治肝癌前病变的研究进展

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危重患者监测胃残余量的研究进展

<正>在临床实践中,胃残余量(gastric residual volume,GRV)监测常被作为胃动力障碍和肠内营养耐受性评估最常用的方法[1]。最初监测GRV的目的是为了保证肠内营养的安全实施,防止GRV过多导致吸入性肺炎的发生,但因此引起的肠内营养摄入减少、能量供应不足却增加了患者的病死率和其他并发症的发生率[2],从而使GRV监测在临床上的应用成为危重患者实施肠内营养最棘