血液来源人葡萄球菌生物被膜形成能力及耐药性的研究

目的探究人葡萄球菌生物被膜能力和耐药性,为预防与治疗提供理论依据。方法收集临床分离血液来源人葡萄球菌,琼脂稀释法检测16种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),通过耐苯唑西林表型和mecA基因型以准确区分耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHo)和甲氧西林敏感人葡萄球菌(MSSHo),比较二者在耐药性上的差异;体外微孔板黏附实验(TCP)测定生物被膜,并分析其对耐药性的影响。结果收集菌株共计55株,药物耐药率由高到低分别为青霉素92.73%、红霉素87.27%、苯唑西林83.64%、克林霉素67.27%、复方磺胺甲噁唑65.45%、环丙沙星47.27%、左氧氟沙星47.27%、四环素41.82%、莫西沙星34.55%、利福平16.36%和庆大霉素10.91%及万古霉素、利奈唑胺、普丁/达福、呋喃妥因和替加环素0.00%,无耐药株检出。46株(83.6%)mecA阳性为MRSHo,与MSSHo相比MRSHo更易对青霉素、四环素、奎诺酮类及复方磺胺甲噁唑耐药,差异有统计学意义(P0.05)。35株(63.6%)可产生物被膜,生物被膜阴阳性菌株组间在16种抗菌药物耐药性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床分离血液来源人葡萄球菌易产生物被膜、甲氧西林耐药率高、MRSHo常为多重耐药。     

ICU多重耐药菌定植感染的病原菌、药敏性分析

目的探讨重症监护室(ICU)多重耐药性致病菌定植感染的病原菌、药敏性,并分析其相关危险因素。方法选取2017年3月至2019年7月在该院ICU进行治疗的患者190例,从痰液、尿液、血液等体液中提取检测标本,进行细菌培养,之后进行病原菌的鉴别和药敏试验,并通过收集其一般资料,进行危险因素分析。结果金黄色葡萄球菌对妥布霉素、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因等耐药率较低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低;鲍曼不动杆菌对氨曲南、他唑巴坦及复方磺胺甲噁唑的耐药率较低;经Logistic分析,使用第3代头孢菌类药物、抗菌药物使用种类(两种)、抗菌药物使用时间(≥3d)及ICU住院时间(≥7d)为ICU多重药敏性致病菌定植感染的危险因素(OR1,P0.05)。结论 ICU多重耐药性致病菌定植感染以革兰阴性菌为主,且ICU住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物种类等为其发生的危险因素,故需采取有效干预措施。     

携带bla_(NDM-1)碳青霉烯类耐药雷极普罗威登斯菌耐药机制研究

目的研究碳青霉烯类耐药雷极普罗威登斯菌的耐药表型、耐药机制、传播方式及同源性。方法对分离自重症监护病房(ICU)的17株雷极普罗威登斯菌进行药物敏感性试验、耐药基因筛选、NP试验、脉冲场凝胶电泳(PFGE)、质粒可移动性及复制子分型分析。结果 17株雷极普罗威登斯菌均携带碳青霉烯类耐药基因bla_(NDM-1)。对厄他培南、美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢美唑、哌拉西林、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、环丙沙星、呋喃妥因的耐药率为100.00%,对哌拉西林-他唑巴坦、氨曲南的耐药率为88.23%。PFGE同源性分析显示17株雷极普罗威登斯菌中有15株为ICU主要流行株;质粒分析显示bla_(NDM-1)存在于～160 kb接合性质粒上,复制子Inc分型为A/C型,质粒携带多种耐药基因,除对环丙沙星和呋喃妥因敏感外,介导对碳青霉烯类、头孢类、头霉素类、磺胺类和氨基糖苷类抗菌药物高水平耐药。结论携带bla_(NDM-1)的雷极普罗威登斯菌多重耐药,临床抗感染治疗难度较大。     

化脓性关节炎病原菌分布及耐药特点分析

目的:了解2016年1月~2021年3月天津地区三家三级甲等医院关节感染病原菌分布情况并对其耐药性进行分析。方法:菌株鉴定采用VITEK-2 compacts全自动细菌分析仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行鉴定;采用仪器法、纸片扩散法对菌种进行药敏试验。结果:共分离菌株93株,其中革兰阳性球菌73株(78.5%),革兰阴性杆菌15株(16.1%),真菌5株(5.4%);分离率居于前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌(31株,33.3%)、表皮葡萄球菌(13株,14.0%)、停乳链球菌(9株,9.7%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占金黄色葡萄球菌25.8%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)占74.2%。甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis,MRSE)占表皮葡萄球菌84.6%,甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus epidermidis,MSSE)占15.4%。MRSA对青霉素耐药率为100%,对红霉素、克林霉素耐药率87.5%;MSSA对青霉素耐药率为87%,对红霉素、克林霉素耐药率分别为69.6%、60.9%。葡萄球菌属未见万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论:本研究显示关节感染主要病原菌是以金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌为主,停乳链球菌是引起关节感染的主要链球菌,革兰阴性杆菌菌株分布比较分散,未发现明显优势菌株,在临床治疗过程中应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及分析

目的 了解贵州省人民医院葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导性耐药.结果 165株葡萄球菌D-试验阳性率为14.6%(24/165).对红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌52株,D-试验阳性率为46.1%(24/52);红霉素和克林霉素均敏感的葡萄球菌为24株,D-试验均为阴性;红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌89株,D-试验均阴性;D-试验阳性菌株分布在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)、耐甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCNS)菌株中,阳性率分别为:MRSA为12.5%(5/40),MSSA为6.67%(1/15),MRSCNS为14.6%(15/103),MSSCNS为42.8%(3/7).结论 对表型为红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌,应进行D-试验,检测克林霉素的诱导性耐药,避免不适当使用克林霉素导致临床上的治疗失败.     

葡萄球菌克林霉素耐药状况分析及微稀释法诱导表型检测方法评价

目的评估葡萄球菌克林霉素耐药状况,评价微稀释法检测诱导型克林霉素耐药的临床应用价值。方法葡萄球菌进行菌种鉴定,采用双纸片扩散法和微稀释法检测诱导型克林霉素耐药,分析克林霉素耐药分布,比较评价诱导型耐药检测方法。结果 159株葡萄球菌中,克林霉素的直接耐药率为33.3%(53/159),敏感率为22.60%(35/159);红霉素耐药、克林霉素敏感率为44.6%(71/159),其中克林霉素诱导型耐药率为25.8%(41/159)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)克林霉素总耐药率高达94.4%。金黄色葡萄球菌克林霉素总耐药率(包括诱导型耐药菌株)、红霉素耐药、克林霉素敏感中克林霉素诱导型耐药率均明显高于凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(49/71 vs.45/88,χ2=4.483,P<0.05;21/23 vs.20/48,χ2=13.733,P<0.001),MRSA克林霉素总耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(17/18 vs.32/53,χ2=5.786,P<0.05),而甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)与甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)克林霉素总耐药率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。双纸片扩散法和微稀释法检测诱导型克林霉素耐药两种方法符合率100%,一致性检验:Kappa=1.000,P<0.001。结论葡萄球菌克林霉素总耐药率及诱导型耐药率均很高,特别是金黄色葡萄球菌,提示常规微生物检验工作中必须进行克林霉素诱导试验,笔者推荐采用微稀释法参与药敏自动化检测,快速排除克林霉素潜在性耐药,为指导临床正确使用抗生素提供参考,减少临床克林霉素治疗失败。     

替加环素对临床多重耐药菌的体外药敏结果的分析

目的分析替加环素及另外11种抗菌药物对临床上常见的多重耐药菌的体外药敏试验结果。方法采用微量肉汤稀释法检测替加环素对临床上分离出的200株多重耐药菌,包括常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌及肠杆菌属等细菌的最小抑菌浓度(MIC),并和另外10种抗菌药物进行分析比较,得出的数据采用WHONET5.4软件进行分析研究。结果 MRSA对替加环素、利奈唑胺的敏感率均为100.0%、对美罗培南的敏感率为98%;重度耐药的粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和替加环素敏感率均为100.0%。大肠杆菌对替加环素和美罗培南也为100.0%的敏感率;肺炎克雷伯菌对替加环素和美罗培南的敏感率分别是96.0%和100.0%;阴沟肠杆菌和产气杆菌对替加环素的敏感率均为87.5%。结论替加环素对多重耐药的常见革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有较佳的体外抑菌活性。     

儿科金黄色葡萄球菌感染的药敏分析

目的了解儿童感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况。方法收集3年来河西地区3家医院儿科分离的金黄色葡萄球菌82株,进行菌株复核鉴定和药敏试验。结果 82株金黄色葡萄球菌复核鉴定均符合金黄色葡萄球菌生物学特征。共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6株,检出率为7.3%。MRSA对各类抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。82株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因3种药物100.0%敏感,对磷霉素耐药率较低,仅为4.9%,利福平、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、多西环素耐药率低于30.0%,但对青霉素耐药率为97.6%,红霉素的耐药率为68.3%,克林霉素耐药率为53.7%。结论该地区MRSA的检出率低于国内水平,应进一步加强儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药监测。     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的分析

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性,并分析其相关耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA,mdfA。方法 2012年8月至2013年3月江苏省镇江市第一人民医院住院患者的痰液标本中分离得到的MDR-AB菌株50株。应用纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感度。采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA1,mdfA。结果 50株MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为38%、64%、40%、50%,对其他参与试验的8种常见抗菌药物的耐药率均大于或等于94%。50株MDR-AB中检测到tetB、sul1和mdfA基因的表达,阳性率分别为70%、95%和45%。结论该研究中MDR-AB多重耐药情况比较严重,MDR-AB对四环素、复方磺胺甲噁唑类抗菌药物耐药与tetB、sul1及广谱抗菌药物外排泵基因mdfA等的表达密切相关。     

质粒介导多种耐药基因导致广泛耐药伤寒在巴基斯坦突然出现

<正>伤寒在亚洲、非洲和大洋洲的部分地区仍是一个严重的公共卫生问题。在上述地区,细菌大多为H58亚型,并常对氯霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑和环丙沙星等"一线"药物耐药,但偶见对第三代头孢菌素或阿奇霉素耐药。2016年11月,巴基斯坦暴发伤寒流行,已确认由对头孢曲松、环丙沙星、氯霉素、氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲唑这5类抗菌药物耐药的菌株引起,导致广泛耐药(XDR)的伤寒菌株。幸     

儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血液病患儿血培养标本中病原菌分布及耐药趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用BD BACTTM FX及配套树脂瓶对1 005例患儿血标本进行培养,阳性菌株用VITEK-2Compact系统进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果 1 005例血培养标本中检出91株病原菌,其中革兰阳性菌67株(73.7%),革兰阴性菌23株(25.2%);检出率最高的3种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率较高;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药率较高;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性菌;大肠埃希菌主要对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和第一代头孢耐药比较高。结论凝固酶阴性葡萄球菌是引起血液病患儿合并败血症的主要病原菌,且耐药率较高。     

2013-2015年某结核病专科医院常见病原菌分布及耐药监测分析

目的 对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性.方法 采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析.结果 共检出革兰阴性菌2 991株,占90.4%,革兰阳性菌317株,占9.6%.连续3年检出率居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.2013-2015年,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为40.4%、48.2%和38.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为16.9%、8.4%和11.6%.未检出亚安培南耐药大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌对亚安培南的耐药率平均为1.6%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为53.8%、54.3%、42.9%.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为84.5%、82.7%、85.9%.未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药葡萄球菌.肠球菌对庆大霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素比较敏感.结论 碳青霉烯类抗菌药是抗肠杆菌科细菌最有效药物.万古霉素、利奈唑胺和替加环素是抗葡萄球菌较好的药物.肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率逐年上升.需加强耐药监测以控制多药耐药菌的传播.     

某院社区获得性下呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的调查昆明某院社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的耐药现状。方法选择2015年1月至2016年12月该院收治的临床拟诊断为社区获得性下呼吸道感染患儿的痰液标本共7 054例。对标本进行金黄色葡萄球菌(SA)的分离、鉴定和药物敏感性检测。结果 7 054例标本中,分离得到409株SA,其中CA-MRSA共58株,占14.2%。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌共351株,占85.85%。多重耐药菌株的总检出率为43.8%(179/409)。所有分离株对抗菌药物的耐药率从高到低依次为:苄青霉素(92.2%)、红霉素(64.5%)和克林霉素(63.8%)。未发现对万古霉素、奎奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、利福平或替加环素的耐药现象。结论该院分离的CA-MRSA主要表现为对不耐酶青霉素类、大环内酯类和林可酰胺类抗菌药物的耐药;CA-MRSA的发生率维持在较低水平。耐酶青霉素或第1代头孢菌素仍可作为治疗CA-MRSA感染的一线药物使用。     

苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况分析

目的分析苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况,并与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌的情况进行比较。方法回顾性分析84株金黄色葡萄球菌,依据苯唑西林分为耐药株和敏感株,采用χ2检验分析耐药株和敏感株的来源差异和对每种抗生素的敏感性差异。结果苯唑西林敏感株和耐药株的标本来源和病区分布差异无统计学意义,药敏分析结果显示敏感株和耐药株对呋西地酸、吗啉噁酮、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和万古霉素的敏感性差异无统计学意义(P0.05),对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、复方磺胺和四环素的敏感性差异有统计学意义(P0.05)。结论临床在确诊金黄色葡萄球菌感染时,应区别对待苯唑西林敏感株和耐药株,及时、合理使用抗生素预防和控制感染。     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌耐药机制分析

目的调查临床分离金黄色葡萄球菌对利奈唑胺的耐药情况及耐药机制。方法用Vitek 2系统GP67卡对2019年1月至12月南京鼓楼医院临床分离905株金黄色葡萄球菌进行药敏试验,对检出的利奈唑胺耐药菌株用E-test法复测利奈唑胺最低抑菌浓度(MIC);用PCR扩增及测序技术分析利奈唑胺耐药决定基因cfr、optr A及23S rRNA基因V区;对菌株基因组DNA进行全基因组测序分析,对耐药基因、毒力基因进行生物信息学分析;用多位点序列分型(MLST)技术获得菌株ST分型。结果 905株金黄色葡萄球菌检出1株(0.1%)利奈唑胺耐药株(MIC为16 mg/L),该菌株除对万古霉素和复方磺胺甲噁唑敏感外,对其余常用抗菌药物均耐药。PCR及测序技术显示该菌株携带cfr基因,23S rRNA V区存在T2337G和C2370G核苷酸突变位点;全基因组序列分析显示基因组包含碱基数为2 949 411 bp,总基因数为3 023个,包含59个tRNA编码基因以及7个完整的rRNA基因编码操纵子,获得Gen Bank登录号JAANYO000000000,且该菌株携带包括cfr在内的多种耐药决定基因和毒力基因; MLST分型为新型ST5985。结论利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌临床分离率较低。检出由cfr基因和23S rRNA V区突变介导的新ST型利奈唑胺耐药株。     

南京某医院成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出情况及耐药基因分析

目的了解江苏省中西医结合医院2011—2017年成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株的检出情况及其耐药基因,为临床合理用药提供参考依据。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐方法鉴定MRSA。采用纸片扩散法对MRSA菌株进行药物敏感性试验。采用聚合酶链反应(PCR)检测β-内酰胺类耐药基因mecA,氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph(2″)、aph(3)-Ⅲ,大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因ermA/C,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM/K,喹诺酮类耐药基因qnrA/B和耐消毒剂基因qacA/B。结果 MRSA的总检出率为31.95%,主要分离自痰液和创口分泌物样本;检出率居前3位的科室依次为呼吸科、外科和重症监护病房。未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的MRSA菌株;仅有0.49%的MRSA对奎奴普汀耐药,对复方磺胺甲噁唑、利福平、环丙沙星、四环素、庆大霉素、克林霉素、红霉素的耐药率分别为11.18%、11.57%、21.47%、63.63%、44.31%、59.41%、62.35%。多重耐药基因mecA阳性率为100%,aac(6′)/aph(2″)、aph(3)-Ⅲ、ermA/C、tetM/K、qnrA/B、qacA/B基因检出率分别为36.67%、27.94%、68.43%、57.35%、23.63%和52.45%。结论 2011—2017年江苏省中西医结合医院成人MRSA多重耐药基因检出率高。MRSA对多种抗菌药物都不同程度耐药,临床应以药物敏感性试验结果为合理用药的最主要依据。     

葡萄球菌克林霉素诱导型耐药的研究

目的了解葡萄球菌临床分离株克林霉素诱导型耐药的分布情况,指导临床合理使用抗生素。方法用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,用美国临床实验室标准化委员会标准克林霉素诱导耐药试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药。结果在159株红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌中,克林霉素诱导耐药比例为52.8%,其中金黄色葡萄球菌(SUA)48株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)111株,克林霉素诱导耐药率SUA组为75.0%,CNS组为38.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)56株,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)103株。克林霉素诱导耐药率MRS组为87.5%,MSS组为34.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分离葡萄球菌克林霉素诱导型耐药比较常见,建议临床微生物室应常规做克林霉素诱导耐药试验。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及bla_(KPC)基因检出率

目的了解复旦大学附属华山医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药物的敏感性及bla_(KPC)基因的检出率。方法收集2014年1-12月临床分离的CRKP,微量肉汤稀释法测定CRKP对常用抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)扩增bla_(KPC)基因。结果共收集CRKP 205株,主要分离自呼吸道标本(76.1%,156/205)和尿标本(18.5%,38/205)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药物高度耐药,除对多黏菌素E、替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲唑和阿米卡星的耐药率分别为1.5%、0.5%、51.0%和74.9%外,对其他抗菌药物的耐药率在85%~100%;87.8%(180/205)菌株为blaKPC基因阳性株。结论 CRKP对多黏菌素和替加环素之外的多数临床常用抗菌药物呈高度耐药;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP对碳青霉烯类耐药最主要的耐药机制。     

头状葡萄球菌在临床感染的分布状况和耐药分析

目的了解该地区头状葡萄球菌在医院感染的分布状况及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗均药物提供科学的依据。方法收集2013年10月至2017年2月该院检出的88例头状葡萄球菌,对其在临床感染疾病的分布及耐药状况进行分析。结果头状葡萄球菌在临床感染最多的是肺部感染,占70.45%;其次为伤口感染,占13.64%。药敏试验结果显示,万古霉素的敏感度最高,占100.00%,其次是替考拉宁,为90.91%;耐药率为100.00%的抗菌药物有苯唑西林、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素。结论头状葡萄球菌虽为条件致病菌,但免疫力低下者易成为疾病的致病菌,应得到临床的重视。