封闭式负压引流技术辅助治疗阴茎、阴囊坏疽4例临床分析

目的:通过分析总结封闭式负压引流技术辅助治疗阴茎、阴囊坏疽的临床疗效,探讨该类疾病的最佳治疗方法。方法:收集整理2015年1月至2016年6月,收治的4例阴茎、阴囊坏疽患者的临床诊治资料,回顾分析其治疗过程中配合使用封闭式负压引流技术的方法及其疗效。4例患者均早期行广泛、彻底的阴囊、阴茎坏疽清创术,并静脉应用二联广谱抗生素,清创后为充分创面引流,应用封闭式负压引流(VSD),待创面清洁后,予以创面缝合。结果:4例患者经配合使用封闭式负压引流技术后,坏疽创面引流更加充分,阴囊、阴茎坏疽范围快速局限化,未出现睾丸坏死情况。4例患者均在坏疽创面清洁后,二期缝合,创面顺利愈合后出院。3个月后随访,局部创面愈合良好,无复发。结论:应用封闭式负压引流冲洗技术配合早期行广泛、彻底清创可有效促进坏疽范围的局限化,显著降低换药频率和缩短患者住院周期,是治疗阴茎阴囊坏疽的极为有效的辅助治疗手段。     

Fournier坏疽23例报告

目的:探讨Fournier坏疽的诊断治疗措施。方法:回顾性分析23例Fournier坏疽的诊断和治疗方法。23例患者外阴均红肿、疼痛,并迅速阴囊坏疽,并发不同程度的阴茎、肛周、会阴、腹股沟、下肢坏疽。23例患者分别采取早期清创术,切开引流,抗炎及高压氧治疗。Ⅱ期有11例行阴囊成形术,7例行阴茎阴囊植皮术,2例阴茎坏死者行阴茎切除术后尿道外口成形术。1例行膀胱造瘘术,1例行结肠造瘘术。结果:20例痊愈,3例死亡。结论:Fourn ier坏疽病情凶险,早期诊断、外科综合治疗是治愈的关键。     

应用封闭式负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽体会（附8例报告）

目的观察应用封闭负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽的临床效果。方法对我科于2005年6月-2010年10月诊治的阴囊坏疽8例进行回顾性分析。本组患者局限于阴囊5例,并发双侧腹股沟区,阴茎皮下坏疽2例;并发肛周,左侧腹股沟区坏疽1例。8例均进行手术清创,并应用VSD持续负压吸引,同时给予抗感染对症治疗。拆除敷料创面干净后行二期手术。结果 6例使用VSD1次,行II期直接缝合后愈合;2例使用VSD2次,行腹股沟皮瓣转移后愈合。结论在清创后配合使用封闭式负压引流技术是治疗阴囊坏疽的一种有效方法,封闭式负压引流技术能够促进伤口的愈合,明显缩短治疗时间,减少换药次数,而且简单易行,值得推广。     

阴囊坏疽行阴囊修复重建

目的总结阴囊坏疽的临床特征和诊治方法。方法复习2015年7月至2016年10月诊治的3例阴囊坏疽致阴囊缺损患者临床资料。结合文献资料分析和讨论阴囊坏疽的特征及治疗。结果所有患者均早期、反复清创、封闭负压引流、股前外侧穿支皮瓣转移修复重建,取得良好的效果。结论早期清创、引流后应用封闭负压引流技术,联合股前外侧穿支皮瓣转移是治疗阴囊坏疽致阴囊缺损修复重建的良好方法。     

阴囊Fournier坏疽的临床分析(附14例报告)

目的:探讨阴囊Fournier坏疽的临床特点、诊治方法及预后。方法:对我院2012年1月~2016年6月收治的14例阴囊Fournier坏疽患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者年龄为26~70岁,平均年龄48岁;6例合并2型糖尿病,3例合并肝硬化;原发于阴囊2例,继发于肛周脓肿12例。所有患者均行清创手术,积极的抗感染、支持治疗和换药处理;5例死亡,9例痊愈;1例直接缝合创缘,1例经长期换药后创面愈合,7例行重建手术。结论:早期清创手术和积极的抗感染治疗仍是处理阴囊Fournier坏疽的关键,创面的综合处理可以减少甚至避免重建手术,白蛋白可能成为预测Fournier坏疽预后的有效指标。     

阴囊坏疽的治疗体会(附14例报告)

目的总结阴囊坏疽的治疗方法。方法2003年8月至2005年6月诊治阴囊坏疽14例，患者年龄27～74岁，平均48岁。阴囊坏疽并发肛周、阴茎坏疽者2例，并发肛周、阴茎、腹股沟区坏疽者10例，并发肛周、阴茎、腹股沟区、腹部皮下坏疽者2例。其中并发阴茎坏死3例，并发睾丸炎5例。14例细菌培养均为阳性。14例均采用Ⅰ期清创、阴囊成形、置管引流术，同时给予抗炎对症治疗。3例阴茎坏死者行阴茎全切、尿道造瘘术，2例腹部坏疽者行腹部皮下切开清创引流，5例睾丸炎者行单侧睾丸切除。结果12例阴囊成形术Ⅰ期愈合，2例尿道造瘘术患者痊愈出院。10例阴茎皮肤坏疽者1个月后阴茎植皮，痊愈出院。死亡2例。结论早期及时清创和抗炎对症治疗是治疗本病的关键，Ⅰ期清创、阴囊成形及置管引流是治疗阴囊坏疽的有效方法。     

阴囊部位Fournier坏疽的外科诊疗分析

目的通过分析阴囊部位Fournier坏疽的临床特点、外科诊疗过程及疗效,探讨处理此类疾病的有效方法。方法收集自2015年8月至2017年8月治疗阴囊部位Fournier坏疽的8例患者的临床资料,并对临床诊断、创面清创及后期创面重建过程及治疗结果进行回顾性分析。结果 8例患者阴囊部位细菌培养均呈阳性。UFGSI和LRINEC中位评分为4(2～8)分和2(1～5)分,分数高低与住院天数及病情严重程度相符。其中3例经1次清创、5例经2次清创,之后采用负压辅助系统治疗;待创面新鲜后,采取直接缝合1例,局部皮瓣修复1例,自体中厚皮片植皮6例,均痊愈出院。中位随访16.5(11～23)个月,创面愈合良好,无复发。结论患者的临床表现、细菌培养和UFGSI、LRINEC评分,对于阴囊部位Fournier坏疽的诊断和预后判断具有重要意义。在控制基础疾病的同时,采取早期多次清创,并应用负压辅助系统,以及后期根据创面情况来选择合适的重建方式,均可获得较好的预后效果。     

Fournier坏疽的诊治(附16例报告)

目的　探讨Fournier坏疽的诊断及治疗。　方法　对 16例男性Fournier坏疽患者的临床资料进行分析。患者年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 1岁。其中阴囊坏疽 13例 ,阴茎皮肤坏疽 3例。细菌培养 14例 ,阳性 9例。 16例均行外科清创、引流、抗感染等治疗 ,4例行高压氧治疗。　结果　 13例经二期缝合痊愈出院 ,其中 2例 1个月后取皮瓣行阴茎、阴囊成形术。死亡 3例 ,其中 2例并发败血症 ,1例高龄患者早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭。　结论　治疗以早期广泛清创及应用广谱抗生素为主 ,加强局部引流 ,有条件者可行高压氧治疗。     

Fournier坏疽1例报告并文献复习

目的:探讨Fournier坏疽(fournier’s gangrene,FG)的病因、诊断要点和治疗方法,提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析我院收治的1例FG患者的资料,并复习相关文献。结果:患者阴囊、会阴部、阴茎皮肤完全坏疽,经过积极的手术清创引流,使用足量广谱抗生素,全身支持治疗,在创面无明显炎症反应并长出新鲜肉芽组织后,行植皮术重塑阴囊、会阴部、阴茎皮肤,患者治愈出院。结论:FG病情凶险,病死率高,应早期诊断,一旦确诊应积极采取手术清创(切开)引流和广谱(敏感)抗生素治疗,如有皮肤缺损,应在创面无炎性渗出并长出新鲜肉芽组织后,及时行植皮或皮瓣转移术闭合皮肤缺损。     

联合高压氧综合治疗 Fournier坏疽（附14例报告）

目的：探讨Fournier坏疽（Fournier＇s gangrene, FG）的发病因素、诊断、联合高压氧的治疗方法及预后。方法对收治的14例FG患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨我们的诊治经验。全部患者均早期采用外科清创引流、足量抗生素抗感染、高压氧等联合治疗措施,清创同时行阴茎切除术＋膀胱造瘘及肠造瘘各1例。 II期行阴囊缝合成型术4例,阴囊植皮术8例,阴茎切除术后行尿道外口成型＋阴囊植皮1例。结果痊愈出院13例,仅1例患者因脓毒败血症所致多器官功能衰竭而死亡。结论 FG应早期诊断,尽早行广泛清创引流、广谱抗生素及高压氧治疗。待创面无明显炎症反应并长出新鲜肉芽组织后,行II期缝合或植皮术重塑阴囊、会阴部及阴茎皮肤。     

阴囊坏疽的诊断与治疗（附4例报告）

目的 总结阴囊坏疽的诊断和治疗经验。方法 1991年1月至2006年6月诊治阴囊坏疽4例,患者年龄25—62岁,平均48岁。伴有肛周脓肿1例;Ⅱ型糖尿病1例。4例阴囊渗出物细菌培养3例阳性。4例患者均采用早期局部坏死组织清除,同时给予全身抗感染及支持治疗的综合疗法。1例行植皮术。结果 4例患者均治愈,3例患者创面愈合良好,1例植皮后愈合。结论 阴囊坏疽治疗应以局部清创联合大剂量抗生素及全身支持治疗,并注意原发病的治疗。     

Fournier坏疽急诊治疗12例的5年经验报道

目的总结Fournier坏疽的临床特点及急诊治疗的原则及预后。方法回顾性分析2006—2011年首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科急诊收治的Fournier坏疽患者12例,所有患者均急诊进行清创术,并给予静脉广谱抗生素＋局部创面清创换药十全身综合治疗,分析其临床特点、诊疗过程及预后。结果12例患者均为男性,平均年龄67．7岁,初始病变部位均位于阴囊,平均清创次数3．8次,平均住院时间29．7d。12例患者均利用阴囊剩余皮肤完成阴囊重建,2例尿道大范围缺损患者行经会阴尿道造口术。死亡2例（16．7％）,10例平均随访57个月,未见复发。结论Fournier坏疽仍然是目前泌尿外科临床急症之一,重症患者病死率超过50％,需要谨慎对待,应采取抗生素、局部清创和全身支持的综合治疗以提高治愈率。     

暴发性阴囊坏疽的局部处理方法探讨

目的 探索暴发性阴囊坏疽的治疗方法。方法 回顾分析9例暴发性阴囊坏疽治疗方案。9例患者均行外科清创，冲洗引流，抗感染等治疗，其中4例感染广泛蔓延的患者清创术后，采用U形多孔双向引流管引流。3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中，二期重建阴囊回纳睾丸。结果 留置U形管引流者，重复清创手术的次数明显减少，体温及血象恢复正常的时间较普通引流显著缩短，术后恢复迅速。结论 暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主，术中多毋须切除睾丸。U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切，在促进康复有明显优势。     

经皮穿刺置管引流治疗Fournier坏疽1例

探讨经皮穿刺置管引流对于Fournier坏疽的治疗作用.回顾性分析1例Fournier坏疽的临床资料并复习相关文献.患者经会阴部清创,积极抗感染治疗后,腹壁广泛积液予以经皮置管引流,痊愈出院,随访1年,未复发.对于局部清创、抗感染治疗有效的情况下,经皮穿刺置管引流可以避免皮肤广泛切开,避免二期重建,有一定的可行性.     

感染性阴囊缺损修复重建临床体会

目的:探索感染性阴囊缺损的修复方法。方法:选择2008年1月-2014年5月间南阳南石医院烧伤整形科收治阴囊坏疽4例,均采用早期清创+封闭负压引流+股薄肌岛状皮瓣转移模式修复。早期清创,清除坏死组织,保留精索及睾丸,应用封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),控制感染,促进肉芽组织生长,创面清洁后应用股薄肌岛状皮瓣转移对感染性阴囊缺损行阴囊重建。记录伤口愈合等级,依生活满意度标准对生活满意度打分,记录伤口愈合时间。对手术前、手术后3月生活质量进行评分。结果:4例阴囊坏疽股薄肌岛状皮瓣转移术后全部愈合,3例甲级愈合,1例乙级愈合。其中1例合并耐药金黄色葡萄球菌感染,经应用替考拉宁针静滴及创面换药后愈合。4例均保留了睾丸,又再造了阴囊,外形皮肤色。满意度评分:3例非常满意,1例大体满意,原因自觉阴囊非原始阴囊有自卑感。住院时间24~36d,平均28.5d。术后生活质量明显提高(P0.05)。术前、术后3个月在身体受限程度、躯体疼痛、综合健康、活力评分、社交功能、情感受限、心理健康等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期清创应用封闭负压引流技术后联合股薄肌岛状皮瓣转移是感染性阴囊缺损阴囊重建的良好方法。     

阴囊坏疽的阴囊重建

目的探讨阴囊坏疽的诊断、治疗及阴囊重建方法.方法 1992年1月～2004年9月,对15例阴囊坏疽进行临床资料分析,年龄23～80岁.创面细菌培养阳性14例,无菌生长1例,其中血培养阳性1例.均行抗感染、外科清创及引流等治疗.2例行高压氧治疗.清创术后根据情况采用皮瓣转移、植皮、直接缝合等方法行阴茎阴囊修复重建,其中2例高龄患者行睾丸去势术.结果住院时间21～34 d,平均26 d.所有患者术后创面均Ⅰ期愈合.获随访1～3年,平均1.5年.13例保留睾丸者阴囊外观满意,性功能正常,无睾丸萎缩发生.下肢、阴囊及腹股沟区无不适.结论阴囊坏疽确诊后应早期广泛清创并联合应用抗生素治疗,加强局部引流,有条件者可行高压氧治疗,根据具体情况重建阴囊.     

经直肠前列腺穿刺活检并发Fournier坏疽1例报告

经直肠前列腺穿刺活检术后并发Fournier坏疽临床罕见, 本文报道1例。患者69岁, 因进行性排尿困难1年余入院。术前诊断为膀胱结石, 前列腺癌不除外。同期行经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术+经直肠前列腺穿刺活检。术后2 d患者出现Fournier坏疽, 经升级抗菌药物、阴囊会阴部清创等治疗, 2个月后创面愈合, 未二期缝合。前列腺穿刺围手术期应避免经尿道操作。应提高对术后并发Fournier坏疽的认识, 避免延误诊治。     

负压引流技术在跟骨骨折手术治疗中应用的探讨

【摘要】〓目的〓分析负压封闭引流技术与胶片引流在跟骨骨折手术治疗中的作用,提供预防跟骨骨折术后切口并发症的经验。方法〓回顾性分析2009年5月至2015年6月本院收治的62例(62足)跟骨骨折手术治疗患者的临床及随访资料,选择负压封闭引流32例(32足)(VSD组)和常规胶片引流30例(30足)(胶片组),总结两组患者术后皮肤坏死、伤口感染、术后肿胀程度、术后疼痛等情况,进行比较分析。结果〓负压引流组有2例发生切口边缘皮肤坏死,胶片引流组有9例发生切口边缘皮肤坏死。负压引流组有1例发生伤口感染,胶片引流组有7例发生伤口感染。术后第1、2、3天胶片引流组患足的肿胀程度较负压引流组严重。术后第1、2天,胶片引流组患足的疼痛程度较负压引流组明显。结论〓负压引流技术在预防跟骨骨折术后并发症方面有明显优势,可减少术后皮肤坏死、伤口感染的发生率,减轻术后肿胀程度及患者的疼痛程度。     

暴发性阴囊坏疽治疗9例体会

目的：探讨暴发性阴囊坏疽的治疗方法。方法：对9例患者均行外科清创、冲洗引流、抗感染等治疗，其中3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中，二期重建阴囊回纳睾丸，1例患者行高压氧治疗。结果：留置U形管引流者，重复清创手术的次数明显减少，体温及血常规恢复正常的时间较普通引流显著缩短，术后恢复迅速。结论：暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主，术中多无须切除睾丸；条件许可，可配合高压氧治疗；U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切，对促进康复有明显优势。     

Fournier坏疽的临床分析(附11例报告)

<正>1883年由Fournier首先报道了5例青年男性的急性特发性阴囊坏疽之后,随着对此病的深入认识及研究普遍认为它是一种累及会阴部、肛周、生殖器及腹壁的感染性坏死性筋膜炎[1],又称为Fournier综合征、Fournier坏疽、急性特发性阴囊坏疽等。多由于感染所致,来源于结直肠、泌尿生殖系统、皮下组织、局部创伤等部位的感染。尤其多见于2型糖尿病患者,我院从2007年6月至2017年12月共收治11例该病患者,并复习相关文献,总结本病的临