输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附56例报告)

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石56例,结石大小0.8~1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8~1.2J/5~10Hz功率钬激光碎石。结果:56例共有结石62枚,结石寻及率96.8%,单次碎石成功率92%(57/62)。手术时间30~60min,平均45min,术后住院1~4天,平均3天,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果不佳的患者,治疗肾结石疗效确切,并发症少。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石143例

目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法 2013年6月~2015年10月我们对143例6~35 mm肾结石及输尿管上段结石施行输尿管软镜钬激光碎石术,术前不留置或留置输尿管支架1周,术中先输尿管硬镜探查输尿管,然后放置输尿管鞘并用组合式输尿管软镜钬激光碎石。如果输尿管鞘无法置入,可直接在导丝引导下置入输尿管软镜至结石位置;如果软镜仍不能直接置入,留置F6输尿管支架1~2周后,二期输尿管软镜碎石。术后4周复查腹部平片或泌尿系彩超评估效果。结果 47例术前未留置输尿管支架管,进鞘成功率68.1%(32/47);96例术前留置输尿管支架管1~2周,进鞘成功率97.9%(94/96),2组比较有明显统计学差异(χ~2=26.806,P=0.000)。手术时间45~180 min,平均110 min。进镜后结石寻及率93.0%(133/143)。钬激光碎石术后4周后排石成功率90.2%(120/133)。除18例术后发热外并无严重并发症。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全、疗效满意,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案。术前留置输尿管支架能有效提高进鞘成功率。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果。方法 对18例鹿角形结石患者,实施全麻下输尿管软镜钬激光碎石术。术后1周复查KUB平片,了解碎石效果及双J管位置。术后4周再次复查KUB平片,评估结石清除率。无碎块残留或残块3 mm,视为碎石成功,可拔除双J管。残留结石3 mm为有意义的结石残留,需再次行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。结果 患者均一次性放置镜鞘并置入输尿管软镜。手术时间60~250 min,术后住院时间5~8 d,单次手术结石清除率为77.8%(14/18),二次手术结石清除率为94.4%(17/18)。1例患者术后“石街”形成,3周后复查KUB结石排出。术中未发生大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、术后尿源性脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石,微创、安全、有效。     

结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

输尿管软镜在复杂性上尿路结石治疗中的应用

目的:评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析80例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石。结石直径1.0~3.5cm,平均2.2cm。经输尿管软镜镜鞘置入输尿管软镜,采用230μm钬激光光纤,6.4~9.6 W功率碎石。结果:80例患者中70例行一期碎石,3例因急性肾功能不全急诊行双J管置管术,7例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜镜鞘,留置双J管1~2周后再次手术成功。手术时间30~180min,平均65min。术后住院2~12d,平均3.1d。术后1个月无石率为91.25%。无严重并发症发生。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术是治疗复杂性上尿路结石的安全有效方法。     

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。     

输尿管硬镜联合软镜处理>2cm的特殊类型肾结石

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜在大于2cm的特殊肾结石中的应用价值。方法本实验选取70例患者(年龄为35~72岁),其中肾盂结石44例,肾盏结石26例。1肾盂结石:Ⅰ期行输尿管硬镜钬激光碎石,尽量将结石粉碎,术后留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术清除肾内残余结石;2肾盏结石:Ⅰ期于患侧留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。对手术次数、手术时间、结石清除率(术后无结石残留)、住院时间、手术并发症等进行分析;并比较术前术后血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)情况。结果Ⅰ期硬镜碎石留置双J管后,结石清除率为(8%);Ⅱ期软镜下行钬激光碎石取石,结石清除率95.2%。两次平均手术时间及住院时间分别为(46.2±2.3)(50~145)min、(7.5±0.6)(6~15)d。术前与术后1月血清Scr分别为(100.6±1.23)(66.2~151.4)μmol/L、(83.7±4.8)(58.6~116.7)μmol/L(P0.05);GFR分别为(57.6±2.4)(30~115)mL/min、(65.4±0.2)(72~120)mL/min(P0.05)。手术顺利,术后有3例出现高热,1例发展为脓毒血症,经保守治疗均痊愈。结论输尿管硬镜联合软镜是治疗特殊肾结石的一种安全有效的方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附51例报告)

目的　探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。　方法　采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石 5 1例。　结果　一次性碎石率 90 % (45 / 5 0 )。手术时间 30～ 78min ,平均 4 5min ;术后住院 1～ 6d ,平均 2 .4d ;结石排净时间 3～ 6周 ,平均 4周。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。　结论　输尿管软镜下钬激光碎石术安全、有效 ,治疗肾结石疗效确切 ,并发症少。     

术前留置输尿管内支架管在导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的应用研究

目的探讨术前留置输尿管支架管在输尿管导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。 方法我院2015年6月至2018年6月收治24例肾结石婴幼儿（观察组）,行输尿管软镜下激光碎石,术前留置输尿管支架,被动扩张输尿管2周后再置入输尿管软镜导引鞘完成输尿管软镜下激光碎石术,并对比分析同期17例未置入输尿管软镜导引鞘行输尿管软镜下激光碎石术（对照组）的患者资料。 结果观察组结石清除率为87.5%,手术时间（56±14） min,术后发热1例,较对照组结石清除率76.5%明显提高,术后泌尿系感染发生率降低。 结论术前行输尿管支架被动扩张后置入输尿管软镜导引鞘提高输尿管软镜下碎石治疗婴幼儿肾结石手术的成功率及安全性。     

标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石:单中心140例报告

目的评价标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石的疗效和安全性。方法 2012年10月~2014年10月对140例输尿管近端及肾结石采用标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术,术前均行KUB、IVP或CTU检查,38例肾结石术前预置双J管10~14 d,术中应用纤维或电子纤维输尿管软镜和200μm钬激光光纤,先输尿管硬镜探查留置导丝及导引鞘,再置入输尿管软镜碎石,合并输尿管近端结石者先用硬镜使结石回退进入肾盂再用软镜处理。术后留置双J管,口服药物排石1~2个月,2个月内复查KUB。结果手术时间36~243 min,平均114.7 min;估计出血量2~100 ml,平均11.4 ml。除4例髓质海绵肾外,肾结石清除率91.7%(77/84);肾及输尿管近端结石清石率94.8%(129/136)。结石负荷2 cm者,平均手术时间128.5 min(63~213 min),结石清除率71.4%(10/14)。术前预置双J管与未置双J管的患者一期进镜成功率分别为100%(38/38)和82.0%(41/50)。术后住院1~5 d,平均3.6 d。未出现严重损伤性并发症。8例术后出现严重尿源性感染,菌血症发生率5.7%(8/140),其中肾结石患者的发生率为9.1%(8/88),结石负荷2 cm者发生率28.6%(4/14)。结论对于严格筛选的患者,采用标准化技术的输尿管软镜钬激光碎石技术治疗输尿管近端及肾结石安全有效,但对于结石负荷2 cm者,有效性、安全性均下降。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8～1.2J/5～10Hz功率钬激光碎石。结果106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122)。手术时间30～60min,平均45min。术后住院1～4d,平均3d。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。91例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗43例HIV阳性患者的疗效及安全性分析

目的探讨纤维输尿管软镜钬激光碎石技术对人免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者上尿路结石的治疗疗效及安全性。方法回顾性分析北京地坛医院2016年5月至2018年5月收治43例HIV阳性肾及输尿管上段结石患者行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床资料。43例患者中双侧肾结石1例,单侧肾结石19例,单侧输尿管上段结石23例。术前均留置输尿管支架管1周,术中应用输尿管软镜引导鞘,采用输尿管软镜钬激光碎石,术后1个月统计患者结石清除率,手术残存结石采用二期软镜再次碎石。结果输尿管软镜引导鞘置入顺利,手术时间约32～125min,平均手术时间(67±4)min。术后住院3～5d,中位数3.5d。43例患者中42例一期碎石排石,清除率为97.7%(42/43)。其中1例患者二期碎石。HIV阳性患者术前检查CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量,术后1天复查,与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HIV阳性肾及输尿管上段结石患者经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石治疗安全、有效,疗效满意、并发症少,可作为HIV阳性感染患者治疗的优选。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告

目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月~2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例,7例硬腰联合麻醉,90例采用静脉全麻,组合式输尿管软镜寻及结石后使用220μm光纤,1.2~1.6 J/10~12 Hz(12~20 W)功率钬激光碎石。术后常规留置F6~7双J管和导尿管。术后4周复查B超或KUB或CT,评估清石率。结果 2例因输尿管狭窄迂曲,发生输尿管穿孔,输尿管硬镜下留置双J管2周再次行软镜治疗;6例因输尿管狭窄,先置入输尿管支架管2周后二期行软镜碎石;其余89例进镜顺利。3例下盏结石未寻及,余94例手术时间30~190 min,平均100 min。结石寻及率96.9%(94/97),一次碎石成功率88.6%(86/97)。肾中、上盏结石碎石成功率100.0%(25/25),下盏结石碎石成功率75.0%(9/12),肾盂及多肾盏结石碎石成功率85.1%(23/27)。输尿管穿孔2例,无大出血并发症;术后高热5例,体温38.5~39.3℃,经抗感染治疗2~7 d体温恢复正常。术后住院2~7 d,平均3.3 d。术后4周复查B超或KUB或CT,5例残留结石4 mm,其中3例结石位于肾下盏,2例位于多个肾盏。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石疗效满意。     

输尿管软镜钬激光碎石术在＞2cm肾结石治疗中的应用体会

目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术治疗2 cm肾结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析我院2015年1月～2018年10月176例行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的2 cm肾结石患者的临床资料。结果:176例患者共进行219次输尿管软镜钬激光碎石术,其中139例(78.98%)进行了1次手术,31例(17.61%)进行了2次手术,6例(3.41%)进行了3次手术,平均每例患者进行1.24次手术。手术时间40～185 min,平均97.34 min。一期手术结石清除率为69.89%,二期手术结石清除率为86.36%,三期手术结石清除率为89.20%。除9例次(4.11%)出现术后发热(T38℃)外,无其他术中或术后并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗2 cm肾结石安全、有效,但需要2次或以上手术方可取得较为满意的结石清除率。     

一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石的临床研究

目的 研究国产一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石的有效性和安全性。方法回顾分析2021年1月至2021年12月期间岳西县医院泌尿外科收治一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧肾结石的患者共50例,包括左侧肾结石19例,右侧肾结石31例;肾上盏结石13例,肾中盏结石16例,肾下盏结石10例,肾盂结石11例。肾结石长径0.8～2.0 cm,平均(1.27±0.37) cm。手术均采用国产一次性逆行肾内输尿管软镜行钬激光碎石术。结果 50例患者采用国产一次性输尿管软镜鞘均置入成功,一次碎石成功,手术成功率100%。手术时间20～50 min,平均(36.7±9.60) min。术后住院时间2～4 d,平均(2.68±0.71) d。术后4周结石清除率82%(41/50)。无尿脓毒血症、出血、穿孔及尿外渗等并发症。术后3个月结石清除率96%(48/50)。结论 应用一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧≤2 cm肾结石安全有效,结石清除率高,可在基层医院推广。     

输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石46例体会

目的总结输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石的体会。方法2012年1月至2013年2月对46例输尿管上段及肾结石行输尿管软镜结合钬激光与U-100双频双脉冲激光碎石治疗,评价输尿管软镜结合多波长激光的碎石疗效。结果46例结石寻及率100％,一次碎石成功率97．82％（45／46）,1例肾下盏结石带光纤软镜无法弯曲到位而中止手术。平均手术时间46min。6例因合并息肉行钬激光电灼术,3例合并下段输尿管狭窄行钬激光内切开。术后2周拔出双J管,残石排尽率84．4％（38／45）。结论输尿管软镜下碎石技术可明显提高输尿管上段结石及2cm以下肾结石寻及率和碎石成功率,钬激光与U-100激光联合使用可提高结石的粉碎率,还可处理合并息肉及轻度输尿管狭窄。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石临床体会

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及技巧。方法:对42例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石病例进行回顾性分析,其中肾结石15例,输尿管上段结石15例,肾结石合并输尿管上段结石12例。结果:42例病例手术均成功,其中4例肾结石分两次手术,其中3例残留结石配合体外震波碎石治疗,住院时间4~11d,平均4.1d,术后随访1~6个月。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术具有术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但是手术有一定的并发症,需把握适应证,充分术前准备,术中掌握一定技巧以及术后严密观察。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石98例临床观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效、安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2012年4月应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石98例,结石位于肾中上盏54例,下盏31例,肾盂7例,多肾盏结石6例.结石直径8mm ～ 19mm,平均13.2mm.输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石.留置DJ管2周.术后4周复查KUB或双肾CT,评估结石排净率.结果 96例寻及结石(96/98,98.0％);一次碎石成功率90.8％(89/98),总的碎石成功率为95.9％ (94/98);术后4周复查总结石排净率为88.8％(87/98).平均手术时间33.7min(15min～58min).术中未出现严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石术是处理肾盂肾盏内结石的一种安全有效的微创手段,结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少.