周围性肺结核瘤超声造影表现及其病理基础

目的研究周围性肺结核瘤的超声造影特征及其病理基础。方法对21例周围性肺结核瘤患者先行超声造影检查,参照增强表现,对增强表现不同区域进行穿刺活检,将增强表现与穿刺病理进行对照分析。结果 21例周围性肺结核瘤中,环状增强12例(57.1%),其中央无增强区病理证实为干酪样坏死或液化坏死,周边环状高增强证实为炎性肉芽肿伴有大量淋巴细胞浸润及郎罕氏细胞;均匀增强5例(23.8%),病理表现为显著的淋巴细胞浸润,肺泡渗出及血管扩张,无明显坏死;不均匀增强4例(19.1%),病理表现为慢性肉芽肿炎症伴有散在的点片状坏死。结论环状增强是周围性肺结核瘤超声造影的典型表现,超声造影表现与周围性肺结核瘤的病程病理密切相关。     

超声造影引导颈部淋巴结结核穿刺活检与组织病理学的对比分析

目的颈部淋巴结结核超声造影后行引导穿刺活检,探讨颈部淋巴结结核超声造影不同增强区域的相关病理表现。方法对42例颈部淋巴结结核超声造影的增强区及无增强区行引导穿刺活检并与组织病理学结果对比分析。结果超声造影增强区病理显示为正常淋巴结组织及结核性肉芽肿,无增强区病理显示为干酪坏死及液化坏死。结论超声造影不同增强区域的表现与病理表现有密切相关;在超声造影引导下可以指导进行针对性穿刺活检,提高穿刺活检的阳性率。     

肝结核超声动态造影表现及其病理基础

目的 研究肝结核超声动态造影表现特征及其病理基础.方法 对8例肝结核15个肝内病灶进行常规超声检查和超声造影检查,分析灰阶超声和超声造影图像特征.对不同的造影特征区进行超声引导下穿刺活检,分析其病理组织特征.结果 15个肝结核病灶中,10(66.7%)个病灶位于肝被膜下,14个病灶呈低回声或不均匀等回声,1个病灶呈混合回声.超声造影动脉期13个病灶中,11个病灶呈环状或整体高增强,门静脉期15个病灶均呈低增强或无增强.穿刺病理显示造影无增强区与组织完全坏死对应,动脉期高增强区对应的组织病理改变是小血管扩张,明显的炎细胞浸润;门脉期低增强区对应的组织病理改变是肝板结构破坏,组织灶状坏死.结论 肝结核超声造影表现与其病理变化有密切的关系;肝板结构破坏、干酪样坏死、灶状坏死及血管扩张是肝结核病灶超声造影不同表现的病理基础.     

手动活检结合超声造影在浅表肿大淋巴结诊断中的应用价值

目的探讨手动活检结合超声造影在浅表肿大淋巴结诊断中的应用价值。方法对50例患者颈部、腋窝及腹股沟区常规超声检查后,对肿大淋巴结病变进行超声造影,并在造影不同增强区域进行超声引导下经皮淋巴结手动活检。结果根据造影剂分布情况分3型,Ⅰ型均匀增强型14例;Ⅱ型不均匀增强型34例;Ⅲ型环状增强型2例。50例患者中,淋巴结手动活检成功48例,手动活检未取出组织改自动活检2例,50例患者(除外2例取材量较少,2例病理无法确定良恶性)均获得明确的组织病理学结果。穿刺活检的病理诊断结果:淋巴结恶性病变25例(淋巴瘤7例,转移癌18例);良性病变21例(反应性增生2例,淋巴结炎17例,不确定2例)。结论根据超声造影显示不同增强区域进行穿刺,提高了穿刺活检的阳性率,为正确指导治疗提供了充分的理论依据。超声引导下手活检具有实时监视、精准、灵活、微创、安全等优点,在肿大淋巴结的定性诊断中具有很大的应用价值。     

颈淋巴结核多模态超声表现及病理基础相关性研究

目的 探讨颈部淋巴结核多模态超声特征与病理基础相关性,分析多模态超声对颈部淋巴结核的诊断价值。方法 选取自2017年1月至2019年3月于我院就诊的颈部淋巴结肿大患者105例为研究对象,均行多模态超声检查以及病理检查。根据病理结果分为结核组和非结核组,比较两组多模态超声表现,应用Logistic多元回归分析淋巴结核的相关因素。结果 结核组中37例(52.86%)淋巴结边界清晰,53例(75.71%)淋巴门结构消失,54例(77.14%)弹性成像评分<2分,42例(60.00%)弹性应变率比值<2,56例(80.00%)超声造影发现液化坏死,均高于非结核组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,超声造影发现液化坏死、淋巴结边界清晰以及弹性成像评分<2分是淋巴结核的独立相关因素。结论 超声造影显示液化坏死、淋巴结边界清晰以及弹性成像评分<2分与颈部淋巴结核相关,综合上述多模态超声表现有助于颈部淋巴结核的诊断。     

超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值

目的回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者,探讨超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值。方法 A组在超声引导下行粗针穿刺活检;B组经超声造影选择穿刺活检目标淋巴结及穿刺点,行粗针穿刺取组织,用甲醛固定并送病理学检查。结果 A组:37例患者的37枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(81.1%)和病理诊断的阳性率(67.6%);B组:41例患者共41枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(100%)和病理诊断果的阳性率(100%),均明显提高(2χ值分别为9.50和17.44,P<0.05)。结论超声造影应用于颈部淋巴结结核粗针穿刺活检,可明显提高穿刺活检的准确度和病理诊断的阳性率。     

手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值

目的探讨手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值。方法对50例患者颈部、腋窝及腹股沟区常规超声检查后,对肿大淋巴结病变进行超声造影,并在造影灌注丰富区行超声引导下经皮淋巴结手动活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照,评价该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断价值。结果 50例患者(除外2例取材量较少)获得明确的组织病理学结果,穿刺病理组织学诊断满意率为96.00%(48/50)。穿刺病理组织学结果:淋巴结转移性癌21例(阳性),非淋巴结转移癌29例(阴性)。术后病理或临床随访结果:淋巴结转移癌22例(A组),非淋巴结转移癌28例(B组)。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断灵敏度为95.45%(21/22)、特异度为96.55%(28/29)、准确率为98.00%(49/50)。结论超声引导下手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌诊断具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,对浅表淋巴结转移癌具有较高的诊断价值。     

超声造影在周围型肺实变穿刺活检中的应用

目的:探讨超声造影在周围型肺实变穿刺活检中的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年12月南通市肿瘤医院收治的肺周围型病变患者90例(90个病灶),其中48例行常规超声引导下穿刺活检(常规超声组),42例行超声造影引导下穿刺活检(超声造影组)。比较两组穿刺次数、穿刺病理明确率、坏死区和血管显示情况;比较两组介入穿刺路径和穿刺针尖显示情况评分;比较超声造影组中良恶性病变的增强时相特征。结果:48例行常规超声引导肺穿刺的患者中,40例(83.33%)穿刺病理明确(其中恶性31例,良性9例),8例(16.67%)病理未明确;42例行超声造影引导肺穿刺的患者中,41例(97.62%)穿刺病理明确(其中恶性34例,良性7例)。超声造影组穿刺病理明确率显著高于常规超声组(P<0.05),两组穿刺次数差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影组肿块内坏死区显示率和毗邻大血管显示率均显著高于常规超声组(均P<0.05),坏死区最大范围显著大于常规超声组(P<0.05)。两组介入穿刺路径评分和穿刺针尖显示评分等级差异均有统计学意义(均P<0.05),超声造影组均优于常规超声组。在超声造影组中,恶性病变开始增强时间要明显早于良性病变(P<0.05),而二者造影达峰时间、减退时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规超声组并发症发生率为8.33%,超声造影组无并发症发生,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影应用于周围型肺实变穿刺活检中相比常规超声优势明显,能够明显提高穿刺病理明确率,并有助于减少穿刺并发症风险。     

超声造影引导浅表炎性淋巴结穿刺活检的应用价值

目的探讨超声造影在引导炎性淋巴结穿刺取材中的应用价值。方法将患有浅表淋巴结肿大拟行穿刺活检的患者,随机分为A组(造影组)和B组(常规组)。比较两组中炎性淋巴结病例的取材效果和诊断准确率。结果 A、B两组分别有69例和76例淋巴结炎。A组超声造影呈显著增强区,病理显示为与病变相关的各种细胞增生区;无增强区,病理主要显示为不同类型的坏死灶。A组取材效果显著优于B组(平均秩次81.07vs 64.86,P0.01);A组诊断准确率为95.7%(66/69),高于B组84.2%(64/76),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影可以对炎性淋巴结内的细胞增生区及坏死灶做针对性穿刺活检,有助于提高标本取材效果及诊断准确率。     

超声造影在胰周淋巴结结核诊断中的应用价值

目的评价胰腺周围淋巴结结核的超声造影声像图特征,探讨超声造影在胰腺周围淋巴结结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经穿刺活检或手术病理证实为胰腺周围淋巴结结核的声造影声像图特征,根据声像图特征做出超声诊断,并与CT诊断结果比较。结果超声造影诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为91.3%(21例),CT诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为86.9%(20例),二者之间差异无统计学意义(P0.05);胰腺周围淋巴结结核超声造影主要表现为3型:环状增强型14例,病灶边缘快速强化,内部无强化;不均匀增强型6例,病灶强化不均匀,部分区域可见强化;分隔样增强型3例,表现为病灶周边快速强化,内部条带状增强,呈分隔样。三种类型的开始强化时间和达峰时间之间比较无明显差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影对胰腺周围淋巴结结核的诊断具有一定的应用价值,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

超声造影在腮腺结核诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在腮腺结核诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实的腮腺结核常规声像图及超声造影表现进行回顾性分析和总结。结果 25例腮腺结核中,21例为腮腺淋巴结结核,4例为腮腺实质结核。腮腺淋巴结结核常规声像图表现为腮腺内低回声结节,边界清晰;腮腺实质结核表现为腮腺弥漫性增大,回声不均。根据超声造影表现将腮腺淋巴结结核分为2型:环状增强型(18/21,85.7%)、不均匀增强型(3/21,14.3%),以环状增强型为主;腮腺实质结核超声造影表现为不均匀增强(4/4,100%)。结论超声造影能够显示腮腺结核血供特点,对腮腺结核诊断具有一定应用价值。     

胸壁结核的超声造影表现

目的探讨胸壁结核的超声造影声像图特征。方法分析56例经穿刺活检或手术病理证实为胸壁结核患者的超声造影表现,总结胸壁结核的超声造影特征。结果胸壁核超声造影主要表现为3种类型,Ⅰ型:环状增强型27例,病灶周边可见造影剂充填,呈环状增强,内部无造影剂充填;Ⅱ型:不均匀增强型19例,病灶内部可见不规则无增强区;Ⅲ型:分隔样增强型10例,病灶边缘增强,内部可见条带状分隔样增强。结论超声造影能较客观地反映胸壁结核病灶的增强情况,为穿刺定位及临床治疗提供可靠依据。     

颈部淋巴结结核超声造影指导下粗细针穿刺活检的对比分析

目的对超声造影后行穿刺活检的87例颈部淋巴结肿大患者的病理结果进行回顾性分析,比较颈部淋巴结结核两种穿刺活检术的优势。方法所有患者随机分为A、B两组,穿刺术前经超声造影选择穿刺点及目标淋巴结,A组行细针穿刺活检,取出物涂片后用95%酒精固定;B组行粗针穿刺活检,组织用10%甲醛固定。两组穿刺物均送病理检查,比较病理诊断阳性率。结果 A组颈部淋巴结结核病理诊断阳性率95%(38/40),B组颈部淋巴结结核病理诊断阳性率100%(47/47),两组相近(χ~2=0.69,P0.05);术后窦道及窦道趋势发生率A组2.50%,B组12.76%,B组高于A组。结论超声造影后颈部淋巴结结核粗针穿刺活检的病理诊断阳性率与细针穿刺活检相近,而并发症发生率粗针活检高。     

颈部淋巴结核多模态超声表现的相关性研究

目的总结颈部淋巴结核多模态超声特征,探讨多模态超声对颈部淋巴结核的诊断价值。方法选取我院就诊的颈部淋巴结肿大患者105例,根据病理结果分为结核组70例和非结核组35例,比较两组多模态超声表现,应用Logistic多元回归分析淋巴结核的相关因素。结果结核组中37例(52.9%)淋巴结边界清晰,53例(75.7%)淋巴门结构消失,54例(77.1%)应变式弹性成像评分2分,42例(60.0%)弹性应变率比值2,56例(80.0%)超声造影发现液化坏死,均高于非结核组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,超声造影发现液化坏死、淋巴结边界清晰及应变式弹性成像评分2分是淋巴结核的独立影响因素。结论多模态超声检查有助于颈部淋巴结核的准确诊断;液化坏死、淋巴结边界清晰及应变式弹性成像评分2分与颈淋巴结核相关。     

肝内胆管细胞癌超声造影表现

目的总结肝内胆管细胞癌的超声造影表现.方法回顾性分析2009年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院收治的经手术及穿刺活检病理证实的56例肝内胆管细胞癌患者超声造影表现.结果56例肝内胆管细胞癌患者共70个病灶,所有病灶超声造影均表现为“快进快出”,门脉期及延迟期均呈低回声.肝内胆管细胞癌超声造影开始增强时间、达峰时间、表现为等回声时间、表现为低回声时间分别为(14.50±3.82)s、(22.29±4.97)s、(30.38±7.97)s、(43.54±16.80)s.70个病灶中,42个(60.0%,42/70)表现为动脉期病灶边缘不规则环状增强,28个(40.0%,28/70)表现为整体增强;动脉期增强过程中,49个病灶(70.0%,49/70)表现为“树枝状”由周边向中央延伸的特征性的增强方式.超声造影增强达峰值时,51个病灶(72.9%,51/70)表现为不均匀增强,19个(27.1%,19/70)表现为均匀增强.21个病灶(30.0%,21/70)常规二维超声检查病灶边界显示不清,超声造影病灶边界均清晰.所有病灶在门脉期及延迟期均表现为低回声.56个病灶(80.0%,56/70)超声造影表现为“快进快出”、环状增强和(或)树枝状增强.结论肝内胆管细胞癌的超声造影具有“快进快出”、环状增强和(或)树枝状增强等表现,对其诊断和鉴别诊断具有一定的价值.     

超声造影在前纵隔占位穿刺活检中的应用价值

目的探讨超声造影在前纵隔占位经皮穿刺活检中的应用价值。方法选取我院行穿刺活检的前纵隔占位患者79例,其中39例穿刺活检前接受超声造影检查(超声造影组),40例仅接受常规超声检查(非超声造影组),分析比较两组病灶内坏死显示率、取材次数及诊断准确率。结果超声造影组对病灶内液化坏死显示率为66.67%(26/39),高于非超声造影组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05);以穿刺病理结果为标准,超声造影组诊断准确率为94.87%(37/39),高于非超声造影组[77.50%(31/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。当病灶直径>5 cm时,超声造影组的诊断准确率为97.06%(33/34),高于非超声造影组[75.00%(24/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影组1例患者穿刺后皮下血肿,非超声造影组未见严重并发症。结论超声造影能够准确识别前纵隔占位病灶内坏死区域和活性区域,提高活检穿刺的准确率及成功率,且不良反应少。     

超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究

目的 探讨颈部淋巴结结核超声表现及其病理基础.方法 分析和总结经病理确诊的89例颈部淋巴结结核的声像图表现,对照病理分析其图像特点的病理基础.结果 本组89例颈部淋巴结结核声像图表现分为3种类型:Ⅰ实质型(37例)超声显示内部回声大致均匀,与病理对照,可见多个典型结核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或仅见微小干酪样坏死区.Ⅱ囊实混合型(34例)超声显示周边内壁不均匀增厚,中部可见不规则无回声区.与病理对照,周边为不典型的肉芽肿病变,散在的朗罕氏细胞,多伴有纤维组织增生.中央见大片融合干酪样坏死.Ⅲ钙化型(18例)超声显示内部可见斑块样或长条状强回声钙化.与病理对照,纤维组织增生、坏死或/和结核性肉芽肿.结论 颈部淋巴结结核超声表现与其病理变化有密切关系,超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础.     

超声造影引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的价值。方法:收集80例拟行CEUS引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的患者,分析坏死显示情况、穿刺次数、取材满意率、病理诊断率和并发症。结果:3例因病灶内始终未见增强取消穿刺,其余77例均接受穿刺活检,常规超声和CEUS在该组患者病灶内部坏死区域的显示率分别为15.0%和62.5%,差异有统计学意义(P0.05)。取材满意率为100.0%(77/77),病理诊断率为100.0%(77/77),根据病理学检查结果制定治疗方案,所有患者无严重并发症发生。结论:CEUS较常规超声更清晰地显示腹膜后病灶的范围及坏死区域,用以引导穿刺活检,能有效地取材并获得准确的病理学诊断结果。