FNAB诊断甲状腺乳头状癌60例病理特点分析

细针吸细胞学检查(fine needle espiration biopsy FNAB)是诊断甲状腺癌的重要手段之一。我科1995-2004年共行甲状腺针吸细胞学检查580例，诊断甲状腺恶性肿瘤68例，本文选取其中有病理组织学结果对照的甲状腺乳头状癌60例(88．2％)，就其针吸细胞学特点结合组织学做一分析探讨。     

Galectin-3在甲状腺癌诊断中的应用价值

甲状腺结节性疾病非常普遍,其中绝大多数是良性结节,5％的甲状腺肿块为甲状腺癌.细针穿刺细胞学活检(FNAB)是初步诊断甲状腺良恶性结节最关键的一项检查.但是,大量的案例证明,甲状腺结节的良恶性诊断仍然是临床病理诊断中不可忽视的难题.高达15％的甲状腺癌病例最终不能通过FNAB诊断出来.这主要是因为有些类型的甲状腺癌与良性甲状腺病变有重叠的细胞形态学特点.     

miRNA-146b在甲状腺术前细针穿刺样本中的表达

目的探讨在超声引导下甲状腺结节针吸引活检标本中miRNA-146b的表达水平对术前诊断的影响。方法回顾性选取2015年1月至2016年12月在新疆医科大第二附属医院行细针穿刺细胞学检查(FNAB)的40例甲状腺结节患者。采用RT-PCR技术检测甲状腺结节FNAB样本中miRNA-146b的表达,比较甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节miRNA-146b表达差异。其结果与细胞学诊断与术后病理诊断进行比较。结果使用miRNA-146b的2~(-△△CT)值鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺良性结节,其诊断甲状腺乳头状癌和甲状腺良性结节的ROC曲线下面积为0.818,敏感度为80%,特异度为80%,显示miRNA表达诊断甲状腺良恶性结节有较高的效能。在与传统穿刺细胞病理学比对中敏感度100%比85%,优于传统方法,但敏感度一致均为100%。结论 miRNA-146b在甲状腺乳头状癌及甲状腺良性结节中的表达差异有统计学意义,即miRNA-146b表达可鉴别甲状腺良恶性结节,优于传统穿刺细胞病理学检查。     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性,2个为可疑恶性,5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗,术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗,术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法,对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。     

甲状腺结节彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查分析

目的:探讨甲状腺结节彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的差异。方法:收集2013年1月~2016年12月我院200例甲状腺结节患者,随机分为细针组(接受超声引导下细针穿刺细胞学)和粗针组(接受超声引导下粗针穿刺组织学)。对比细针组和粗针组穿刺结果;细针组和粗针组敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:通过与病理结果对比发现,细针组和粗针组对诊断甲状腺良性肿瘤的准确率分别为90%、91.25%,结果比较无差异(P0.05);细针组和粗针组对诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率分别为87.5%、91.66%,结果比较有差异(P0.05);细针组和粗针组特异性及阳性预测值比较无差异(P0.05);细针组和粗针组敏感性及阴性预测值比较有差异(P0.05)。结论:彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学对诊断甲状腺良性结节准确率无差异,在诊断甲状腺恶性结节上粗针穿刺组织学占优一定优势。     

超声引导下甲状腺结节活检3种方法的对比研究

目的:探讨超声引导下甲状腺结节活检3种方法的优缺点及临床应用价值。方法:选择在复旦大学附属肿瘤医院就诊,超声检查为甲状腺结节者178例,其中A组55例行超声引导下18G粗针穿刺组织学检查,B组61例行超声引导下21G细针穿刺组织学检查,C组62例行超声引导下穿刺抽吸细胞学检查。将其中72例手术患者的术前穿刺病理诊断结果与术后组织病理学结果比较。结果:72例手术治疗患者中,A组28例粗针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌19例、甲状腺滤泡癌1例、结节样甲状腺肿7例、桥本病1例,与手术病理比较诊断符合率96.43%(27/28);B组21例21G细针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌15例、结节样甲状腺肿4例、甲状腺腺瘤1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率95.24%(20/21)。C组23例细胞学活检病理显示甲状腺乳头状癌12例、结节样甲状腺肿6例、甲状腺腺瘤3例、桥本病1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率82.61%(19/23)。178例穿刺患者中,A组出血形成局部血肿14例,1例形成假性动脉瘤;B组出血形成局部血肿1;C组无1例并发症。结论:粗针活检与细针活检的诊断率相近,但粗针活检的并发症发生率明显高于细针活检。细胞学活检诊断准确率低于穿刺组织学病理,优点是无并发症,且可引导从多角度、多方位进针。     

超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用价值

甲状腺结节临床多见,其中95％为良性。目前超声检查在甲状腺结节的诊治中应用最为广泛,但其特异性相对较差。超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fineneedleasDirationbiopsy,US—FNAB）因其操作简便、安全,并发症少,诊断准确性高,已广泛应用于甲状腺结节的诊断。本组回顾分析52例甲状腺结节患者的声像图特征,与US—FNAB检查结果、随访及手术病理对照,探讨US—FNAB的临床应甩价值。     

常规细针穿刺联合免疫细胞化学在甲状腺乳头状病变诊断中的应用

目的：探讨术前运用细针穿刺甲状腺结节行细胞学检查,结合免疫细胞化学分析,进一步提高对甲状腺乳头状病变术前诊断的准确率。方法回顾分析本院2008年2月至2009年4月收治的术前细针穿刺甲状腺乳头状病变62例。作常规细胞学涂片及液基薄层细胞学涂片,同时结合免疫细胞化学检查进行 Galectin-3,细胞角蛋白19和HMBE-1等标记的测定和分析,与手术后组织病理结果作比较。结果对照术后组织病理,32例为癌性乳头,30例为良性乳头,细胞学诊断准确率为83．9％（良性乳头中有6例、恶性乳头中有4例细胞形态难以确定其病变性质）。Galectin-3、CK19及 HMBE 等标记在癌性乳头中的表达率分别为87．5％（28/32）、93．75％（30/32）及87．5％（28/32）;而30例良性乳头的表达率则分别为30．0％（9/30）、33．3％（10/30）及20．0％（6/30）,两者相比有统计学意义。结论甲状腺细针穿刺细胞学涂片结合免疫细胞化学分析,有助于提高诊断的准确率。     

甲状腺结节TI-RADS分级与超声引导下细针穿刺细胞学检查的联合应用研究

目的:分析并评估将TI-RADS分级结合超声引导下细针穿刺细胞学检查用于甲状腺结节患者临床诊断中的价值。方法:择取2018年1月至2018年11月本医院收入的120例甲状腺结节患者,对患者均采取TI-RADS分级予以甲状腺结节分级,且和超声引导下细针穿刺细胞学检查结果、手术病理诊断结果、随访结果予以比对,分析检查结果。结果:超声引导下细针穿刺细胞学诊断结果和手术病理诊断结果比对,整体符合率是89.29%,诊断甲状腺癌敏感性是85.71%,诊断特异性是92.86%;TI-RADS分级和超声引导下细针穿刺细胞学诊断结果比对,整体符合率是81.67%,诊断甲状腺癌的敏感性是47.06%,诊断特异性是95.35%;TI-RADS分级和手术病理诊断结果比对,整体符合率是89.29%,诊断甲状腺癌敏感性是86.67%,诊断特异性是92.31%;TI-RADS分级结合超声引导下细针穿刺细胞学诊断和手术病理诊断结果的符合率是89.29%。结论:将TI-RADS分级结合超声引导下细针穿刺细胞学检查应用在患者术前甲状腺结节良恶性鉴别中存在重要意义。     

超声引导下细针穿刺液基薄层细胞学检查对甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺液基薄层细胞学检查对甲状腺疾病诊断的价值。方法选取2016年12月至2017年12月甲状腺结节患者74例,均经术后组织病理学确诊,均行超声引导下甲状腺细针穿刺液基薄层细胞学检查,以组织病理学结果为参照,统计诊断符合率。结果 74例患者中,细胞学检查符合组织病理学诊断结果者70例,符合率为94.59%,其中良性病变50例(67.57%),恶性病变20例(27.03%)。结论超声引导下甲状腺细针穿刺液基薄层细胞学检查操作简单,患者痛苦小易接受,是初步筛查甲状腺结节良性和恶性的有效方法。     

二维超声与弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺乳头状癌患者早期诊断中的应用研究

目的:探讨二维超声与弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)在甲状腺乳头状癌患者早期诊断中的应用价值。方法:前瞻性选取2018年1月至2019年11月我院甲状腺乳头状癌(PTC)患者60例为研究对象,给予二维超声、弹性成像、超声引导下FNAB,以术后病理为金标准,对比3种单一检查、二维联合FNAB、弹性成像联合FNAB五种诊断方式的诊断效果。结果:二维超声联合超声引导下FNAB的诊断效果比弹性成像联合超声引导下FNAB、三种单一检查结果要好(P<0.05),具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用二维超声对结节进行筛查和诊断,参考弹性成像,对可疑或高度怀疑乳头状癌的结节进行穿刺活检,不仅可以提高诊断的准确性,而且对临床治疗方向有很大指导作用。     

超声引导下甲状腺细针穿刺活检的研究与进展

高分辨力超声技术的应用提高了甲状腺疾病的检出率。甲状腺结节的良恶性鉴别是超声和临床诊断的重要目的,各种检查技术均围绕这一目的开展。甲状腺穿刺活检常常能够明确结节的病理性质,已经成为临床不可或缺的检查手段。甲状腺穿刺可分为粗针穿刺和细针穿刺两种方法,粗针穿刺的优点是获取组织量大,但对甲状腺正常组织损伤较大,出血等并发症发生率高,且甲状腺结节一般较小穿刺阳性率低;细针穿刺技术很早就应用于诊断甲状腺结节的良恶性,但直到20世纪80年代初才开始在欧洲以及北美的一些临床医学中心得以应用［1－2］。甲状腺细针穿刺活检（fine－needle aspiration biopsy,FNAB）又可分为超声引导下的甲状腺细针穿刺活检（ultrasound guided FNAB,US－FNAB）和触诊下甲状腺细针穿刺活检（Freehand－FNAB）,对于临床明确触及的甲状腺结节可采用 Freehand－FNAB,对于无法触及、囊性成分超过25％以及Freehand－FNAB未获得满意细胞学诊断的结节,US－FNAB能充分发挥其精确定位的优势,提高甲状腺结节穿刺的准确性［3］。有文献报道,US－FNAB对甲状腺结节穿刺结果为“未获得满意细胞学诊断标本”所占的比率（6．4％）明显低于Freehand－FNAB（13．1％）［4］。在此从US－FNAB在诊断甲状腺结节的适应证、细胞学诊断标准、临床应用价值及研究进展等方面进行概述。     

超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用

甲状腺结节是常见病、多发病。一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%~50%[1]。甲状腺结节病理分型包括良性和恶性[2]。甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤[3]。而良性甲状腺结节有恶变的潜能。超声检查是预测甲状腺结节性质的辅助方法。而人们更倾向于将针吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为评价甲状腺结节性质可靠且准确的方法,并根据细胞学病理结果决定患者进一步治疗方案。近期研究发现,针吸细胞学诊断为良性病变的甲状腺     

BRAF-V600E突变检测在B超引导下甲状腺细针穿刺标本中的应用及意义

目的:探讨BRAF-V600E突变对甲状腺良恶性结节鉴别的临床意义。方法:选取2019年1至4月180例患者(192个)甲状腺结节细针穿刺样本进行BRAF-V600E基因突变检测,将BRAF-V600E突变结果、细胞学诊断结果与术后病理诊断结果进行比较,同时分析BRAF-V600E基因突变在甲状腺乳头状癌中的检出率与患者性别、年龄、肿瘤直径、被膜外侵犯和多发病灶等临床病理特征之间的相关性。结果:共126个结节取得明确细胞学或常规病理诊断,其中117个为甲状腺乳头状癌,9个为甲状腺良性结节。73.9%(85/115)的甲状腺乳头状癌BRAF-V600E基因突变阳性,良性甲状腺结节均为阴性。超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)联合BR AF-V600E突变检测将FNA诊断甲状腺结节敏感性由72.6%提高到86.3%,χ^2检验比较提示二者差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析结果显示:BRAF-V600E突变与甲状腺被膜外侵犯相关(χ^2=13.943,P<0.001),与性别、年龄、肿瘤直径和多发病灶等临床病理特征之间差异无统计学意义。结论:FNA细胞学检测联合BRAF-V600E突变检测能够提高甲状腺癌的检出率。     

迪夫快速染色法对细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的临床评价

目的:探讨迪夫快速染色法对细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的临床诊断价值.方法:选择甲状腺结节患者82例,随机分为两组,A组予细针穿剌细胞学检查后,行1 min迪夫快速染色法染色;B组予以细针穿刺细胞学检查后,行常规巴氏染色法染色;两组均同时行切除物组织病理学检查,对检查结果进行统计分析.结果:与组织病理学检查比较,A组总符合率为92.9%,B组为85.0%;对于甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌、滤泡细胞癌,A组符合率依次为93_8%、100.0%、90.0%,B组符合率依次为88.2%、85.7%、87.5%;而对甲状腺滤泡性腺瘤,A组符合率为88.9%,B组仅为75.0%.A、B两组之间比较,除甲状腺滤泡细胞癌两组差异无显著性(P＞0.05)外,其他各项A组明显高于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺结节的诊断具有较高的准确性.     

不同真空负压下甲状腺结节细针抽吸活检的比较

目的评价不同真空负压细针抽吸活检(FNAB)诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 80例可疑恶性甲状腺结节患者行超声引导25GFNAB,比较5、10ml及15ml真空压力负荷FNAB的诊断效能。结果 10 ml真空压力负荷FNAB标本合格率为93.7%,高于5 ml及15 ml真空压力负荷FNAB(分别为85.7%和84.9%);10ml真空压力负荷FNAB诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度和符合率(分别为87.0%、93.6%和92.1%)明显高于5ml及15 ml真空压力负荷FNAB的灵敏度、特异度和符合率(分别为60.9%、80.8%和76.2%,56.5%、78.2%和73.3%)(P0.05)。5、10ml及15ml真空压力负荷FNAB的ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.899、0.737。结论 10ml真空压力负荷FNAB对甲状腺结节具有较高的诊断效能。     

甲状腺结节病变诊断中彩色多普勒超声的应用意义分析

目的:研究并探讨甲状腺结节病变诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法:于2014年1月~2016年6月,选取该阶段内我院收治的135例疑似甲状腺结节病变患者作为此次研究的对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,以手术病理诊断结果作为诊断金标准,计算彩色多普勒超声对甲状腺结节病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。计算彩色多普勒超声对甲状腺结节良性病变、恶性病变的诊断符合率,并计算彩色多普勒超声与手术病理诊断结果之间的一致性。结果:135例疑似甲状腺结节病变患者中,共有126例患者经手术病理诊断被确诊为甲状腺结节病变。彩色多普勒超声对甲状腺结节病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、100%、93.33%、100%、50%,彩色多普勒超声与手术病理诊断结果之间的一致性Kappa=0.728。彩色多普勒超声对甲状腺结节良性病变、恶性病变的诊断符合率为93.6%、90%。结论:采用彩色多普勒超声对甲状腺结节病变进行诊断,具有较高的诊断准确性,可有效鉴别区分良性病变和恶性病变。     

甲状腺细针穿刺手感联合细胞学检查对甲状腺结节良恶性的研究

目的:探究甲状腺结节良恶性采用穿刺手感、甲状腺细针穿刺细胞学检查联合诊断的价值。方法:选取2019年4月-2019年11月来我院诊治的128例(128个结节)甲状腺结节患者为研究对象,均经基因检测证实,对其诊断资料行及回顾性分析,分析甲状腺结节良恶性采用穿刺手感、甲状腺细针穿刺细胞学检查联合诊断的价值。结果:甲状腺细针穿刺细胞学检查联合穿刺手感诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度分别为97.44%、96.00%、96.88%,均高于单独甲状腺细针穿刺细胞学检查、单独穿刺手感诊断(P<0.05)。结论:甲状腺结节诊断中穿刺手感、甲状腺细针穿刺细胞学检查联合应用具有理想的诊断价值。     

超声引导下甲状腺粗针穿刺活检误漏诊原因分析

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检术(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)判定甲状腺结节良恶性的效果,以期提高甲状腺结节术前定性诊断的准确率。方法回顾性分析146例经超声诊断为甲状腺结节患者的病例资料,分析采用US-CNB定性诊断甲状腺结节的效果。结果获取的152个结节中,82个结节内可见微钙化。US-CNB诊断恶性肿瘤92个,良性结节56个,4个结节取材不满意。US-CNB诊断假阳性2例(均误诊甲状腺乳头状癌),误诊率3.39%;假阴性3例(均漏诊甲状腺乳头状癌),漏诊率3.23%。US-CNB对直径≥1.0 cm结节的诊断符合率均在97.00%以上,且高于直径1.0 cm结节的诊断符合率(66.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论US-CNB对甲状腺结节良恶性的判定有重要意义;通过选择可疑恶性结节穿刺、增加穿刺次数、确保活检针针槽位于结节内、联合细针吸取细胞学检查,可降低US-CNB误诊及漏诊率。     

甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床研究

目的:探讨甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床应用价值。方法:筛选出2017年1月至2019年10月期间接受治疗的甲状腺结节患者240例,应用数字随机表将患者随机划分为参照组与观察组。参照组应用超声引导下细针穿刺细胞学检测方式,观察组应用超声引导下粗针穿刺组织学检测方式。结果:两组甲状腺良性结节的检测精准度对照,无明显差异(P>0.05),相较于参照组,观察组甲状腺恶性结节的检测精准度明显提高(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检测均可有效鉴别甲状腺良性结节,但粗针穿刺组织学检测对甲状腺恶性结节的检测价值更高。