彩色多普勒超声对滋养细胞疾病的监测——附56例报告

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）对滋养细胞疾病定性诊断及监测的价值。方法：用彩色多普勒显像（CDFI）、脉冲多普勒（PD）检测良性葡萄胎15例，侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌21例，正常早孕20名，分别测定其子宫血流信号、子宫动脉以及病灶阻力指数（RI）值。结果：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜上皮癌子宫动脉及肌层血流RI值分别较良性葡萄胎明显降低（P＜0.001），CDFI、PD可动态观察滋养细胞疾病的发展。结论：超声CDFI、PD能检测子宫及肌层病灶血流信号，直接了解肌壁侵犯情况，是一种简便易行，可反复进行的、无创的早期诊断及随访滋养细胞疾病必不可少的手段。     

药物流产不全宫腔残留的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声对药物流产不全后宫腔残留物的诊断价值。方法对97例临床怀疑药物流产不全的患者行彩色多普勒超声检查,重点观察宫腔内及邻近肌壁的血流情况;观察血流频谱形态并测量阻力指数（RI）。85例行清宫术,刮出物送病理检查。余12例给予药物治疗,待阴道流血停止后再行超声检查。结果观察到宫腔及（或）子宫壁局灶性血流信号异常丰富者91例,血流频谱呈低阻力型血流频谱,RI〈0．59;85例行清宫术,病理证实有81例为药物流产不全,超声与病理诊断符合率95．29％（81／85）。4例误诊,分别为子宫内膜息肉2例及子宫内膜炎2例。另12例给予药物治疗后11例出血停止,超声复查未见异常,1例大量出血,清宫后病理回报有胚胎组织残留。结论利用彩色多普勒超声能够发现药物流产后二维超声不易显示的微小残留,结合彩色多普勒的特异性表现,为诊断不全流产提供重要信息。     

经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察CSCD

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径<2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。     

经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。     

彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗研究

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗效果。方法:选择我院2013年1月-2017年8月收治的经临床综合诊断为子宫瘢痕妊娠的患者22例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,愿意配合研究,且全部接受彩色多普勒超声诊断及治疗,总结彩色多普勒超声诊断结果、声像图特点,以及治疗情况。结果:22例患者经彩色多普勒超声诊断符合20例、误诊2例,诊断符合率为90.91%;根据彩色多普勒超声诊断声像图特点可将其分为孕囊型12例、团块型3例、混合型7例;治疗方案包括彩超引导下病灶穿刺注药治疗12例、清宫术7例、保守治疗2例、其他综合治疗1例,治疗后1周、4周血流RI值与血β-HCG值均有变化,治疗后4周显著优于治疗前(P0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠有不错的价值,诊断符合率高,而且在彩色多普勒超声引导下病灶穿刺注药治疗属于比较有效的方案,值得在临床推广。     

侵蚀性葡萄胎化疗中子宫动脉血流阻力指数与血清β-HCG的变化

目的:探讨在侵蚀性葡萄胎化疗中测定子宫动脉血流阻力指数(RI)与血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化对侵蚀性葡萄胎的诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值.方法:对30例侵蚀性葡萄胎患者进行彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查,并记录病灶RI,同时记录血清β-HCG值.对化疗前后子宫病灶区动脉血流RI与血清β-HCG相关性进行统计学分析.结果:30例侵蚀性葡萄胎患者中宫壁回声增粗或见低回声结节,血流丰富,RI＜0.4,血清β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血清β-HCG逐渐恢复正常.研究结果示化疗前后子宫病灶区动脉血流RI与血清β-HCG相关性良好.结论:利用彩色多普勒测定子宫动脉RI与检测血清β-HCG对侵蚀性葡萄胎的诊断以及观察其化疗疗效是有临床价值的.     

彩色多普勒超声在诊断滋养叶疾病中的作用

滋养细胞肿瘤系指葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌,本文仅讨论后二者.由于侵蚀性葡萄胎作子宫切除治疗者不多,而刮宫物又不能取得子宫肌层组织,故临床诊断仍有困难.腹部二维超声对本病特异性与准确性不高,但如结合经阴道彩色多普勒血流频谱分析,宫内异常回声及血HCG测定等,对诊断有较大的帮助.本文通过对20例侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的超声血流频谱分析,形象地提供病变范围及并发症的发生,为临床治疗及疗效观察提供了参考依据.材料和方法20例侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌患者均来自本院门诊随访及住院病人,年龄22～28岁,平均年龄25岁,8例为未育妇女,12例继发于葡萄胎刮宫后,8例继发于流产刮宫后;二月内发病者6     

彩色多普勒超声诊断滋养细胞肿瘤盆腹腔转移灶

目的探讨滋养细胞肿瘤盆腹腔转移灶的彩色多普勒超声特征。方法对13例滋养细胞肿瘤患者（绒毛膜癌4例，侵蚀性葡萄胎9例）盆腹腔转移灶的彩色多普勒及频谱多普勒超声特征及其临床血清β-hCG检测情况进行回顾性分析。结果13冽滋养细胞肿瘤中4冽绒毛膜癌彩色多普勒超声显示盆腹腔转移灶（2例宫旁转移灶、1例结肠壁转移灶、1例宫旁血窦），其中3例伴血清β-hCG升高；9例葡萄胎清除术后1～3个月发生侵蚀性葡萄胎，彩色多普勒超声均显示子宫肌壁病变及盆腹腔转移灶（宫旁血窦3例、盆侧壁网状转移2例，实性病灶中宫旁转移1例、腹腔转移1例、右肾转移1例，结肠壁转移1例），9例均伴血清β-hCG升高。13例中绒毛膜癌或侵蚀性葡萄胎患者的盆腹腔转移灶与其子宫或卵巢病灶的声像图表现极其相似，以网状结构（3例）、血窦（4例）及实性转移灶（盆腹腔转移灶6例）为特征；彩色多普勒超声显示血流丰富，频谱阻力指数范围0．34±0．07，与侵蚀子宫肌壁病变一样呈高速低阻血流。12例盆腹腔转移灶经手术或化疗取得效果后均消失，1例侵蚀性葡萄胎化疗后右肾转移灶未完全消退。结论彩色多普勒超声检查对发现子宫以外的滋养细胞肿瘤盆、腹腔转移灶有重要作用。     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜异位症的价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断子宫内膜异位症(EMT)的临床价值。方法:选取2020年7月—2022年7月淄博市张店区妇幼保健院收治的80例临床初诊怀疑EMT的患者为研究对象,全部患者术前均行彩色多普勒超声检查,联合采用经腹部和经阴道超声两种检查方法多切面扫查盆腹腔。观察彩色多普勒超声诊断结果,以手术病理诊断结果为金标准,评价彩色多普勒超声诊断EMT的临床效能。结果:80例患者经手术病理证实为EMT 67例,非EMT 13例,彩超诊断EMT 67例,非EMT 13例。彩色多普勒超声诊断EMT的灵敏度、特异度与准确率分别为97.01%、84.62%、95.00%。Kappa=0.816,与病理结果高度一致。结论:彩色多普勒超声可以较好地定位定性EMT,观察病灶大小、形态及与周围脏器关系,诊断效能高,可以为临床诊断EMT提供有价值的影像学依据。     

经阴道彩色多普勒超声在侵蚀性葡萄胎化疗监测中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在侵蚀性葡萄胎化疗监测中的应用价值。方法经阴道超声监测31例侵蚀性葡萄胎患者化疗过程中子宫病灶的情况;并于化疗结束后6个月及1年超声随访。结果①本组侵蚀性葡萄胎局灶型26例（84％）和弥漫型5例（16％）：②化疗过程中对药物敏感者占68％（21／31）;耐药者占32％（10／30）;③侵蚀性葡萄胎化疗治愈后,局灶型病灶子宫复旧正常96％（25／26）,1例宫角部形成囊肿样血窦;弥漫型病灶子宫均复旧正常。结论经阴道彩色多普勒超声对侵蚀性葡萄胎早期诊断、指导化疗、判断预后有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒血流显像对侵蚀性葡萄胎的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对侵蚀性葡萄胎的应用价值。方法:对20例侵蚀性葡萄胎患者的子宫血流显像及主要血流参数进行评价。结果:子宫肌层局灶性分布的五彩血流丰富区,RI值0.27~0.41,动态观察化疗有效时可见肌层内局灶性血流丰富区范围渐小甚至消失。结论:CDFI对侵蚀性葡萄胎的诊断以及观察其疗效是一个非常有价值的方法。     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年8月在吴川市人民医院治疗的60例绝经后出血子宫内膜病变患者,所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为基准,分析阴道超声诊断的符合率。结果子宫内膜息肉、子宫内膜复杂性增生患者的血流阻力明显高于子宫内膜癌患者,宫腔积液比例明显低于子宫内膜癌患者(P<0.05)。子宫内膜息肉患者的有血流显示比例、子宫内膜增厚>10 mm比例均明显低于子宫内膜复杂性增生、子宫内膜癌(P<0.05)。TVCDS诊断子宫内膜息肉的符合率为92.50%(37/40),诊断子宫内膜复杂性增生符合率为100.00%(8/8),诊断子宫内膜癌符合率为91.67%(11/12)。结论对子宫内膜病变患者进行TVCDS诊断符合率较高,值得推广。     

彩色多普勒超声对子宫绒毛膜癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫绒毛膜癌的诊断价值。方法18例子宫绒毛膜癌患者均行彩色多普勒超声检查。结果二维图像特征：所有患者子宫不规则增大,形态饱满,宫壁不均匀增厚,有不规则的点状、团状或索条状回声。彩色血流显示：病灶区可见丰富血流信号,五彩镶崁呈＂马赛克＂征或＂彩球＂征。频谱多普勒显示：呈典型的收缩期中、高速低阻型频谱,RI 0.18～0.45,平均0.33。结论彩色多普勒超声对子宫绒毛膜癌具有较高诊断价值,为妇科早期诊断子宫绒毛膜癌提供了可靠的依据。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌中的临床诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌中的临床诊断价值。方法:选取2014年1月至2016年1月在我院行分期手术前依次行经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)和经腹彩色多普勒超声(TACDS)检查的60例经术后病理检查证实的子宫内膜癌患者的临床资料,将2种检查方法测量的子宫内膜癌病灶大小分别与作为"金标准"的病理学测量值进行对比分析。比较经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)和经腹彩色多普勒超声(TACDS)检查在子宫内膜癌患者的诊断准确率以及对分期的诊断符合率。结果:TVCDS诊断子宫内膜癌的符合率比TACDS的高(X~2=7.88 P=0.024);TACDS诊断为子宫内膜癌的患者中,分期符合率为62.5%,但TVCDVS达87.7%,可见TVCDS对分期的诊断符合率较TACDS高(X~2=7.24 P=0.031)。结论:TVCDS对子宫内膜癌的诊断及其分期的符合率均较TACDS高,值得在临床的子宫内膜癌诊断和病情观察中合理推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值及检出率研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值及检出率研究。方法:选取136例在我院接受治疗的子宫内膜病变患者,对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断(观察组)和腹部超声诊断(对照组),观察并对比两种诊断方法的准确率、良性病变与恶性病变患者的血流动力学指标,以及对经阴道彩色多普勒超声图像特征进行总结。结果:经腹部超声诊断所得结果的符合率明显低于经阴道彩色多普勒超声诊断所得结果的符合率(P0.05);良性病变患者的血流显示率明显低于恶性病变患者的血流显示率(P0.05),良性病变患者的子宫动脉阻力指数明显高于恶性病变患者(P0.05)。结论:对子宫内膜病变患者使用经阴道彩色多普勒超声进行检测能够有效提高其诊断准确率,同时还能通过血流动力学指标对病变的良恶性进行鉴别,为医生提供治疗依据,具有较大的推广价值。     

经阴道彩色多普勒超声血流显像对宫内残留物的诊断价值

【目的】探讨经阴道彩色多普勒血流显像在宫内残留物中的诊断价值。【方法】应用经阴道超声结合彩色多普勒血流显像诊断宫内残留物78例,与清宫术后病理结果对照。【结果178例病例均经清宫术后病理证实．其中76例与病理结果相符,可见或多或少的血流信号,用Pw测量可见类滋养层血流频谱,诊断符合率97．4％。【结论】经阴道超声结合彩色多普勒血流显像能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断,并能根据血流信号检出部位进行定位,具有重要的临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值.[方法]采用经阴道彩色多普勒超声检查111例子宫内膜病变患者,分析其声像图和血流特征并与病理诊断对照.[结果]子宫内膜病变声像图特征:子宫内膜增生症血流显示3例,子宫内膜息肉5例,子宫黏膜下肌瘤8例,子宫内膜癌9例;经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变的诊断结果...     

晚期滋养细胞肿瘤转移灶声像图特征

目的探讨晚期滋养细胞肿瘤转移灶的彩色多普勒声像图特征。方法回顾性分析6例滋养细胞肿瘤患者临床、血清β-hCG检测结果及其转移灶的彩色多普勒与频谱多普勒超声声像图特征。结果6例中1例绒毛膜癌（继发于流产后）彩色多普勒超声见结肠转移灶：5例侵蚀性葡萄胎（葡萄胎清除术后1-3个月发生）彩色多普勒超声检查除子宫肌壁病变外盆侧壁网状转移灶2例、腹腔转移灶1例、右肾转移灶1例，结肠转移灶1例。绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎子宫肌壁病变及转移灶的声像图特征雷同。彩色多普勒显示血流丰富，五彩缤纷状．多普勒流速曲线呈高流速低阻力型，阻力指数范围0．42±0．04。6例中1例绒毛膜癌结肠转移灶手术切除。其余均化疗治愈。结论彩色多普勒超声检查能即时发现晚期滋养细胞肿瘤转移灶。     

经阴道彩色超声与经腹部黑白超声检测子宫肌瘤及腺肌症对照分析

本文介绍了经阴道彩色超声多普勒显像探查子宫肌瘤８４例，经腹部黑白超声探查子宫肌瘤９６例，均经手术病理检查证实。结果表明，经阴道彩色超声诊断与病理诊断在检测子宫肌瘤方面的符合率为９７．６％；在检测子宫肌瘤合并子宫内膜异位症方面的符合率为９２．５％。经腹部黑白超声诊断与病理诊断在检测子宫肌瘤的符合率为８４．３％；在检测子宫肌瘤合并子宫内膜异位症的符合率为５７．１％。本文同时研究讨论了子宫肌瘤的血液动力学变化。肌瘤按照彩色血流显像可初步分为四种类型：①彩色无血流显示；②彩色血流显示较丰富（星状分布）；③彩色血流显示丰富（网状分布）；④彩色血流显示极为丰富（彩球状）。     

滋养细胞肿瘤的早期声像改变与β-HCG的关系

1　对象和方法1.1　对象　1998- 12～2 0 0 2 - 12我院滋养细胞肿瘤患者6 5例,其中侵蚀性葡萄胎4 0例,绒毛膜癌2 5例,年龄2 0～4 3岁,平均2 5岁。1.2　方法　本组均行彩色多普勒超声检查和血β- HCG免疫法测定,化疗过程中每1个疗程前后复查彩超和β- HCG。并以2 0例正常中期妊娠妇女引产后子宫彩色多普勒超声作对照。所用仪器为美国GE公司L OGQ4 0 0型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。2　结果本组早期滋养细胞肿瘤彩色多普勒超声特点,病变较轻者2 9例,子宫增大部明显,二维声像图上肌层回声稍粗糙,病灶不典型,彩色多普勒可在肌…