彩色多普勒超声与多层螺旋CT在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声与多层螺旋CT在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值。方法对应用彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查诊断的42例主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果经超声与多层螺旋CT检查诊断的主动脉夹层动脉瘤分别为39例和42例，超声漏诊率7.14％，破裂口分别为4例和26例，附壁血栓分别为12例和7例。真假腔和内膜分离是本病最可靠的诊断依据，血流分隔现象、动脉扩张和管腔内血栓等具有重要的辅助诊断价值。结论彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值。     

床旁超声心动图对急性A型主动脉夹层的应用价值

【】 目的 探讨床旁超声心动图在急性A型主动脉夹层患者早期诊断中的临床应用价值。方 法 对2014年3月-2017年3月在我院手术治疗的A型主动脉夹层的患者72例进行回顾性总结分析,所有患者术前均行床旁经胸超声心动图检查。结果 72例患者中经床旁胸超声心动图检查51例患者发现升主动脉内典型撕裂漂浮内膜,6例患者高度可疑升主动脉内有撕裂内膜,15例患者未发现升主动脉内典型撕裂内膜,43例发现腹主动脉撕裂内膜漂浮。结论 床旁超声心动图检查对急性A型主动脉夹层的诊断有重要价值,可作为可疑急性主动脉夹层患者的首选检查,为临床提供重要依据。     

超声联合CTA在Stanford A型主动脉夹层术后随访中的应用价值

目的探讨超声联合CTA在Stanford A型主动脉夹层动脉瘤术后随访中的应用价值。方法回顾性分析48例经手术证实为Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前、术后临床常规资料、常规超声以及术后CTA的检查结果。结果常规超声示,与术前相比较,47例患者术后左室心腔大小、容积显著缩小,左室收缩功能显著增加(P0.05)。2例患者颈内静脉内血栓形成。术后CTA结果显示:48例人工血管及支架血流通畅,未见吻合口瘘,1例腹主动脉段假腔内再次破裂,17例(35%)患者左肾动脉起自假腔。结论常规超声可评估Stanford A型主动脉夹层患者术后心内及颈部血管并发症、心功能情况。CTA可评估冠状动脉、肾动脉受累情况及支架吻合口情况。两者联合可对Stanford A型主动脉夹层患者术后疗效情况进行全面、真实、有效的评估,从而能有效地评估患者的病情及预后,对指导临床治疗有重要价值。     

主动脉夹层临床表现特征及早期诊断与治疗探讨

探讨主动脉夹层的临床表现特征、早期诊断及治疗方法。选取就诊的主动脉夹层患者65例,分析其临床表现特征,进行X胸片、超声心动图、主动脉腔内造影、CT及MRI检查,对疑似确诊为主动脉夹层的患者,给予降压、镇静、镇痛等内科治疗。60例主动脉夹层患者临床表现多种多样,主要以胸痛为主,且伴有血压升高;经超声心动图、动脉造影及CT检查能准确进行定位判断;经镇静、止痛、降压等常规内科治疗后,54例病情好转出院,6例病情稳定转外院行血管置换术后痊愈出院,死亡3例,自动出院2例。根据临床表现特征及超声心动图、动脉造影及CT等检查,可及时对主动脉夹层进行诊断,同时配合降压、镇静、止痛等常规治疗措施,可促进患者康复。     

主动脉夹层29例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的病因、临床特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析本院主动脉夹层患者29例临床资料。结果:中老年患者多由高血压引起(18/24),青年患者主要以马凡氏综合症引起(3/5),大部分患者临床表现为胸痛、腹痛,少部分表现为晕厥、腹部搏动性包块、胸腔积血等。内科药物治疗12例中好转出院10例,死亡2例;动脉腔内隔绝术10例中治愈10例;手术治疗7例中治愈5例,死亡2例。结论:主动脉夹层是少见和危险的疾病,高血压是引起中老年人主动脉夹层的主要因素,青年人主动脉夹层主要由马凡氏综合症引起。早期诊断和积极治疗可挽救病人生命。     

Ⅲ型主动脉夹层疾病的发病特点及治疗分析

目的:总结主动脉夹层疾病(DeBakeyⅢ型)的临床特点,提高诊治水平,降低误诊率和患者病死率.方法:回顾性分析我院心内科2002年1月至2010年10月连续收治的768例主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)患者的临床资料.结果:主动脉夹层患者的临床表现复杂多变,其中突发胸背部撕裂样疼痛最为常见(62.9%),约6.8%的患者无明显的临床表现,全程主动脉CT检查在主动脉夹层的确诊与治疗中起重要作用.在减少住院病死率方面,腔内修复术较保守治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05),D-二聚体在主动脉夹层的早期诊断中起重要作用.结论:对突发胸背部撕裂样疼痛患者及时行主动脉CT、D-二聚体等检查,早期确诊,尽早控制血压、心率,腔内修复术可以降低患者住院病死率,改善患者短期预后.     

彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腹腔干动脉瘤的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年4月至2014年4月我院门诊腹痛患者进行腹腔干动脉检查,主要观察腹腔干有无瘤样结构,有无内膜分离,瘤体内有无血栓等。结果腹痛患者中彩色多普勒超声共检出真性动脉瘤10例(其中1例合并血栓形成),夹层动脉瘤5例,均为主动脉夹层累及,孤立性夹层动脉瘤1例并经超声造影确诊。二维超声可见腹腔干瘤样扩张,瘤体内为红蓝相间的旋涡状血流信号,若合并血栓则可见充盈缺损;若为主动脉夹层累及则可见分离的内膜片延续至腹腔干开口。CTA证实为真性动脉瘤6例,孤立性腹腔干夹层3例,主动脉夹层累及腹腔干5例,余2例动脉瘤未进行其他影像学检查。结论彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的诊断价值较高,能够准确反映动脉瘤的部位、大小和血流动力学的特征,但超声不易显示孤立性腹腔干夹层的内膜分离,需要结合超声造影或CTA进行诊断。     

急诊超声在消化道出血合并腹主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨消化道出血时急诊超声预示腹主动脉夹层的重要性。方法对2757例急性消化道出血患者行急诊超声检查腹主动脉及其主要分支,对超声发现腹主动脉内中膜增厚或斑块,以及腹主动脉走行扭曲、腹主动脉扩张或腹主动脉夹层等异常者行腹主动脉CTA,将超声与CTA诊断腹主动脉夹层的结果进行对照分析。结果 2575例急性消化道出血患者中,超声提示腹主动脉异常46例,其中腹主动脉夹层10例,腹主动脉斑块26例,腹主动脉扩张7例,腹主动脉扭曲3例。经CTA证实腹主动脉夹层12例,超声准确诊断10例,漏诊2例,其中1例超声表现类似低回声斑块,另1例仅见腹主动脉扩张;其余均与CTA结果一致。所有腹主动脉夹层患者的腹腔干或肠系膜上动脉均开口于假腔。结论急诊超声可及时诊断以消化道出血为主要临床表现的腹主动脉夹层或提供诊断线索;消化道出血时急诊超声须警惕腹主动脉夹层,应仔细扫查腹主动脉及其主要分支,避免漏诊该病造成严重后果。     

彩色多普勒超声诊断夹层动脉瘤的临床价值

目的:探讨彩超在夹层动脉瘤诊断中的价值.方法:用彩超检查59例临床夹层动脉瘤患者,观察主动脉管腔内有无膜样回声及管腔内血流情况.结果:彩超诊断夹层动脉瘤的敏感性和特异性较高.声像图上动脉管腔内见带状隔膜样回声,分为真腔和假腔,假腔内可伴有血栓.结论:彩超对诊断夹层动脉瘤具有较高的特异性,可做为常规筛选性检查.     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的 评价彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值。方法对应用彩色多普勒超声诊断技术检查诊断的22例主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果 经超声诊断的主动脉夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查诊断的符合率分别为87．5％、83．3％、81．8％。检查方法、探测部位、所用切面影响诊断结果的准确性。结论 彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

CTA结合三维重建技术在主动脉夹层腔内治疗术前评估中应用观察

目的:探讨64排螺旋CT血管成像技术(CTA)结合三维重建技术在主动脉夹层腔内治疗术前的诊断价值。方法:回顾性分析2016年5月至2017年9月在我院治疗的80例经CTA诊断为主动脉夹层患者的临床资料,所用患者均采用CT增强扫描,并对原始数据进行后处理。分析CAT检查对于主动脉夹层分型、真假腔、破口位置、各分支受累情况及三维表现。结果:80例主动脉夹层患者中,Stanford A型24例、B型56例;真腔平均强化CT值高于假腔平均强化CT值,差异有统计学意义(P0.05);双侧髂总动脉最易受到累及,降主动脉近端破口位置较多;MRP及CPR对破口的显示率较高,CPR、MRP、CTVE及VR对真假腔的显示率较高,CPR、MRP及VR对内膜瓣的显示率较高。结论:CTA结合三维重建技术对主动脉夹层具有较高的诊断价值,可为腔内治疗术前提供重要信息。     

升主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断

升主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断中日友好医院超声诊断科王敦礼，贾冬林患者男、４０岁，诊断：局限性升主动脉根部夹层动脉瘤，主动脉瓣关闭不全。升主动脉造影结果：造影示主动脉根部扩张及主动脉瓣关闭不全，整个胸主动脉内径基本正常。未见假腔及破口。手术证实为...     

64层螺旋CT在主动脉夹层动脉瘤的应用价值

目的分析64层螺旋CT在主动脉夹层诊断和治疗中的应用价值。方法采用64层螺旋cT对37例主动脉夹层患者检查及诊断,并行主动脉夹层切除＋人造血管置换术和（或）主动脉人工血管支架腔内隔绝术（EvGE）术前评估及术后随访。结果与术中对照,64层螺旋CT对各型主动脉夹层的诊断符合率达100％;根据测量数据对手术方式的选择及腔内移植物规格型号经手术证实符合要求;术后随访,1例累及腹腔干及左锁骨下动脉;19例行腔内隔绝术,未见内漏发生。结论64层螺旋cT在主动脉夹层的诊断和术前评估及术后随访中有重要的临床应用价值,可作首选影像检查方式。     

主动脉夹层72例分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点及诊治方法。方法对72例主动脉夹层患者临床特点、诊断方法、治疗及并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 72例患者中63例（87.5%）以剧烈胸背痛或腰腹痛为首发症状,发病时伴有高血压（70.8%,51/72）、脉搏短缺（8.3%,6/72）、血管杂音（9.7%,7/72）、主动脉瓣区杂音（11.1%,8/72）为主动脉夹层患者最常见临床特点;主动脉全层CTA为主动脉夹层患者首选且有确诊意义的检查。主动脉夹层分型以De BakeyⅢ型为最常见（90.3%,65/72）,镇痛、β受体阻滞剂＋降压治疗、主动脉腔内修复术为其主要治疗。48例行主动脉夹层腔内修复术,9例转外科行手术治疗,15例未行手术（假腔血栓形成未见明显破口3例,肠系膜上动脉、双肾动脉起自假腔不能手术1例,因破口位置复杂、外科风险高而未行手术2例,消化道出血并脑缺血、多脏器功能衰竭未手术3例,急性期主动脉破裂死亡2例,因病情严重自动出院4例）。好转出院61例,院内死亡7例,自动出院4例（未随访）。结论主动脉夹层患者多患有高血压病,症状以胸痛为主,主动脉CTA是首要检查方法,药物治疗是基础,腔内修复术是首选的治疗方法。     

消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层谢军,李庆,向红卫

目的 探讨消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层的重要性。方法 对2757例急性消化道出血患者行急诊超声检查腹主动脉及其主要分支,超声发现腹主动脉中内膜增厚及斑块、腹主动脉走行扭曲、腹主动脉扩张、腹主动脉夹层等异常者行腹主动脉CTA,将超声与CTA诊断腹主动脉夹层的结果进行对照分析。结果 超声发现腹主动脉异常者经CTA确诊为腹主动脉夹层共12例。与CTA结果对照,超声准确诊断腹主动脉夹层共10例,其余2例因超声发现腹主动脉斑块、管腔扩张后经CTA确诊为腹主动脉夹层。腹主动脉夹层患者的腹腔干或肠系膜上动脉开口于假腔。结论 急诊超声可及时诊断以消化道出血为主要临床表现的腹主动脉夹层或提供诊断线索。消化道出血急诊超声须警惕腹主动脉夹层,应扫查腹主动脉及其主要分支,避免漏诊该病造成严重后果。     

彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值

【目的】探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值。【方法】对采用彩色多普勒超声检查诊断的49例主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性总结分析。【结果】DebakeyⅠ型21例、DebakeyⅡ型11例、DebakeyⅢ型17例;术前正确诊断46例(93.88%),漏诊3例;经彩色多普勒超声诊断的主动脉夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查诊断的符合率高。【结论】彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

超声诊断主动脉夹层动脉瘤合并巨大腹主动脉瘤1例

患者男,51岁,既往于去年年初因"突发上腹部阵发性剧痛2h"在我院确诊为主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型),1年后来我院复查。超声检查示:腹主动脉形态失常,管腔内径增宽,其内见一带状强回声将管腔分为真腔和假腔,其上段局部囊状扩张形成一大小约为10.1cm×9.5cm无回声区,壁厚2.4cm,其内可见密集细小点状强回声附于壁上,上述无回声区前后壁与其两端腹主动脉前后壁相连续;彩色多普勒血流成像:上述囊状扩张无回声区内可见紊乱血流信号(图1)。超声提示:主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型),巨大腹主动脉瘤并瘤内血栓形成。后在上级医院行CT-     

急诊经胸超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值。方法 应用HP 5500及Vivid7彩色超声诊断仪，诊断主动脉夹层动脉瘤患者28例，并将其超声检查结果与CT、MRI、DSA、介入及外科手术结果进行比较。结果 主动脉夹层动脉瘤经胸超声心动图与CI、MRI、DSA及手术结果的符合率在98％以上（P〉0．05）。结论 急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤可靠、准确，能清楚鉴别真腔与假腔，显示内膜破口并分型，对指导临床选择最佳治疗方案起着重要意义。     

脑脊液引流治疗主动脉腔内修复术后并发截瘫的护理

目的:探讨脑脊液引流(CSFD)在治疗主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的应用及护理。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月223例行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,其中10例存在并发截瘫高危因素患者,术前实施脑脊液引流及围手术期护理,3例患者主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫,实施脑脊液引流等措施及围手术期护理,分析患者并发截瘫的发生情况、护理措施及护理经验。结果:223例患者中主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的患者3例,10例有截瘫高危因素的患者术后均未发生截瘫,3例截瘫患者经积极的治疗及护理,下肢神经功能基本恢复。结论:脑脊液引流是治疗主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的有效方法,加强围手术期护理是治疗成功的保证。     

超声心动图诊断主动脉壁内血肿的应用价值

目的探讨主动脉壁内血肿的超声心动图表现,及经胸和经食管超声心动图在诊断主动脉壁内血肿中的应用价值。方法对经手术或CT证实的13例主动脉壁内血肿的超声心动图进行回顾性分析。其中,累及升主动脉(A型)6例,仅降主动脉受累(B型)7例。结果主动脉壁内血肿的临床症状与经典的主动脉夹层分离相似,均表现为剧烈的胸背痛或腹痛。9例(69.23%)患者有明确的高血压病史。其超声心动图表现为局部或弥漫的主动脉管壁增厚,呈新月状或环状,无内膜片撕裂,无破口及假腔形成,彩色多普勒超声心动图上无真假腔之间的交通血流。A型主动脉壁内血肿可伴有明显主动脉瓣反流、胸腔积液、心包积液,甚至出现心包填塞。结论超声心动图,尤其经食管超声心动图是诊断主动脉壁内血肿的有效手段,对主动脉壁内血肿的临床治疗具有重要的指导意义。