aVR导联与阵发性室上性心动过速相关性研究

目的研究aVR导联中ST段抬高对阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断价值。方法分析PSVT发作时在aVR导联中ST段抬高情况,同时结合心电生理检查结果对其进行对比分析。结果 259例PSVT者按折返部位不同分为两组:①A组:房室折返性心动过速者158例,占61.00%;②B组:房室结折返性心动过速者101例,占39.00%。A组中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者59例,占37.34%;B组中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者79例,占78.22%。B组显著高于A组。A组中有左侧旁道参与的PVST者有75例(A1组),其中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者64例,占85.33%。结论 aVR导联ST段抬高对有旁道参与的PVST有诊断价值,特别是左侧旁道参与者有十分明显的鉴别诊断意义。     

食管导联心电图在宽QRS心动过速鉴别诊断中价值探讨

宽ＱＲＳ心动过速 (Ｗ -ＱＲＳ -ＷＴ)在临床工作中经常遇到 ,部分病例体表心电图难以鉴别 ,甚至造成失误。笔者收集在湖北省人民医院进修期间及本院 3年来体表心电图难以鉴别的Ｗ -ＱＲＳ -ＷＴ 2 6例 ,加作食管导联得以确诊。食管导联对Ｗ -ＱＲＳ -ＷＴ鉴别诊断具有明显实用价值 ,特别适宜于基层医院 ,特报道如下。1　资料与方法2 6例中 8例为门诊病人 ,18例为住院病人。年龄最小14岁 ,最大 76岁。男 15例 ,女 11例。有基础心脏病史者 16例 ,无明确心脏病史者 10例。将消毒的食管电极导管按食道电极导管插管操作常规进行 ,插管深度以充分…     

食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s,心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中,起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%,其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波,常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系,可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断;利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析,探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。     

头胸导联心电图在窄QRS波心动过速鉴别诊断中的作用

目的观察在窄QRS波心动过速鉴别诊断时,头胸导联心电图是否优于常规12导联心电图。方法当患者发生窄QRS波心动过速时,同时记录常规心电图及头胸导联心电图各1份,由两位资深的电生理医生进行分析,作出心动过速机制的诊断。此后由观察者将两位医生分析两种体表心电图的结果与心内电生理检查的结果对照,计算出两种体表心电图诊断心动过速机制的准确率,并作卡方检验进行比较。结果41例患者入选本试验。第一位医生分析常规心电图的诊断准确率是80.5%(33/41),头胸导联心电图的准确率是90.2%(37/41);第二位医生分析常规心电图的诊断准确率是75.6%(31/41),头胸导联心电图的准确率是87.8%(36/41)。两位医生分析常规心电图的总体准确率是78.0%,头胸导联心电图的总体准确率是89.0%。两位医生在分析两种体表心电图的诊断准确率方面均无统计学差异(均为p>0.05)。结论在对窄QRS波心动过速鉴别诊断方面,头胸导联心电图似有比常规心电图更准确的趋势,但未显示出统计学差异。     

12导联心电图计算机算法在识别心外膜室性心动过速中的临床应用

目的探讨12导联心电图计算机算法在识别心外膜或心内膜室性心动过速中的临床应用价值。方法收集患有室性心动过速的43例患者进行常规12导联心电图检查,记录患者相关信息和12导联心电图QRS波的特点,图像计算机处理采用MATLAB软件,采用图像的斜率作为区分心外膜和心内膜起搏Mo G模型的特征性区别,通过训练样本设置区分阈值,验证此法识别心内膜和心外膜室性心动过速的精确度和可信性。结果 12导联ECG起搏标测对心内膜和心外膜混合模型的识别总精确度为84%,敏感性和特异性分别为81%和80%。采用计算机算法,对左心室的识别精确度(83%)较右心室(76%)高(P0.000 1);对D区域(前游离壁基底段)的识别精确度(87%)最高,对无结构性心脏病患者的识别精确度(94%)最高(P=0.000 4);具有较高起搏标测电位(1.5 m V)部位的识别精确度(82%)较起搏标测低电位(≤1.5 m V)部位精确度(80%)高(P=0.16);对室速出口位点为标准的计算机算法精确度为84%,敏感性为96%,特异性为71%。结论采用12导联心电图计算机算法识别心外膜和心内膜起搏位点的准确度较先前的识别标准有所提高,可能有助于在临床上区分室性心动过速起源灶,提高治疗效果。     

aVR 导联在心动过速鉴别诊断中的应用

在传统的心电图诊断中 aVR 导联一直没有受到足够的重视,但是近几年的研究显示aVR 导联在诸多方面都发挥着重要作用,尤其是在鉴别室性心动过速和室上性心动过速方面有着重要的作用,本文对此加以简述。     

12导联同步动态心电图在冠心病心肌缺血诊断中的应用

目的探讨12导联同步动态心电图（DCG）在冠心病心肌缺血诊断中的价值,进一步推广在基层医院中的应用。方法选取本院就诊中疑诊为冠心病的250例作为研究对象,同时行12导联和3导联同步DCG24h监测,收集相关信息,进行统计学分析。结果 12导联同步DCG对心肌缺血诊断的阳性率明显高于3导联者,两者之间有显著差异（P〈0.05）;12导联同步DCG对下壁、侧壁心肌缺血的诊断优于3导联同步记录。结论 12导联描记在冠心病心肌缺血诊断上明显优于3导联记录,可以减少冠心病的漏诊率。     

食管心电图诊断宽QRS心动过速1例

患者男性,40岁。体表心电图示阵发性宽QRS心动过速。为明确心动过速时心房与心室激动的关系记录食管导联心电图。在患者咽部喷散1％丁卡因,表面麻醉后从鼻孔插入食管电极约35cm,根据食管内单极心电图略微调整电极深度,使食管内心电图的P波振幅最大。采用双极食管电极导管,电极间距为2cm。将2个电极接日本Kohden RM-6000型8道生理记录仪生物电放大器,时间常数选择为3ms,滤波选择为30Hz,该导联为食管内双极导联(ESO-DP);以食管电极导管的近端电极接体表心电     

食管电生理诊断阵发性室上性心动过速

目的探讨食管电生理诊断阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)及分型的准确性。方法收集经食管电生理和心内电生理检查并行射频消融治疗的PSVT42例,将两种电生理对PSVT的诊断及分型进行比较,用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路、慢快型房室结折返性心动过速、常见的顺向型房室折返性心动过速差异无显著性,食管电生理对房室旁路的粗略定位准确性较高,但对快慢型房室结折返性心动过速、慢房室旁路参予的房室折返性心动过速与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理诊断常见类型的PSVT与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点;但对不常见或复杂的PSVT不易辨别。     

食管心电图在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断作用

食管导联心电图中的P波高大，因此对宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断有更为突出的重要作用。用于一般方法已能够对室上性心动过速合并束支阻滞进行诊断，因此不需要经食管心电图进行鉴别诊断，但是，对于一些相对复杂的情况则需要食管心电图辅助鉴别诊断。     

短R－P＇性室上性心动过速的体表心电图和食管电生理特征及意义

为了能较准确地无创性诊断阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的类型，对经心内电生理明确ＰＳＶＴ类型的１０６例短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ患者的ＰＳＶＴ频率、ＲＰＥ间距、ＰＶ１－ＰＥ时距、有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象、频率依赖性束支阻滞、ＱＲＳ波电交替、体表心电图（ＥＣＧ）ｐ＇波形态方向、房室传导阻滞等体表ＥＣＧ及食管电生理八个方面特征进行了研究，认为绝大多数短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ可通过分析体表ＥＣＧ及食管电生理的特征变化确定其ＰＳＶＴ类型，特别是观察ＰＶ１－ＰＥ时距、ＲＰＥ间距、体表ＥＣＧＰ＇形态和有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象等四个方面变化在ＰＳＶＴ分型诊断中具有重要意义．     

食管电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的评估

食管电生理检查是一种常用的无创性临床电生理诊断和治疗技术，具有安全、可靠、简便的优点。本文对162例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查结果进行分析，旨在评估食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。     

食管导联心电图

Einthoven发明心电图记录技术4年后的1906年．Cremer通过放置在食管内的银制电极成功记录到心房电活动．自此，将电极置于食管内记录心脏电活动也经历了100余年的历程。1936年Brown应用改进的食管电极详细记录了142例正常人和房性心律失常患者的食管心电图。此后，     

小儿阵发性室上性心动过速的心电图特点及治疗

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是小儿自律性异位心律最常见的一种。大多见于 6个月以内婴儿 ,由连续 3个以上早搏组成。ＰＳＶＴ以心动过速的骤然发作或骤然停止的特征 ,心率一般常见在 180～ 2 2 0次 /ｍｉｎ。1　资料与方法我院自 1999年～ 2 0 0 2年所接诊的患儿男 5例 ,女 8例 ,年龄平均在 4～ 6个月 ,无器质性心脏病 ,发病原因均为上呼吸道感染。发病时间最短 2～ 3ｍｉｎ ,最长 8～ 14ｈ。而且多数有反复发作史 ,如发作时间过长、无器质性心脏病 ,也可由于心室充盈不足、心输出量减少、引起心源性休克。福田 3导 2 2 0 1心电图机 ,…     

常规12导联和动态12导联卧位心电图对照分析

12导联动态心电图(DCG)将四肢电极移到胸部,此种电极位置的改变对12导联心电图(ECG)波形有否影响。常规12导联ECG的诊断标准在12导联DCG中可否应用?是后者分析中急待解决的问题。为此我们对45例正常人同时作两种方法的卧位记录进行对照分析。     

12导联动态心电图在冠心病诊断中的应用

2006年1月～2007年6月,我们对223例疑诊冠心病患者采用12导联同步全息动态心电图进行监测,现将结果报告如下。     

12导联动态心电图在早期复极综合征诊断中的价值

目的探讨12导联同步动态心电图（DCG）对早期复极综合征（ERS）诊断的意义。方法对49例心电图有ERS特征者,进行24h全息DCG监测,分析ERS者J波及ST段变化等心电图改变。结果12导联同步DCG监测能反映出ERSJ波及ST段特征性变化,以及与心率、自觉症状的关系等,较好地反映出ERS心电图特点。结论24h12导联同步心电图是诊断ERS的有效方法。     

电话传送心电图对室上性心动过速的诊断价值

目的 探讨电话传送心电图对室上性心动过速的诊断意义及方法的可靠性.方法 用Cardiobeeper电话心电图记录和接收装置(包括Survival导电橡胶电极)对9例室上速患者进行分析.结果 观察结果显示TTM、ECG、Holter对室上速的诊断分别为100.0%、0%、12.5%,TTM记录图形不失真.结论 TTM是一种对室上速可靠、有效、及时地辅助诊断技术.     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速时心电图改变4例

三磷酸腺苷(ATP)半衰期短、代谢快、副作用小,已成为终止阵发性室上性心动过速的一线药。但在一些病人的复律过程中出现较长的窦性停搏及不同程度的心律失常。本文报道4例用心电图连续监测ATP复律前后的心律(率)变化(图1～图4),探讨其的电生理效应及特点。图2患者男性,66岁。阵发性心悸13年,再发6h入院。A.心率166次/min,P-波位于QRS波群之后,P--R间期>R-P-间期,诊断为顺向性房室折返性心动过速。立即肘静脉弹丸式注射ATP20mg。注射完毕2s室上性心动过速终止,出现两次窦性激动后出现一室性期前收缩,期前收缩后可见长达9.06s的窦性停…     

12导联动态心电图对室性心动过速监测的分析

室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常,利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助。目前国内报道较少,现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下,目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性。