疏血通治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察疏血通对2型糖尿病肾病的疗效及副作用。方法选择60例2型糖尿病肾病的门诊和住院患者,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予格列奎酮或胰岛素控制血糖,合并高血压者予硝苯地平缓释片控制血压。观察组给予疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次／d,3周为一疗程;对照组不用疏血通,疗程亦为3周。治疗前后测血液流变学、血脂、24h尿蛋白定量、肝肾功能、凝血四项（PT、APTr、Tr、FIB）等。结果观察组患者疗程结束后血黏度、纤维蛋白原、24h尿蛋白定量显著下降,PT、APTT、TT明显延长;而对照组上述指标无明显变化。治疗组在疗程中未发现过敏反应及皮肤黏膜、胃肠道出血等不良反应。结论疏血通注射液能降低糖尿病肾病患者血黏度、改善血液流变学指标,有较强的抗凝作用,显著降低糖尿病肾病24h尿蛋白排泄率,无明显副作用,安全可靠。     

疏血通注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察疏血通注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)及临床糖尿病肾病的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组(缬沙坦)和治疗组(缬沙坦联合疏血通).比较两组治疗前和治疗后8周24 h尿微量白蛋白(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标变化.结果 治疗后治疗组和对照组UAER均显著下降(P<0.05).治疗后治疗组Scr显著下降(P<0.05),而对照组则无明显改变.治疗后两组BUN、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均无明显变化.结论 疏血通注射液和缬沙坦联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN患者的蛋白尿,改善肾功能.     

疏血通注射液联合健脾益肾方治疗糖尿病肾病54例

<正>糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症,已经成为糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。现代医学证明,糖尿病肾病的病理基础是血管内微血栓形成,在我国中医理论中,糖尿病肾病的治疗以益气养阴、活血化瘀为主。1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2014年2月我科及肾内科108例住院患者,均符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准〔1〕,随机分为治疗组和对照组,各54例。治疗组男32例,女22例;年龄     

疏血通注射液联合凯时治疗早期糖尿病肾病36例临床观察

目的观察疏血通注射液联合凯时治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性。方法将同期收治的66例2型糖尿病合并DN患者随机分为观察组36例和对照组30例,两组均予常规糖尿病治疗及凯时20雌＋生理盐水100ml静滴,观察组在此基础上予疏血通注射液6ml＋生理盐水100ml静滴,疗程15～20d。观察两组治疗前后尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐清除率（CCR）变化及有无明显不良反应、出血倾向。结果两组治疗后UAER均显著下降（P〈0．05）,观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论疏血通注射液联合凯时治疗早期DN安全、有效。     

疏血通治疗早期糖尿病肾病62例临床观察

许多研究证明 ACER和 ARB能改善糖尿病肾病的蛋白尿 ,延缓糖尿病肾病的发生和发展 ,但中药方面的研究较少。本文观察中药疏血通对早期糖尿病肾病的代谢紊乱、肾小球滤过率 (GFR)、尿清蛋白排泄率 (UAER)等多项指标的影响 ,探讨糖尿病肾病防治有效的途径。1　对象与方法1.1　对象　我院住院及门诊 1型或 2型糖尿病病人 6 2例 ,诊断均符合 WHO(1999)标准。按照 Mogensen等 〔1 ,2〕的糖尿病肾病分期方法选择 期以前的糖尿病患者 (DN) ,UAER2 0～ 2 0 0μg/ min;GFR升高 2 0 %以上 ;常规尿蛋白检测阴性。本组患者用随机数字表法随…     

疏血通注射液减少糖尿病肾病患者尿蛋白的疗效观察

目的 观察应用疏血通注射液对糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的疗效.方法 糖尿病肾病患者96例分为治疗组与对照组.据24 h尿蛋白定量结果,每组再分为3个亚组:早期糖尿病肾病期组(尿蛋白定量30 mg/24 h~300 mg/24 h);临床糖尿病肾病期肾功能正常组和肾功能不全组,尿蛋白定量均在300 mg/24 h以上.在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加用疏血通注射液6 mL入生理盐水250 mL静脉输注,每日一次,14 d为1疗程.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白排出量与对照组相比明显减少.治疗组3个亚组患者,治疗后比较治疗前24 h尿总蛋白和白蛋白均有明显减少,肾功能有所改善;早期糖尿病肾病组及临床期肾功能正常组治疗前后相比,差异有统计学意义;肾功能正常的临床期肾病患者血肌酐水平有所下降.治疗组治疗后24 h尿白蛋白下降百分率,在早期糖尿病肾病组为50%,在临床期肾功能正常组为40%,而在临床期肾功能不全组为20%.结论 应用疏血通注射液治疗糖尿病肾病可有效使早期糖尿病肾病和临床肾功能正常期患者尿蛋白减少,肾脏功能得以保护,减缓肾脏病变发生发展速度.     

疏血通联合替米沙坦对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 评价疏血通注射液联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选取2011年1月-2011年11月住院糖尿病肾病患者84例,随机分为两组.对照组(38例)给予常规降糖,降压及调脂,优质蛋白饮食治疗;治疗组(46例)在对照组治疗基础上给予疏血通注射液、替米沙坦治疗.结果 治疗14 d后两组血肌酐、尿素氮,24 h尿蛋白,24 h尿微量白蛋白排泄率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 疏血通注射液联合替米沙坦治疗有效减少DN患者的蛋白尿,改善肾功能.     

疏血通治疗老年早期糖尿病肾病34例临床观察

2000~2005年,我们采用疏血通治疗老年早期糖尿病肾病患者34例,疗效满意。现总结如下。临床资料:选择在我院住院的糖尿病肾病患者74例为研究对象,所有病例均按1998年WHO标准确诊为2型糖尿病,均为糖尿病肾病Ⅲ期。24 h尿蛋白量30~300 m g,连续2次以上尿三蛋白指标即IgG、白蛋白(A lb)、2β-微球蛋白(2β-M G)高于正常值,尿蛋白定性阴性。血尿素氮(BUN)<13 mm o l/L,血肌酐<200μm o l/L。将患者随机分为两组,疏血通组34例,男18例、女16例,年龄62~84(74.6±3.5)岁,病程5~24(13.2±6.8)a;合并周围神经病变6例,冠心病2例,高脂血症10例,高血…     

老年糖尿病肾病患者的血液流变学分析

2型糖尿病 (Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)是危及中老年人健康的常见疾病。糖尿病肾病 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)是其主要的并发症之一 ,随病情发展可不同程度的影响患者生活质量 ,甚至危及生命。为此我们总结分析了 1999年 8～ 11月在我院住院的 110例老年 2型ＤＭ患者的血液流变学检测结果 ,报告如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :按 1985年ＷＨＯ标准确诊的 2型ＤＭ患者 110例 ,男 72例 ,女 38例 ,年龄 (6 9 3± 8 2 )岁 ,病程 (13 8± 6 9)年 ;均无酮症及出、凝血性疾病 ,心、肝、肺功能正常 ,并根…     

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法对120例急性脑梗死病人随机分为两组:疏血通组(治疗组)68例,维脑路通组(对照组)52例,两组治疗1个疗程后比较疗效.结果疏血通组总有效率为94.12%,明显优于对照组75.00%(P＜0.01);治疗后神经系统症状和体征明显改善(P＜0.01);疏血通治疗组治疗后血液流变学改善也非常明显(P＜0.01).结论疏血通注射液治疗急性脑梗死有效、安全.     

老年糖尿病肾病患者临床护理干预效果分析

目的观察探讨老年糖尿病肾病患者的有效护理措施。方法以该院2012年3月—2014年11月,收治并确诊的97例糖尿病肾病患者,作为研究观察对象,对其运用心理护理和用药护理,以及透析护理等具有针对性的临床护理干预措施,并详细记录与分析其治疗疗效。结果经过系统化临床护理干预,97例研究对象中,患者血糖得到有效控制的有90例(92.8%),其余7例(7.2%)患者血糖偏高,则是未按医嘱用药所致。而全部患者中71例(73.2%)得到血液透析的患者,血尿素氮都在每升18 mmol/L以下,血肌酐也都控制在了每升395~440μmol;而下余26例(26.8%)患者:有6例(23.1%)患者由于多脏器衰竭死亡;有2例(7.7%)由于肾功能恶化引起病情加重;其他18例(69.2%)患者,则由经济原因没能进行持续性的血液透析。结论临床中对于糖尿病肾病患者的护理,除强化常规有针对性的饮食干预和透析,以及用药护理外,加强心理护理,对患者生存质量的提升和降低死亡率的意义重大。     

老年糖尿病肾病患者外周血中性粒细胞ICAM-1表达变化

目的观察糖尿病肾病患者外周血中性粒细胞（PMNs）上细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达情况及PMN-培养内皮细胞黏附率的变化,探讨外周血PMNs上ICAM-1作为糖尿病肾病机体炎症状态指标的临床意义。方法选取住院2型糖尿病患者94例,按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（正常蛋白尿组63例、微量蛋白尿组20例和临床蛋白尿组11例）,以及健康对照组30例,抽取外周血,分离中性粒细胞,免疫组化检测ICAM-1表达。并测定各组PMNs-培养内皮细胞黏附率变化。结果糖尿病患者各组中性粒细胞ICAM-1表达与PMNs-培养内皮细胞黏附率均屁著高于对照组,并且ICAM-1表达水平与尿白蛋白排泄率呈正相关。结论外周血PMNs上ICAM-1表达水平可作为糖尿病肾病机体炎症状态的评价指标,辅助指导临床治疗。     

舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的 观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择糖尿病肾病患者65例,随机分为对照组和治疗组.对照组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,治疗组在对照组的基础上加用舒洛地特,8周后测定2组病人空腹血糖(FBG)、24h尿蛋白定量、血清光抑素C、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 治疗组与对照组光抑素C、24h尿蛋白定量都有所下降,治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05);而TG、FIB只有在治疗组有所下降,明显低于对照组(P＜0.01).结论 舒洛地特联合厄贝沙坦可以更有效地改善老年糖尿病肾病患者的肾功能.     

Stiffening of connective tissue in elderly diabetic patients: relevance to diabetic nephropathy and oxidative stress

Summary Limited joint mobility seen in diabetes mellitus is thought to be the result of stiffening of periarticular connective tissue, which is presumably derived from increased crosslinking of collagen related to advanced glycation end products. In this study the extent of the stiffening of connective tissue was measured by the passive extension angle of the metacarpophalangeal joints in 205 elderly diabetic patients. Association with diabetic nephropathy, with which advanced glycation end products have recently been demonstrated to increase, and metabolic abnormalities were also considered. The angle of the metacarpophalangeal joints was significantly correlated with age (r=–0.24, p<0.01), and was significantly smaller in men than in women (p<0.01). The angle demonstrated a decrease in association with diabetic retinopathy and nephropathy, and only the association with nephropathy was significant (p<0.05). The angle was weakly, but significantly, correlated with serum thiobarbituric acid reactants as a measure of lipid peroxides (r=–0.15, p<0.05), triglyceride (r=–0.20, p<0.01) and HDL cholesterol (r=0.19, p<0.01), but not with blood glucose (r=0.02), HbA_1c (r=0.06) or duration of diabetes (r=–0.05). In addition, the angle in 14 non-diabetic patients on haemodialysis was significantly (p<0.05) smaller than that in age- and sexmatched normal subjects. Thus, it was indicated that the stiffening of connective tissue was associated with diabetic nephropathy, serum lipid peroxide and dyslipidaemia. Stiffening of connective tissue seems to be more affected by oxidative stress than non-enzymatic glycation per se. Factors contributing to the stiffening of connective tissue, such as male sex, ageing, serum lipid peroxide, high triglyceride and low HDL cholesterol resemble those associated with arteriosclerosis.     

老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率相关因素分析

目的探讨2型糖尿病早期肾病的危险因素与防治策略。方法以2型糖尿病早期肾病老年患者(DN组)73例,2型糖尿病无肾病患者(DM组)35例为研究对象,测定炎症指标血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、生化指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER);测量身高、体重、血压。结果 DN组血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及LDL、UA、Hb A1c、FINS、HOMA-IR比DM组升高(P0.05)。相关分析显示,UAER与TNF-α、IL-6、HOMA-IR呈正相关(r=0.549、0.584、0.894,P0.01)。结论早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率与炎症状态、胰岛素抵抗相关。     

老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的防治

目的探讨老年糖尿病患者预防对比剂肾病(CIN)的方法。方法共入选256例接受冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,根据所用对比剂的种类及接受水化治疗与否分为碘普罗胺组(n=85),碘普罗胺联合水化治疗组(n=87)和碘克沙醇组(n=84)。所有入选患者均于术前及术后第3日检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况,研究的主要终点为3组患者术后CIN的发生率。结果 3组患者的术前血肌酐水平、肌酐清除率及术中对比剂用量无明显差异,术后碘普罗胺组、碘普罗胺联合水化治疗组以及碘克沙醇组CIN的发生率分别为18.8%,8.0%和13.1%。联合水化治疗组CIN的发生率明显低于碘普罗胺组患者(P=0.038),而碘克沙醇组与碘普罗胺组间CIN的发生率差异无统计学意义。结论相比于单纯应用等渗对比剂,联合水化治疗在降低老年糖尿病患者CIN发生率方面发挥更重要的作用。因此,对于拟行冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,手术前后应进行水化治疗以减少CIN的发生。     

Effects of smoking on blood pressure and proteinuria in patients with diabetic nephropathy

Objectives. To investigate the effects of smoking on blood pressure and proteinuria in hypertensive diabetic patients with nephropathy.
Design. Controlled, randomized, cross-over study.
Setting. Tertiary care centre, University Hospital of Düsseldorf, Germany.
Subjects. A total of 25 subjects were recruited, each of whom smoked at least 20 cigarettes a day: 10 normotensive healthy volunteers and 15 hypertensive type 1 (insulin-dependent) diabetic outpatients with diabetic retinopathy and persistent micro- or macroalbuminuria; 10 diabetic patients had normal autonomic function test, whilst five patients showed signs of autonomic neuropathy.
Interventions. Controlled smoking or nonsmoking over a period of 8 h on separate days.
Main outcome measures. Blood pressure was measured every 10 min with an automatic device and urine samples were collected every 3 h.
Results. Systolic blood pressure increased during smoking in controls (mean) (11.5 mmHg, P= 0.0001) and in diabetic patients without autonomic neuropathy (7.9 mmHg; P=0.018 ), but not in patients with autonomic neuropathy (-2.4 mmHg; P =0.792). Diastolic blood pressure increased during smoking in controls (6.2 mmHg; P= 0.019) but not in diabetic patients (2.5 mmHg; P =0.204. 0.2 mmHg; P= 0.956). During smoking, median proteinuria and albuminuria increased in diabetic patients without autonomic neuropathy (8.1 mg mmol^-1 creatinine, P=0.002; and 2.6 mg mmol creatinine, P= 0.084). No significant changes in albuminuria or proteinuria occurred in the other two groups.
Conclusions. Smoking increases blood pressure values in healthy subjects and in hypertensive patients with diabetic nephropathy and without autonomic neuropathy. This effect of smoking may be partly responsible for the faster progression of diabetic nephropathy in smoking diabetic patients.     

Effects of acetazolamide on kidney function in Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with diabetic nephropathy

Summary We investigated the effects of 3 days treatment with acetazolamide 250 mg three times daily on kidney function in 8 Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with nephropathy, and in 7 healthy subjects in a double-blind placebo controlled cross-over study. Glomerular filtration rate and extracellular fluid volume were measured with the single injection ⁵¹Cr-EDTA technique and fluid flow rate from the proximal tubules was determined by measurement of the renal lithium clearance. A 24% decline in glomerular filtration rate was observed in both groups during acetazolamide treatment (control subjects: 108±11 vs 82±9 ml/min, p<0.02, diabetic patients: 71±19 vs 54±14 ml/min, p<0.01). The renal lithium clearance (ml/min) remained about the same (control subjects: 22±6 vs 27±8, NS, diabetic patients: 14±5 vs 15±4, NS). Absolute proximal tubular reabsorption of water (ml/min) was reduced by about one-third (control subjects: 85±11 vs 56±7, p<0.02, diabetic patients: 55±17 vs 37±6, p<0.02), and fractional proximal reabsorption of water and sodium (%) declined (control subjects: 79±5 vs 67±8, p<0.02, diabetic patients: 79±5 vs 72±6, p<0.02). Renal sodium clearance and distal fractional reabsorption of sodium was unchanged. Extracellular fluid volume declined by 10% in both groups (p<0.02). Albuminuria and fractional albumin clearance decreased significantly in the nephropathic patients (p<0.02). Our study suggests that the effects of acetazolamide on kidney function are similar in healthy subjects and patients with diabetic nephropathy.     

糖尿病肾病患者贫血的特点及其相关因素分析

目的：分析糖尿病肾病患者贫血的特点及其影响因素。方法：临床和肾活检明确诊断为2型糖尿病肾病患者235例,分析贫血的发生率、贫血的性质及其与肾小管功能、血清肌酐（SCr）和胱抑素C（cystatinC,Cys-C）水平以及代谢指标及其他血管并发症的关系。结果：235例糖尿病肾病患者总的贫血发生率为43.8%,SCr正常患者即已出现相当比例的贫血;患者大部分为正细胞正色素性贫血;血红蛋白（Hb）与RBP、NAG水平成负相关（r=-0.310,-0.353,P〈0.01）,贫血组肾小球滤过率（eGFR）正常者大部分已存在肾小管功能损害;SCr在正常情况下贫血组肾小管病变较非贫血组更重;Hb与eGFR、Cys-C成正相关（r=0.365,0.578,P〈0.01）,在eGFR下降前即出现贫血;Cys-C升高者小管病变更重;非贫血组胰岛素及C肽水平明显高于贫血组;非贫血者三酰甘油水平较高,贫血者高密度脂蛋白胆固醇更高;Hb与血清白蛋白及前白蛋白水平成正相关（r=0.504,0.282,P〈0.05）,非贫血组患者体重指数高于贫血组;贫血组视网膜病变及心脏病变发生率明显高于非贫血组（P〈0.01）。结论：糖尿病肾病患者贫血的发生率高,并且出现时间早,它与患者的肾小管间质病变密切相关,在GFR下降前即可出现贫血。糖尿病肾病的贫血除与患者的肾功能有关外,还与体内存在的代谢异常及患者的营养状态相关。贫血是糖尿病肾病患者出现其他血管并发症的高危因素。因此,认识糖尿病肾病患者贫血的特点,早期纠正贫血对改善患者症状,减少并发症的发生,提高患者生活质量具有重要意义。     

内皮素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的研究进展

内皮素参与糖尿病肾病的发生和发展.其受体拮抗剂能增加肾脏血流、抑制肾小球系膜增生,减少系膜外基质堆积、缓解肾脏的炎性反应,可延缓肾脏纤维化,改善糖尿病肾病预后.