喙锁韧带重建加张力带钢丝固定治疗肩锁关节完全脱位

目的：探索治疗肩锁关节完全脱位的手术治疗方法。方法：42例患中应用喙肩韧带重建喙锁韧带加张力带钢丝固定34例，应用阔筋膜条重建喙锁韧带加张力带钢丝固定8例。结果：术后随访6～24个月，无克氏针滑出；用喙肩韧带重建喙锁韧带组优良率100％，用阔筋膜条重建喙锁韧带组优良率87．5％。结论：用喙肩韧带重建喙锁韧带加张力带钢丝固定优于用阔筋膜条重建喙锁韧带。     

喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床上并不少见。荣国威报道肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4．4％，并指出肩锁关节损伤占肩部损伤的12％，对此损伤的治疗手术方法很多。现将我院自1997—2005年以来利用喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗的24例肩锁关节完全脱位临床资料报告如下。     

肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析

目的：探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：本组146例，肩锁关节脱位按Allman分型：Ⅰ度脱位33例，Ⅱ度脱位67例，Ⅲ度脱位46例。采用4种方法治疗：保守治疗（Ⅰ度脱位33例，Ⅱ度脱位26例），闭合复位克氏针固定（Ⅱ度脱位32例），切开复位克氏针“8”字钢丝固定修复肩锁韧带及关节囊（Ⅱ度脱位9例，Ⅲ度脱位18例）、切开复位锁骨钩钢板固定修复肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及喙肩韧带移位（Ⅲ度脱位28例）。以上分别为A、B、C及D组。结果：术后随访6～18个月（平均11．2个月），按Karlsson评分标准，A组优39例，良19例，差1例；B组优19例，良11例，差2例；C组优15例，良12例；D组优19例，良9例。除二例Ⅱ度脱位在电镜透视下闭合复位克氏针固定患者，克氏针外滑、脱位复发外，其余均无脱位复发、断针、感染等并发症。结论：术前正确判断肩锁关节脱位的类型，根据具体分型选择不同的治疗方法能获得较满意的疗效。     

喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位

目的 :探讨喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位的手术方法和疗效。方法 :2006年1月至2012年6月,采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,同时辅以锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗肩锁关节完全脱位26例,男18例,女8例;年龄25~51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后3~12 d,平均5 d。按照Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅴ型22例。临床表现为局部肿胀、压痛伴弹跳感,肩关节活动受限,术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Constant-Murley评分对手术疗效进行评价。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间12~30个月,平均18个月。于术后1个月拔除克氏针、8~10个月取出内固定钢板。到末次随访时肩关节活动均基本恢复正常,而且获得了一个无痛的关节。按Constant-Murley评分,优24例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,加喙锁韧带缝合、锁骨钩钢板和克氏针内固定综合治疗,效果良好。     

联合手术治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨联合手术治疗重度肩锁关节脱位,术后近期和远期疗效。方法复位,张力带钢丝双克氏针内固定,喙肩韧带转移重建喙锁韧带。结果本组18例,重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗,经10~12周左右观察,未发现张力带松动、克氏针退出,无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例,关节主动被动在正常范围内。结论对重度的肩锁关节脱位,张力带固定确实,喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便,创伤小,费用低,术后关节功能恢复好。     

应用喙突移位重建喙锁韧带术式治疗Ⅲ度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节的骨折脱位手术治疗方法很多,如克氏针、钢丝、肩锁钩板或移植腱性组织修复喙锁韧带等,但诸多的术后并发症或疗效不佳是长期困扰临床的一个难题。自1998年至今,采用喙突移位重建喙锁韧带(即Dewar Barrington术式)治疗Ⅲ度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折21例,取得满意疗效,     

AO肩锁钩钢板治疗肩锁关节完全脱位临床疗效评价

目的 评价AO肩锁钩钢板治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效。方法 本组43例，其中23例采用A0肩锁钩钢板、辅以肩锁韧带与喙锁韧带可吸收缝线修补术；20例采用克氏针内固定术。结果 根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效，两者的疗效优良率分别为95．6％、65％，疗效差异有统计学显著性意义。结论 应用A0肩锁钩钢板、重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗肩锁关节完全脱位疗效可靠。     

经皮螺钉及克氏针治疗肩锁关节完全脱位

目的评估应用经皮喙锁螺钉结合肩锁克氏针固定治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效。方法回顾2003年8月至2007年8月期间肩锁关节脱位的患者,其中采用经皮喙锁螺钉结合肩锁克氏针固定治疗32例,均为TossyⅢ型。脱位至手术时间为1～10天,平均为2天。结果 30例获得13～31个月随访,平均随访19个月。平均手术时间25分钟（20～30分钟）。平均出血量8ml。按Constant法评定肩关节功能,平均评分为89.5分;1例螺钉松脱,3例肩锁关节半脱位,2例肩锁关节骨性关节炎;患者满意度评分平均9.3分。结论经皮喙锁螺钉结合肩锁克氏针固定对组织创伤小,术后并发症少,功能恢复优良率高,患者满意度高,是治疗肩锁关节完全脱位的一种较理想的方法。     

重度肩锁关节脱位的手术治疗

目的：对15例重度肩锁关节脱位的手术7治疗进行治疗,方法：15例全部为Allman分型中的Ⅲ型损伤,其中有11例切除纤维软骨盘,7例修复锁韧带,3例加用一枚松质骨螺钉固定于锁骨与喙空间,肩锁韧带全部修复,用两枚克氏针交叉固定于肩锁关节。结果：经10个月－6年的随访。疗效评价按Karlsson分类A级为12例,B级3例,病人均重返原工作岗位,有10例喙锁间隙软组织钙化,但对病人肩关节活动并无影响,结论：对重度肩锁关工锐位的病人应尽早手术治疗。克氏针交叉内固定是一种简单而有效的方法,纤维软骨盘是否切除和喙锁韧带是否修复对预后无明显影响。     

锁骨钩钢板加喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

[目的]分析锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的治疗效果。[方法]26例肩锁关节Ⅲ度脱位患者,应用锁骨钩钢板行复位内固定,同时用喙肩韧带移位重建断裂并无法直接修复的喙锁韧带。[结果]本组26例均获随访,随访时间平均14个月(8~24个月),肩关节活动度正常,疗效达到KarlssonA级23例,B级3例,无钢板断裂,螺钉松动,取出钩钢板后无再脱位。[结论]锁骨钩钢板加喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ°脱位是一种疗效较为满意的手术方法。     

喙肩韧带移位结合张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

2001年2月～2008年4月，我科采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合克氏针钢丝张力带固定治疗16例陈旧性肩锁关节脱位患者，疗效满意。     

生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位

目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折，以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定，同时行喙锁韧带修补。但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位，或需长时间外固定，发生肩关节僵硬及无力。2003年1月以来，我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例，取得了满意的效果。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000-2006年应用内固定加喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位38例，其中男28例，女10例，均为Ⅲ度脱位。结果所有患者随访6-24个月，按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优28例，良8例，差2例，优良率为94．7％。结论内固定加喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点，不易再脱位，远期疗效好。     

两种不同内固定方法治疗肩锁关节骨折/脱位的疗效评价

由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护，直接暴力极易造成肩锁关节损伤，使关节稳定装置遭到破坏，锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同，其治疗方法很多，对于移位和脱位明显的损伤，常需要进行手术治疗，复位骨折和脱位，重建喙锁韧带和肩锁韧带，保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗，     

喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月～2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定...     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节损伤并不少见 ,Ｒｏｗｅ的资料指出约占肩部损伤脱位的 12 % [1] 。本文对我院近 5年来收治的 2 8例Ⅲ度肩锁关节脱位的病人 ,采用切开复位 ,克氏针、钢丝张力带内固定 ,喙肩韧带重建喙锁韧带手术 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 2 2例 ,女     

张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带。结果术后随访1．5～3年,3例患者术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100％。结论肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加喙锁韧带重建方法简单、创伤小、手术费用低,术后肩关节功能恢复满意。     

交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗完全性肩锁关节脱位28例分析

采用交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗新鲜完全脱位的肩锁关节28例，按Lazzcano标准，优14例，良11例，优良率89％，再脱位3例，占11％。强调术中修复肩锁韧带及喙锁韧带，同时粗丝线加强呼锁关节，掌握张力带技术要求，避免医源性再脱位。     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。