膝关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折临床效果观察

目的 探讨膝关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折(TPF)的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-05于民权县中医院骨科手术治疗的80例TPF患者的临床资料。按手术方法分为关节镜辅助手术组(关节镜组)和切开复位内固定术组(对照组),各40例。比较2组患者的基线资料。手术情况和术后临床指标。统计2组患者随访6个月期间的并发症发生率。末次随访,评价膝关节功能(HSS)评分和优良率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均少(短)于对照组,随访6个月期间的并发症发生率低于对照组,末次随访时膝关节的HSS评分和功能优良率均高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节镜辅助手术治疗TPF,具有术中出血量少、手术时间短、并发症发生率低,以及术后恢复快、膝关节HSS评分和功能优良率高等优势,是一种安全、可行的手术方式。     

关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的疗效

目的探究关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的短期临床效果。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在宁夏医科大学总医院骨三科接受手术治疗的膝关节内骨折患者。共纳入120例,其中行关节镜辅助复位内固定术者纳入观察组,行切开复位内固定术者纳入对照组,每组60例。随访至骨折完全愈合。采用t检验比较2组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后即刻血清炎症指标、术后1个月的生活质量评分(SF-36评分)、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。通过ROM计算优良率,行卡方检验。 结果优良率观察组为98.3%,对照组为85.0%(χ²＝6.982,P<0.05)。观察组住院时间、手术时间都短于对照组(t＝12.619、23.351,均为P<0.05),术中出血量少于对照组(t＝11.249,P<0.05)。术后1个月,观察组SF-36评分、ROM、HSS评分均高于对照组(SF-36评分t＝25.10,ROM t＝25.25, HSS评分t＝12.25,均为P<0.05)。两组的术前CRP、IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(t＝0.756、1.100、0.702,均为P>0.05);观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t＝4.389、3.828、7.902,均为P <0.05),观察组的骨折愈合时间短于对照组(t＝11.345,P <0.05)。 结论关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折效果肯定,且有创伤小,恢复快等优点,临床中可以选择性使用,但需严格把握适应症。     

关节镜辅助下治疗膝关节僵直

膝关节僵直多由膝周严重创伤及不合理的治疗引起，应用关节镜技术进行微创粘连松解已有不少成功报导，自2001年应用自制分离棒结合Arthrocare技术进行关节镜下粘连松解治疗膝关节僵直19例，疗效肯定，报告如下。     

单隧道钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的：观察胫骨髁间隆突撕脱性骨折的临床治疗效果。方法：1999年4月至2003年12月，共完成手术26例，采用在胫骨上准确钻一隧道至骨折处，用钢丝横穿交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出皮外打结、固定。结果：共23例患者获得随访，随访时间1月～18个月，平均11个月：术前Lysholm评分为37-48分，平均42．5分；术后85～100分，平均93分。所有患者术后2个月经X线检查均获骨性愈合。除1例外均为解剖复位。结论：对有移位骨折应及时手术，解剖复位，早期功能锻炼，可以获得良好的临床效果。     

螺栓治疗胫骨平台骨折与膝关节功能的恢复

１９８７年以来，我们对１５例胫骨平台塌陷骨折采取切开复位、螺栓内固定和早期非负重状态下功能训练的１９９５－１１－２０收稿，１９９８－０７－１５修回作者单位：１乌鲁木齐铁路中心医院外二科，新疆８３００１１２新疆兵团总医院，乌鲁木齐８３０００２第一作者简...     

超膝关节固定治疗儿童股骨干骨折

自 1990年 10月以来 ,笔者采用超膝关节固定法治疗儿童股骨干骨折 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 35例中男 2 4例 ,女 11例 ;年龄 3～ 11岁。股骨上1/3骨折 16例 ,中 1/3骨折 13例 ,下 1/3骨折 6例。横形骨折 10例 ,斜形骨折 2 2例 ,粉碎型骨折 3例。 35例均为新鲜闭合性骨折。2　治疗方法患者入院后即行骨折手法复位、小夹板超膝关节固定术。复位后根据骨折上、中、下 1/3不同部位放置棉花压垫 ,再放置夹板 ,夹板长度为 :内侧板由腹股沟至内踝上方 ,外侧板由股骨大转子至外踝上方 ,前侧板由腹股沟至髌骨上缘 ,后侧板由臀横…     

牛皮质骨棒治疗兔膝关节内骨折的实验研究

了解牛皮质骨棒对动物关节内骨折的内固定作用。方法 １４只新西兰大白兔制成右股骨髁间骨折模型，用牛骨棒行内固定。术后１，２，４，６，８，１０，１２周分批处死动物进行放射学，组织学检查。结果 术后４周所有骨折均完全愈合，随着时间处长，牛骨棒亦逐渐吸收，但炎症反应一直存在。结论牛皮质骨棒作为一种新型内固定材料具有良好的固定效果和生物相容性。     

三枚空心拉力螺钉经皮治疗股骨颈骨折

目的通过研究三枚空心拉力螺钉经皮治疗股骨颈骨折临床操作方法,手术前后注意事项,达到提高临床疗效,减少股骨颈骨折的并发症.方法本组41例均为新鲜股骨颈骨折,经术前牵引复位,在牵引状态及C型臂机透视下,从患肢大腿外侧穿刺,与股骨成20°～30°角的方向交叉钻入导引针,定位正确后,再分别拧入3枚空心拉力螺钉.结果随访2年2个月～13年2个月,采用北京积水潭医院疗效评定标准,41例中愈合39例,愈合率95.12%,发生股骨头缺血性坏死6例,占14.63%.结论术前良好的复位,术中选择合适的螺钉,正规的操作,是手术成功的关键,骨折愈合的基础.术后早期不负重,正确的康复锻炼是降低股骨头缺血性坏死发生率的必备条件.     

经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折

目的探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折适应证及手术方法,丰富股骨干骨折的治疗手段。方法12例病人均在能透视的普通手术台进行,膝关节屈曲30°～40°于髌韧带内侧缘做5cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入带锁钉。闭合复位7例,开放复位5例。结果经平均1年的随访,所有病人均骨性愈合,膝关节功能良好。结论经膝关节逆行穿钉治疗股骨骨折是可行的,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼等特点,早期对膝关节功能无影响,但远期影响有待长期随访。     

微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折的近期疗效

目的评价微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎性骨折的近期疗效。方法自2004年2月～2005年2月应用LISS治疗63例复杂性膝关节周围骨折,其中股骨远端粉碎性骨折29例,胫骨近端粉碎性骨折34例,手术均严格按照LISS操作程序进行。术后4周内每周随访1次,以后每月随访一次。结果所有患者均获得随访,平均随访11.5个月(6～17个月)。所有患者术后均无需石膏外固定,第1天始渐进膝关节主、被动功能训练,完全负重时间为14.3周(11～17周)。A、C型骨折术后4周膝关节平均活动范围分别为113°(90°～140°)和101°(60°～130°)。X线所见:52例(82.5%)于术后3周左右可见骨痂形成,骨折愈合时间平均为12.1周(10～14周),63例中57例术后骨折对线满意,6例出现成角畸形,其中4例在矢状面上成角10°,2例在冠状面上成角9°。全组无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。手术时间平均为45min(30～60min),切口长度平均为5.5cm(4～6cm)。按照HSS评分:优47例(74.6%)、良14例(22.2%)、可2例(3.2%)。结论微创内固定系统具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,该法确系膝关节周围严重粉碎性骨折的最佳疗法之一。     

膝关节假体周围骨折的分型与治疗

伴随着全膝置换与翻修术数量的迅速增加，膝关节假体周围骨折也成为膝关节重建外科领域内越来越受关注的问题。假体周围骨折不同于一般骨折，处理起来比较困难。文献报道膝关节假体周围骨折即使是由经验丰富的医师处理，其并发症的发生率仍高达25％～75％。     

膝关节部开放性骨折的治疗

作者近５年收治１５例膝关节部开放性骨折，均一期清创内固定，经８个月－５年随访，关节功能优５例，良５例，可３例，差２例，讨论中强调彻底清创，骨折内固定时应保证关节面的平整对合，并一期修复其它软组织损伤，关节内放置持续冲洗引流管，对防治膝关节的感染起到重要作用，早期功能锻炼有利于膝关节功能的恢复。     

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折

目的 :探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折的手术方法及术后临床疗效。方法 :自2013年10月至2016年12月,采用经腓骨小头上入路治疗11例胫骨平台后外侧髁塌陷患者,其中男9例,女2例;年龄25～60岁,平均39.7岁;受伤至手术时间4～10 d,平均6.5 d;均为闭合性损伤。术后观察切口愈合情况及骨折愈合情况,并于术后即刻和末次随访时采用X线片测量胫骨平台内翻角、后倾角,采用美国特种外科医院HSS膝关节评分进行临床疗效评价。结果:术后11例患者获得随访,时间11～13个月。手术时间55～90 min,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间7～12周。术后即刻胫骨平台内翻角、后倾角与末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05);HSS膝关节评分80～93,其中优6例,良5例。结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折,手术操作简便,创伤小,有利于患者膝关节功能恢复,临床效果满意。     

通过AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折

目的总结应用微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床经验，探讨其优点及手术要点。方法分析2004年5月至2006年12月应用微创内固定系统治疗的24例膝关节周围骨折。胫骨近端骨折16例，股骨远端骨折8例。术后每2个月随访一次，观察骨折愈合进程。结果全组均得到随访，平均随访时间12个月（6～19个月），1例于10月复查时发现骨折处已有骨痂形成，但近端4枚锁钉中最近端1枚已断裂，其余3枚已拔起；1例股骨远端骨缺损患者于术后11月行二期植骨，术后19月随访已骨愈合。其余病例骨折均获得愈合，无钢板断裂、关节面复位丢失发生。结论微创内固定系统对于膝关节周围复杂骨折具有刨伤小、操作简便、安全性高、并发症少的优点，是目前治疗该类骨折的最佳选择之一。     

全膝关节置换术后股骨远端骨折的治疗进展

人工全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）后股骨远端骨折在临床上很少见，发病率为0.3%~2.5%[1-3]。一旦发生，处理却十分棘手。随着TKA手术数量的逐步增加，这类骨折的发生亦将增多。一、病因TKA后发生股骨髁上骨折在病理学上有很多因素,包括股骨部件前翼应力遮挡、术后血供差所致的骨塑形不完全、股骨部件覆盖股骨远端部分与股骨皮质弹性模量存在相对差别[4,5]、骨水泥或金属磨损碎屑所导致的股骨远侧部分骨溶解[6]。股骨前方骨皮质切除过多形成切迹或凹槽增加骨折的发生率，40%~52%股骨髁上骨折与股骨前部凹槽有关[3]。常见…     

关节镜下膝关节内骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜下行髌骨、股骨髁、胫骨平台、前后交叉韧带胫骨止点复位、内固定术的临床效果及手术适应证。方法对13例髌骨骨折、8例胫骨平台骨折、6例股骨髁骨折患者在关节镜观察下,皮外钳夹复位、螺钉皮下内固定;前后交叉韧带胫骨止点11例,关节镜监视下行骨折复位,导向器准确钻孔,6号聚乙烯缝线捆绑固定。结果全部患者随访9～22个月,平均16个月。41例患者术后3d肿胀消退,1例因关节内液体渗漏,术后肿胀严重,7d肿胀消退,42例术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合。结论该术式伤口小、血运损伤少、骨折愈合快、关节功能恢复快,可以同时治疗关节内附属结构损伤,适合于部分B型和部分C型胫骨平台、髌骨骨折,部份B型股骨髁骨折,所有前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和膝关节内软骨骨折。     

关节镜监视下微创治疗膝关节骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜监视下微创治疗膝关节骨折的疗效.方法 对32例膝关节骨折患者采用关节镜下微创治疗.结果 随访时间3～24个月,平均12.6个月,采用Lysholm评分标准评价疗效:优26例,良3例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论 关节镜下治疗膝关节骨折,具有创伤小、并发症少、功能恢复好、可同时处理关节腔内合并损...     

间歇挤压髋部辅助治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见骨折，有多种内固定治疗方法。但绝大多数病例是囊内骨折，血供差，愈合时间较长，易形成骨延迟愈合，骨不连，骨吸收，以及股骨头无菌性坏死。本文介绍一种股骨颈骨折内固定术后，用气囊带间歇挤压局部，辅助治疗股骨颈新鲜骨折的方法，促进骨折处血供恢复，使骨折愈合期明显缩短，疗效大幅度提高，现报告如下。