周仲瑛从虚实相因辨治肝炎肝硬化经验

总结周仲瑛教授从虚实相因辨治肝炎肝硬化的临证经验。认为肝炎肝硬化病机总属本虚标实,以肝、脾、肾虚损为本,湿热瘀毒郁结为标,且虚实相因为患,主张治疗以清化邪实、补虚扶正为总则。肝炎肝硬化早期以邪实亢盛为主,治宜清化湿热瘀毒、兼顾调理脾胃,方选茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。肝炎肝硬化中晚期多见虚实夹杂证,治宜清化湿热瘀毒、调补肝脾肾,常用清热祛湿、化瘀解毒之品治标,并根据本虚之肝脾不调、肝肾阴虚、肝脾肾俱虚三证,分别配伍六君子汤、一贯煎合二至丸、补中益气汤加减治疗。     

魏绍斌治疗复发性霉菌性阴道炎经验

介绍魏绍斌教授治疗复发性霉菌性阴道炎的经验。魏教授以"正气存内,邪不可干"的思想为指导,提出该病病机主要是正虚邪犯,伤及任带二脉,使得任脉不固,带脉失约。临证治疗当辨明发作期与缓解期,总以益气健脾化湿兼以疏肝为治疗大法,发作期加用燥湿止痒之品,方选古方四逆四君玉屏风散加减化裁,取得较好的临床疗效,值得临床学习借鉴。     

基于“玄府”理论分期辨治儿童肺炎支原体肺炎感染后慢性咳嗽之思路

肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,慢性咳嗽是其感染后最常见的后遗症,其发生发展与“玄府”密切相关。玄府遍布全身,为升降出入之门户,若玄府郁闭,气机失调则百病丛生,故而贵开忌阖,治疗上注重开发郁结,宣通人体气血津液。临证应结合病机演变特点予分期辨治：初期风邪稽留、玄府失宣,治当疏风散邪、宣透达郁以开玄,方选止嗽散加减;中期痰热内伏、玄府阻滞,治当宣肺止咳、降气化痰以开玄,方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减;后期脾失健运、玄府失司,治当运脾理肺、畅达气机以开玄,方选不换金正气散加减。附验案1则以佐证。     

郭勇辨治肺癌相关性疲乏经验介绍

介绍郭勇教授辨治肺癌相关性疲乏的临床经验。郭勇教授认为,从现代医学的角度讲,肺癌相关性疲乏与疾病分期、手术、放化疗、靶向治疗等均有密切联系;而从中医学的角度看,正气不足、肺脾气虚是肺癌发生的根本病因,也是导致肺癌相关性疲乏的根本原因。肺癌相关性疲乏多出现于肺癌肺脾气虚证、阴虚内热证、气阴两虚证等证型中,治疗上,肺脾气虚者,以理气健脾为治则,方选四君子汤加减;阴虚内热者,以养阴清热为治则,方选三参汤加减;气阴两虚者,以益气养阴为治则,方选生脉饮加减。此外,夹痰、夹瘀者宜随症加减。主张肺癌治疗的全程皆需重视顾护脾胃,健脾补肺,使邪祛而正不伤。     

从虚、瘀辨治新型冠状病毒感染恢复期撷要

新型冠状病毒感染恢复期症状多样,持续时间较长,严重影响患者的生活质量。新型冠状病毒感染恢复期根据其临床表现,可归纳为正虚、血瘀两个主要病机要素,以补虚、祛瘀为主要治则。临证可根据患者不同证型,选用相应的治法：补肺健脾、益气活血法,方选六君子汤合补阳还五汤加减;润肺疏肝、养阴活血法,方选沙参麦冬汤合膈下逐瘀汤加减;补气养血、化瘀行滞法,方选四物汤加党参、黄芪化裁。附验案1则以佐证。     

李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验。认为本病急性恶化源于邪郁，即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝。该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损，治疗上总以祛邪为主，并在祛邪的基础上适时补虚。提出分期论治，急性加重早期以邪郁肌腠为主，治宜表散邪滞、辅正匡邪，以败毒散加减；进展期以邪滞肺络为主，予泄肺顺气、发越郁热，常用麻黄升麻汤化裁；恢复期以邪恋正虚为主，治宜金水并调、防邪复燃，常予金水六君煎加减。根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减，燮理阴阳，以平为期。     

马骏治疗慢性复发性口腔溃疡的经验

将口腔溃疡的病因病机概括为心脾积热、肺胃热炽、阴虚火旺、脾虚贼火四个方面.临床多表现为本虚标实,其本虚,则以脾虚、肾阴虚最为常见;标实多见于风火、心火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等.在辨证治疗时,要以整体观细察病因和病位,要注重询问患者的发病原因、病程长短、饮食喜恶、禀赋体质、嗜好习俗等,审证求因,辨证论治.其心脾积热证常选用甘草泻心汤合三才封髓丹加减;肺胃积热证,用清胃散合升降散加减;阴虚火旺,用六味地黄汤合三才封髓丹加减;脾虚赋火证,用升阳散火汤合三才封髓丹加减.     

林琳辨治感染后咳嗽经验

总结林琳教授辨治感染后咳嗽的临床经验。林琳教授认为感染后咳嗽的发生与正气亏虚致在表之风邪乘虚入里有关。风邪袭肺,多夹杂寒、热、燥邪为患,治疗宜宣散透邪。风邪独恋,寒热表现不明显者可予苏黄止咳汤;风寒恋肺者可予三拗汤合止嗽散;风热袭肺者以桑菊饮、银翘散加减;温燥伤肺者治以桑杏汤加减;凉燥袭肺者予杏苏散合止嗽散加减治疗。邪入少阳,“和解”为法,以小柴胡汤为主方加减治疗。病邪入里热化者酌情选用清营汤、竹叶前胡汤、定喘汤;病邪入里寒化者可用小青龙汤或射干麻黄汤;病邪入里燥化者可选沙参麦冬汤加减治疗。     

马骏治疗慢性复发性口腔溃疡的经验

将口腔溃疡的病因病机概括为心脾积热、肺胃热炽、阴虚火旺、脾虚贼火四个方面。临床多表现为本虚标实，其本虚，则以脾虚、肾阴虚最为常见；标实多见于风火、心火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等。在辨证治疗时，要以整体观细察病因和病位，要注重询问患者的发病原因、病程长短、饮食喜恶、禀赋体质、嗜好习俗等，审证求因，辨证论治。其心脾积热证常选用甘草泻心汤合三才封髓丹加减；肺胃积热证，用清胃散合升降散加减；阴虚火旺，用六味地黄汤合三才封髓丹加减；脾虚赋火证，用升阳散火汤合三才封髓丹加减。     

运用“一气周流”理论论治类风湿关节炎

基于黄元御“一气周流”理论,认为类风湿关节炎的病机为脏腑气机循行紊乱、气化功能失司,其中气机循行紊乱责之脾胃虚衰、湿邪困阻,气化功能失司责之脾肾阳气亏损。治疗应重视调节脏腑气机,促进脏腑气化功能。临证以健脾化湿法恢复中枢升降之功,方选升阳益胃汤、四君子汤、参苓白术散等加减;补益肝肾法畅通气机上升之路,方选补血荣筋丸、独活寄生汤、大补阴丸、六味地黄丸等加减;宣肺降气法通调水道下行之路,方选桂枝汤、麻黄汤等加减;温补脾肾法恢复脏腑气化之用,方选四逆汤、肾气丸等加减。     

解读《新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)》

新型冠状病毒肺炎出院患者在居家隔离观察的同时,应当由医师指导进行中医药综合干预,促进康复。为指导临床医师实施出院患者中医药康复方案,北京中医药学会肺系病专业委员会制定了《新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)》。该指导意见以辨证论治为根本,认为正虚邪恋是恢复期的基本病机,将证型分为肺脾气虚证、肺胃阴虚证、余邪未尽、气阴两伤证,分别给予黄芪六君子汤、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤合生脉饮加减治疗,并提倡多种治疗手段综合干预,辅以针灸、耳针及穴位贴敷等疗法,同时注重运动康复、心理疏导、饮食调护等康复理念。     

从戾气学说谈新型冠状病毒肺炎的中医诊治

新型冠状病毒,传染性强,人感染后出现的症状相似,且病情变化迅速,病死率较高,与中医学所述之戾气相似。从此次戾气致病的临床表现来看,为寒湿疫,侵犯人体途径为侵卫犯肺,直犯营血,逆传心包,邪气也可直趋中道,伏于膜原。病情传变可由表入里,又窜走六经、三焦。新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,在疾病发展不同时期,表现症状略有不同。早期病机为湿毒郁肺,枢机不利,宜化湿解毒、宣肺行气,方选藿朴夏苓汤合三仁汤、小柴胡汤加减;中期病机为热毒闭肺,腑气不通,宜清热宣肺、通腑泻热,方选麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减;极期病机为内闭外脱,宜开闭固脱、清热救逆,方选四逆汤合安宫牛黄丸、紫雪丹加减;恢复期病机为气阴两虚,肺脾两虚,余邪未尽,宜益气养阴,补脾肺,祛余热邪毒,方用二陈汤合参苓白术散、王氏清暑益气汤加减。在预防方面,应提高人体自身免疫力,可用玉屏风散加味益气固表。     

戴恩来教授治疗难治性肾病综合征经验

戴恩来教授认为难治性肾病综合征以正虚(肺脾肾虚损)为本,邪实(风寒、风热、湿热、血瘀)为标,多为本虚标实之证,以肾虚兼湿热、血瘀最为常见。治疗在补肾的基础上强调祛除风邪、清利湿热、活血化瘀,随证加减,疗效显著。     

孙素平治疗幼年特发性关节炎经验

介绍孙素教授平治疗幼年特发性关节炎(JIA)的经验。分析其病机为湿聚热蒸、本虚标实。采用分期分型论治,急性期表现为湿热痹阻证者以四妙散加减;表现为湿热内蕴证者以白虎汤合五味消毒饮加减。缓解期多表现为正虚邪恋,治以扶正为主,辅以祛邪。     

“消托并举”论治细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿属于中医肝痈范畴,提出从“消托并举”立法分期辨治,内外兼治。内治以消、托、补为原则,初期以消为主辅以透托,重在清肝排脓、消痈散结,方选柴胡清肝汤合仙方活命饮加减,伴肝外侵袭综合征则从“走黄”论治,后期透脓为要,辅以消补,重在引脓外出、托毒外达,邪气盛者宜透托,方选透脓散加减;正气虚者宜补托,方选黄芪四君子汤合一贯煎加减。外治中西结合,借助超声引导下经皮穿刺引流及腹腔镜等微创技术精准切开引流,联合如意金黄散外敷箍围消肿。     

王耀光治疗肾病综合征经验

介绍王耀光教授治疗肾病综合征的经验。王教授认为本病属本虚标实之候,正虚以肺脾肾虚为主,邪实以气滞、湿热、瘀血等为主,治以疏风宣肺、清热利湿、健脾益肾、活血化瘀通络法,针对肾病综合征的兼证随症加减。并附验案1则,以资佐证。     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎（CAP）文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚。提出了常见证候为实证类（风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证）、正虚邪恋类（肺脾气虚证、气阴两虚证）、危重变证类（热陷心包证、邪陷正脱证）三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律。为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

小柴胡汤合升降散在儿科的应用举隅

<正>小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。升降散出自杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成。小柴胡汤有和解少阳之功,主治少阳证。升降散主治温热、瘟疫,邪热充斥内外,阻滞气机,清阳不升,浊阴不降诸证。唐彦老师根据小儿肝常有余、脾常不足、肺常虚的生理特点,以小柴胡汤合升降散加减治疗小儿疑难杂证,常获良效,兹举数例介绍如下。1乳蛾     

从《内经》“心部于表”论病毒性心肌炎

"心部于表"是对心的属性及生理功能的概括。温热毒邪袭表,"心部于表"功能失职,心阳不足,无以布散于体表肌腠,则毒邪内犯于心,耗伤气阴,损伤阳气,使血脉瘀阻,心神外越,出现胸闷、胸痛、心悸、神昏等症,发为病毒性心肌炎。临床辨证,证属邪毒犯心者,方选银翘散加减,清热毒,透心表;证属气阴两虚者,方选生脉散或炙甘草汤加减,益心气、养心阴,助心表;证属心肾阳虚者,方选参附汤、四逆汤、参附龙牡汤等加减,温心阳,固心表;证属心脉瘀滞者,血府逐瘀汤加减,化瘀血,通心表。为处方用药提供新的思路,方便临床应用。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)分期论治经验浅析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的病因属性为"湿毒之邪",基本病机是湿毒闭肺,升降失司,甚则内闭外脱。据此研判新型冠状病毒感染的肺炎病机核心是"湿毒";以"湿、热、毒、虚"为特点;病位在肺脾;治当"宣肺、解毒、化湿、清热"为原则。围绕"紧扣病因病机,以国家方案为基础,但不拘泥于方案"的思路,提出"辨证施治与经验用药相结合"的治疗理念。在临证的基础上将新冠肺炎分为医学观察期、临床治疗期(寒湿郁肺型)、临床治疗期(疫毒闭肺型)、临床治疗期(内闭外脱型)、临床治疗恢复期(脾肺气虚型),在各个时期针对证型辨证论治,并且在临床治疗的同时还应增加精神、心理调治。