肺炎支原体感染后机体的体液免疫、外周血T淋巴细胞亚群含量的评估

目的:评估肺炎支原体感染后机体的体液免疫、外周血T淋巴细胞亚群含量。方法:118例感染肺炎支原体的患儿作为观察组,同期在本院接受体检的健康儿童98例作为对照组,对比两组体液免疫、T淋巴细胞亚群、抗炎及促炎因子、Th1/Th2平衡状态等差异。结果:观察组血清IgA水平低于对照组(P<0.05),IgM水平高于对照组(P<0.05);外周血CD3~+、CD4~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值低于对照组(P<0.05),CD8~+T淋巴细胞水平高于对照组(P<0.05);血清促炎因子白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于对照组(P<0.05),抗炎因子IL-10、IL-13水平低于对照组(P<0.05);血清IL-4、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4/IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染后患儿体液免疫及细胞免疫功能抑制,高炎症状态等均是导致疾病进展的重要机制。     

结核性多浆膜腔积液结核抗体和T淋巴细胞亚群的变化

目的 了解结核性多浆膜腔积液患者外周血的细胞免疫和体液免疫反应.方法 采用流式细胞仪及斑点免疫金渗滤法检测36例结核性多浆膜腔积液患者(病例组)及30例健康人(对照组)的外周血T淋巴细胞亚群及PPD-IgG抗体和浆膜腔积液PPD-IgG.结果 病例组与对照组比较,外周血CD3+、CD4+ T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05),CD8+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组中外周血及浆膜腔积液PPD-IgG均阳性组与对照组比较,CD4+、CD8+ T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05),CD3+T淋巴细胞、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05);外周血及浆膜腔积液PPD-IgG均阴性组与对照组比较,CD8+T淋巴细胞低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05).结论 T淋巴细胞和结核抗体两者成份在结核性多浆膜腔积液患者的变化有助于更好地理解此病的发病机制,并为有效的治疗提供理论依据.     

脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化的关系及对预后的影响

目的 探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化之间的关系及对预后的影响.方法 选取106例脓毒症患者作为观察组、40例健康体检者作为对照组.比较对照组体检当天与观察组入院第1天的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症状态指标[体温、心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、内毒素]水平;根据观察组入院后28 d的转归情况分为存活组(n=76)与死亡组(n=30),比较存活组与死亡组患者入院第1天、第4天、第7天的T淋巴细胞亚群水平、炎症状态指标水平及APACHEⅡ评分;采用Pearson检验分析脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症反应水平指标及APACHEⅡ评分的相关性.结果(1)对照组患者入院第1天的外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均高于观察组,而体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及外周血白细胞计数、血清CRP、血清降钙素原、血清内毒素、外周血CD8+水平均低于观察组(均P<0.05).(2)入院第7天,存活组患者的外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均高于死亡组,外周血CD8+水平低于死亡组(均P<0.05);入院第4天及第7天,存活组患者的心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及外周血白细胞计数、血清CRP、血清降钙素原水平均低于死亡组,且入院第1天存活组的心率及APACHEⅡ评分、入院第7天存活组患者的体温及血清内毒素水平亦低于死亡组(均P<0.05).(3)Pearson相关性分析结果显示,脓毒症患者的体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及外周血白细胞计数、血清CRP、血清降钙素原、血清内毒素水平与外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均呈负相关,与外周血CD8+水平均呈正相关(均P<0.05).结论 脓毒症患者发病早期即存在免疫功能紊乱及全身性炎症反应综合征,两者共同影响疾病预后,动态监测T淋巴细胞亚群水平及全身炎症状态动态变化可评估脓毒症患者的临床诊疗效果及预后.     

腹腔镜根治术对肾癌患者T淋巴细胞亚群及血清白介素水平的影响

目的 探究腹腔镜根治术对肾癌患者T淋巴细胞亚群及血清白介素水平的影响.方法 本研究选取2017年2月至2018年12月本院收治的67例肾癌患者为研究对象,以交替分组法分为参照组(n=33,采取传统开腹手术)和治疗组(n=34,采取腹腔镜根治术).比较两组T淋巴细胞亚群以及血清白介素水平.结果 术前,两组患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血清白介素(IL-6、IL-8)水平比较差异无统计学意义.术后,治疗组T淋巴细胞亚群指标以及血清白介素指标水平均明显优于参照组(P<0.05).结论 与开放性手术相比,腹腔镜根治术治疗肾癌患者可明显改善患者的炎症反应,且对患者免疫功能影响较小,值得临床推广.     

原发干燥综合征患者外周血T细胞亚群变化的相关研究

目的:了解原发干燥综合征患者外周血T细胞亚群的变化及其临床意义。方法:用流式细胞术检测并比较原发干燥综合征(pSS)与系统性红斑狼疮(SLE)患者和对照组外周血中T淋巴细胞亚群的差异。分析T细胞亚群与血沉、血清免疫球蛋白IgG和类风湿因子等病情活动指标的关系。结果:pSS组和SLE组外周血CD4 T淋巴细胞水平和CD4 /CD8 比值较正常对照组明显减低(P<0.05),而pSS与SLE两组则无明显差异(P>0.05)。pSS组外周血CD8 T淋巴细胞水平明显高于正常对照组(P<0.05)和SLE组(P<0.05),SLE组外周血CD8 T淋巴细胞水平也高于正常对照组(P<0.05)。pSS患者外周血CD4 T淋巴细胞水平和CD4 /CD8 比值在疾病活动期下降,并与pSS的疾病活动性指标血清IgG、血沉呈负相关性(P<0.05)。CD8 细胞水平在疾病活动期明显升高,且与以上指标呈正相关性(P<0.01)。结论:pSS患者外周血T淋巴细胞亚群存在异常,与发病密切相关。pSS患者外周血CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞和CD4 /CD8 比值与病情活动有关。     

康莱特注射液对晚期肺癌患者免疫功能影响的研究

目的:观察康莱特注射液对晚期肺癌患者免疫功能的影响.方法:治疗组用康莱特治疗晚期肺癌患者40例,对照组用常规对症处理治疗晚期肺癌患者40例.检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及血清可溶性白细胞介素-2受体水平.结果:治疗前治疗组与对照组外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+细胞比值及血清可溶性白细胞介素-2(IL-2)受体水平无明显差异(P＞0.05).治疗后与对照组相比,治疗组外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值明显增加,差异有显著性(P＜0.05);CD8+细胞无明显改变,无显著性差异(P＞0.05);血清可溶性白细胞介素-2受体水平明显降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:晚期肺癌患者应用康莱特可以增强免疫力.     

双黄花片对急性上呼吸道感染患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨双黄花片对急性上呼吸道感染患者炎症因子和免疫功能的影响。方法将72例受试者按1∶1的比例,随机分为双黄花片治疗组和感冒清片对照组,疗程5 d;观察急性上呼吸道感染疾病的临床疗效,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清炎症因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量,流式细胞仪(FACS Calibur)检测外周血T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果经治疗后,治疗组疾病综合疗效明显高于对照组(P0.01)。治疗组患者血清炎症因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双黄花片治疗急性上呼吸道感染有较好的疗效,可降低炎症因子水平,提高机体免疫能力。     

血清胆红素水平对新生儿神经功能及免疫功能的影响

目的 探讨新生儿血清胆红素水平对神经功能及免疫功能的影响.方法 将100例新生儿黄疸患儿按照其治疗前血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平的高低分为轻度组(n=33)、中度组(n=36)和重度组(n=31);另选30例健康新生儿作为正常对照组.比较各组血清T SB/白蛋白(B/A)比值、S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)的差异,并分析T SB与其他各指标的相关性.结果 与正常对照组比较,轻、中、重度组患儿血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着血清T SB水平的升高,血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平逐渐升高,血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值逐渐降低,且轻、中、重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血清TSB水平与B/A比值、S-100B蛋白及NSE水平呈正相关(P<0.05);与血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05).结论新生儿血清胆红素升高可导致一定程度的神经毒性和免疫功能损害,且胆红素水平越高,神经功能和免疫功能损害越严重.     

支气管肺炎患儿外周血调节性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞17及其细胞因子水平变化

目的探讨支气管肺炎患儿外周血调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)及其细胞因子白细胞介素(IL)-10、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17水平的变化及意义。方法选取2012年2月至2013年12月在新安县人民医院接受治疗的支气管肺炎患儿41例作为观察组,并选取30例健康儿童为对照组;采用流式细胞仪检测外周静脉血全血中CD4+、CD8+、Treg和Th17水平,计算Treg/Th17、CD4+/CD8+比值;采用酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血中IL-10、TGF-β和IL-17水平。结果观察组患儿CD4+细胞的比例显著高于对照组(P<0.05),2组小儿CD8+细胞的比例比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CD4+/CD8+比值显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿外周血Treg比例显著低于对照组(P<0.05),Th17比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿血IL-10、TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05),而IL-17水平显著高于对照组(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿外周血存在外周血T淋巴细胞亚群失衡,尤其是Treg/Th17细胞及其细胞因子的表达失衡,可能是支气管肺炎的发病机制之一。     

MODS患者肠道菌群紊乱与机体免疫应答、炎症反应的相关性分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道菌群紊乱与机体免疫应答、炎症反应的相关性。方法:收集2013年8月~2017年1月间在本院接受治疗的MODS患者60例作为观察组,同期在本院接受体检的健康人50例作为正常对照组,对比两者粪便标本中肠道菌群分布,外周血中T淋巴细胞亚群,血清中免疫球蛋白及炎症因子含量的差异。采用Pearson检验评估MODS患者肠道菌群分布与免疫应答、炎症反应的相关关系。结果:观察组患者粪便组织中双歧杆菌、乳酸杆菌计数及B/E值低于正常对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌计数高于正常对照组(P<0.05);外周血中CD4~+T淋巴细胞比例及CD4~+/CD8~+比值低于正常对照组(P<0.05),CD8~+T淋巴细胞比例高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量低于正常对照组(P<0.05);血清中炎症因子降钙素原(PCT)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量高于正常对照组(P<0.05)。经Pearson检验发现,MODS患者肠道菌群紊乱与免疫应答功能、炎症反应程度直接相关。结论:MODS患者存在明显的肠道菌群紊乱,是导致患者免疫功能损伤、全身炎症反应发生的重要原因之一。     

Pleural effusion

Pleural disease remains a commonly encountered clinical problem for both general physicians and chest specialists. This review focuses on the investigation of undiagnosed pleural effusions and the management of malignant and parapneumonic effusions. New developments in this area are also discussed at the end of the review. It aims to be evidence based together with some practical suggestions for practising clinicians.     

结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的 提高结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的诊断水平。方法：对460例TPE和66例MPE病人的临床资料进行回顾性分析。结果 结核菌素(PPD)试验：TPE中度阳性占54．6％,强阳性占19．1％,MPE阴性占42．9％,一般阳性占38．8％;TPE痰结核茵检查阳性占36．7％,MPE痰找瘤细胞阳性占4．5％。胸水实验室检查TPE：胸水呈黄色占90．6％,胸液抗酸杆菌阳性率15．2％,MPE血性胸水占75．8％,胸液癌胚抗原(CEA)阳性占60．6％,胸液癌细胞阳性占62．1％。结论 PPD试验,胸液性状、CEA、瘤细胞检查对TPE与MPE的鉴别价值较大。     

Pleural effusion in relapsing pancreatitis

A case of relapsing pancreatitis complicated by massive pleural effusion is described and the difficulties in confirming the diagnosis are illustrated. The possibility of a pancreatic encephalopathy is also considered.     

胸腔积液研究进展

1　胸腔积液流行概况我国目前尚无全国的流行病学资料 ,胸腔积液的病因分布差异较大 ,如结核性胸腔积液1 9.6%～ 77.5% ,肿瘤性 5.2 4%～ 3 1 .3 % ,其原因可能与作者调查的对象和范围不同有关。国内报道综合医院新肺结核病例中胸膜炎占2 1 .% ,内科住院患者中 3 .5%为结核性胸膜炎。我国每年新患结核病例数 1 1 3万以上 ,结核性胸膜炎占肺结核的 4.7%～ 1 7.6% ,如以1 0 %计算 ,每年有 1 0多万新的病例 ,结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液。马来西亚报道住院的肺结核中胸膜炎占 61 .4%。美国胸腔积液年估计新病例数为 1 53 .7万 ,其中…     

Contralateral pleural effusion during chemotherapy for tuberculous pleural effusion

A 25 year old woman developed a right pleural effusion 6 weeks after commencement of short course chemotherapy for left sided tuberculous pleural effusion. Since the patient improved following continuation of the same treatment, it is presumed to be a case of paradoxical response to anti-tuberculosis treatment.     

T lymphocytes in pleural effusion

The development of the inflammatory processes in the pleural space may result in increased pleural vascular permeability leading to the accumulation of fluid enriched in proteins and the recruitment of cells into the pleural space,Although pleural effusion （PE） is common, very little information is available on the inflammatory and immune mechanisms that are involved in its development.