SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用

目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法:随机将行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为两组:SLIPA喉罩组(S组)和经典喉罩组(C组)。分别记录喉罩成功置入率、一次放置成功所需时间以及术中需调整喉罩位置病例数;人工气道建立成功时、气腹后5min及气腹后30min时的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和患者入室时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、置入后3min(T3)、拔除喉罩即刻(T4)、拔除后3min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并观察术中有无胃胀气、返流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果:两组患者在人工气道建立成功时、气腹后5min及气腹后30min时的Ppeak和PetCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时两组患者在所选取的各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组在一次放置成功率、一次放置成功所需时间以及术中需调整喉罩位置病例数方面优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后各发生7例轻微咽痛,C组有4例患者术中发生胃胀气,两组均未见声音嘶哑及返流误吸。结论:SLIPA喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少、操作便捷、安全性和有效性较高。     

不同类型喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用

目的 探讨air-Q喉罩、一次性单管喉罩、Supreme喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用效果.方法 行择期泌尿外科手术患儿90例,采用随机数字表法分为3组,每组30例,A组置入air-Q喉罩,U组置入一次性单管喉罩,S组置入Supreme喉罩.记录置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、纤维支气管镜检查分级评分、air-Q喉罩引导盲探气管插管首次成功率、Supreme喉罩胃管置入成功率及术后并发症.结果 U组1例中途退出,3组置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后Ppeak、SpO2、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05).纤维支气管镜检查分级评分:A组[(3.8±0.4)分]和U组[(3.7±0.8)分]优于S组[(3.3±0.8)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:S组通气道带血发生率(6/30)明显高于A组(1/30)和U组(0/29),差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种喉罩皆能安全应用于小儿泌尿外科手术,均可保证有效通气,而air-Q喉罩和一次性单管喉罩对位更优,通气道损伤更小.     

SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较

目的探讨SLIPA(stream lined of the pharynx airway,SLIPA)喉罩在老年患者全麻中的应用并与普通喉罩(conventional laryngeal mask airway,LMA)相比较。方法选择60例老年全麻患者,随机分为SLIPA喉罩组(S组)与LMA组(L组),每组30例,术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录诱导前、诱导后及置喉罩后即刻、1、3 min及拔出喉罩前、拔出喉罩后即刻、1、3 min的血压和心率,并记录两者放置的成功率、解剖位置、最大密封压和并发症。结果两组的插入成功率、喉罩位置情况、术中最低脉搏血氧饱和度、气道压峰值、最大密封压及胃内进气情况差异无统计学意义(P>0.05),两组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,其他并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLIPA喉罩与普通喉罩一样具有操作简单,心血管反应轻的优点,用于老年人全麻短小手术安全有效。     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

①目的 探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性.②方法 腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级.随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症.③结果 T2 、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05).两组患者HR、MAP在T2 、T6时明显高于T0时(P<0.05).T4 、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05).T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05).T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05).T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05).④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.     

SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的探讨SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术患者随机分为SLIPA喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,各30例。观察并记录两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、置入气管导管（喉罩）时（T2）、手术开始10min（T3）及术毕拔管（喉罩）时（T4）患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和术后咽喉疼痛的病例数。结果两组T0～T4时点SpO2均为100%,T2～T4时点T组HR、SBP和DBP较L组明显升高,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组间人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时Pmean、Ppeak及PETCO2差异均无统计学意义（〉0.05）。T组有8例出现不同程度的咽喉疼痛或不适,L组无一例出现。结论全身麻醉下SLIPA喉罩通气用于甲状腺手术效果优于气管插管,其对血流动力学影响小,应激反应轻微。     

ALMA喉罩和SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较ALMA喉罩和SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机数字表分为ALMA喉罩组（A组）和SLIPA喉罩组（S组）各40例。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间和成功率、气道密封压、气腹前及气腹压至12mm Hg时气道峰值压、胃胀气程度、返流和误吸发生情况、术毕喉罩拔除后的并发症。结果两组置入时间及一次成功率差异无统计学意义（P〉0.05）,与S组比较,A组气道密封压较高,气腹压至12mm Hg时气道峰值压较低（P〈0.05）,气腹后胃胀程度差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未发生返流和误吸,A组术毕喉罩粘血和咽痛发生率较S组低（P〈0.05）。结论 ALMA喉罩和SLIPA喉罩操作简单,均可保证有效通气,均可安全用于腹腔镜胆囊切除术,但ALMA喉罩气道密封效果更好,不良反应更少。     

Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果

目的:评价Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果。方法:择期全麻下行甲状腺手术的患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatisⅠ～Ⅲ级,随机分为两组(n=18):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩;T组在直接喉镜下行气管插管。记录气管插管或喉罩置入时间及置入情况;记录S组喉罩充气量和气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;术中监测SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak),记录拔除气管导管或喉罩后不良反应的发生情况;记录手术时间、拔管时间和苏醒时间。结果:与T组比较,S组呛咳、咽痛的发生率降低(P<0.05);两组均无返流误吸发生;各时点SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组置管成功率、喉罩或气管导管置入时间、拔管时间和苏醒时间,术后低氧血症的比较差异无统计学意义(P>0.05),S组喉罩气道密封压为(25±5)cm H2O,喉罩对位准确率95%。结论:Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,拔除后不良反应少,可安全有效地用于甲状腺手术患者的全麻气道管理。     

SLIPA喉罩在留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者中的应用研究

目的研究SLIPA喉罩对留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者PaCO2、PetCO2、气道压及漏气率、胃胀气等的影响,评估SLIPA喉罩用于该类患者的安全性、有效性及相关注意事项。方法 90例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为气管内插管组(Ⅰ组)、SLIPA喉罩组(Ⅱ组)和留置胃管使用SLIPA喉罩组(Ⅲ组)。记录气腹前即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹结束前即刻(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)时患者的气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并测定喉罩植入后即刻气道密封压,观察术中漏气率,评估胃胀气程度。结果气道密封压Ⅱ、Ⅲ组均能满足通气要求,组间无差异;Ppeak、Pmean各时点Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无差异;三组PetCO2、PaCO2各时点无差异;漏气率Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组高,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;三组间胃胀气评分差异无统计学意义。Ⅰ组有18例患者术后随访有咽痛,Ⅱ、Ⅲ组各3例患者术后随访有轻度咽痛(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩可安全应用于留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者。     

Supreme喉罩与i-gel喉罩在小儿腹腔镜手术气道管理中的应用

目的：比较Supreme与i-gel喉罩用于小儿腹腔镜手术气管理的有效性与安全性。方法选取我院2014年6月至2015年6月择期行腹腔镜手术患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数表法分为LMA Supreme组(S组)和i-gel组(I组),每组20例。两组患者均采用静吸复合麻醉诱导,待肌松完全后置入Supreme或i-gel喉罩。记录置入所用时间和首次置入成功率;持续监测患儿的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及吸入七氟醚浓度。通过电子纤维支气管镜确定喉罩置入位置并评价效果;记录手术时间、清醒时间、喉罩拔除时间时间。观察喉痉挛、漏气、胃胀气、恶心呕吐、反流误吸情况,拔出喉罩血迹、咽喉部损伤与不适等不良反应的发生情况。结果 S组患者的喉罩置入时间为(9.44±1.95) min,与I组的(9.29±1.72) min比较差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的手术时间、清醒时间和PACU停留时间分别为(54.83±8.12) min、(9.89±0.88) min和(35.82±5.22) min,分别与I组的(55.66±8.95) min、(9.80±0.87) min、(36.59±4.58) min比较差异均无统计学意义(P>0.05);喉痉挛、漏气、胃胀气、拔出喉罩血迹、咽喉部不适不良反应发生率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 LMA Supreme和i-gel喉罩均可以安全而有效地用于小儿腹腔镜手术,围术期并发症和通气效果两者相似,不良反应发生率低。     

SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,SLI-PA喉罩组（S组）、气管插管组（T组）,每组30例。全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前（T0）、插管或置喉罩后即刻（T1）、插管或置喉罩后5 min（T2）、拔管或喉罩前（T3）、拔管或喉罩后即刻（T4）、拔管或喉罩后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MBP）变化值,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）的变化;观察术中术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰、返流误吸、口腔粘膜损伤等情况。结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,且与S组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组（P〈0.05）;术后S组声嘶、咳嗽咳痰较T组明显减少（P〈0.05）,但咽痛较T组显著增加（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,术后咽部并发症较少。