2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转肽酶与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)与IR的相关性。方法选取T2DM患者296例,根据血清γ-GT水平分为4组,分别检测各组一般资料及生化指标。结果随血清γ-GT升高,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也相应升高,γ-GT 21~40、41~100、100mmol/L组HOMAIR较γ-GT≤20mmol/L组升高[(3.55±1.24)vs(4.50±2.11),(5.53±2.79),(5.89±2.62)](P0.05)。多元线性回归分析结果显示,BMI、FPG、FIns、HbA1c、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR为血清γ-GT的影响因素。结论血清γ-GT在一定程度上可反应T2DM患者IR程度。     

二肽基肽酶4抑制剂西格列汀对胰岛基质细胞衍生因子1α降解及胰岛β细胞再生的影响

目的探讨二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂西格列汀对基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)降解及胰岛β细胞再生的影响。方法将高脂-小剂量STZ糖尿病模型大鼠分为糖尿病模型组与西格列汀组,正常大鼠为健康对照(NC)组,给药12周后测量FPG、FIns、胰腺DPP-4、SDF-1α、胰岛β细胞增殖、细胞骨髓瘤(C-myc)mRNA和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)mRNA。结果治疗后与NC组比较,糖尿病模型组FPG[(5.0±0.4)vs(26.8±3.6)mmol/L]、DPP-4[(14.63±2.19)vs(17.51±2.11)]、SDF-Iα[(2.84±1.97)vs(6.23±1.85)]升高,FIns[(24.9±7.4)vs(9.1±3.2)mU/L]降低(P0.05);与糖尿病模型组比较,西格列汀组FPG[(26.8±3.6)vs(10.8±5.4)mmol/L]、DPP-4[(17.51±2.11)vs(9.33±2.21)]降低,FIns[(9.1±3.2)讲(16.7±6.5)mU/L]、SDF-1α[(6.23±1.85)vs(11.38±2.02)]增高(P0.05);NC组增殖细胞核抗原(PCNA)弱表达,糖尿病模型组PCNA弱阳性表达,西格列汀组PCNA强阳性表达;与NC组比较,糖尿病模型组和西格列汀组C-myc mRNA[(I.0±0.2)讲(1.5±0.6)vs(3.7±1.1)]和CyclinD1 mRNA[(1.0±0.3)vs(1.7±0.5)vs(4.0±0.7)]均升高(P0.05)。结论DPP-4抑制剂西格列汀可抑制DPP-4酶活性而阻滞SDF-1α降解,提高WNT信号通路靶基因C-myc与Cyclin D1 mRNA表达,促使胰岛β细胞增殖再生。     

Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并糖尿病患者血胰岛功能的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并T2DM患者血糖水平、胰岛功能及并发症的影响。方法根据手术方式将120例Ⅰ~Ⅱ期胃癌合并T2DM患者随机分为观察组62例及对照组58例,对照组行胃食管吻合术,观察组行Roux-en-Y吻合重建术,比较两组治疗前后血糖及胰岛素的变化。结果术后6个月,观察组BMI[(23.36±2.44)vs(25.33±2.92)kg/m2]、FPG[(5.58±2.02)vs(8.96±1.75)mmol/L]、2hPG[(10.36±3.22)vs(13.82±2.77)mmol/L]、HbA1c[(4.28±1.36)%vs(9.22±1.25)%]、HOMA-IR[(2.12±0.85)vs(4.02±1.22)mIU/L]、HOMA-β[(3.89±0.82)vs(4.58±0.79)mmol/L]均低于对照组(P0.05)。观察组术后6个月FIns[(14.28±1.33)vs(10.78±2.36)mIU/L]、FC-P[(3.98±1.02)vs(1.39±0.45)μg/L]、2hIns[(38.12±3.98)vs(33.28±4.15)mIU/L]、2hC-P[(9.86±2.12)vs(5.18±1.52)μg/L]较术前升高(P0.05)。观察组近期并发症发生率和远期并发症发生率均低于对照组[3.22%vs 17.20%;4.84%vs 18.96%,P0.05]。结论 Roux-en-Y吻合术能有效改善胃癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,术后并发症发生率低,安全有效。     

维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断2型糖尿病患者的疗效分析

目的观察维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断T2DM患者疗效。方法选取2014年5月至2016年10月于解放军第305医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者80例,随机分为对照组(Con)和治疗组,每组各40例。治疗组予二甲双胍500mg、3次/d+维格列汀50mg、2次/d;对照组予二甲双胍口服500mg、3次/d,共12周。比较两组治疗前后BMI、HbA1c、FPG、2hPG、总TC、TG和LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)、FIns、FC-P等指标的变化,评价胰岛β细胞功能变化情况,并观察不良反应的发生情况。结果 12周后,两组FPG、HbA1c、2hPG均较治疗前降低[(8.93±1.24)vs(7.99±0.97)mmol/L,(8.84±1.20)vs(7.00±0.91)mmol/L],[(8.35±1.09)%vs(7.96±1.01)%,(8.53±1.11)%vs(7.10±0.94)%],[(15.79±2.68)vs(10.51±2.22)mmol/L,(15.53±2.64)vs(9.82±1.91)mmol/L](P0.05),且治疗组较Con组下降更明显(P0.05);FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前升高[(7.7±2.0)vs(10.2±1.4)mIU/L,(7.9±2.8)vs(11.9±1.0)mIU/L],[(1.6±0.9)vs(2.5±1.0)ng/ml,(1.5±0.7)vs(3.5±1.5)ng/ml],[(59.0±10.9)%vs(62.9±16.9)%,(54.9±16.0)%vs(76.1±18.2)%](P0.05),治疗组升高较对照组更明显(P0.05);治疗组在降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维格列汀联合二甲双胍能更好地控制新诊断T2DM患者的血糖及BMI,提高IS,同时改善血脂,不增加低血糖发生风险,是新诊断T2DM患者理想治疗方案之一。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者术后胰岛素抵抗影响的观察

目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后对T2DM患者IR的改善效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于苏州大学附属第一医院采用LRYGB治疗50例T2DM患者的临床资料,比较手术前后3、6、12个月的体重、BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FC-P、FIns、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰升血糖素样肽1(GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)水平。结果与术前比较,术后3个月体重[(86.8±23.4)vs(73.9±19.1)kg]、BMI[(32.8±7.6)vs(27.9±6.0)kg/m2]、WC[(104.7±14.7)vs(92.3±13.8)cm]、WHR[(1.0±0.1)vs(0.9±0.1)]、TC[(4.9±1.2)vs(4.3±0.9)mmol/L]、TG[(2.4±1.9)vs(1.5±0.9)mmol/L]、LDL-C[(3.0±1.0)vs(2.6±0.7)mmol/L]、FPG[(8.6±1.5)vs(6.7±1.3)mmol/L]、FC-P[(3.0±1.7)vs(2.2±1.1)ng/ml]、FIns[(12.6±4.7)vs(8.1±4.0)mIU/L]、HbA1c[(8.9±2.2)%vs(6.5±0.8)%]、HOMA-IR[(4.8±1.9)vs(2.4±1.0)]、GIP[4.16(1.54,12.46)vs2.58(1.78,4.27)pg/ml]降低(P0.05),术后12个月HDL-C[(1.2±0.2)vs(1.4±0.3)mmol/L]升高(P0.05)。术后6个月HOMA-β[62.0(30.9,108.0)vs 50.6(36.1,65.0)]、GLP-1[3.10(2.25,4.05)vs 2.25(1.25,3.40)pg/ml]高于术前(P0.05)。结论 LRYGB可降低T2DM患者体重、血糖、血脂,降低IR。     

miRNA-124a评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的研究

目的探讨miRNA-124a(miR-124a)在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗T2DM疗效中的作用。方法回顾性分析2014年12月至2015年9月在苏州大学附属第一医院接受LRYGB治疗的16例T2DM患者的临床资料,比较手术前后不同时段BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平,qPCR检测不同时段miRNA-124a水平。结果 LRYGB术后3个月体重[(76±16)vs(90±21)kg]、BMI[(28±5)vs(33±7)kg/m2]、WC[(93±11)vs(105±13)cm]、TC[(4.2±0.7)vs(5.0±1.2)mmol/L]、TG[(1.0±0.3)vs(1.8±0.9)mmol/L]、FPG[(6.7±0.7)vs(11.2±3.6)mmol/L]、FIns[(9.1±6.3)vs(16.4±9.4)mIU/L]、HbA1c[(6.7±0.8)%vs(9.4±1.7)%]、HOMA-IR[2.2(1.0,4.4)]vs 5.6(2.2,14.5)]较术前降低(P0.05或P0.01);LDL-C术后6个月较术前降低[(2.4±0.7)vs(3.0±0.9)mmol/L,P0.05];FC-P术后12个月较术前降低[(1.7±0.6)vs(2.9±1.9)ng/ml,P0.05];miR-124a术后3个月较术前升高[7.0(1.7,14.9)vs 4.3(1.2,10.3),P0.05];HDL-C、HOMA-β术后6个月较术前升高[(1.4±0.2)vs(1.2±0.2)mmol/L、59.5(44.5,100.2)vs 39.93(21.9,54.7),P0.05]。miRNA-124a与体重、BMI、WC、TC、TG、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C、HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论 miR-124a可能成为一种新型检验项目以评估LRYGB治疗T2DM后疗效。     

不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察

目的比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化。方法将165例新诊断T2DM患者根据HbA1c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0%≤HbA1c7.0%;B组53例,7.0%≤HbA1c9.0%;C组58例,HbA1c≥9.0%。采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60~120)评价校正IS后的胰岛功能。结果随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9)vs(13.4±3.2)mmol/L]、2hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99)mmol/L]、G0[(7.10±0.86)vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50)vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60[(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08)mmol/L]和G120[(11.49±2.48)vs(14.78±3.53)vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76)vs(18.74±7.88)vs(15.30±11.71)mIU/L]、I30[(38.92±12.59)vs(34.27±20.56)vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48)vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75)vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUCI60~120/G60~120[(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60~120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05)vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P0.05)。C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23)mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔI30/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120、DI30和DI60~120呈负相关。多元线性回归分析结果显示,DI60~120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1c的影响因素。结论随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0%患者中尤为明显。     

甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗发生磺脲类治疗失效(SFS)的T2DM患者的临床效果。方法选取SFS的T2DM患者48例,采用甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗方案,持续3个月,对比治疗前后的血糖及相关指标变化情况。结果经3个月治疗后,TG、TC、LDL-C较治疗前降低,HDL-C较治疗前提高,但比较差异无统计学意义(P0.05);FPG[(11.2±1.8)vs(5.4±1.2)mmol/L]、2 hPG[(16.7±5.5)vs(8.7±3.6)mmol/L]、24 h最高血糖值[(20.1±3.5)vs(10.2土2.4)mmol/L]、平均血糖值[(15.6±3.3)vs(6.5±1.3)mmol/L]、HbA_1 c[(10.9±1.3)%vs(7.6±0.8)%]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(13.06±6.35)vs(9.02±3.16)]均较治疗前降低(P0.05),FC-P[(2.04±0.16)vs(2.29±0.20)ng/ml]、2 hC-P[(3.59±0.61)vs(4.13±0.72)ng/ml]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)[(142.64±26.95)vs(178.86±33.92)]均较治疗前提高(P0.05);24 h血糖达标维持时间长于治疗前[(19.2±-3.7)vs(2.5±1.6)h](P0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗SFS的T2DM患者能有效控制血糖,患者24 h血糖控制效果更佳。     

阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效探讨

目的探究阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法将2018年1月-2019年3月这一时段内于该院接受医治的96例2型糖尿病患者,以随机分组的方法分成两个不同的组别,每组为48例;其中,对照组给予二甲双胍治疗,观察组在此基础上加用阿卡波糖,对比两组临床疗效。结果治疗前,两组临床指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FPG(6.52±1.13)mmol/L、2 hPG(7.46±0.87)mmol/L、HbAlc(6.23±0.52)%显著下降,下降程度大于对照组FPG(7.45±1.03)mmol/L、2 hPG(9.54±1.47)mmol/L、HbAlc(8.80±0.64)%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病,降糖效果显著且稳定。     

多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病患者雄激素水平改变的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清睾酮(T)水平的改变。方法选取PCOS伴NAFLD(PCOS+NAFLD)组104例、单纯PCOS组142例、单纯NAFLD组40例和健康对照(NGT)组52名,比较各组临床指标水平,并对PCOS伴NAFLD患者的影响因素、血清T与其他指标的相关性及血清T的影响因素进行分析。结果与NGT、PCOS、NAFLD组相比,PCOS+NAFLD组BMI[(22.90±1.80)、(25.40±3.10)、(24.30±4.40)vs(28.30±4.20)kg/m2]、WHR[(0.74±0.06)、(0.82±0.09)、(0.81±0.16)vs(0.95±0.16)]、FPG[(5.18±0.32)、(5.96±0.46)、(5.10±0.48)vs(6.24±1.08)mmol/L]、FIns[(7.90±3.80)、(10.80±4.10)、(8.30±4.20)vs(12.30±5.70)mU/L]、TG[(1.40±0.90)、(2.00±1.80)、(2.30±1.60)vs(3.10±2.10)mmol/L]、T[(0.50±0.30)、(0.70±0.20)、(0.60±0.20)vs(1.10±0.60)μg/L]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(1.90±1.30)、(3.10±0.60)、(3.40±0.90)vs(5.20±1.10)]升高,HDL-C[(1.69±0.40)、(1.44±0.33)、(1.12±0.38)vs(0.96±0.47)mmol/L]降低(P<0.05或P<0.01)。WHR、TG、HDL-C、HOMA-IR和T是PCOS伴发NAFLD的影响因素。BMI、FPG、FIns、HOMA-IR和黄体生成素(LH)是血清T水平的影响因素。结论 PCOS和NAFLD存在相关性,高雄激素血症是导致PCOS伴发NAFLD的危险因素,及早重视雄激素干预对防治PCOS伴发NAFLD有重要意义。     

血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性观察

目的探讨血清尿酸(SUA)水平与T2DM患者早期肾脏损害的相关性。方法选取2015年1月至2017年1月于我院内分泌科就诊的148例T2DM患者,根据SUA水平分为高尿酸组82例,正常尿酸组66例,比较两组BMI、FPG、HbA_1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的差异。结果高尿酸组TC、FIns、HOMA-IR、UACR高于正常尿酸组[(2.68±0.86)vs(1.72±0.72)mmol/L、(16.13±6.64)vs(10.66±5.49)mIU/L、(7.11±1.25)vs(4.83±1.08)、(32.1±6.3)vs(15.2±5.8)mg/g,P0.05]。Spearman相关性分析显示,SUA与TC、FIns、HOMA-IR、UACR呈正相关(r=0.321、0.253、0.244、0.314,P0.05)。进一步采用偏相关分析,校正年龄、病程、BMI、生化指标等影响后,SUA与UACR仍呈正相关(r=0.322,P0.05)。结论高尿酸血症与T2DM患者早期肾脏损害密切相关,临床上应引起足够重视。     

健康体检者空腹血糖、胰岛素抵抗与血清谷氨酰转肽酶水平的相关性研究

目的 探讨健康体检者血清谷氨酰转肽酶（γ-GT）与FPG、IR间的关系. 方法 纳入793名健康体检者,根据FPG中位数5.42 mmol/L与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）中位数2.04,分为高FPG（HF）组和正常FPG（NF）组,IR组和IS组,比较各组γ-GT水平. 结果 HF、IR组γ-GT水平均高于NF、IS组（P＜0.01）.Spearman相关分析显示,γ-GT与FPG、FIns及HOMA-IR呈正相关.Logistic回归分析结果显示,FPG（OR=1.615,95％CI：1.208～2.158）、TG（OR=4.104,95％CI：2.650～6.357）、FIns（OR=2.866,95％CI：1.114～7.372）及饮酒情况（OR=3.068,95％CI：1.935～4.864）是γ-GT水平升高的危险因素. 结论 FPG、FIns与血清γ-GT水平相关,γ-GT可能成为T2DM发生风险的预测因素.     

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化、血浆抵抗素与胰岛素抵抗的影响

[目的]研究多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化,血浆抵抗素以及胰岛素抵抗的影响。[方法]选取我院在2015年1月~2017年1月收治的122例NAFLD患者,将患者按照不同治疗方式分成2组(每组61例),对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱,观察组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗。观察不同治疗方式对患者肝纤维化指标、血浆抵抗素以及胰岛素抵抗的影响。[结果]治疗后观察组患者各项肝纤维化指标为[(90.36±27.54)mg/L、(85.48±26.57)μg/L、(45.21±24.14)μg/L、(85.49±26.84)μg/L],显著低于对照组肝纤维化各项指标值[(144.36±48.75)mg/L、(114.31±35.24)μg/L、(76.24±37.57)μg/L、(123.51±36.58)μg/L、(P0.05)];2组患者治疗前后Wt、BMI、WC、TG、TC、HDL-C、LDL-C变化情况比较差异无统计学意义(P0.05);FPG、FINS、ALT、AST、Resistin、HOMA-IR各指标在治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者各指标值为[(4.11±1.14)mmol/L、(8.27(3.21~11.84))mIU/L、(31.51±6.47)U/L、(29.31±7.54)U/L、(12.54±3.14)μg/L、(2.64(1.79~5.12))],显著低于对照组各指标值[(6.23±2.34)mmol/L、(9.95(3.30~11.81))mIU/L、(52.61±8.76)U/L、(37.54±8.21)U/L、(16.62±4.48)μg/L、(3.24(1.71~4.87)),(P0.05)],2组患者治疗期间未出现不良反应情况。[结论]多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗具有缓解NAFLD患者肝纤维化作用,改善NAFLD患者胰岛素抵抗程度以及降低NAFLD患者血浆抵抗素的表达水平。     

天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年2型糖尿病患者疗效观察

目的观察天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效。方法将新诊断老年T2DM患者83例分为对照组41例和治疗组42例,对照组予口服二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗,治疗组在对照组基础上加用天麦消渴片,疗程12周,观察两组治疗前后各项指标。结果治疗组治疗后SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、胰岛素用量和血糖达标时间较对照组低[(138.0±11.0)vs(143.0±9.0)mmHg;(6.4±0.9)vs(8.0±1.2)mmol/L;(6.6±1.0)vs(8.3±1.2)mmol/L;(6.4±0.5)%vs(7.5±0.6)%;(3.04±1.03)vs(3.10±1.10)mmol/L;(6.04±1.13)vs(6.15±1.32)mmol/L;(22.0±2.0)vs(26.0±4.0)U;(8.5±2.0)vs(10.0±1.8)d,P<0.05]。两组均无严重低血糖事件发生。结论天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗可有效降低新诊断老年T2DM患者SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG和TC水平,且胰岛素用量少,血糖达标时间短,无严重低血糖事件发生。     

妊娠期糖尿病患者血清miR-126表达与胰岛素抵抗的关系

目的探讨GDM患者血清miR-126表达及与IR的关系。方法选取2016年2月至2017年1月于我院妇产科产前检查的80名孕妇,根据75 g OGTT分为GDM组和血糖正常妊娠组(NGT),每组各40例。采用RT-PCR技术检测两组基线和GDM组治疗后血清miR-126的表达,分析GDM组血清miR-126表达与IR的关系。结果与NGT组比较,GDM组治疗前血清miR-126表达水平降低[(0. 15±0. 02)vs(0. 08±0. 01),P0. 05)],FPG、1 h PG、2 h PG、FIns及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高[(4. 92±0. 13)vs(5. 36±0. 15)mmol/L、(7. 61±0. 85)vs(10. 35±0. 94)mmol/L、(5. 28±0. 53)vs(8. 59±0. 67)mmol/L、(14. 36±2. 37)vs(23. 46±3. 16)μU/ml、(3. 45±0. 13)vs(4. 62±0. 24),P0. 05]。GDM组治疗后较治疗前血清miR-126表达升高[(0. 08±0. 01)vs(0. 13±0. 02),P0. 05]。Pearson相关性分析显示,GDM组血清miR-126表达与HDL-C呈正相关(P0. 05),与TC、LDL-C、FPG、1 h PG、2 hPG、FIns、HOMA-IR呈负相关(P0. 05),与TG不相关(P0. 05)。多元线性回归分析结果显示,miR-126是HOMA-IR的影响因素。结论 miR-126表达降低与GDM患者的IR相关。     

二甲双胍联合阿卡波糖用于糖尿病治疗的效果观察与评估

目的观察二甲双胍联合阿卡波糖用于糖尿病的治疗效果。方法在该院2017年3月—2018年3月收治的糖尿病患者中,随机选取68例作为样本,随机分组,分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予二甲双胍(0.5 g po bid)治疗,观察组联合给予阿卡波糖(50 mg po tid)治疗,观察对比两组患者的血糖指标、临床疗效和预后。结果观察组不良反应占2.9%,与对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组用药后FPG(5.4±0.6)mmol/L、P2 hPG(8.3±0.4)mmol/L、HbA1c(5.3±1.1)%、总有效率94.1%、并发症占5.9%、再入院率8.8%。对照组用药后FPG (7.6±1.0)mmol/L、P2 hPG(10.4±2.2)mmol/L、HbA1c(8.6±0.7)%、总有效率70.6%、并发症占26.5%、再入院率32.4%。两组数据对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病,有助于降低血糖,预防并发症,提高有效率,降低再入院率,改善预后。     

一种多功能营养复合物对四氧嘧啶诱导的实验性高血糖小鼠血糖及胰腺组织病理形态的影响

目的观察一种多功能营养复合物对四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠血糖及胰腺组织病理形态的影响。方法将造模成功的昆明小鼠分为模型(MOD)组,高(HC)、中(MC)、低剂量(LC)复合物组和二甲双胍(MEL)组,同时选取正常昆明小鼠分为正常对照(Con)组和高剂量复合物对照(Hcon)组。灌胃45d后检测各组体重、FPG和血糖曲线下面积(AUCg)的变化,并测定血清胰岛素水平,观察胰腺组织病理形态。结果与Con组比较,Hcon组FPG[(5.88±0.52)vs(5.94±0.21)mmol/L]、AUCg[(14.23±1.85)vs(15.35±0.26)mmol/L]和血清胰岛素水平[(15.62±0.54)vs(15.01±0.99)mU/L]差异均无统计学意义(P0.05)。与MOD组比较,HC、MC、LC组和MEL组FPG[(20.16±1.66)vs(11.78±1.25)vs(13.00±1.89)vs(13.79±1.37)vs(12.24±1.36)mmol/L,P0.05)]和AUCg[(44.01±1.52)vs(32.49±2.73)vs(35.62±2.09)vs(37.39±1.88)vs(33.06±1.71),P0.05)]降低,血清胰岛素含量增加[(8.99±0.68)vs(13.37±0.88)vs(12.86±0.63)vs(11.92±0.48)vs(14.29±0.78)mU/L,P0.05)],高剂量复合物胰岛素敏感指数提高[(-5.50±0.21)vs(-4.91±0.13),P0.05)]。胰腺组织切片染色结果显示,高、中、低剂量复合物和二甲双胍能够修复受损的胰岛组织,并且胰岛素表达量积分光密度值与MOD组比较升高[(77460±4849)vs(200400±11790)vs(127300±11750)vs(109900±19400)vs(194300±19400),P0.05)]。结论该复合物能降低糖尿病小鼠FPG和AUCg,增加血清胰岛素含量,提高IS,可能主要是通过促进受损的胰岛β细胞修复实现的。     

糖尿病勃起功能障碍患者血清瘦素的表达及意义

目的观察糖尿病勃起功能障碍患者血清瘦素的表达水平,并探讨其临床意义。方法选取男性糖尿病患者255例,根据国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分将研究对象分为勃起功能障碍(ED)组(IIEF-5≤21分)137例和单纯糖尿病组(DM,IIEF-521)118例,另选体检健康男性(NC)100名。收集各组临床资料,检测血清瘦素和性激素水平。糖尿病ED患者血清瘦素水平与其他指标的相关性采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。结果ED组FPG、FIns、2 hPG、HbA_1c、TC、HDL-C、HOMA-IR高于DM组和NC组(P0.05或P0.01);与NC组比较,ED组和DM组总睾酮(TT)[(11.19±4.12)vs(18.51±4.66)vs(14.74±4.71)nmol/L]、LH[(4.53±2.64)vs(13.81±2.69)vs(8.46±2.97)U/L]、FSH[(10.20±4.12)vs(20.68±4.11)vs(13.21±3.58)U/L]及瘦素[(7.04±5.36)vs(19.45±9.15)vs(12.06±6.47)ng/ml]水平升高,SHBG[(56.19±14.00)vs(38.25±10.12)vs(46.21±12.44)nmol/L]水平降低(P0.05或P0.01);Pearson相关性分析显示,血清瘦素水平与BMI、FIns、HOMA-IR呈正相关,与TT呈负相关(P0.05或P0.01);多元逐步回归分析显示,BMI和TT为ED患者血清瘦素水平的影响因素(P=0.000)。结论糖尿病ED患者血清瘦素水平升高。BMI和TT可能是糖尿病ED患者血清瘦素水平的影响因素。     

芹菜素对大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体表达的影响

目的 探讨芹菜素对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)表达的影响. 方法 采用高脂饲料喂养的方法复制大鼠NASH模型,成模后分为正常组,模型组,多烯磷脂酰胆碱组,芹菜素低剂量组、中剂量组和高剂量组.实验结束后,进行胰岛素敏感性测定;腹腔静脉取血测定生物化学指标ALT、AST、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS);计算肝指数和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);提取肝组织,运用免疫组织化学和RT-PCR测定各组大鼠肝组织PPAR α 、PPAR γ蛋白和mRNA表达情况.多组间的比较采用单因素方差分析.结果 胰岛素敏感性的变化:各组之间差异均有统计学意义,两两比较结果显示,正常组明显高于其他组,而芹菜素组高于模型组,尤其是高剂量组;生物化学指标检测结果显示:与模型组ALT[(163.1±15.5) U/L、AST (284.6±23.5) U/L]活性和TC[(2.23±0.76)mmol/L]、TG[(1.94±0.33) mmol/L]、LDL-C[(2.63±0.18) mmol/L]、HDL-C[(0.77±0.51)mmol/L]、FBG[(8.64±1.02) mmol/L]和FINS[(3.48±1.41) U/L]含量相比,芹菜素组尤其是高剂量组能减少ALT [(95.4±7.3)U/L]、AST [(183.7±14.3)U/L]活性和TC [(1.61±0.25)mmol/L]、TG[(1.23土0.21) mmol/L、LDL-C[(1.86±0.13) mmol/L、FBG[(5.29±1.45)mmol/L和FINS[(0.76±0.86) U/L]的含量,升高HDL-C[(1.04±0.17) mmol/L]的含量;与模型组大鼠肝指数(3.75±0.25)和HOMA-IR (1.34±0.06)相比,芹菜素组尤其是高剂量组能够显著减低肝指数(2.90±0.17)和HOMA-IR(0.18土0.04,P＜0.05);免疫组织化学染色和RT-PCR结果显示:与模型组相比,芹菜素组PPAR α 、PPARγ蛋白和mRNA表达增加,尤其是高剂量组,PPAR α 蛋白和mRNA相对表达量分别为18.27±4.05和0.63±0.02,PPAR γ蛋白和mRNA相对表达量分别为8.48±5.05和0.39±0.02,P＜0.05. 结论 芹菜素能改善胰岛素抵抗和糖脂代谢,减轻肝脏脂肪变性和炎症坏死,降低血清TC、TG、LDL-C、FBG、FINS和HOMA-IR水平,提高HDL-C水平,推测其可能对大鼠NASH具有保护作用.     

二甲双胍单用或联合沙格列汀对初发老年2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响及疗效分析

目的观察二甲双胍单药治疗及联合DPP-4抑制剂沙格列汀对初发老年2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响及血糖控制情况。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例,随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(联用组)55例及二甲双胍单药治疗组(单用组)55例,测定2组治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),同时计算胰岛素分泌指数(HOMA-β),并进行组间比较。结果 (1)单用组治疗12周后FPG由(8.13±1.12)mmol/L降至(7.23±2.05)mmol/L,2h PG由(12.26±2.72)mmol/L降至(10.46±1.13)mmol/L,Hb A1c由(8.20±2.28)%降至(6.94±2.03)%,差异均有统计学意义(P0.05),FIns、HOMA-β较治疗前升高但差异无统计学意义(P0.05)。(2)联用组治疗12周后FPG由(8.39±1.21)mmol/L降至(6.19±1.32)mmol/L,2h PG由(12.39±2.64)mmol/L降至(8.06±1.03)mmol/L,Hb A1c由(8.22±2.10)%降至(6.23±1.90)%,以上3项指标均较治疗前明显下降(P0.05),且FIns、HOMA-β均高于同组治疗前(P0.05)。(3)治疗12周后与单用组比较,联用组的FPG、2h PG以及Hb A1c均显著降低(P0.05),且FIns、HOMA-β均增加(P0.05)。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合沙格列汀不仅可有效地控制血糖,而且可改善胰岛B细胞功能。