置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的效果观察

目的研究置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的临床疗效。方法选取我院2014年12月至2016年2月期间所收治的动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄患者54例作为本次研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组(n=27)和对照组(n=27),对照组经头静脉留置针溶栓治疗,研究组置管溶栓+球囊成形术治疗,对比分析两组患者治疗后的血管造影表现与透析时的血流量变化。结果两组患者治疗后血管开通情况存在统计学意义(P<0.05)。结论置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的效果显著,值得应用。     

法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、 血管内皮功能及内瘘通畅率的影响

目的 分析法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、血管内皮功能及内瘘通畅率的影响.方法 选取2018年6月—2020年6月我院行动静脉内瘘成形术治疗的95例尿毒症,根据术后治疗方式的不同分为研究组50例和对照组45例,研究组和对照组分别在动静脉内瘘成形术后应用法舒地尔、阿司匹林治疗7 d.比较2组内瘘成熟率,凝...     

超声在动静脉内瘘血液透析通路中的应用

目的探讨彩色多普勒超声监测静脉内瘘术前、术后及其并发症的应用价值。方法回顾分析我院肾内科动静脉内瘘维持性血液透析患者98例临床资料,使用超声筛选适合造瘘术的前臂血管,术后超声监测随访AVF血流量及内漏狭窄、血栓等并发症。结果头静脉内径大于或等于1.3mm、桡动脉内径大于或等于1.5mm适合造瘘血管,血流量在430ml/min左右,即能满足血透要求,又能降低内瘘并发症。本组并发症是桡动脉细小斑块14例,内瘘血栓7例,内瘘口狭窄6例,瘘旁形成血肿2例,头静脉瘤样扩张9例。结论彩色多普勒超声技术在血液透析患者对动静脉内瘘术前血管的选择、吻合部位的确定、术后动静脉内瘘血管通路的监测分析以及内瘘合并症的影响具有一定的临床应用价值。     

钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用

目的 探究钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用.方法 选取2018年08月至2019年12月收治的慢性肾功能衰竭患者47例,按随机数字表法分为对照组和研究组,对照组23例,研究组24例,对照组采用区域穿刺法,研究组采用钝针扣眼穿刺法.观察两组患者疼痛程度、护理满意度及并发症发生情况.结果 两组患者疼痛程度差异无统计学意义(χ2=2.180,P=0.140);对照组并发症发生率为43.48％,研究组并发症发生率为8.33％,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为69.57％,研究组护理满意度为95.83％,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中优势显著,能延长动静脉内瘘寿命,减少相关并发症的发生,提高患者生活质量.     

动静脉内瘘成形术临床护理体会

探讨血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)成形术的护理.方法选取我科血液透析患者例行上肢左或右侧腕关节上方,桡动脉和头静脉相吻合.结果46例患者手术成功血管壁充盈,血流通畅,使透析顺利进行,有1例自动出院,1例内瘘堵塞.结论加强动静脉内瘘成形术术后护理是保证患者内瘘成功的关键.     

改良式零压力穿刺法在新动静脉内瘘中的应用

目的 观察改良式零压力穿刺法在成熟新动静脉内瘘中的穿刺效果。方法 该院2017年1月至2018年10月血透室内新启用动静脉内瘘的维持性血液透析患者54例，随机分为对照组与观察组各27例。对照组采用传统穿刺法，观察组采用改良式零压力穿刺法。比较两组内瘘启用6个月内的一次性穿刺成功率、穿刺时疼痛评分、焦虑评分及并发症。结果 观察组一次性穿刺成功率(94.8%,1 842/1 944)、穿刺并发症发生率(16.4%,319/1 944)、VAS评分、焦虑自评量表评分优于对照组[91.4%(1 776/1 944)、31.5%(612/1 944)]，差异均有统计学意义(χ²=17.34、121.24,t=18.35、50.96;P <0.01)。结论 新动静脉内瘘患者应用改良式零压力穿刺法能提高穿刺成功率，减轻患者疼痛体验及焦虑情绪，减少穿刺并发症。     

降落伞吻合技术在动静脉内瘘成形术中的应用

目的探讨降落伞吻合技术在动静脉内瘘成形术中应用的临床效果和注意事项。方法对40例慢性肾功能衰竭患者以降落伞吻合技术实施标准动静脉内瘘成形术,即腕部头静脉-桡动脉端侧吻合术。结果降落伞式血管吻合时间平均15min,吻合成功率100%,血管相关并发症少,临床效果满意。结论降落伞吻合技术作为动静脉内瘘成形术血管缝合的方法之一,具有降低操作难度、省时、减少并发症等特点。     

不同的血液透析血管通路对C反应蛋白的影响

目的了解不同的血液透析血管通路对C反应蛋白(CRP)的影响。方法我院54例血液透析患者分别行自身动静脉内瘘成形术24例、移植动静脉内瘘成形术10例、颈内静脉血液透析长期管术20例,分别在手术后第7、30、90天时测定C反应蛋白水平。结果三组患者CRP水平均在7天时升高,第30、90天时无升高。组间比较提示第7天时移植动静脉内瘘成形术组患者CRP水平明显高于其他两组,差异有统计学意义;自身动静脉瘘成形术组和颈内静脉血液透析长期管术组比较差异无统计学意义。结论行移植动静脉内瘘成形术患者较自身动静脉瘘成形术和颈内静脉血液透析长期管术患者相比,可能存在早期高炎症状态,应警惕感染的发生。     

高频彩色多普勒超声在血透患者动静瘘口监测中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在血透患者动静瘘口监测中的应用价值。方法采用飞利浦IU22超声仪检测血液透析患者桡动脉和头静脉的狭窄程度、血流量、动静脉内瘘吻合口的内径。结果动静脉内瘘术后,12例患者的头静脉、桡动脉血管狭窄及吻合口内径虽有不同程度降低,血流量仍能达到240 m L/min以上,但不影响患者的血透治疗。22例术后出现不同并发症。结论高频彩色多普勒超声监测血透患者动静瘘口作用显著,适合临床广泛应用。     

彩超血流量及血流动力学参数监测在稳定血液透析患者自体动静脉内瘘中的应用

目的探讨并分析彩超血流量及血流动力学参数监测在稳定血透患者自体动静脉内瘘中的临床应用价值。方法选取2013年1月～2018年1月于我院接受血液透析的56例自体动静脉内瘘患者为研究对象,采用彩色多普勒超声(仪器型号:飞利浦iu Elite及EPIQ5)对患者桡动脉、头静脉以及吻合口结构、峰值流速和血管阻力指数(RI)进行检测,并测量患者肱动脉血流量参数。结果 56例自体动静脉内瘘患者桡动脉、头静脉血管内径与健侧肢体相比显著增加(t=12.730、7.931、4.319,P 0.05)。56例患者接受超声检查后,血管平均血流量为(1059±475)mL/min,超声检查结果提示34例患者动静脉内瘘结果正常,22例患者伴有不同程度的并发症,其中包括狭窄7例,静脉瘤状扩张6例,盗血现象4例,血栓3例以及假性动脉瘤2例。中血流量组患者与低血流量组患者、高血流量组患者并发症发生率分别为15.38%、64.29%和56.25%,中血流量组显著较低(χ~2=11.826,P 0.05)。各组在血流量参数、桡动脉(血管内径、PSV)、吻合口(血管内径、PSV、RI)上差异有统计学意义(P 0.05),在头静脉内径上仅狭窄组显著减少,假性动脉瘤组显著增大,在桡动脉RI上狭窄组显著增高,假性动脉瘤组显著降低(P 0.05)。结论对动静脉内瘘患者进行血流量和血液动力学检测可早期发现狭窄、假性动脉瘤等并发症,对于合并血流量参数较高和较低的患者应特别注意并发症的发生。     

前臂内瘘首次穿刺两种方法的比较

目的：探讨前臂内瘘首次使用动脉端的穿刺方法,以提高内瘘首次穿刺的成功率,减少并发症,延长内瘘的使用寿命,提高患者的生活质量。方法依据患者内瘘手术时间顺序分为两组,由一人操作。对照组：24例选择瘘口近侧＆gt;3 cm处头静脉作为动脉出路离心方向穿刺,静脉回路选择非瘘侧任意静脉。实验组：24例选择内瘘侧肘正中静脉作为动脉出路离心方向穿刺,静脉回路选择非瘘侧任意静脉。比较两组患者动脉出路穿刺一次成功率、皮下血肿发生率、血流量；比较两组在2年时间内动静脉内瘘并发症的发生率。结果实验组动脉穿刺成一次功率（100%）高于对照组、皮下血肿发生率（0）低于对照组、血流量能达到180 ml/min,且实验组动静脉内瘘并发症明显低于对照组（P〈0.05）。结论前臂内瘘首次穿刺采用肘正中静脉作为动脉出路其穿刺成功率高、能达到理想的透析血流量且并发症少。     

多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中的作用

目的探究多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中的作用。方法本研究选取2015年1月至2016年3月于我院进行维持性血液透析的终末期肾病患者74例,均行自体动静脉内瘘术,随机分为两组,每组37例,对照组患者行常规健康教育,观察组患者行多元化健康教育,比较两组患者内瘘并发症发生情况。结果观察组患者自体动静脉内瘘使用寿命平均为(85.28±6.15)d,对照组为(61.33±5.21)d,差异明显(P<0.05),观察组并发症发生率(8.11%)明显低于对照组(27.03%),差异明显(P<0.05)。结论多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中具有重要作用。     

手部健瘘操配合中药熏蒸促进AVF成熟的临床效果观察

目的 分析手部健瘘操配合中药熏蒸促进自体动静脉内瘘（AVF）成熟的临床效果。方法 回顾分析我院2019年4月至2021年4月首次内瘘术后患者60例,用随机数字法将其分组,其中30例术后接受常规干预（作为对照组）,另30例术后接受手部健瘘操配合中药熏蒸干预（作为观察组）,比较术后2周、术后4周、术后6周时头静脉血流量和头静脉内径,以及术后内瘘成熟率、并发症等。结果 观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率（P <0.05）。比较头静脉血流量、头静脉内径,术后2周时,组间数据无统计学意义（P> 0.05）,术后4周、术后6周时,观察组头静脉血流量、头静脉内径高于对照组（P <0.05）。观察组首次透析流量高于对照组,首次使用时间低于对照组,数据差异有统计学意义（P <0.05）。结论 手部健瘘操联合中药熏蒸对AVF成熟有促进效果,可增加透析血流量,降低并发症,对疾病治疗有积极意义。     

中药护瘘贴改善尿毒症患者动静脉内瘘功能的临床疗效

目的:探讨中药护瘘贴改善血液透析患者动静脉内瘘功能的临床疗效.方法:选取60例自体动静脉内瘘的尿毒症血液透析患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30).研究组予以护瘘贴贴敷疗法,常规组予以基础治疗,均于非透析日实施,连续治疗3个月,观察动静脉内瘘并发症的发生情况,分析中医症候积分及心理状态评分等情况.结果:研究组血...     

氯吡格雷在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后维护中的应用效果

目的 观察氯吡格雷在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后维护中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月福建省龙岩人民医院收治的尿毒症患者62例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组31例。2组均在动静脉内瘘成形术后接受调脂、控压等对症支持治疗。其中对照组术后采用阿司匹林+肝素钠连续治疗7 d,研究组在对照组治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片连续治疗7 d。比较2组临床疗效、内瘘血流量、术后内瘘首次使用时间及治疗前、治疗7 d后血管壁厚度、血管内径、凝血功能指标,并发症。结果 研究组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的67.74%(χ²=6.613,P=0.010)。研究组内瘘血流量高于对照组,术后内瘘首次使用时间短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组血管壁厚度与血管内径均大于治疗前,且研究组大于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于治疗前,纤维蛋白原(Fib)水平低于治疗前,2组血小板计数(PLT)高于治疗前,但研究组PT、APTT长于对照组,PLT、Fib水平高于对照组...     

改良内瘘保护罩降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察

目的 探讨改良内瘘保护罩降低动静脉内瘘并发症的效果观察。方法 将80例自体动静脉内瘘的血液透析患者随机分为观察组40例和对照组40例,在透析治疗期间分别使用改良内瘘保护罩和简易保护罩,比较两组患者6个月透析治疗期间内瘘并发症的发生率。 结果 观察组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,渗血、血肿、疼痛、针头滑脱等并发症发生率,与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。此外,观察组患者满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良内瘘保护罩明显降低内瘘并发症,提高透析效果,增加患者舒适度、提高患者满意度,减轻护士工作压力与风险。     

观察优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果

目的:观察优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果。方法:采用随机数字表法对我院2016年5月-2018年3月间动静脉内瘘术后血透患者74例行分组对照研究,37例术后常规护理(对照组),37例术后优质护理(试验组),观察应用效果。结果:试验组护理满意度高于对照组(97.29%vs78.38%),差异显著,P0.05;试验组相关知识掌握率高于对照组(83.78%vs56.76%),差异有统计学意义,P0.05;试验组并发症发生率5.41%,低于对照组23.32%,差异有统计学意义,P0.05。结论:优质护理用于动静脉内瘘术后血透患者可促进患者对相关知识掌握,减少并发症,提高护理满意度。     

药线点灸对血液透析患者动静脉内瘘成熟及并发症的影响

目的 探讨壮医药线点灸对血液透析患者动静脉内瘘成熟的临床疗效及并发症的影响。方法 选取2021年1—12月南宁市第二人民医院五象医院收治的86例首次行自体动静脉内瘘术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组。对照组予常规治疗及护理,并于术前2周、术后12 h开始术侧肢体功能锻炼。观察组在对照组的基础上于术前2周、术后24 h应用根据辨证施治组方的壮医药线点灸治疗。比较两组术前2周、术前1天及术后4周、12周头静脉内径,术后4周、12周内瘘静脉血流量,术后4～12周动静脉内瘘成熟情况、成熟时间及6个月内并发症发生率。结果 两组患者术前2周头静脉内径比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组术前1天、术后4周、术后12周头静脉内径均大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后4周、12周观察组内瘘血流量均大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组内瘘成熟时间短于对照组,内瘘物理成熟率、超声成熟率均高于对照组,术后6个月内并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意（P <0.05）。结论 壮医药线点灸可改善内瘘术前血管条件,增加血流量、...     

优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价

目的:探讨优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的应用效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的动静脉内瘘术后血透患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为优质护理服务,对比两组护理情况。结果:观察组的内瘘自护知识掌握程度、生活质量、满意度评分高于对照组,统计学有意义(P0.05)。结论:优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的应用效果显著,症状得到改善,提高了内瘘自护知识掌握程度和生活质量,值得应用。     

血液透析患者自体动静脉内瘘发生狭窄的影响原因调查及预防干预措施分析

目的 调查血液透析患者自体动静脉内瘘出现狭窄原因,并针对这些原因采取相应干预措施。方法 选取2019年1月至2020年7月血液净化中心进行血液透析患者50例,对自体动静脉内漏狭窄情况进行评估,将出现狭窄分为研究组,未发生狭窄分为对照组,收集患者基础资料和临床信息,并采用多因素Logistic回归分析法分析血液透析患者自体动静脉内瘘发生狭窄独立危险因素。结果 选取的50例患者中,6例发生狭窄,发生率为12%。经多因素Logistic回归分析内瘘开始使用时间<4周、糖尿病及血液流量>250 mL/min等均是血液透析患者自体动静脉内瘘发生狭窄的对危险因素。结论 内瘘开始使用时间<4周、糖尿病及血液流量>250 mL/min等均是血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的重要因素,临床应提高对上述因素的重视,采取相应预防干预方法的同时,减少或避免自体动静脉内瘘狭窄的发生率,提高血透患者的生活质量。