磁振热治疗仪配合悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛临床疗效观察

目的 观察磁振热治疗仪与悬吊运动疗法配合在慢性非特异性腰痛患者中的疗效.方法 34例慢性非特异性腰痛患者随机分为A、B、C三组.A组12例采用悬吊运动疗法（挪威redcord工作站）进行腰背肌康复训练;B组12例将悬吊运动疗法与磁振热治疗仪（日本）结合使用;C组10例使用腰围固定腰椎,在家根据自身情况进行Williams体操训练.3组均由同一治疗师治疗.治疗前、治疗后6周、治疗后3个月对所有患者进行疼痛数字评分（NPRS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）.结果 治疗前3组NPRS和ODI无明显统计学差异些（P〉0.05）,治疗6周后A、B组NPRS评分和ODI评分与C组比较有统计学差异（P〈0.05）,A组与B组之间NPRS评分和ODI评分有统计学差异（P〈0.05）,治疗后3个月与治疗后6周各组内比较无统计学差异（P〉0.05）.结论 悬吊运动疗法与磁振热治疗仪在慢性非特异性腰痛的治疗效果中明显优于佩戴腰围与家庭体操练习;磁振热治疗仪与悬吊运动疗法配合使用的治疗效果优于单纯使用悬吊运动疗法.     

益生菌对放疗引起腹泻疗效的Meta分析

目的:评价益生菌对放疗所致腹泻的疗效。方法:计算机检索PubMed数据库（1950年1月-2014年6月）、Embase数据库（1970年1月-2014年6月）、Cochrane图书馆的临床对照试验数据库（CENTRAL,2014年第6期）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978年1月-2014年6月）。纳入研究益生菌对放疗引起腹泻疗效的随机对照试验,对纳入文献的参考文献进一步扩大检索。纳入文献依据Cochrane风险偏倚评价工具进行质量评价。采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果:共纳入10篇英文文献,纳入放疗后患者1406例。Meta分析结果显示:与对照组比较,益生菌未减少腹泻总发生率（OR=0.63,95%CI:0.35～1.14）,但≥2级腹泻发生率明显降低（OR=0.30,95%CI:0.11～0.84）。此外,益生菌明显减少止泻药使用（OR=0.58,95%CI:0.41～0.81）,但未减少水样便及腹痛发生率（OR=0.31,95%CI:0.07～1.41;OR=1.37,95%CI:0.56~3.31）。结论:益生菌对放疗所致腹泻有预防作用。     

放疗联合手术治疗胃癌的Meta分析

目的:评价放疗联合手术治疗与单纯手术治疗相比,在治疗胃癌方面的有效性及安全性.方法:检索Cochrane图书馆(2009年第2期)、PubMed(1966年1月-2009年6月)、EMBASE(1974年1月-2009年6月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月-2009年6月)、中文科技期刊数据库(1989年1月-2009年6月)、中国期刊全文数据库(1994年1月-2009年6月)和万方数据库(1997年1月-2009年6月),纳入有关放疗联合手术治疗胃癌的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),评价文献的方法学质量,并进行Meta分析.结果:最终纳入9个RCT,共包括1 548例患者,其中5个RCT为术前放疗联合手术与单纯手术的对照,2个RCT为手术联合术中放疗与单纯手术的对照,2个RCT为手术联合术后放疗与单纯手术的对照.Meta分析的结果显示:(1)相比于单纯手术治疗,术前放疗联合手术治疗可提高胃癌患者的3年生存率[比值比为1.78(95%的可信区间:1.14～2.78)]、5年生存率[比值比为1.67(95%的可信区间:1.22～2.29)]和10年生存率[比值比为1.64(95%的可信区间:1.03～2.60)],降低肿瘤复发率[比值比为0.59(95%的可信区间:0.37～0.92)]和肿瘤转移率[比值比为0.44(95%的可信区间:0.27～0.73)];(2)手术联合术中放疗与单纯手术治疗相比,在肿瘤复发率[比值比为0.19(95%的可信区间:0.03～1.14)]和肿瘤转移率[比值比为0.09(95%的可信区间:0.00～1.77)]方面无差异;(3)与单纯手术相比,手术联合术后放疗在改善胃癌患者的1年生存率[比值比为0.83(95%的可信区间:0.60～1.15)]及3年生存率[比值比为0.75(95%的可信区间:0.51～1.11)]、肿瘤复发率[比值比为0.59(95%的可信区间:0.33～1.05)]和肿瘤转移率[比值比为0.90(95%的可信区间:0.51～1.59)]方面无差异,但在改善胃癌患者的5年生存率[比值比为0.57(95%的可信区间:0.34～0.95)]方面,单纯手术组要优于手术联合术后放疗组. 结论:术前放疗联合手术是一种较为合理的胃癌综合治疗方式.然而,就手术联合术中和术后放疗而言,由于纳入的RCT数量较少,因此今后尚需要开展高质量的RCT以作进一步的论证.     

复方苦参注射液辅助放化疗治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:系统评价复方苦参注射液辅助放化疗治疗结直肠癌的疗效与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,检索时限均从建库至2015年8月.收集复方苦参注射液辅助放化疗治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT),由两名评价者独立对纳入文献进行质量评价并提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入17项RCT,1 298例患者.Meta分析结果显示,复方苦参注射液辅助放化疗治疗结直肠癌可提高患者的近期疗效[RR=1.39,95％CI(1.23,1.57),P＜0.000 01]、生存质量评分[RR=1.89,95％ CI(1.60,2.24),P＜0.000 01]、免疫功能[IL-2:MD=14.35,95％ CI(13.16,15.55),P＜0.000 01;IL-10:MD=-21.05,95％CI(-29.17,-12.93),P＜0.000 01],降低放化疗的毒副反应,提高患者耐受性.结论:复方苦参注射液辅助放化疗治疗结直肠癌可提高患者的近期疗效、生存质量以及免疫功能,并具有一定的减毒作用.但由于纳入研究的方法学质量不高,该结论有待多中心、大样本、高质量的RCT进一步证实.     

康艾注射液联合化疗对胃癌疗效的Meta分析

目的： 探讨康艾注射液联合化疗治疗胃癌在临床疗效方面是否优于单独化疗方案。 方法： 全面收集2005－2012年PubMed、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库发表的康艾注射液联合化疗治疗胃癌的临床随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,采用Stata软件进行数据处理和Meta分析。 结果： 共有14项RCT纳入Meta分析,与单用化疗相比,康艾注射液联合化疗在改善胃癌患者生活质量（P=0.000）、白细胞降低 （P=0000）、肠胃反应（P=0.000）、肝功损害（P=0.047）、周围神经系统损伤（P=0.000）、体质量降低（P=0.002）及疼痛（P=0017）方面作用明显,而在临床有效率（P=0.093）及其他不良反应方面的差异无统计学意义。 结论： 基于现有临床证据,康艾注射液联合化疗治疗胃癌可提高患者生活质量、减轻化疗的部分不良反应。     

盐酸曲马多缓释片治疗慢性骨关节病和腰痛的疗效观察

目的评价盐酸曲马多缓释片治疗中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛的临床疗效与安全性。方法已经诊断的1452名慢性骨关节病和腰背痛患者。男762例,女690例,平均年龄49.32岁（20～78岁）。患者服用盐酸曲马多缓释片4周。首剂50mg,2次/d。依病情调整剂量,最大剂量为400mg/d。患者每周到医院随访一次,并由医生填写临床观察表格。结果2、3、4周的失访率分别为2.6%、5.0%、7.4%。疼痛缓解率从第1周的70%升至第4周的94%,夜间疼痛发生率从治疗前的86%降到4周后的9%,睡眠质量良好率从治疗前的10%升至第4周的74%,能坚持原工作的患者从治疗前的31%升至第4周的58%,生活态度积极者从治疗前的13%升至第4周的51%,治疗顺应性从第1周的60%升至第4周的75%,本组出现的副作用为恶心8%、呕吐1%、眩晕2%。结论盐酸曲马多缓释片对治疗肌肉骨骼系统的慢性疼痛具有良好的疗效,其副作用轻微,耐受性较好。     

干扰素辅助治疗肝癌随机对照试验的Meta分析

目的:用Meta分析的方法定量评价干扰素辅助治疗肝癌的效果。方法:计算机检索EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库,收集有关干扰素辅助治疗肝癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),两名评价者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCTs,共计836例患者。Meta分析结果显示,肝癌患者接受基础治疗后,干扰素辅助治疗组在复发率方面与安慰剂组相比,差异有统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.77,0.96),P<0.05];两组在病死率方面的差异也有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.54,0.76),P<0.05]。结论:干扰素辅助治疗可以降低肝癌患者的病死率和复发率,但远期疗效尚待大样本、高质量的RCTs进一步证实。     

嘌呤类似物单用或联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病安全性的Meta分析

目的系统评价嘌呤类似物联合环磷酰胺与单用嘌呤类似物治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的安全性。方法检索PubMed数据库、ISI数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID数据库嘌呤类似物联合环磷酰胺、单用嘌呤类似物治疗CLL的随机对照试验,按Cochrance协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取,采用Revman4．3．2软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括1358例患者。Meta分析结果显示,嘌呤类似物联合环磷酰胺与单用嘌呤类似物比较,严重白细胞减少（Ⅲ-Ⅳ级）发生率增加,差异有统计学意义[RR=1．47,95％置信区间（CI）1．10—1．98,P=0．011;严重贫血（Ⅲ—Ⅳ级）（RR=1．03,95％C10．74—1．43,P=0．87）、血小板减少（Ⅲ～Ⅳ级）（RR=1．28,95％CIO．99～1．65,P=0．06）发生率差异无统计学意义。结论与单用嘌呤类似物治疗CLL比较,嘌呤类似物联合环磷酰胺严重贫血、血小板减少发生率无明显增加,但严重白细胞减少发生率增加,临床使用时应引起重视。     

R-CHOP方案对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效及不良反应的Meta分析

 目的　综合评价利妥昔单抗联合CHOP（R-CHOP）方案化疗与单纯CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　应用国际Cochrance协作网的系统评价方法,搜集世界范围内关于低中度恶性B细胞NHL患者接受R-CHOP方案化疗与单纯CHOP方案化疗疗效比较的随机试验研究,并对研究结果进行系统评价。结果　共检索到7个试验包括1569例患者,异质性检验提示不存在异质性（χ2＝5.31,P＝0.50）,其基线情况具有可比性,采用固定效应模型进行综合分析,结果显示R-CHOP方案化疗组的完全缓解率高于单纯CHOP化疗组（OR＝2.22,95 % CI 1.72～2.85,P＜0.000 01）;其不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论　R-CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞NHL有良好的疗效,不良反应与单纯CHOP方案化疗无显著区别,应推荐作为低中度恶性B细胞NHL治疗的首选方案,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,进一步证明其临床效果。     

厄洛替尼与化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效Meta分析

目的系统评价厄洛替尼与化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第7期)、Web of Science(1966-2014-07)、EMbase(1900-2014-07)、PubMed(1966-2014-07)、CBM(1978-2014-07)、CNKI(1994-2014-07)和WanFang Data(1989-2014-07),收集厄洛替尼二线治疗晚期NSCLC的临床随机对照试验,2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及评价文献质量后,采用RevMan5.2进行荟萃分析。结果最终纳入6个临床随机对照试验,共1 369例患者。荟萃分析结果显示,厄洛替尼与传统化疗相比二线治疗晚期NSCLC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.98,95%CI为0.86~1.12,P=0.77)和总生存期(overall survival,OS)(HR=0.93,95%CI为0.81~1.07,P=0.31)差异均无统计学意义;亚组分析显示,厄洛替尼与传统化疗在吸烟状况、性别及表皮生长因子受体(epidermal growth factor recepptor,EGFR)野生型患者中PFS和OS差异均无统计学意义;厄洛替尼联合化疗与单纯化疗相比可延长非鳞癌患者的PFS(HR=0.61,95%CI为0.47~0.79,P=0.000 2)和OS(HR=0.71,95%CI为0.54~0.94,P=0.02)。安全性方面,厄洛替尼最主要的不良反应为皮疹和腹泻,与化疗联合使用耐受性良好。结论厄洛替尼对比化疗二线治疗NSCLC在PFS和OS方面并未显示出优势,对于晚期非鳞癌患者来说,厄洛替尼联合化疗可明显延长患者的PFS和OS,厄洛替尼最主要的不良反应为皮疹和腹泻,与化疗联合使用耐受性良好。     

吉非替尼与多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析

 目的评价吉非替尼与多西紫杉醇作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线治疗的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,纳入吉非替尼与多西紫杉醇治疗既往接受过化疗的局部晚期NSCLC的临床随机对照试验（RCT）,依据Cochrane系统评价手册5.0.2质量评价标准进行质量评价,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果最终纳入4个RCT（2 257例）。meta分析结果显示,吉非替尼与多西紫杉醇相比,可以提高局部晚期NSCLC患者的客观缓解率、生活质量改善率（P＜0.05）;并且其3～4级不良反应发生率低（P＜0.05）。而在总生存率、症状改善率和无进展生存率方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论吉非替尼用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性NSCLC的客观缓解率优于多西紫杉醇,而且患者生活质量改善显著,其药物耐受性和安全性更高,目前可作为一种有效的二线治疗药物积极推广应用,但生存期方面仍需进一步研究。     

An updated meta-analysis of adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer

Objectives

To investigate whether and how much gastric cancer patients after curative resection could benefit from chemotherapy.

Patients and methods

Meta-analysis was conducted with all the qualified clinical randomized trials which compared adjuvant chemotherapy with surgery alone. The database includes MEDLINE, EMBase and CBM disc, and the censor data were up to November 2007. Primary outcomes were relative risk (RR) on death and disease-free survival (DFS); secondary outcomes include RR of adverse reactions of the two arms. Sub-group analysis and sensitivity analysis were also performed. All the calculations and statistical tests were done with the RevMan 4.2.8 software.

Results

Finally, 23 trials which included 4919 patients (2441 in the adjuvant chemotherapy arm, 2478 in the observation arm) achieved all the criteria. Among them, 19 studies reported the survival rate at the end of follow-up, 60.6% alive among 2286 patients in the adjuvant chemotherapy arm, 53.4% alive among 2313 patients in the observation arm, with the RR on death of 0.85 (95%CI: 0.80–0.90). Eight studies reported the DFS, and the observation arm had a shorter DFS (RR: 0.88, 95%CI: 0.77–0.99). Grade 3/4 of myelosuppression and GI toxicity occurred more frequently in the treatment arm. Nine studies reported the recurrence rate and suggested that the treatment arm had a lower recurrence rate (RR: 0.78, 95%CI: 0.71∼0.86).

Conclusions

Statistically, adjuvant chemotherapy could improve the survival rate and disease-free survival rate in gastric cancer after curative resection and reduce the relapse rate. However, the clinical benefits of adjuvant chemotherapy still need to be improved. Additionally, post-operative chemotherapy could be tolerated.     

海军某部舰艇官兵腰痛流行病学调查

目的：对某部舰艇官兵腰痛的流行病学进行调查。方法采用自行设计的腰痛调查问卷对某部1266名舰艇官兵进行腰痛发病状态调查,收集相关数据。按照在舰艇服役年限分为：1～5年组;6～9年组;10年以上组,分别调查各组腰痛发病率、改良（oswestry,OSW）腰痛失能评价量表评价失能情况、计算体重指数（bodymassindex,BMI）,对组间数据进行对比分析。同时,研究比较腰痛官兵和非腰痛官兵的年龄、舰艇服役时间和体重指数。结果1266名舰艇官兵,腰痛组880例,发病率69.51%,年龄（37.4±9.3）岁,舰艇服役时间（9.4±8.7）年,体重指数23.98±7.75;非腰痛组386人,年龄（27.6±10.3）岁,舰艇服役时间（6.3±7.9）年,体重指数22.42±10.34。腰痛组的服役时间（ P＜0.05）、年龄（P＜0.05）、均明显高于非腰痛组,体重指数差异无统计学意义（P＞0.05）。舰艇服役1～5年官兵727人,腰痛官兵455例,发病率62.59%,舰艇服役时间（3.1±1.7）年,OSW得分8.63±4.71,体重指数23.43±13.11;舰艇服役6～9年官兵356人,患腰痛官兵263例,发病率73.88%,舰艇服役时间（6.8±1.2）年,OSW得分13.17±6.36,体重指数24.23±10.58;舰艇服役10年以上官兵183人,患腰痛官兵162例,发病率88.52%、舰艇服役时间（11.8±1.6）年,OSW得分20.26±9.13,体重指数24.72±13.36。舰艇服役10年以上的腰痛发生率较10年以下发病率高,差异有统计学意义（P＜0.05）,由腰痛引起的失能程度也明显重于其它两组（P＜0.05）。结论舰艇官兵腰痛发病率较高,舰艇服役时间是影响腰痛发生的重要因素,应针对性地采取预防措施,减少舰艇官兵腰痛的发生。     

半导体激光联合腰椎按摩术治疗慢性腰痛的临床分析

目的 探讨半导体激光照射联合按摩术治疗慢性腰痛的临床疗效.方法 60例慢性腰痛患者随机分为A组和B组各30例,A组采用半导体激光结合按摩术,B组只行按摩术.治疗前后采用JOA下腰痛评估表评价患者的腰椎功能状况和临床疗效.结果 治疗前2组患者JOA下背痛评分差异无统计学意义;治疗20d后2组JOA评分与治疗前比较均有提高（P＜0.01） A组明显高于B组（P﹤0.05）;临床疗效比较,A组有效率及愈显率均明显高于B组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 半导体激光照射联合按摩术治疗慢性腰痛具有显著的临床疗效.     

Clinical effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in advanced gastric cancer: An updated meta-analysis of randomized controlled trials

Aims

To assess the efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy (NAC) for advanced gastric cancer (AGC).

Methods

By searching electronic databases (PubMed, Embase, Cochrane Library) and ASCO proceedings from 1990 to 2012, all randomized controlled trials (RCTs) which compared the effect of NAC-combined surgery versus surgery alone in AGC were included. All calculations and statistical tests were performed using RevMan 5.0 software.

Results

12 RCTs with a total of 1820 patients were included. All patients had locally advanced but resectable gastric cancer and received NAC. NAC can slightly improve the survival rate (OR = 1.32, 95% confidence interval (CI): 1.07–1.64, P = 0.01), with little or no significant benefits in subgroup analyses between either different population or regimens. NAC can significantly improve the 3-year progression-free survival (PFS) (OR: 1.85, 95% CI: 1.39–2.46, p < 0.0001), tumor down-staging rate (OR: 1.71, 95% CI: 1.26, 2.33, p = 0.0006) and R0 resection rate (OR: 1.38, 95% CI: 1.08–1.78, P = 0.01) of patients with AGC. There was no difference between the two arms, in terms of relapse rates (OR: 1.03, 95% CI: 0.60–1.78, p = 0.92), operative complications (OR: 1.20, 95% CI: 0.90–1.58, p = 0.21), perioperative mortality (OR: 1.14, 95% CI: 0.64–2.05, p = 0.65) and grade 3/4 adverse effects: gastrointestinal problem (OR: 0.57, 95% CI: 0.25–1.30, p = 0.18), leukopenia (OR: 0.88, 95% CI: 0.41–1.91, p = 0.75), thrombocytopenia (OR: 1.27, 95% CI: 0.27–5.93, p = 0.76).

Conclusion

NAC is effective and safe. However, further prospective multi-national and multi-center RCTs are still needed in order to investigate the long-term oncological and functional outcomes to define the clinical benefits of NAC and the most effective strategies for AGC.     

羟基磷灰石股骨假体在全髋关节置换术中应用效果的 Meta 分析

目的：通过 Meta 分析评价羟基磷灰石股骨假体的有效性以及安全性。方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI 和万方数据库。纳入在全髋关节置换( total hip arthroplasty,THA )术中应用羟基磷灰石涂层髋关节假体柄与非羟基磷灰石涂层髋关节假体柄的临床随机对照试验,按照 Jadad 量表进行质量评估,并采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入11个随机对照试验,共899例(实验组456例,对照组443例),结果显示,与对照组相比,使用羟基磷灰石涂层假体柄的患者在 HHS 评分：[RD＝0.01,95%CI (-0.07,0.09),P＝0.81]差异并无统计学意义,假体周围透亮线[RD＝0.01,95%CI (-0.07,0.09),P＝0.81]差异并无统计学意义,假体周围骨形成[RD＝0.00,95%CI (-0.04,0.04),P＝0.97]差异并无统计学意义,异位骨化发生率[RD＝-0.01,95%CI (-0.09,0.07),P＝-0.78],10年以上翻修率[RD＝-0.01,95%CI (-0.04,0.02),P＝0.65]差异并无统计学意义。结论羟基磷灰石涂层假体柄在 THA 术中并没有更好的临床优势。因质量评价与纳入文献数量的限制,有待更高质量、更大样本的随机对照研究的进一步验证。