氯氮平致意识障碍31例分析

氯氮平引起意识障碍并不少见 ,现对氯氮平治疗中出现药源性意识障碍的临床资料总结分析如下。1　临床资料系 1986～ 1996年期间在我院住院患者 31例 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 49.9岁。诊断精神分裂症 2 1例 ,癔病 4例 ,躁狂症 4例 ,脑动脉硬化所致精神障碍 2例。氯氮平每日剂量为 5 0～ 6 0 0 mg,平均 2 91mg/ d。 2 3例为单用氯氮平 ,氯氮平合用碳酸锂或奋乃静各 4例。有 5例合用安坦。意识障碍在用药 1～ 13天 ,平均 6 .8天后发生。同时有躯体疾患者 19例 ,其中发热 7例 ,心肌劳累 7例 ,腹泻 3例 ,高血压脑动脉硬化 2例…     

精神药物副反应及其处理

编辑 :本期综合精神药物的副反应及其处理共1 9篇稿件 ,由 1 5个单位 2 8位作者所撰写。 1　抗精神病药致意识障碍涂登峰 :报告 3 2例住院患者 ,使用抗精神病药后引起意识障碍 ,均符合 CCMD- 2 - R意识障碍的诊断标准。其中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 (3 6± 1 1 )岁 ;使用氯氮平 2 4例 ,氯丙嗪 1 4例 ,舒必利 2例 (部分系合用病例 )。折合氯丙嗪剂量为3 0 0～ 75 0 mg/d,平均 (5 6 0± 6 2 ) mg/d。初次用药量过大 (折合氯丙嗪剂量 >6 0 0 mg/d) 1 7例 ,快速换药1 2例 ,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药 1 2例 ,年老体弱或…     

小剂量氯氮平致意识障碍6例

小剂量氯氮平致意识障碍临床报道甚少,今将笔者所见6例报道如下: 本文6例中,男4例,女2例。精神分裂症5例,情感性精神障碍1例。全部都是首次单独使用。剂量为12.5～50mg,平均为27.08mg/次。用药后出现意识障碍的时间为0.5～12小时。平均1.56小时。全部都是首次使用时发生。意识障碍     

氯氮平对白细胞的影响210例分析

本文分析了210例单独使用氯氮平治疗的精神病患者白细胞的变化情况。其中男169例,女41例。年龄16～59岁,平均31.52岁。病程6个月～20年,平均5.02年。诊断精神分裂症142例,情感性精神病68例。用氯氮平最长者350天,最短者20天,平均128.3天。剂量100mg/日～700mg/日,平均318.95mg/日。结果发现白细胞升高者17例(白细胞总数在10.6～20×10~9/L之间),发生率为8.10％。白细胞减少者8例(低于4     

氯氮平对白细胞的影响210例分析

为了解氯氮对白细胞的影响,现将我院单独应用氯氮平治疗各类精神病210例的资料分析于下: 一 一般资料 男169例,女41例。年龄16～59岁,平均31.52岁。病程6月～20年,平均5.02年。其中精神分裂症142例,情感性精神病68例。全部病人均以口服给药,剂量100～700mg/日,平均318.95mg/日。用氯氮平最长者350天,最短20天,平均128.3天。一般治疗2～4周查血常规一次,全部病人均未患过血液系     

利培酮、氯氮平治疗所致心电图改变

了解利培酮与氯氮平引起心电图改变及对心脏的影响。1　对象和方法为 1998～ 2 0 0 1年期间住院病例中随机抽样单独使用利培酮或氯氮平治疗者各 30 0例 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本精神分裂症诊断标准 ;年龄 18～5 6岁 ,平均 (31± 32 )岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3 2年 ;入院胸部透视、化验、心电图及脑电图检查均正常 ;排除心血管疾病。利培酮组女 12 0例 ,男 180例 ,利培酮剂量 2～ 6mg/d。氯氮平组女 138例 ,男 16 2例 ,氯氮平剂量 30 0～ 4 5 0mg/d。疗程4 5～ 6 0天。2　结果利培酮、氯氮平治疗致心电图变化比较…     

抗精神病药物致癫痫25例临床分析

抗精神病药物致癫痫25例中,男11例,女14例;年龄16～42岁,平均24.6岁。诊断:精神分裂症22例,分裂情感性精神病3例。既往有脑外伤,脑炎史3例。 1.服药种类、剂量、时间与癫痫发作关系:氯氮平14例、癫痫出现时药量75～600mg/d,平均450mg/d,服药1～54天,平均18天;氯丙嗪4例,剂量225～650mg/d,平均431mg/d,服药5～64天,平均26天;丙咪嗪3例,剂量150～250mg/d,平均200mg/d,服药10～21天,平均16天;泰尔登2例,剂量均为500mg/d,分别服药13及15天;奋乃静1例,剂量36mg/d,服药25天;阿密替林1例,剂量300mg/d,服药14天。     

氯酯醒治疗氯氮平所致遗尿5例报告

氯氮平引起遗尿经治疗带来一定困难,笔者用氯酯醒治疗5例获得良好效果。5例皆女性,年龄15～26岁,精神分裂症4例,分裂样精神病1例,服氯氮平300～500mg/日,先后于第4～43天起每夜遗尿,给予氯酯醒,3例0.3/日分三次口服,2例分别为0.1/日、0.2/日睡前一次口服。4例于2～6天即停止遗尿,1例服药后     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

氯氮平致癫痫发作24例临床分析

氯氮平致癫痫发作居众抗精神病药之首,现将我院1994～1996年住院期间氯氮平所致癫痫发作24例报告如下: 一 一般资料 氯氮平致癫痫发作24例中,男13例,女11例,年龄15～55岁,平均36.8岁。精神分裂症21例,情感性精神障碍3例。既往有脑外伤、脑炎史2例。 二 服药剂量、时间与癫痫发作的关系 所有患者用药量均从50～100mg/日开始,癫痫发作时药量100～600mg/日,平均450mg/日。其中100     

氯氮平引起急性肌张力障碍l例

氯氮平是临床应用较广泛的一种新型强效抗精神病药物,氯氮平引起意识障碍与粒细胞减少的副作用不乏报道,但该药引起锥体外系反应,实属罕见,现将所见一例报道如下:患者李××,男性,28岁,农民,因失眠、乱语、哭笑无常四月余,于1993年10月23日首次住院,入院时躯体及神经系统检查未见异常,诊断为精神分裂症。入院后用氯氮平50mg/次,每日2次,3日后改用氯氮平100mg/次,每日2次,于第5天上午出现四     

纳洛酮治疗氯氮平引致意识障碍36例的疗效报告

作者采用纳洛酮治疗氯氮平引致意识障碍者获得较为满意的效果。现将结果报道于后。1　对象与方法1.1　对象　本文共 36例 ,均属服用氯氮平引致之意识障碍者。其中 ,男性 2 2例 ,女性 14例 ,年龄 18～ 48岁、平均为 (38.1±9.0 )岁。均系一次服用氯氮平 10 5 0～ 2 5 0 0ｍｇ ,平均为 (14 72 .2 2±6 0 7.14 )ｍｇ ,意识障碍于 0 .5～ 6小时 ,平均为 (3 .8± 0 .9)小时后 ,出现朦胧或嗜睡状态者 10例 ,谵妄、精神错乱状态者 18例 ,昏迷状态者 8例 ,心率 >10 0次 /分者 36例 ,血压降低者 34例 ,呼吸障碍者 6例 ,癫痫发作 3例 ,白血球增高 4例…     

精神药物的不良反应

编辑 :近又收到 9篇 15位作者所写的关于精神药物不良反应的稿件 ,整理后作为笔谈综合刊出。1　氯氮平致QTU间期延长陈小维、黄周忠 :为 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月我院住院患者 ,诊断为精神分裂症。单用氯氮平治疗者 10 3例 ,男 73例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均(38± 5 )岁。入组前排除器质性心脏病 ,代谢性疾病。用药前及用药 3周后查心电图 (ECG)、血清钾各 1次。氯氮平初始剂量为 2 5～ 5 0mg/d ,逐渐递增 ,2周内加至治疗量 15 0～ 4 0 0mg/d。用药前ECG及血清钾均正常。用药后ECG改变为窦性频率平均 10 2次 /min ;T…     

涂登峰余慧仙周庆华陈静刘晓萍李湘云舒畅林培王纠罹焓魑奶镅Я镣跫冶φ欧镉裾偶孕阒フ院旌沃蚁颊叛沛铝跚砝畋獗蠼饪似焦窕ㄎ鞠练训钤平梓氲擞喔缓嗡?

编辑:本期综合精神药物的副反应及其处理共19篇稿件,由15个单位28位作者所撰写. 1 抗精神病药致意识障碍 涂登峰:报告32例住院患者,使用抗精神病药后引起意识障碍,均符合CCMD-2-R意识障碍的诊断标准.其中男19例,女13例,年龄21～65岁,平均(36±11)岁;使用氯氮平24例,氯丙嗪14例,舒必利2例(部分系合用病例).折合氯丙嗪剂量为300～750mg/d,平均(560±62)mg/d.初次用药量过大(折合氯丙嗪剂量>600mg/d)17例,快速换药12例,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药12例,年老体弱或有躯体疾患者4例.临床症状均有定向力障碍和思维松弛或不连贯,反应迟钝,注意力不集中;8例有意识清晰度下降,难以保持清醒状态;29例出现片断错觉、幻觉或妄想;30例有睡眠-觉醒节律紊乱,昼眠夜醒;7例出现精神运动性兴奋或抑制;12例出现记忆障碍,发作过程部分或全部遗忘.31例患者均给予减药或停药,大量输液,其中14例对症给予苯二氮(艹)/(卓)类药物,均在1～3天内意识障碍消失.1例为56岁男性,出现药源性意识障碍后,因感染性休克,抢救无效,呼吸衰竭死亡.     

氯氮平所致12例糖尿病的临床资料分析

本文分析了我院近 10年来氯氮平所致糖尿患者的资料 ,现报道于后。1　临床资料1.1　一般资料　来源于我院 1990～ 2 0 0 0年住院并服用氯氮平的患者 ,共 9388例 ,其中发生糖尿病者共 12例 ,占服用氯氮平总例数的 1.2 8‰。男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 48岁 ,平均35 .87岁。诊断均符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准。ＢＰＲＳ评分均大于 40。既往均无糖尿病史及其它疾病史。 4例有糖尿病家族史 (33 .33 % )。1.2　氯氮平使用剂量　本组病例均系单一服用氯氮平治疗 ,其使用剂量在 2 2 5～ 45 0ｍｇ/日 ,其中 2 2 5ｍｇ/日 1例 ,30 …     

新型隐球菌性脑膜炎10例临床分析

<正> 临床资料 一、一般资料:男7例,女3例;年龄3～69岁,20～50岁7例,平均31岁:入院时病程6～180天,平均15天;发病至确诊时间15～190天;长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各1例;合并系统性红斑狼疮1例。 二、临床表现:以头痛为首发症状9例,6例伴有呕吐,首发颈腰背痛、发热1例;全部病人均有头痛,呕吐9例,精神异常5例,视力障碍2例,颈腰背痛3例,意识障碍4例,抽搐发作1例,明显消瘦,全身乏力1例。     

氯氮平对白细胞影响136例临床分析

氯氮平是治疗精神分裂症的常用有效药物 ,治疗过程中对患者的白细胞有一定的影响 ,主要表现为白细胞的升高或减少。本文收集单一使用氯氮平治疗符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)精神分裂症的诊断标准的住院患者共 136例 ,排除血液系统疾病和影响白细胞变化的躯体疾病 ,既往无药物过敏史 ,治疗观察前白细胞检查在正常范围。其中男性89例 ,女性 4 7例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 (30 35±9 0 1)岁 ,病程 3～312个月 ,平均 (5 5 74± 6 5 83)个月。氯氮平治疗剂量为 15 0～ 6 0 0mg/d ,平均 (395 2 2± 119 82 )…     

利培酮治疗儿童精神分裂症临床对照研究

有报道氯氮平治疗儿童精神分裂症疗效确定 [1 ] ,我们以氯氮平为对照观察利培酮对儿童精神分裂症的疗效与副反应 ,报告如下。1　对象与方法于 1997年 4月～ 2 0 0 0年 10月在我院住院 ,发病年龄小于 14岁的患者 ,符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ,年龄 12～ 18岁 ,病程 3个月～ 5年 ,入院时简明精神病评定量表 ( BPRS)≥ 4 0分。共 4 0例 ,将病人随机平分为 2组 ;利培酮组及氯氮平组各 2 0例。两组平均年龄与病程差异均无显著性 ( P均 >0 .0 5 )。入组时停药清洗 1周。利培酮剂量最大 5 mg/d,氯氮平4 5 0 mg/d。疗程 8周。治疗中可…     

氯氮平治疗与糖耐量异常的相关性初探

本研究试图通过对住院精神病人服用氯氮平与糖耐量异常的关系进行探讨 ,以期揭示长期住院精神病人糖尿病高发病率的原因。现报道于后。1　对象与方法本文对象系 1992～ 1997年之间的住院病人 ,共 2 94例。年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均为 (34.6± 8.4)岁。均诊断为精神分裂症 ,并符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ的相应诊断标准。并分为氯氮平组 (14 1人 )与对照组 (15 3人 )。入院时血糖在 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ～ 6 .0 5ｍｍｏｌ/Ｌ之间、尿糖阴性、肝肾功能均在正常范围。氯氮平组服药剂量为2 0 0～ 5 5 0ｍｇ/日 ,平均 (312± 32 .5 )ｍｇ/日 ,对照组以氯丙嗪、…     

氯氮平撤药综合征2例

例 1:女性 ,30岁。诊断精神分裂症 ,体格及实验室检查正常。以氯氮平治疗 ,剂量为 30 0mg/d ,持续 3个多月 ,无不良反应。因疗效差 ,换用利培酮治疗。氯氮平逐渐减量 ,至第 7天停用。利培酮第 3天加至 2mg/d ,患者突然烦躁不安 ,躺在地上 ,做怪动作 ,言语凌乱 ,称“地球要爆炸了” ,违拗 ,无故用牙将右手食指端咬掉。给安定并再用氯氮平 10 0mg/d ,3天后上述症状明显缓解 ,行为安静 ,独自呆坐 ,淡漠少语 ,自伤自残现象消失 ,患者说不清手指咬伤的过程。例 2 :女性 ,2 8岁 ,诊断精神分裂症。体格及实验室检查均无阳性发现。用氯氮平 5 0～ 30…