肾移植术后多尿期两种循环补液方式的对比研究

目的比较肾移植术后多尿期两种循环补液方式对患者肾功能、血电解质、血糖水平的影响,探讨更加优化的循环补液方式。方法2010年1月至2012年12月在我中心实施肾移植的132例患者按随机数字表法分成传统治疗组与改进治疗组。传统治疗组循环补液按顺序依次、单瓶、经输液泵输入,改进治疗组术后按循环补液表将所有液体混合配制成离子浓度和渗透压适宜移植肾功能恢复的3L袋溶液,经输液泵输入,循环补充。观察两组患者术前及术后各时间点血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）、电解质、血糖浓度的变化,比较两组患者补液效果。结果两组患者术后各时间点肾功能、电解质比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,血糖值在术后4、8、12、16、24、48、72h差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改进循环补液方式,可维持肾移植患者术后多尿期血电解质平衡,有效控制血糖水平;并能解决传统补液方式存在的液体种类多、操作相对繁琐等问题,有效提高护理工作质量与效率。     

肾移植术后多尿期补液方式研究进展

对肾移植术后多尿期补液原则、补液量、补液种类、补液顺序、补液方法及护理进行了阐述.     

肾移植术后多尿期的护理

肾移植是使慢性肾衰竭晚期尿毒症病人恢复健康的有效措施。近几年随着肾移植工作的不断改进和完善，作为肾移植工作的重要部分，肾移植术后多尿期的护理日益得到重视和提高。如何尽快的使病人体内积存的有害代谢产物尽快排出体外，并保证平稳渡过多尿期是肾移植术后医疗护理工作的一个重要组成部分。现对101例肾移植病人多尿期护理回顾性分析如下。     

多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗

目的探讨多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年5月2007年5月收治的15例多尿性梗阻性肾衰患者的临床资料。结果经治疗后15例患者肾功能均恢复正常。结论多尿性梗阻性肾衰的治疗关键在于诊断,诊断明确后可以用各种方法解除功能性孤立肾的梗阻,挽救肾脏功能。     

肾移植患者术后多尿期补液方法的护理研究

肾脏移植是绝大多数肾功能衰竭患者恢复健康的最佳选择。自1954年Murray等人成功实施人类首次肾移植至今，全球肾移植已超过62万例，其中我国各医疗单位共完成肾移植6万余例。肾移植的技术日趋成熟，成功率逐年提高，对术后护理的侧重也日益突出。术后护理的关键问题之一就是多尿期水电解质平衡的管理，如何合理地补液、促进患者康复是研究的重点。     

肾移植术后多尿期的观察与护理

目的探讨同种异体肾移植患者多尿期的观察与护理,进一步完善各项护理措施。方法对78例肾移植术后患者多尿期护理从补液方案及护理措施等进行回顾性分析。结果78例患者中,2例出现超急性排斥反应,切除移植肾;4例出现急性排斥反应,经抗排斥反应后3天出现多尿期;3例出现肾功能延迟恢复,恢复血透2周后肾功能逐渐恢复;69例患者肾功能恢复顺利。结论严格把握"量出为入"的补液原则,并严密观察患者的病情,是平稳度过保证多尿期的关键。     

肾移植术后多尿期的护理

肾移植术后多尿期的护理是肾移植术能否取得成功的重要环节。自2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共实施同种异体肾移植 38例 ,多尿期通过加强护理 ,密切观察患者体温、脉搏 ,做好补液的护理 ,严格记录出入量 ,尤其注意并发症的观察护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 38例中男 34例 ,女 4例 ,18～ 5 8岁。活体肾 6例 ,尸体肾 32例。术后 1h内出现多尿 10例 ,2～ 2 4h出现多尿 14例 ,2 4～ 4 8h出现多尿 4例 ,4 8～ 72h出现多尿 2例 ,72h内未出现多尿 8例。判断多尿的标准为每小时尿量 >1…     

急性肾功能衰竭多尿期几个重点环节的护理

本文报道２５例急性肾衰（ＡＲＦ）多尿期患者护理的几个重点环节：①三个准确（记录出入量、观察生命体征的变化、掌握各种检查结果）；②三个正确（补充水、电解质、蛋白质）；③三个预防（不正确的心理状态、感染、出血）。     

肾移植多尿期的护理研究

肾移植术后多尿期护理具有其特殊性。通过对 10 1例多尿患者护理观察 ,认为①维持水、电解质平衡是肾移植术后多尿期护理的重点 ,本组无一例发生水电解质平衡紊乱 ;②多尿期尿量达高峰时间多在手术后 3～ 12h ,峰值尿量 40 0～ 12 0 0ml h ,输液量与峰尿量呈线性关系 ;③应将术后 3～ 12h的护理工作作为重点 ,变“经验模式”输液为“量化模式”补液。在成组肾移植工作中 ,建议推广应用本输液表     

肾移植术后早期维持水电解质平衡的护理

目的 探讨同种异体肾移植术后早期维持循环补液与电解质平衡的护理对策。方法 回顾性分析我院2001年1月～2003年7月185例肾移植受者术后1周的护理方案，总结肾移植患者术后多尿期的护理特点。结果 术后1周内的补液总量等于体液容量负荷的评估结果与尿量和生理失水量之和，24h的出入量差应该控制在惠者体重的1/30～1／35(1000ml～l500ml)；多尿期峰值常出现在术后0h～12h内，患者循环血量和血压变化与尿量有关：密切监测电解质变化，适当补充钙离子和钾离子．有利于维持电解质平衡。结论 根据评估结果量出为入，严格控制肾移植受者术后补液总量；维持多尿期，尤其是峰值期问移植受音循环血量和血压稳定；根据检查适当补充电解质是肾移植术后早期的护理特点。     

肾移植术后多尿期尿中电解质的变化规律及输液护理

目的观察肾移植患者术后24h内尿中电解质的变化规律,分析术后电解质改变的影响因素。方法随机选取40例肾移植患者,术后均给予EG溶液补液,分别测定术后1h,5h,9h,13h,17h,21h尿中的电解质浓度。结果尿中钠离子、氯化物浓度与正常人相似,钾离子和钙离子浓度低于正常人。尿中钠、氯化物、钙离子随时间推移浓度逐渐下降,尿钾浓度相对恒定。结论尿中钠、钾、钙离子的改变可能与术前使用速尿及术后渗透性利尿有关,而氯化物的变化可能与钠离子的协同转运有关。术后多尿期的存在致大量电解质丢失,应及时补充。     

儿童后腹腔镜手术围术期护理

1999年10月～2002年10月，我院应用经腹膜后途径腹腔镜（后腹腔镜）行发育不良肾切除16例、重复肾半肾切除5例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

急性肾后性肾衰急诊手术的护理体会

上尿路结石并发肾后性肾衰时 ,治疗和护理较为困难 ,一般先给予行双侧输尿管插管引流 ,待肾功能恢复后 ,再考虑手术处理。近年来 ,对本病的处理观念上有了更新。我院 1992年 1月～ 1999年 11月采取功能侧急诊输尿管切开取石术治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰 2 1例 ,全组患者术后 5～ 10天肾功能均得到满意恢复。本病病情复杂 ,一般情况差 ,手术对病人生理干扰较大。现将本组患者术前术后护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄17～ 63岁 ,患者完全无尿 2～ 5天 ,入院时确定为孤立肾者 4例、对侧…     

肾后性梗阻致急性肾衰64例临床治疗体会

肾后性梗阻 ,若治疗不及时 ,会造成肾脏的损害。我科1988～ 1998年共收治肾后性梗阻引起的急性肾衰 64例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 64例中男 3 3例 ,女 3 1例 ,年龄 17～ 74岁。无尿时间 48～ 14 4小时。双侧输尿管同时被阻塞 19例 ,对侧肾已切除 13例 ,先天性肾缺如 1例 ,无功能肾 3 1例。临床表现 :腰痛 3 6例 ,恶心呕吐 2 5例 ,发热 14例 ,神倦、厌食、嗜睡 2 1例 ,肾区叩痛 41例 ,肾区可触及包块 3 9例 ,高血压 10例 ,心律紊乱、高血钾症 2 7例。梗阻原因 :输尿管结石 5 3例 ,腹膜后肿瘤压迫 5例 ,盆腔手术误扎输…     

颅内后循环动脉瘤围手术期护理

颅内后循环动脉瘤又称椎-基底动脉瘤,约占颅内动脉瘤的11.3%[1], 且位置多较隐蔽,与丘脑、脑干、后组颅神经、动脉穿支等关系密切,常突然破裂出血,病死率及致残率高.椎基底动脉瘤首次出血后仅施之非手术疗法者,其1年生存率为58%,随着外科解剖学、影像学及手术技术的进步,椎基底动脉瘤手术者死亡率为7.2%～12.5%[1],而做好椎基底动脉瘤患者的围手术期护理对提高患者的手术治愈率及存活率有重要意义.     

颅内后循环动脉瘤的围手术期护理

目的探讨后循环动脉瘤患者的护理。方法针对后循环动脉瘤患者的特点，对56例患者进行常规护理、心理护理及静脉通路、呼吸道、消化道及引流管的护理。结果治愈43例，好转11例，死亡2例。结论正确的护理对减少后循环动脉瘤患者的并发症，提高疗效，具有重要意义。     

原位肝移植术后早期限制性静脉补液的护理

目的研究探讨肝移植术后静脉补液的适宜方法。方法选择于我院行原位肝移植治疗的12例患者，按人院先后随机分为限制性静脉补液组（干预组）和常规静脉补液组（对照组）。监测并记录手术当天至术后第5天的胸、腹水量，同时观察与心、脑、肺相关的并发症。结果术后1～5d，干预组患者的胸水、腹水量明显少于对照组（P〈0．05）；干预组出现并发症的比例明显少于于对照组（P〈0．05）。结论避免过多的液体负荷是移植术后减少并发症的关键，限制性静脉补液有利于减轻肝移植术后患者早期胸腹水的积聚，有利于患者的早期康复。     

B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道

经皮穿刺肾造瘘术 (percutaneousnephrostomy ,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法。惯用的穿刺引导方式包括X线定位和CT定位 ,但存在医护人员和患者均接受大剂量射线辐射且需要昂贵的装备等缺陷。我们于 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12采用B超引导下行PNT ,拯救肾后性肾功能衰竭 32例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 32例 (6 1侧肾脏 ) ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均年龄 5 7岁。急性肾功能衰竭原因 :宫颈癌 9例 ,直肠癌 6例 ,前列腺癌 3例 ,膀胱癌浸润输尿管下端 10例 ,…     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高，尤以第1天为甚，血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷。另外，肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素，机体抵抗力下降，如果合并高血糖，则感染的几率很高。因此，监测血糖的变化尤为重要。目前，普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关；另外，在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期，肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理，并且能较好地维护围术期电解质平衡，但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动。因此，护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察，避免高血糖引起严重并发症的发生。