新生儿重症监护病房感染流行菌及其耐药性分析

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)细菌的种类分布及其耐药情况。方法对NICU 1259例新生儿备种体液标本进行培养、分离、鉴定和药敏分析。结果1892份标本培养共分离病原菌549株，总阳性率为29．0％。其中革兰阳性球菌259株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势，其次为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌265株，以肺炎克雷伯杆菌居多，大肠埃希菌次之。970份血标本共检出病原菌15种232株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势。革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林及红霉素、头孢他定、头孢噻吩等具有较高耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素等的敏感性较高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、羟氨苄／克拉维酸仍具有很高的敏感性，而对庆大霉素、头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟、氨苄西林等的耐药率较高。NICU中检出率较高的病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素、环丙沙星较为敏感，而对青霉素类及其它头孢菌素类的耐药率很高；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌仅对碳青霉烯类、氨基糖甙类以及喹诺酮类少数抗菌药物敏感，而对第三代头孢菌素耐药率很高。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等是NICU中检出率最高的几种病原菌。     

泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究

目的 调查泌尿系统感染病原菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法 收集2010年1-12月医院住院及门诊泌尿系统感染患者尿液标本中分离出的466株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验.结果 泌尿系统感染以革兰阴性杆菌为主,占75.11％,其中以大肠埃希菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形菌,分别占48.07％、7.72％、7.30％,革兰阳性球菌占20.17％,以肠球菌属为主,其中粪肠球菌占9.01％,屎肠球菌占6.87％,真菌仅占4.72％,以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦以及氨基糖苷类抗菌药物具有较高敏感性;革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感性好.结论 重视尿路感染病原菌耐药性检测,对控制医院感染、合理使用抗菌药物十分重要.     

2003年湘雅医院临床分离菌的分布及耐药性分析

目的了解湘雅医院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用MicroScan微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果3 747株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌2 052株,占54.8%;革兰阳性(G )球菌1 629株,占43.5%。在G-杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;G-杆菌对美洛培南的耐药率最低,在0%~6.4%之间;其次为头孢哌酮/舒巴坦。G-杆菌对其他常用抗菌药物的耐药率为4.4%~85.9%。G 球菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率最高,占G 球菌的57.0%(929/1 629)。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SA)和CNS的55.1%和61.7%;尚未发现万古霉素耐药或中介菌株。葡萄球菌对强力霉素的敏感性仅次于万古霉素,耐药率仅为2.8%~4.4%,而对红霉素、复方新诺明、阿齐霉素的耐药率达73.3%~88.6%。结论葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠球菌是湘雅医院临床分离的主要病原菌。临床分离菌株耐药性已十分严重,应加强耐药性监测、合理应用抗菌药物。     

2007份血培养标本的分离与监测分析

目的对2008～2009年我院血培养标本的阳性分离率、细菌分布及分离菌对常用抗菌药物敏感试验结果进行分析,为临床治疗菌血症和合理使用抗菌药物提供参考。方法采用BacT120全自动血培养仪及ATB半自动微生物鉴定仪对血培养标本进行培养与菌种鉴定。药物敏感性试验采用纸片扩散法即K—B法、真菌药敏采用ATB—MIC药敏板,参照最新的CLSI的标准。Whonet5．4软件对药敏结果进行数据处理分析。结果2007份血培养标本,共分离细菌283株（阳性率14．10％）,其中革兰氏阳性球菌177株（占62．54％）,革兰氏阴性杆菌67株（占23．67％）;真菌39株（占13．78％）。革兰氏阳性球菌对大环内酯类及氨基糖苷类的药物的敏感性较低,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率为100％,而革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和派拉西林／他唑巴坦、阿米卡星和米诺环素的敏感性较高：真菌对常用抗真菌药物也有不同程度的耐药性。结论革兰阳性球菌为我院引起菌血症的主要分离菌,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,真菌分离占第二位。对诊断疑似血液感染的病人进行血标本培养和细菌耐药性的监测．有助于临床治疗和合理应用抗菌药物。     

ICU医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月ICU HAP患者痰标本分离的病原菌及其耐药性.结果 共检出病原菌302株,其中革兰阴性杆菌211株占69.9％,真菌66株占21.8％,革兰阳性球菌25株占8.3％,分离率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌54株占17.9％,铜绿假单胞菌49株占16.2％,大肠埃希菌42株占13.9％,白色假丝酵母菌38株占12.6％,鲍氏不动杆菌25株占8.3％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,白色假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物仍保持较高的抗菌活性,革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株.结论 ICU HAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌株,应加强耐药性的监测.     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的 了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性.方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析.结果 4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%.其中革兰阳性（G＋）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高.G＋球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%.G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β-内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）.结论 该县级医院血培养分离病原体以G＋菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力.     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性。方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析。结果4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%。其中革兰阳性（G+）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高。G+球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%。G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β 内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）。结论该县级医院血培养分离病原体以G+菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力。     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 探讨ICU中下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法 对2011年1月-2013年12月医院ICU 500例患者中选择120例下呼吸道患者的痰标本细菌培养结果、鉴定及药敏试验进行回顾性分析,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 120例患者共分离出468株病原菌,其中革兰阴性菌297株占63.46%、革兰阳性菌102株占21.80%、真菌69株占14.74%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感,其中金黄色葡萄球菌对替考拉宁、夫西地酸及万古霉素的耐药率为0,对其余抗菌药物耐药率均较高达13.16%~100.00%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,多数细菌耐药性严重,临床上应参照药敏试验结果合理应用抗菌药物,加强细菌流行病学监测,以减少耐药现象。     

1850株病原菌耐药性分析

目的了解感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法对医院2006年1-12月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离病原菌1850株,其中革兰阳性(G )菌620株,占33.51%;革兰阴性(G-)菌1230株,占66.49%;主要包括大肠埃希菌(25.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.5%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)等;药敏试验结果显示,所分离的G 菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因高度敏感,对利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦和第三代头孢类药物也较敏感。结论分离菌株耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

综合性医院7506例血培养病原菌分布和耐药性分析

目的 了解医院2003～2008年血培养中阳性标本的病原菌分布和耐药性.方法 采用WHONET 5.3软件对6年血培养结果进行回顾性统计分析.结果 6年共检出革兰阴性菌441株,革兰阳性菌300株,真菌53株,厌氧菌3株,复数菌7株;各占总数的54.85%、37.31%、6.59%、0.37%和0.87%;革兰阴性菌敏感性较好的药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,革兰阳性菌敏感性较好的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺.结论 应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。